Caso clnico Pre hospitalario

Situacin: Paciente desmayado a las 14:00 hrs. Hora Actual 14:30 hrs Escena: Recmara de casa-habitacin, familiares dispersos en la entrada de la casa, se les nota angustia y desesperacin. El paciente yace en decbito dorsal sobre su cama. Se observan cajas y frascos de medicamentos en la cmoda junto a la cama con los siguientes nombres: Adalat, Cozaar PLUS, Glucobay, Bi euglucn y Normon EFG Seguridad: Algunos familiares molestos por la tardanza y preocupados por el estado de su paciente. Motivo de consulta: Paciente masculino de 60 aos de edad, sus familiares solicitaron el apoyo de paramdicos tras sufrir desmayo repentino. Evaluacin Inicial: Edo. De consciencia: Conciente, respuesta a estmulo doloroso (AVDI) A: Ligeros ronquidos y secreciones. B: Lenta y profunda, aliento con ligero olor afrutado C: Pulso filiforme Pregunta No. 1 Qu patologas es probable que padezca el paciente? Por qu? a.- Convulsiones y Diabetes b.- Convulsiones e Hipertension Arterial c.- Diabetes Tipo 1 e Hipertension arterial d.- Diabetes Tipo 2, Hipertension arterial y Cardiopata Isqumica

Pregunta No. 2 Cules son las urgencias a las que nos enfrentamos? Por qu? a.- Crisis hipertensiva e Infarto agudo al miocardio b.- Hipoglucemia e Hipotensin arterial

c.- Dficit neurolgico y Choque secundario a Probable diabetes e Hipertension descontrolada d.- Choque diabtico

Pregunta No. 3 Que datos buscaras en la exploracin secundaria para determinar un probable diagnstico? Por qu? a.- Tensin Arterial, Frecuencia cardiaca, Signo de Levin y Glucosa capilar B.-Tensin Arterial, Frecuencia cardiaca, Glucosa capilar, llenado capilar y exploracin abdominal completa. C.-Tensin Arterial, Frecuencia cardiaca, Glucosa capilar, llenado capilar y patrn respiratorio acidtico Indice de choque. d.- nicamente lo importante es la glucosa capilar.

Evaluacion secundaria: S: Refieren los familiares inicio ayer con cefalea moderada, ardor al orinar, leve fiebre, dolor de huesos, poliuria, polidipsia, mareos, hoy por la maana no se levanto a desayunar por dolor abdominal, durmi toda la maana hasta hace 1 hora que responda con balbuceo incomprensible y desorientacin. TA: 90/60 mmHg, FC: 110x, FR: 10x, Glucosa: >600 mg/dl, llenado capilar 4 segundos, patrn respiratorio de Kussmaul, ndice de choque 1.2 y Signo de Levin negativo. A: Negadas M: Los observados junto a su cama P: Desconocen la informacin porque ellos no cuidan al paciente y no est la hija que sabe de sus enfermedades. L: 20:00 hrs de anoche junto con sus medicamentos E: Durmi todo el da.

Pregunta No. 4 Cul es tu impresin diagnstica? Por qu? Describe el tratamiento que le daras? Por qu?