Fisiologa de colon Apuntes de clase

Fisiologa de colon: El colon va desde la vlvula ileocecal hasta la unin anorrectal. Es importante su motilidad, absorcin, secrecin, inmunologa e inervacin. El intestino es considerado el segundo cerebro pues el peso del material neurolgico del intestino (plexos) es similar el peso del cerebro. Funcin ileocecal y competencia valvular: La vlvula ileocecal est normalmente cerrada. Se abre por la actividad motora ileal o por la dilatacin del leon terminal. Se cierra por dilatacin del ciego. La vlvula ileocecal puede ser continente o incontinente. Evita que pase el contenido colnico al leon. Vascularizacin y flujo sanguneo colorrectal: El colon derecho est irrigado por rama de la arteria mesentrica superior. La mesentrica inferior irriga el colon izquierdo y el recto. Hay una comunicacin entre circulacin de colon derecho con colon izquierdo. El retorno venoso lleva la sangre hacia el circuito portal y hacia el hgado. Las lesiones isqumicas del intestino tienen una alta mortalidad. Las malformaciones vasculares se llaman angiodisplasias. La primera causa de isquemias intestinales en gente menor de 50 aos es el consumo de drogas. Absorcin de agua y electrolitos: Es la funcin fundamental del colon. La digestin son procesos qumicos que tienen por objetivo reducir el tamao de los alimentos. As las clulas epiteliales absortivas pueden realizar su funcin. Hay una digestin luminal, por medio de enzimas, y una digestin de membrana. Las funciones que permiten la digestin y la absorcin son la motilidad (movimientos destinados a mezclar y propulsar el contenido) y la secrecin (sustancias con poder digestivo o lubricante). Las molculas resultantes de la digestin se movilizan desde el lumen intestinal hacia la sangre o linfa para ser distribuidas hacia las clulas del organismo. La mayor parte de la digestin y absorcin de los alimentos ocurre en el intestino delgado. La funcin absortiva del colon se basa en la degradacin bacteriana de hidratos de carbono. La funcin absortiva relevante es de agua y electrolitos. Hay absorcin de otros productos, de la digestin bacteriana de hidratos de carbono y cidos grasos de cadena corta (propinico, butrico y actico). Puede absorber hasta un 7% de los requerimientos calricos de un adulto.

Andrea Straub Valdivieso II de Medicina 2009 U. de Chile FCM II - Digestivo

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El intestino humano carece de celulasa, enzima que hidroliza uniones glucosa de celulosa y hemicelulosa. Esto permite el paso de fibra diettica. Los cidos grasos de cadena corta son absorbidos en el colon para su nutricin. El transporte de agua y electrolitos es complejo. Flora colnica: La flora intestinal es individual en cada persona. Permite la maduracin del sistema inmune, y el desarrollo de la morfologa intestinal normal. Hay una mantencin de la respuesta inflamatoria continuada y balanceada inmunolgicamente. Refuerza la funcin de barrera de la mucosa intestinal. Previene la adhesin de microorganismos patgenos y entrada de alergenos. Contribuye a requerimientos corporales de vitaminas Biotina, complejos B y vitamina B12. Es importante en antibiticos, enfermedades y envejecimiento. La flora patolgica provoca una destruccin fsica de la barrera colnica. Hay microorganismos no patgenos que estn permanentemente en el tracto gastrointestinal. Hay en el intestino dos tipos de flora: las bacterias nativas (adquiridas el primer ao de vida) y bacterias transitorias (ingeridas continuamente del ambiente, en alimentos y bebidas). Existen dos partes en el tubo digestivo relacionadas con bacterias. La primera es la parte superior: esfago, estmago y duodeno. Hay escasas bacterias adherentes a la mucosa o en trnsito. El cido, la bilis y el jugo pancretico destruyen a la mayora de los microbios ingeridos. La actividad motora fsica, propulsiva, impide colonizacin estable del lumen. Hay alrededor de 103 bacterias. En el yeyuno hay 104 bacterias. En el leon terminal hay alrededor de 107 aerobios, algunos anaerobios. En el colon hay 1012 organismos anaerobios. En resumen, en el intestino superior hay trnsito rpido, densidad bacteriana baja, alto impacto en la funcin inmune, interaccin entre bacterias y estructuras linfticas de la mucosa del intestino delgado. En el colon hay un trnsito lento, proliferan microorganismos y fermentan sustratos disponibles en la dieta como secreciones endgenas. El intestino adulto tiene de 300 500 especies bacterianas. Alrededor de un 50% no han sido identificadas, y no son cultivables. 30 a 40 tipos de bacterias constituyen el 99% de la poblacin total. Motilidad propulsiva: Estn en el intestino los plexos de Meissner y Auerbach. Los movimientos estn destinados a la mezcla y a la propulsin del contenido. Las clulas de Cajal son las responsables de ser marcapaso intestinal, condicionando la amplitud y frecuencia del ritmo elctrico basal en el intestino. Actan el vago, actividad simptica y hormonas (VIP, GIP, gastrina, motilina y secretina). Hay varios reflejos intestinales importantes: la ley intestinal es la propulsin. Hay reflejos intestino-intestino. Hay adems un reflejo gastroileal y gastroclico. Existen varios patrones de movimiento en el colon. La capa muscular externa del colon est dispuesta en tres bandas. Estas son las que realizan la propulsin del bolo. El bolo tiende a estacionarse en el rea sigmoidea, donde hay movimiento antergrado y retrgrado. Existen las ondas haustrales, que mezclan el contenido. Hay peristalsis reversa, que retienen el bolo fecal en el rea sigmoidea sin dejarlo ir al rea del colon terminal. Hay tambin movimientos masivos, que mueven Andrea Straub Valdivieso 2
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grandes cantidades hacia distal. Una persona debera ir entre tres veces al da y una vez cada tres das a defecar. Funcin rectoanal: El aparato esfinteriano responde a al distensin. El reflejo rectoanal permite la relajacin del esfnter interno y la contraccin del esfnter externo, por distensin de la ampolla rectal. La defecacin es una relajacin voluntaria del esfnter anal externo y del msculo puborrectal. Hay relajacin del elevador del ano y un aumento de la presin intraabdominal. Algo importante en la funcin intestinal es la formacin de divertculos en el colon. Tienen mayor incidencia en la poblacin con ms edad. La constipacin se cataloga en subgrupos: constipacin funcional de trnsito lento, trastorno funcional digestivo con constipacin, y retardo del vaciamiento. Esto se puede estudiar con marcadores.

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