Pontificia Universidad Catlica de Valparaso Escuela de Kinesiologa Metodologa Evaluativa en Kinesiterapia Gua Goniometra - Miembro Superior Flexin y Extensin

de hombro Movilidad: Flexin 0-180; Extensin 180-0; Hiperextensin 0-30. Paciente: de pie o sentado. Variacin: Posicin supina, con caderas y rodillas flexionadas y pies planos sobre la camilla. Posicin de prueba: Brazo al lado del cuerpo. El antebrazo extendido. Palma de la mano mirando hacia el cuerpo. Colocacin del gonimetro: Eje: Centrado en la articulacin del hombro, justo debajo del acromion. Brazo Fijo: Paralelo a la lnea media-axilar del tronco. Brazo Mvil: Paralelo al eje longitudinal del hmero, a lo largo de la cara lateral del brazo, apuntando al epicndilo lateral del hmero. Abduccin y Aduccin de hombro Movilidad: Abduccin 0-180; Adduccin 180-0 Paciente: de pie o sentado. Variacin: posicin supina con caderas y rodillas flexionadas y pies planos sobre camilla. Posicin de prueba: Brazo al lado del cuerpo. El antebrazo extendido. Palma de la mano mirando hacia el cuerpo. Colocacin del gonimetro: Eje: Centrado en la parte posterior de la articulacin del hombro, proyectando desde acromion. Brazo Fijo: Paralelo a la lnea media del cuerpo. (eje longitudinal de la columna vertebral.) Brazo Mvil: paralelo al eje longitudinal del hmero, posteriormente. Rotacin Medial y Lateral de hombro Movilidad: R. Medial. 0-65,90; R. lnferior. 0-90 Paciente: decbito supino, con la rodillas flexionadas y la planta de los pies sobre la camilla. Variacin: posicin prona, con el hombro abducido 90 y el codo flexionado por fuera del extremo de la camilla. Posicin de prueba: Brazo en abduccin de 90. Codo fletado en 90. Antebrazo en posicin neutra de prono-supinacin. Colocacin del gonimetro: Eje: Centrado en la articulacin del codo (olcranon). Brazo Fijo: Paralelo a la lnea media-axilar del trax. Variacin: Paralelo a la superficie de la camilla o perpendicular al suelo. Brazo Mvil: Paralelo al eje longitudinal de ulna. (hacia estiloides ulnar) Nota: En rotacin interna tenemos que aplicar contencin al hombro, sino la cabeza humeral se desplaza hacia delante y la prueba se altera (mayor movilidad que no es atribuible a la articulacin). Flexin y Extensin de Codo Movilidad: Flexin 0-145; Extensin 145-0 Paciente: sentado. Variacin: posicin supina Posicin de prueba: brazo a lo largo del cuerpo, antebrazo extendido y supinado

Pontificia Universidad Catlica de Valparaso Escuela de Kinesiologa Metodologa Evaluativa en Kinesiterapia Colocacin del Gonimetro: Eje: Centrado sobre el lado externo de la articulacin del codo (epicndilo lateral) Brazo Fijo: Paralelo al eje longitudinal del hmero, por lateral. (pto. de ref. Acromion) Brazo Mvil: Paralelo al eje longitudinal del radio. (pto. de ref. estiloides radial) Flexin de mueca. Se produce mayormente en la articulacin radiocarpiana. Posicin: Paciente con codo en 90 de flexin, en pronacin. Mueca en posicin neutra y dedos extendidos. Eje: distal a la estiloides ulnar, eje se desplaza levemente a distal. Brazo fijo: paralelo y sobre la lnea media lateral de ulna, en lnea con olcranon. Brazo mvil: a lo largo de la lnea media lateral del 5 metacarpiano. Precauciones: Los dedos del paciente deben estar relajados. Se deben evitar las desviaciones radiales y lunares. Evitar depresiones del quinto metacarpiano. Extensin de mueca. Rango de movimiento aproximado: 70-90 Posicin: igual que la necesaria para evaluar goniomtricamente la flexin de mueca (con los dedos en ligera flexin) Posicin del gonimetro igual que la descrita para flexin de mueca. Precauciones: Evitar extensin de los dedos del paciente. Evitar desviaciones ulnares y radiales. Radializacin (abduccin, separacin de mueca) Rango de movimiento aproximado: 25 Posicin: Paciente sentado con codo flexionado y antebrazo pronado. Antebrazo y mano apoyados en camilla; mueca en posicin neutra. Eje: en dorso de la mueca, sobre el hueso grande. Brazo fijo: a lo largo de la lnea media de la superficie dorsal del antebrazo. Brazo mvil: en lnea media del dorso del tercer metacarpiano. Precauciones: Evitar flexin o extensin. Evitar pronosupinacin No usar el tercer dedo como referencia. Ulnarizacin (aduccin de mueca) Rango de movimiento aproximado: 35 Posicin: paciente sentado con codo flexionado en 90, antebrazo pronado sobre camilla, mano apoyada. Posicin del gonimetro igual que la descrita para radializacin. Flexin de articulacin metacarpofalngica (4 dedos mediales) Rango de movimiento aproximado: 90 Posicin: mano en posicin neutra, antebrazo en prono supinacin neutra (apoyar el borde cubital de la mano) Eje: centrado en articulacin metacarpofalngica, contactando cara dorsal de mano. Brazo fijo: Eje longitudinal del metacarpiano, por la cara dorsal. Brazo mvil: Eje longitudinal de falange proximal, por la cara dorsal. Precauciones: Hiperextender levemente la mueca.

Pontificia Universidad Catlica de Valparaso Escuela de Kinesiologa Metodologa Evaluativa en Kinesiterapia Evitar movimientos de separacin y aproximacin de la metacarpofalngica. Pronacin y Supinacin Movilidad: Pronacin 0-90; Supinacin 0-90. Paciente: sentado o en posicin supina Posicin de prueba: Brazo aducido, codo flexionado en 90. Antebrazo en posicin neutra de pronosupinacin. Colocacin del Gonimetro: Eje: Centrado en el estiloides ulnar. Brazo Fijo: Paralelo con el eje longitudinal del humero, proyectado anteriormente. Brazo Mvil: Pronacin: en la superficie dorsal (de la mueca.) Supinacin: en la superficie ventral (de la mueca.) del extremo distal del radio Flexin de art. metacarpofalngica (4 dedos mediales) Rango de movimiento aproximado: 90 Posicin: mano en posicin neutra, antebrazo en prono supinacin neutra (apoyar el borde cubital de la mano) Eje: centrado en art. metacarpofalngica, contactando cara dorsal de mano. Brazo fijo: Eje longitudinal del metacarpiano, por la cara dorsal. Brazo mvil: Eje longitudinal de falange proximal, por la cara dorsal. Precauciones: Hiperextender levemente la mueca. Evitar movimientos de separacin y aproximacin de la metacarpofalngica. Extensin de art. metacarpofalngica. Rango de movimiento aproximado: 30 Posicin: similar a la descrita para evaluar goniomtricamente la flexin de estas articulaciones, con las art. interfalngicas en flexin. Eje: en cara palmar de la articulacin a evaluar. Brazo fijo: en cara palmar de difisis de metacarpiano. Brazo mvil: en cara palmar de difisis de falange proximal. Precauciones: Mantener dedos relajados en posicin flexionada. Mantener mueca en posicin anatmica. Abduccin de art. metacarpofalngica. Rango de movimiento aproximado: 20 Posicin: Codo flexionado y mueca en posicin neutra. Antebrazo pronado. Eje: sobre cara dorsal de articulacin metacarpofalngica. Brazo fijo: sobre lnea media dorsal de metacarpiano. Brazo mvil: sobre lnea media dorsal de falange proximal. Aduccin de art. metacarpofalngica. Rango de movimiento aproximado: 20 Posicin del paciente y del gonimetro igual que las descritas para la evaluacin goniomtrica de la abduccin de esta articulacin. Flexin de art. interfalngica proximal. Rango de movimiento aproximado: 120 Posicin: codo en flexin y antebrazo apoyado en posicin neutra de pronosupinacin. Mueca ligeramente extendida. Eje: centrado en art. interfalngica proximal, sobre cara dorsal.

Pontificia Universidad Catlica de Valparaso Escuela de Kinesiologa Metodologa Evaluativa en Kinesiterapia Brazo fijo: sobre cara dorsal difisis de falange proximal. Brazo mvil: sobre cara dorsal de falange media. Precauciones: Mantener leve extensin de mueca. Extensin de art. interfalngica proximal. Rango de movimiento aproximado: 10 Posicin: posicin de antebrazo en pronosupinacin neutra. Mueca en posicin anatmica, dedos relajados en flexin. Eje: centrado en art. interfalngica proximal, por cara palmar. Brazo fijo: sobre cara palmar difisis de falange proximal. Brazo mvil: sobre cara palmar de falange media. Precauciones: Evitar hiperextensin de mueca. Flexin de art. interfalngica distal. Rango de movimiento aproximado: 80-90 Posicin: paciente con codo flexionado y posicin media entre pronosupinacin. Mueca levemente extendida. Eje: centrado sobre articulacin interfalngica distal, por cara dorsal. Brazo fijo: cara dorsal, eje longitudinal de difisis de falange media. Brazo mvil: cara dorsal, eje longitudinal de difisis de falange distal Extensin de art. interfalngica distal. Rango de movimiento aproximado: 10 Posicin del paciente igual que la descrita para evaluar goniomtricamente la flexin de stas articulaciones Eje: centrado sobre articulacin interfalngica distal, por cara palmar. Brazo fijo: eje longitudinal de difisis de falange media, cara palmar. Brazo mvil: eje longitudinal de difisis de falange distal, cara palmar. Flexin de art. carpometacarpiana del pulgar. Rango de movimiento aproximado: 15 Posicin: codo flexionado, en supinado y apoyado. Brazo fijo: a lo largo del eje largo de la difisis radial. Brazo mvil: a lo largo del eje largo de la difisis del primer metacarpiano. Precauciones: Evite la flexin de la mueca y la desviacin ulnar. Evite la oposicin del pulgar. Extensin de la art. carpometacarpiana del pulgar (abduccin radial). Rango de movimiento aproximado: 70 Posicin: antebrazo pronado y apoyado. Eje: centrado en cara dorsal de la articulacin. Brazo fijo: sobre cara dorsal, eje longitudinal de radio. Brazo mvil: sobre cara dorsal (eje longitudinal) de la difisis del primer metacarpiano. Precauciones: Evite la flexin o abduccin del pulgar. Evite la desviacin radial de mueca. Oposicin de articulacin carpometacarpiana de pulgar. La oposicin del pulgar es un movimiento complejo que incluye flexin, abduccin y rotacin medial entre el primer metacarpiano y el trapecio.

Pontificia Universidad Catlica de Valparaso Escuela de Kinesiologa Metodologa Evaluativa en Kinesiterapia Posicin: codo flexionado y supinado, apoyado. Se puede medir con regla la distancia entre la punta del pulgar y la cabeza del quinto metacarpiano, teniendo en cuenta que un movimiento de oposicin normal incluye el contacto entre el pulgar y la cabeza del 5 metacarpiano. Precauciones: evite flexin de mueca. Abduccin de art. carpometacarpiana del pulgar. Rango de movimiento aproximado: 60 Posicin: codo flexionado y posicin media entre pronosupinacin. Mano apoyada sobre su borde cubital. Eje: entre la primera y segunda carpometacarpiana, por cara dorsal. Brazo fijo: lnea media lateral del 2 metacarpiano. Brazo mvil: lnea media del dorso del primer metacarpiano. Precauciones: Evite la rotacin medial de pulgar. Verificar tensin de piel entre pulgar y segundo dedo. Evite flexo-extensin de pulgar. Mantener mueca quieta. Aduccin de art. carpometacarpiana de pulgar. Rango de movimiento aproximado: 60 Posicin del paciente y del gonimetro igual que las descritas para evaluar goniomtricamente la abduccin carpometacarpiana del pulgar Flexin metacarpofalngica del pulgar. Rango de movimiento aproximado: 50 Posicin: codo flexionado, en supinacin; interfalngica en extensin. Eje: centrado en la art. metacarpofalngica, por la cara dorsal. Brazo fijo: en el eje longitudinal de difisis de primer metacarpiano. Brazo mvil: en el eje longitudinal de difisis de falange proximal del pulgar. Extensin de metacarpofalngica del pulgar. Rango de movimiento aproximado: 10 Posicin del paciente y del gonimetro como la descrita anteriormente. Flexin interfalngica de pulgar. Rango de movimiento aproximado: 90 Posicin: codo en flexin, antebrazo supinado. Eje: centrado en art. interfalngica (cara dorsal) Brazo fijo: a lo largo de difisis de falange proximal. Brazo mvil: sobre superficie dorsal de falange distal. Extensin interfalngica de pulgar. Rango de movimiento aproximado: 90 Posicin de paciente tal como la descrita para evaluar la flexin interfalngica del pulgar.