MICROBIOLOGA CLNICA Y SANITARIA

TEMA 25. INFECCIONES RESPIRATORIAS

INFECCIONES RESPIRATORIAS Infecciones del tracto respiratorio superior Resfriado comn Faringitis y amigdalitis Otitis

Sinusitis
Laringitis y epiglotitis Infecciones del tracto respiratorio inferior Bronquitis Neumona

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ETIOLOGIA DE LA FARINGITIS AGUDA Bacterias (30%) Virus (42%)

Streptococcus pyogenes (grupo A)

Estreptococos del grupo C y G

Rinovirus
Adenovirus

Anaerobios
Corynebacterium spp N gonorrhoeae Mycoplasma pneumoniae Chlamydia psittaci y pneumoniae Arcanobacterium

Coronavirus
Herpes simplex Influenza Parainfuenza Coxsackie EBD CMV

VIH

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CARACTERSTICAS DE LA FARINGOAMIGDALITS ESTREPTOCOCICA Presentacin en invierno y primavera Nios de 5-15 aos Comienzo brusco con fiebre, cefalea, dolor de garganta y abdominal Inflamacin faringoamigdalar, a menudo con exudado Adenopata cervical dolorosa Exantema escarlatiniforme Ausencia de rinitis, tos, ronquera y diarrea

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Streptococcus pyogenes: Gram

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ETIOLOGA DE OTITIS MEDIA Bacterias Streptococcus pneumoniae Haemphilus influenzae Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Otras bacterias Cultivos estriles Virus Virus respiratorio sincitial Influenza Parainfluenza Adenovirus Rinovirus

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Streptococcus pneumoniae: Sensibilidad optoquina

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ETIOLOGA BACTERIANA DE LA SINUSITIS AGUDA Streptococcus pneumoniae (30-40%) Haemophilus influenzae (20%)

Streptococcus pyogenes
Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Eikinella corrodens Otras bacterias

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ETIOLOGA BACTERIANA DE LA EPIGLOTITIS AGUDA Haemophilus influenzae (95%) Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Pasteurella multicida

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INFECCIONES RESPIRATORIAS Infecciones del tracto respiratorio superior Resfriado comn Faringitis y amigdalitis Otitis

Sinusitis
Laringitis y epiglotitis Infecciones del tracto respiratorio inferior Bronquitis Neumona

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ETIOLOGA DE LA BRONQUITIS AGUDA Virus respiratorios (>50%) Mycoplasma pneumoniae Menos frecuente: V sarampin C pneumoniae

Enterovirus
Rubeola Herpes simplex

B pertussis
Legionella spp Otras bacterias

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ETIOLOGA DE LAS REAGUDIZACIONES EN EL PACIENTE CON BRONQUITIS CRNICA
Prevalencia Muy frecuentes (>30%) Frecuentes (10-20%) Microorganismos Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Moraxella catarrhalis Poco frecuentes (<10%) Staphylococcus aureus Enterobacterias Pseudomonas aeruginosa Frecuencia no determinada Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae Virus

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NEUMONA: PATOGENIA 1. Extensin directa a partir de un foco contiguo 2. Propagacin hematgena a partir de un foco sptico distante 3. Penetracin a travs de vas areas: Inhalacin de aerosoles contaminados Aspiracin de secreciones orofarngeas

4. En pacientes inmunodeprimidos reactivacin local de un germen que permaneca latente

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NEUMONA : ETIOLOGA 1. Neumona de la comunidad Bacterias: Chlamydia, S aureus, H influenzae, S pneumoniae

Nios

Virus: VRS, parainfluenza, adenovirus

S pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, Legionella pneumophila, anaerobios

Adultos

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NEUMONA: ETIOLOGA 2. Neumonas intrahospitalarias: BGN: 50%

S pneumoniae: 15%
S aureus: <10% S agalactiae y enterococos

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Factores de riesgo de neumona en pacientes ventilados

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RAZONES QUE JUSTIFICAN LA BUSQUEDA DEL AGENTE ETIOLGICO

1. Para instaurar el tratamiento especfico 2. La clnica no es infalible 3. Conocimiento de la sensibilidad actual de los microorganismos 4. Mejor conocimiento de la etiologa de las neumonas y descubrimiento de nuevos microorganismos 5. Control de las enfermedades transmisibles

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PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS EN LA INFECCIN PULMONAR
No agresivos Exudado nasofarngeo Esputo Hemocultivo Urocultivo Serologa Agresivos Puncin transtraqueal P. transpulmonar Fibrobroncoscopia Aspirado Cepillado Biopsia transbronquial Biopsia abierta de pulmn

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TCNICAS INVASIVAS: INDICACIONES

Paciente grave o riesgo de infeccin por microorganismo no habitual

Diagnstico no establecido por tcnicas no

invasivas No existan contraindicaciones Se disponga de personal experto

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