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Dr. A. Pedro Ruz Mndez Mdico Pediatra. Univ. Nacional Mayor de San Marcos.

DOSIFICACION PRACTICA EN PEDIATRIA

Es frecuente observar errores en la dosificacin de medicamentos en pediatra en el profesional que aun se encuentra realizando el Internado Medico y tambin en algunos Mdicos Generales, que a veces consideran al nio como un Adulto en pequeo; por lo que en la practica peditrica los especialistas manejamos las dosis por kilo de peso por cada medicamento con lo cual se asegura la dosis optima sin excesos en la misma que conlleven a efectos indeseables. Existen a la fecha muy buenos manuales de las dosis por kilo de peso que facilitan la dosificacin; sin embargo la inexperiencia lleva a errores de calculo que muchas veces originan dao al paciente sin intencin del prescriptor, por lo que es conveniente sistematizar algn esquema de dosificacin practica para el que recin se inicia en esta tarea pueda visualizar de primera intencin la dosis aproximada de tal o cual medicamento que luego tiene que ser corroborada con las dosis aceptadas en cantidad y frecuencia para su prescripcin. Por lo que el objetivo principal de este manual no es reemplazar a los manuales de dosificacin a la fecha existentes sino complementar estos, orientados a obtener la certeza de no errar o haber errado el clculo realizado o por realizar, disquisicin que solo puede ser hecha por estudiantes de los ltimos aos de Medicina Humana, internos , Mdicos generales y residentes mdicos que se inician, estando totalmente prohibido su uso para otras especialidades por cuanto se convertira en empirismo puro con el perjuicio que acaerreria aplicarlo sin la debida sustentacin terica. 1) Grupo Numero 1 de medicamentos.Peso en Kg=Xml/dia, se debe dividir entre el numero de dosis a administrar

Ejm. Amoxicilina: si pesa X kilogramos le corresponde X ml al dia 50mg x Kg 24 horas x 5ml 250 mg = ml x Kg 24 horas

Entonces un paciente de X kg de peso debe recibir X ml al dia de un jarabe que contenga 250mg/5ml, si la dosis es 50 mg/Kg/dia. Ahora si lo fraccionamos en 2 dosis al dia o 3 dosis al dia, o 4 veces al dia solo dividiremos el peso del paciente entre el nmero de veces a administrar. Ejemplo paciente de 12 kilos y queremos administrar Amoxicilina, o Dicloxacilina o Eritromicina etc , en tres dosis entonces Dividimos Peso3=Xml/dosis cada 8 horas Ejemplo 12Kg 3= 4 ml va oral cada 8 horas de Amoxicilina 250mg/5ml.

Esto se cumple para: Amoxicilina Jbe de 250mg/5ml (en 03 dosis o c/8hrs)) , Eritromicina Jbe 250mg/5ml (03 dosis o c/8hrs)) , Dicloxacilina Jbe de 250mg/5ml (04 dosis o c/6hrs) , Cefadroxilo (Duracef)(03 o 02 dosis o c/8 u c/12hrs)) , Cefalexina (Keflex)(04 dosis o c/6hrs)), Cefradina (Velocef)(04 dosis o c/6hrs)) , Cloranfenicol (Cloromisan)(04 dosis o c/6hrs)), Cloxacilina (prostafilina A Jbe 125mg/5ml)(04 dosis o c/6hrs)) Metisoprinol Jbe de 250mg/5ml (06 dosis o c/4hrs)) , Lincomicina (Lincocin) Jbe 250mg/5ml (03 0 04 dosis o c/8 0 c/6hrs)) Acido Nalidixico (Wyntomylon) Jbe 250mg/5ml (04 dosis o c/6 horas) ****Tener en cuenta las Dosis Mximas de 2cdtas (10ml) por vez para Jbes de 250mg/5ml

Para Jbes de 125mg/5ml (Prostafilina A) se calcula igual y luego se duplica dosis/vez Para Jbes de 500mg/5ml (Velamox Forte) se calcula igual y se da la mitad de dosis/vez ****Tener en cuenta que en este caso la Dosis mxima se duplica y se hace la mitad de la dosis mxima arriba indicada respectivamente.

2) Grupo Numero 2 de Medicamentos.Peso en kg2= Xml/dosis (podra decirse tambin 1 cdta (5ml) por cada 10 kilos

Antipirticos IBUPROFENO Jbe 100mg/5ml (5-10mg/Kg/dosis hasta c/6horas), PARACETAMOL Jbe 120mg/5ml (10-15mg/Kg/dosis hasta c/5 horas), DIPIRONA Jbe 250mg/5ml (Dosis: 25 a 30mg/Kg (dosis hasta c/6horas)

Antibiticos TMP/SMZ: (dosis 8-10mg/Kg/dia) BID (CADA 12 HORAS) en base a Trimetropin Jbe 40/200/5ml Ejemplo un nio de 12 kilos recibira 6ml cada 12 horas

Carbamazepina jbe 100mg/5ml c/12 horas

3) Grupo Numero 3 de Medicamentos.-

Peso en kg4= Xml/dosis (podra decirse tambin 1 cdta (5ml) por cada 20 kilos de

Clorfenamina jbe2mg/5ml c/6-8 horas Teofilina jbe 27mg/5ml c/8 horas Salbutamol jbe 2mg/5ml c/8 horas Ambroxol jbe 15mg/5ml c/8 horas Cetirizina jbe 5mg/5ml c/24 horas Loratadina jbe 5mg/5ml c/24 horas Desloratadina (Aerius Rinofilax) 2.5mg/5ml cada 24 horas Levocetirizina (Degraler) jbe 2.5mg/5ml 1 o 2 veces/dia

Antibiticos: Azitromicina jbe 200mg/5ml cada 24 horas 3 das Furazolidona Forte 50mg/5ml c/8 horas Nitrofurantoina (Macrodantina) Jbe 25mg/5ml cada 6 horas Aciclovir jbe 200mg/5ml c/6 horas

4) Grupo Numero 4 de Medicamentos.-

Peso en kg5= Xml/dosis (podra decirse tambin 1 cdta (5ml) por cada 25 kilos de

Cefatemet (Globocef) Jbe 250mg/5ml c/12 horas Cefuroxima (Zinnat) Jbe 250mg/5ml c/12 horas Ciprofloxacino (Ciproflox) jbe 250mg/5ml c/12 horas

5) Metamizol Inyectable.- Medicamento ampliamente utilizado en fiebre dolor o como antiinflamatorio en inyeccin intramuscular: dosis 25mg/Kg/dosis ( 20 a 30 mg/Kg/dosis) hasta cada 6 horas condicional Amp 1gramo/2ml

Regla Practica: Peso/2 y el resultado entre 10=Xml a inyectar Im (mximo 2ml= toda la ampolla) Ejemplo: edad 5 aos peso 18 kilos Temp: 40.0 G Aplicar 18/2=99/10=0.9 ml IM stat Otro nio de peso:32 kilos se aplicara 32/2=1818/10=1.8 ml IM Stat Otro Nino de 10 kilos se aplicara 10/2=55/10=0.5 ml IM Stat (corresponde a ampolla)

Bueno es un avanze.