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Crisis
Consejera en Situaciones de
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de Dios y del consejero. No obstante la consejera, algunas personas tratan de ignorar y evadir las crisis, retrayndose a fantasas irracionales, abandonndose al desnimo o responder en maneras sociales inaceptables. Sin embargo otros reaccionan ms saludablemente. Reevalan la situacin y buscan adaptarse a ella de una manera creativa, aceptable, basados en la realidad. Wilbur E. Morley, en un artculo sobre la teora de la intervencin en tiempo de crisis, presenta un concepto con un diagrama que ayuda a ver la situacin que enfrentan las personas que estn en crisis y cules son los resultados de sta. Cuando las cosas estn marchando bien en la vida de uno, su mundo puede ser comparado con un tringulo, el cual descansa sobre su base con cierto grado de estabilidad.
ESTABILIDAD
Uno est movindose firmemente en la direccin de una salud emocional mejor o un malestar mayor, dependiendo de muchos factores diferentes que funcionan en la vida. Pero, cuando una crisis se desarrolla, inmediatamente el tringulo es movido a una de sus puntas o ngulos. Esto significa que la vida de la persona ha llegado a ser inestable momentneamente y el resultado final podra ser una persona con menos estabilidad emocional.
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CRISIS (inestabilidad)
Podra tambin resultar en una persona que tiene mayor estabilidad emocional y espiritual. La direccin que toma su vida en este momento de crisis es determinada por la severidad de la crisis, sus mecanismos de defensa y las contribuciones de personas significativas que lo rodean en este momento difcil. El apoyo de los amigos, de los parientes y del pastor es decisivo para la salud futura y bienestar. En el momento de una crisis la persona tiende a ser influida ms fcilmente que cuando las cosas estn normales. Por eso algunos acuden al alcohol o a las drogas en una crisis, mientras que otros se vuelven a Dios por ayuda espiritual. Mucho depende del sentido de valores de las personas que tienen contacto con aquellos que estn experimentando la crisis.
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a la familia, puesto que hace que los miembros se unan an ms para superar la contingencia. Cuando la situacin de estrs proviene de adentro del ncleo familiar (intento de suicidio, infidelidad, abuso de menores, alcoholismo) tiene a destruir los lazos y deshacer la familia. Ms desequilibrantes son las crisis que se suceden unas a otras. A menudo la persona acude a la consulta de consejera debido a la ltima en una larga serie de situaciones crticas. Esta fue la experiencia de Job, en la Biblia, quien perdi consecutivamente sus bienes, su familia, su salud y su estatus social. Su matrimonio sufri conflictos, sus amigos lo vieron confundido y lleno de ira, y l mismo no poda llegar a trminos con un Dios que permita que cosas malas sucedan a gente buena.
Crisis de Desarrollo
Estas son las crisis que acontecen en el curso normal del desarrollo humano. Comenzar la escuela, ir a la universidad, ajustarse a la vida de matrimonio o a la paternidad, enfrentarse al retiro laboral y al envejecimiento, adaptarse a la salida de los hijos del hogar o a la muerte de los amigos de uno son algunos ejemplos de crisis del desarrollo. La Biblia nos propone el ejemplo de Abraham y Sara, quienes tuvieron que adaptarse a la salida del hogar y ciudad paternas, a moverse de un lado a otro, a la vida sin hijos, a recibir crticas, y finalmente al comando divino de ofrecer en sacrificio al nico hijo. Nos preguntamos tambin cmo una pareja anciana, Zacaras y Elizabet, pudieron adaptarse a un hijo tan particular como Juan el Bautista.
Crisis Existenciales
Este tipo de crisis se sobrepone a veces a las otras dos. Hay momentos donde la persona se enfrenta a verdades acerca de s misma; Soy un fracaso No s que voy a hacer cuando me grade Nunca voy a tener xito en mi empresa No obtuve el ascenso que esperaba Estoy solo Mi vida no tiene propsito
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Mi matrimonio acab en divorcio Mi enfermedad es incurable Me siento atrapado en esta ciudad No tengo nada en qu creer Soy rechazado debido a mi condicin econmica / color de piel / condicin de soltero Soy muy viejo para alcanzar las metas que me propuse Estos conceptos toman tiempo y esfuerzo para ser asimilados. La percepcin de uno mismo como persona est en constante evolucin, pero hay eventos que fuerzan una sbita adaptacin a una nueva imagen propia. Despus de una gran victoria, Elas fue perseguido por Jezabel y tuvo que escapar al desierto donde lleg a pensar que su vida fue un fracaso. Cuando la gente nos pregunta el por qu de sus crisis, es difcil dar una respuesta definitiva. Aunque la Biblia nos da numerosos ejemplos de estos tipos de crisis que hemos citado, no nos propone una explicacin para la razn de ellas o las causas del sufrimiento humano. Aunque podemos creer que Dios puede tener un propsito ltimo para nuestras vidas y que nuestro futuro est en sus manos, es posible que en esta vida no obtengamos la respuesta a estos interrogantes. Nuestro objetivo, entonces, ser ayudar a nuestros pacientes a adaptarse a la situacin, enfrentarse a ella de la manera ms saludable, y aprender lecciones que se pueden aplicar en el futuro.
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Ayudar a la persona a adaptarse efectivamente a la situacin de crisis y retornar cuanto antes a su nivel usual de funcionamiento. Disminuir la ansiedad e inseguridad que acompaan a la crisis y que tienden a perpetuarse aun cuando el evento ha quedado atrs. Ensear tcnicas de manejo de las crisis a la persona para que est mejor preparada en el futuro para anticiparse a las crisis y responder a ellas. Considerar las enseanzas bblicas que tienen que ver con la respuesta del cristiano a las crisis, para que esta resulte en un crecimiento espiritual. Los consejeros no pueden tratar a todas las personas o familias que atraviesen por situaciones crticas de la misma manera. Procusto, personaje de la mitologa griega, andaba siempre con un lecho a cuestas. Cuando poda atrapar a una persona, la acostaba sobre su lecho. Si la persona resultaba ser ms grande que el lecho, le cortaba lo que le sobraba; si ms pequea, la estiraba para ajustarla exactamente al tamao del lecho; y siempre las mataba. El consejero tiene que adaptar la tcnica al paciente, y no al revs. Existen diferencias individuales de flexibilidad, cultura, hbitos de respuesta, fortaleza fsica y psquica y niveles emocionales y espirituales que hacen que las personas respondan de manera diferente al mismo evento. Algunos tienden a ser optimistas, incluso en medio de la peor de las circunstancias. Otros son pesimistas y se desaniman fcilmente. Algunos son capaces de discutir sus crisis y analizar sus implicaciones. A otros se les hace difcil comportarse racionalmente o pensar con claridad. Teniendo estas diferencias en mente, el consejero puede intervenir de distintas maneras en las situaciones de crisis.
1. Establecer Contacto
Las personas que estn en crisis no siempre acuden al consejero por ayuda. A menudo somos nosotros los que tenemos que aproximarnos al paciente para mostrarle calidez, comprensin e inters genuino. Hay que escuchar con mucha atencin para descubrir las preocupaciones principales del paciente y sus puntos de vista antes de emitir algn consejo. Si la persona fantasea acerca de su situacin, hay que hacerla regresar a la realidad con mucho tacto y suavidad. El contacto visual es importante, demostrando nuestro profundo inters por su situacin. Tambin el toque, especialmente en situaciones donde las palabras no son
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suficientes para expresar el consuelo que queremos transmitir. Hay que tener cuidado con las diferencias culturales, puesto que en algunas sociedades existen tabes acerca del contacto fsico entre personas no relacionadas por lazos familiares. Cuando se sabe utilizar, el toque es teraputico y alentador.
2. Reducir la Ansiedad
La personalidad sosegada y serena del consejero es esencial para transmitir tranquilidad y calma al paciente, especialmente cuando va acompaada de palabras de seguridad y aliento. Escuche paciente y atentamente mientras el aconsejado describe su situacin. Anime a que comparta sus inseguridades y otros sentimientos que acompaan a las crisis. Provea seguridad al paciente (Hay maneras de tratar con esta crisis o He visto a otras personas que han experimentado crisis similares, y han salido triunfantes de ellas) Indique aprobacin cuando algo es hecho bien (Esa decisin fue apropiada y demuestra que va por buen camino) Con gentileza ofrezca otras interpretaciones si el punto de vista del aconsejado aparece distorsionado o pesimista (Quizs pueda sugerirle otra manera de mirar esta situacin) Si es posible, ofrezca una prediccin acerca de lo que suceder (Yo s que ahora es difcil, pero creo que usted es capaz de manejar esto) Trate de contestar a las preguntas con honestidad, pero sin elevar innecesariamente el nivel de ansiedad del paciente. Si una persona se accident gravemente, se le puede decir: No s la extensin de sus heridas todava, pero usted est bajo el cuidado de profesionales muy competentes. Ellos estn revisndolo y estoy seguro que harn todo lo necesario para que usted se recupere. Si es necesario, en ciertos casos habr que considerar remover al paciente, aunque sea temporalmente, del ambiente estresante en que se encuentra. Es apropiado, por ejemplo, remover a un familiar de la sala de emergencias a una sala adyacente y ofrecerle una taza de caf. A menudo es bueno salir brevemente a caminar con el aconsejado, y animarle a compartir sus
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sentimientos lejos del foco de su estrs. El efecto calmante de ciertos versculos bblicos (1 Corintios 10:13, por ejemplo) puede ser de ayuda.
3. Concntrese en lo Ms Importante
En los momentos de crisis es fcil sobresaturarse de informacin, problemas potenciales y decisiones que se tienen que tomar. Como tercero, el consejero est en una situacin neutral que le permite ser objetivo para ayudar al paciente a decidir qu asuntos tratar primero y qu problemas dejar para despus. Trate de enfocarse en la situacin presente en lugar de discutir el pasado o preocuparse por lo que suceder maana. En ciertas circunstancias, el consejero tendr que tomar decisiones por el paciente. Vamos a consultar a otro mdico o Usted debe tomar un avin y estar all maana mismo son consejos directivos que a menudo tenemos que dar. A veces esto provee al paciente de una sensacin de que algo definido se est haciendo respecto de su problema. Con todo, hay que tener cuidado de no ser manipulador.
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A veces el paciente se torna muy dependiente del consejero en los tiempos difciles. Puede ser que sea necesario por algn tiempo, pero es bueno destacar tempranamente las fortalezas con las que cuenta el aconsejado. La mayora de la gente tiene capacidades intelectuales y fsicas, habilidades, actitudes productivas o motivaciones que pueden ayudarles a crecer durante las crisis. Al sealarlas, hay que ser realistas. Recordemos que el solo hecho de listar los puntos fuertes, y recordar los xitos pasados, puede ser de gran ayuda al paciente para adaptarse a la situacin actual. c. Recursos interpersonales A veces la persona que est en crisis tiene una red de personas que tiene que activar. Familiares, amigos, iglesia, socios y personas de la comunidad ayudaran con gusto si tan slo supieran de la situacin. A la gente se le puede pedir que ore, que haga donativos o provean de ayuda prctica durante la crisis. Si no conoce las personas a las que se puede recurrir, pregunte al paciente o a un familiar del mismo. En ocasiones el paciente no desea pedir ayuda o prefiere que nadie conozca de su problema. Si este es el caso, hay que convencerle de la satisfaccin que los amigos experimentan cuando ayudan, y de la necesidad de interdependencia en la sociedad. Hay que ser sensibles a la pena que les da a algunos el pedir ayuda, al sentimiento de amenaza al contar a otros sus problemas o al enojo que puede dirigir el paciente contra el consejero que sugiere involucrar a otros en la solucin de la crisis. Es importante discutir esto con el paciente y alentarle a que pida, por s mismo si es posible, ayuda. Es bueno recordarle que habr oportunidad para hacer por otros lo que otro est haciendo por l. Solidaridad es un valor que se puede sembrar y cosechar. Si la persona en crisis carece de una red de amigos a la que acudir, hay que ayudarle a desarrollar una. Con todo, hay que evitar que la persona se transforme en dependiente de otros, actitud que le impedira crecer. Hay que alentar al grupo de ayuda a que colaboren sin limitar el crecimiento del paciente. d. Recursos Adicionales Toda comunidad tiene recursos mdicos, financieros, legales, psicolgicos o financieros que pueden ser movilizados para ayudar a la crisis presente. A veces el paciente necesita dinero, un lugar donde vivir temporalmente, alguien que cuide a
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sus nios mientras trabaja, comida u otros recursos tangibles. Hay que ayudarle a encontrar esos recursos, que a menudo se hallan en la iglesia local.
5. Plan de Intervencin
Luego de evaluar el problema y considerar los recursos disponibles, es conveniente decidir por un curso de accin que responda a la pregunta: Especficamente, qu haremos ahora? Juntos, el consejero y su paciente examinarn los hechos y harn una lista de las probables respuestas a la crisis. Hay que responder: Cun realistas son estas propuestas? y Qu haremos primero, segundo y subsecuentemente? Algunas personas tienen dificultad para arribar a una decisin. No queremos ejercer sobre el aconsejado ms presin que la que ya tiene, pero tampoco queremos generar dependencia o una actitud de dejar que otro resuelva sus problemas. Amablemente, pero con firmeza, el consejero puede ayudar al paciente a hacer planes o a encontrar una mejor alternativa cuando el plan primero no funcion. Raymond Vath, un psiquiatra, estableci la regla de oro para la intervencin en crisis: Debemos hacer por otros lo que ellos no pueden hacer por s mismos, pero no debemos hacer por ellos lo que no haran por s mismos. El problema es encontrar la sabidura necesaria para hacer la distincin.
6. Animar a la Accin
Algunas personas van a arribar a un plan de accin, pero se vern impotentes para llevarlo a cabo, o se sentirn ansiosos de ponerse en marcha. Tomar una accin involucra un riesgo de fracaso, especialmente si la accin demanda moverse a otra ciudad o cambiar trabajo. El consejero tiene que animar a su paciente a actuar, a evaluar el progreso y, cuando necesario, modificar los planes para tomar otras acciones. Es conveniente tener en mente lo siguiente:
Escuchar y aprender lo ms posible acerca del problema Hacer un listado (mental o escrito) de los cursos alternativos de accin Decidir sobre un curso de accin
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Actuar
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Evaluar los resultados de la accin tomada Basados en la evaluacin, continuar con la accin elegida o corregir siguiendo esta lista desde el principio
En algunas instancias las crisis no sern resueltas completamente, incluso con la accin elegida. Cuando alguno pierde a un ser querido, descubre la existencia de una enfermedad incurable o no logra obtener el ascenso deseado, la crisis trae un cambio permanente. El paciente tiene que aprender a adaptarse a la nueva situacin con honestidad, reconociendo los sentimientos que surjan y aprendiendo a expresarlos, reajustar su estilo de vida, planear el futuro con realismo y encontrar reposo en saber que Dios, en su soberana, conoce nuestro dolor y se interesa por nosotros. Tambin es importante en esas situaciones de cambio permanente recurrir a la red de amigos y familiares que estn dispuestos a orar, acompaar, solidarizarse y colaborar cuando y en la manera en que se los necesite.
7. Dar Esperanzas
La sesin de consejera tiene ms chance de xito si se le da al paciente un sentido de esperanza realista en el futuro. La esperanza trae alivio al sufrimiento actual porque est basada en la creencia en que las cosas mejorarn. La esperanza nos ayuda a evitar el desnimo y libera energa mental y espiritual para afrontar la crisis. El consejero cristiano transmite esperanza utilizando: a. La Palabra de Dios. Romanos 10 nos dice que la fe viene por el or la Palabra de Dios. De esta manera estamos estimulando en el paciente su fe en un Dios que no cambia, no importa cunto nuestro mundo interior o exterior haya cambiado. b. La modificacin de creencias. Debemos ayudar al paciente a modificar creencias que sostiene como verdaderas acerca de s mismo y de la situacin que est atravesando. Ideas tales como Nunca mejorar, o Nada puede ser peor que esto pueden integrarse al sistema de valores de la persona en los tiempos de crisis. Estos conceptos tienen que ser desafiados amablemente. En qu te basas para decir que nunca mejorars? es una confrontacin apropiada.
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c. Al lograr que el paciente se ponga en movimiento y haga algo al respecto de su situacin estamos haciendo que deje de verse desahuciado e impotente y se vea tomando otra vez las riendas de su destino. Esto genera esperanza, en especial si la actividad produce algn resultado positivo.
8. Seguimiento
La consejera en situaciones de crisis es usualmente breve. Luego de una o dos sesiones, el aconsejado regresa a su rutina diaria de vida y puede que no regrese a otra sesin. Aprendi algo positivo? Manejar ms apropiadamente la prxima crisis? Esto concierne al consejero, quien intentar mantener el contacto con una visita personal o una llamada telefnica. A veces ayuda hacer contacto en ocasiones especiales, por ejemplo el aniversario del fallecimiento de un ser querido, o la primera Navidad que un divorciado pasa solo. Incluso cuando no se requiera una sesin de consejera, tal contacto recuerda al paciente que no est solo y que hay alguien que se preocupa por l.
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trabajo, amputacin, partida de los hijos del hogar paterno o de un pastor a otra iglesia, la venta de un carro favorito o la prdida de una casa por el fuego.
La Biblia y el Duelo
La Biblia describe la muerte y el duelo de muchas personas. Leemos en el Antiguo Testamento a Jacob llorando la prdida de Jos y rehusando ser confortado, David llorando la muerte de su hijo Absaln y Jeremas lamentando la muerte del rey Josas. Los Salmos nos aseguran la presencia de Dios al atravesar el valle de sombra de muerte. Isaas nos presenta al Mesas como un varn de dolores, experimentado en quebranto. Los pasajes del Nuevo Testamento que tratan con la afliccin de la prdida pueden agruparse en dos secciones: a. Cristo cambi el significado del duelo. Para muchos la muerte es la prdida permanente y absoluta de una relacin. No es as para el cristiano.
1 Tesalonicenses 4:14,18 Porque si creemos que Jess muri y resucit, as tambin traer Dios con Jess a los que durmieron con l... Por lo tanto, alentaos los unos a otros con estas palabras. 5 1 Corintios 15:51-55 51 He aqu, os digo un misterio: no todos 5 d dormiremos, pero todos seremos transformados 52 en un momento, en un a abrir y cerrar de ojos, a la trompeta final; pues la trompeta sonar y los 5 m muertos resucitarn incorruptibles, y nosotros seremos transformados. 53 Porque es necesario que esto corruptible se vista de incorrupcin, y esto 5 mortal se vista de inmortalidad. 54 Pero cuando esto corruptible se haya vestido de incorrupcin, y esto mortal se haya vestido de inmortalidad, entonces se cumplir la palabra que est escrita: DEVORADA HA SIDO LA MUERTE en 5 victoria. 55 DONDE ESTA, OH MUERTE, TU VICTORIA? DONDE, OH SEPULCRO, TU AGUIJON ? A
Para el cristiano la muerte no es el fin de la existencia. Es el comienzo de la vida en la eternidad. El que cree en Cristo cree tambin que los cristianos estarn para siempre con el Seor. Por su muerte y resurreccin, Cristo Jess derrot a la muerte y prometi que todo aquel que vive y cree en l no morir jams. Este conocimiento consuela, pero no elimina la realidad del dolor y la necesidad de consuelo.
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b. Cristo demostr la necesidad de consolacin . En el Sermn del Monte, el Seor Jess habl del duelo. Bienaventurados son los que lloran, porque sern consolados. Cuando muri Lzaro, Jess fue conmovido profundamente. Acept, sin ningn comentario, la aparente ira de Mara, la hermana del fallecido. Tambin llor junto a los que lamentaban, aun sabiendo que lo levantara de los muertos. Incluso para el cristiano el duelo es saludable y normal.
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productividad y de restauracin de sus facultades mentales y fsicas. A esto se le llama duelo no complicado. A veces el proceso de duelo es anormal, patolgico y complicado. El dolor es intenso, retardado, prolongado, negado o desviado de las expresiones normales de afliccin. Es un duelo que mantiene al doliente atado a la persona ausente y le previene de adaptarse y avanzar con su vida. A menudo no hay sntomas propios de un duelo patolgico. Los observados en el duelo normal aparecen exacerbados en intensidad y duracin. Pueden aparecer sentimientos profundos de angustia, falta de inters por el mundo exterior, capacidad disminuida de amar, aislamiento y baja autoestima. En algunos se observa hiperactividad, actitudes de abandono y depresin, intensa culpa, autocondenacin, aislamiento social extremo, impulsividad, conducta antisocial, aumento del consumo de alcohol o drogas y amenazas, a menudo veladas, de autodestruccin que pueden seguir con intentos de suicidio. Cmo poder pronosticar cules personas desarrollarn un duelo normal y cules uno patolgico? Algunos datos que nos pueden ayudar son: a. Anticipacin de la prdida. Hay evidencia de que el duelo es ms difcil cuando la prdida es ms inesperada, absurda (cuando alguien muere en la juventud), traumtica (un accidente) o sbita. Se sabe que un perodo de anticipacin o preparacin previa permiten una evolucin del duelo ms coherente, especialmente si la persona a morir y sus familiares cercanos han tenido la oportunidad de absorber gradualmente la realidad de la muerte cercana, pudieron expresar sus sentimientos de dolor, tuvieron la oportunidad de arreglar sus asuntos (pedirse perdn, por ejemplo), tuvieron la posibilidad de despedirse y hacer planes para el futuro. b. Tipo de prdida. Cada tipo de prdida parece traer su propia clase de reaccin y duelo. Cuando uno es adulto, la muerte de sus padres aparece de alguna manera anticipada y fcil de asimilar. La muerte del cnyuge trae otro tipo de carga emocional, y mucho ms difcil es aceptar la muerte de un hijo. Los padres a menudo se sienten culpables, enojados, deprimidos, condenados e incompetentes por haber fallado en proteger a su hijo de la muerte, aunque no hubiera nada que pudiesen haber hecho al respecto. Es axiomtico que la intensidad del duelo es proporcional a la intensidad del amor.
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c. Creencias Religiosas. Muchos que han experimentado terribles prdidas refieren la ayuda que proviene de creencias religiosas profundamente establecidas. Puede haber perodos de confusin, duda e incluso enojo contra Dios. Pero con el correr del tiempo el poder consolador de la fe se hace evidente. La religin provee de apoyo, significado y esperanza para el futuro. Los cristianos creen, adems, que el Espritu Santo que habita en cada creyente les da consuelo y paz sobrenaturales en tiempos de afliccin. Cuando la persona no sostiene ninguna creencia religiosa o rehsa considerar alguna fe en especial, el proceso de duelo se torna ms difcil y hay un potencial mayor para desarrollar una patologa del duelo. e. Trasfondo personal. Podramos esta de acuerdo que el mejor indicador de la conducta futura es la conducta pasada. Si investigamos como nuestro paciente ha reaccionado a las prdidas en el pasado podremos anticiparnos a una desviacin de la normalidad en la crisis actual. El proceso de duelo tambin ser complicado en aquellas personas que son inseguras, dependientes, ansiosas, incapaces de controlar o expresar sus sentimientos, inclinados a la depresin o que viven bajo estrs permanente. Incluso pueden aparecer personas que prefieran alargar el proceso de duelo porque disfrutan de la atencin de los dems, obteniendo con el tiempo el resultado opuesto, debido a las actitudes de evitacin de sus familiares y amigos. f. Trasfondo social. La mayora de las culturas tienen maneras de expresar el duelo que son propias. Estas conductas sociales giran alrededor de las creencias religiosas y la cultura tnica propia de los dolientes. Hay grupos culturales que miran con aprensin toda expresin emocional de dolor. Cada cultura tiene sus maneras de llevar a cabo el funeral y el sepelio y la visitacin a los familiares del difunto. g. Circunstancias de la prdida . La cercana con el extinto, lo sbito o inesperado de la muerte, y la edad del difunto influencian en el proceso de duelo. ste puede ser ms prolongado y difcil si: La muerte es inesperada (la muerte de un joven o adulto exitoso) El modo de la muerte es considerado incomprensible, sin sentido, o trgico (suicidio, accidente de trfico, asesinato)
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El sobreviviente tiene un sentimiento de culpa por haber participado de alguna manera en el evento que ocasion la muerte (el conductor del automvil involucrado en el accidente) Hay dependencia extrema en la persona que falleci de tal manera que el sobreviviente tiene poca identidad propia, autoconfianza o propsito de vida. Haba una relacin tan ntima y estrecha con el ausente que no existan otros para el sobreviviente. La persona que falleci hizo prometer al sobreviviente que no lamentara, estara tristes, se casara otra vez o se mudara a vivir a otra ciudad. Hay un excesivo apego y proximidad a las posesiones del difunto, permitiendo que el doliente pretenda que todava est presente. Hay un regreso prematuro a las actividades cotidianas, sin un tiempo apropiado para la adaptacin. La persona cree, contrariamente a lo que las Escrituras ensean, que los cristianos no deben estar tristes nunca, y gozarse en el Seor siempre. Esto es un signo de inmadurez espiritual
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2. Efectos emocionales y cognitivos El duelo afecta cmo la persona siente y piensa. Es comn la depresin luego de la muerte de un ser amado, junto a sentimientos de ansiedad, vaco interior, culpa, enojo, irritabilidad, aislamiento de los dems, dificultad para recordar cosas o eventos, desinters por el sexo u otras actividades placenteras, sueos acerca del fallecido, pesadillas, errores en el juicio y sentimientos de soledad. Para muchos hay una prdida de la motivacin para hacer las cosas de todos los das, de tal manera que las tareas ms sencillas y rutinarias demandan un esfuerzo especial. Algunos de los dolientes adoptan costumbres y manerismos del fallecido. La mayora reacciona de manera especial en los aniversarios: Navidad, cumpleaos, aniversarios de bodas, y aniversarios de la muerte del ser querido. Estas reacciones continan por varios aos, volviendo a experimentar las sensaciones de prdida y duelo.
3.
Efectos sociales
La muerte de un ser amado es una disrupcin social de magnitud. Cuando muere un cnyuge, el otro tiene que adaptarse a la vida de soltero y tiene que aprender a relacionarse con los otros de nuevo. Para evitar las tensiones sociales, muchos en etapa de duelo se aslan de los dems, se ocupan excesivamente para no enfrentarse a la realidad, o comienzan a viajar. Nada de esto es daino, pero puede volverse un recurso para negar la realidad de un cambio en el estatus social de de la persona. 4. Efectos patolgicos Las reacciones de duelo patolgico aparecen cuando se niega, se retrasa, se prolonga o se distorsiona el duelo, de manera tal que hay intenso temor, culpa, sensacin de desamparo, aislamiento u otros sntomas anormales. Especialmente ocurre cuando la muerte fue sbita o inesperada, el doliente era excesivamente dependiente del fallecido, exista una relacin ambivalente (amor mezclado con odio), quedaron asuntos sin resolver entre el fallecido y sus sobrevivientes (hermanos que no se hablaban por aos, conflictos matrimoniales no resueltos, etc.), la causa de muerte fue accidental o violenta y la muerte dej al sobreviviente con tareas difciles tales como criar nios pequeos o tomar decisiones financieras.
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Cuando el duelo es patolgico, el sobreviviente muestra algunas de las siguientes actitudes: Resistencia a hablar del fallecido, acompaada con una intensa tristeza cada vez que se lo nombra. Tendencia a hablar del difunto en tiempo presente (No le gusta que haga esto) Amenazas abiertas o veladas de autodestruccin. Depresin profunda y persistente, a menudo acompaada de culpa y baja autoestima. Conductas antisociales. Hostilidad excesiva, cambios en el estado de nimo sbitos o culpa. Consumo excesivo de alcohol o drogas. Aislamiento y rechazo hacia los dems. Impulsividad. Enfermedades psicosomticas persistentes. Veneracin excesiva de objetos que recuerdan al desaparecido. Oposicin a cambiar la habitacin del difunto o a deshacerse de sus pertenencias. Resistencia a las ofertas de ayuda y consejera por parte de otros. Estoica oposicin a demostrar algn tipo de emocin relacionada con la prdida Actitud eufrica, casi feliz, que se explica a veces como el gozo del Seor. Hiperactividad.
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Animar a las conversaciones acerca de la muerte antes de que ocurra. Estar presentes y disponibles. No necesariamente para hablar con el doliente, quin posiblemente no desee hablar con nadie. La presencia de la gente es importante, aunque hablen entre ellas, especialmente despus del funeral. Si es un amigo, es importante llamarle peridicamente para ver que est bien, estar alerta ante problemas que surjan en el duelo, y ofrecer ayuda en los aniversarios especiales. Hacer saber que est bien expresar las emociones, sin presionar al doliente a que llore o muestre sentimientos. No sorprenderse ante el lloro, frustracin o ira del doliente. Hacerle saber que uno est disponible y abierto al dilogo. Escuchar atentamente. La persona puede, en su propio tiempo, necesitar hablar sobre sus sentimientos o sntomas que est experimentando, los detalles de la muerte o el funeral, de contactos pasados con el difunto, y las razones de la muerte o los planes para el futuro. La culpa, ira, confusin o desnimo pueden ser expresados en cualquier momento. El consejero no tiene que condenar tales expresiones, ni escandalizarse o tratar de explicarlas. El doliente slo est buscando quien le escuche. No forzar. Hay que estar disponible, dispuesto a escuchar y responder cuando el paciente desee hablar, pero tambin a hacer un paso atrs si la persona desea estar sola por un tiempo o hablar de otra cosa. Ayudar a tomar decisiones y desanimar amablemente a que el doliente tome decisiones mayores y drsticas en el perodo de duelo. Desafiar amablemente las conclusiones irracionales o patolgicas que pueda el doliente asumir (Muri por mi culpa) dndole la oportunidad de responder y discutir estos asuntos. Proveer ayuda prctica, como el cuidado de nios o preparacin de comidas. No desanimar los rituales del duelo, como funerales, velorios, servicios recordatorios, o rituales religiosos que permitan asimilar la realidad de la muerte. Orar por los dolientes y confortarlos con las Escrituras que proveen esperanza, pero sin predicar o utilizar clichs religiosos. Pgina 21
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3. El Luto en los Nios
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A veces los adultos tratan, en medio de una prdida, de proteger a los nios de la realidad y tristeza de la muerte. Debemos recordar que los nios tambin necesitan pasar por el proceso de duelo. Para poder entender la muerte, un nio tiene que ser capaz de hacer la distincin entre l y otros, lo vivo y lo inanimado, pensamiento y realidad, pasado, presente y futuro. Sea que el nio tenga este entendimiento o no, debe ser ayudado a entender la finalidad de la muerte, expresar emocin y hacer preguntas. Es importante asegurar al nio, a travs de palabras o acciones, que son amados y sern cuidados. Los nios a veces malinterpretan la muerte, especialmente la de un padre, tomndola como una manera de rechazo. Cuando muere un hermano, aparece a menudo culpa, confusin, sentimientos de aislamiento y temor de que yo ser el prximo. Los nios son sensibles a las muestras de inseguridad de los adultos, y necesitan saber que se les cuidar y proteger. Los nios deben estar presentes en el funeral y otros rituales del duelo, al igual que los adultos.
Consejera al Suicida
Quines estn en riesgo de suicidarse?
Los estudios muestran que hay ciertas condiciones que viven las personas, que hacen que los intentos de suicidio sean ms frecuentes. Mencionamos algunas de estas condiciones con el fin de que el consejero est alerta a las cosas que representan seales de alarma.
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1. Hay una comn creencia que quienes hablan de matarse nunca lo harn. Los hechos muestran que ocho de diez personas que se suicidan previamente han dado pistas y advertencias acerca de sus planes. Por lo tanto, toda amenaza de suicidio, por velada que sea, debe ser tomada seriamente. 2. La persona que amenaza con el suicidio est jugando con la muerte, con la esperanza de que alguien escuchar su grito de ayuda. Realmente, ellos no quieren matarse. 3. Las personas en crisis pasan por una entapa en que piensan en suicidarse. Cuando la crisis ha pasado, tienden a adaptarse de nuevo y encaminarse en la vida con un propsito. Por lo tanto, nuestra tarea es ayudarles a pasar la crisis inmediata que estn enfrentando. 4. El suicidio no es ms frecuente entre los ricos que entre los pobres. Los estudios muestran que personas de todos los niveles socioeconmicos intentan quitarse la vida. No es la enfermedad del hombre rico ni la maldicin del hombre pobre. 5. La tendencia a contemplar el suicidio no es heredada, como algunos pretenden creer. Hay casos en los cuales varios miembros de una familia han intentado el suicidio, pero no significa que sea una enfermedad o algo heredado dentro de la familia. 6. La persona que intenta suicidarse no es necesariamente un enfermo mental. Los estudios de casos de suicidio indican que la mayora de las personas que intentan suicidarse se sienten infelices, pero no quiere decir que estn enfermas mentalmente.
Consejera al Suicida
1. Estar alerta a las seales. Al realizar su tarea entre los que sufren, deprimidos o personas en crisis, el consejero tiene que estar alerta para captar
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cualquier seal que indique que la persona est quizs contemplando quitarse la vida. Sorprender descubrir que la persona est dispuesta a compartir su problema interior y que espera que alguien intervenga para impedir su intento. Es apropiado abrir el tema del suicidio y, en forma franca y amable, preguntar directamente sobre las intenciones del paciente. La pregunta no plantar la idea en la mente del suicida sino que, al contrario, permitir al consejero desactivar los patrones de pensamiento que llevarn a la persona a herirse a s misma. 2. Ofrezca ayuda. Las personas usualmente hablan de manera franca sobre las frustraciones que los fuerzan a contemplar el suicidio. Si el consejero responde de manera abierta, sin escandalizarse, la persona se sentir en libertad de compartir sus inquietudes y ventilar sus sentimientos. Si el consejero reacciona mostrando que el pensamiento del suicidio es escandaloso o un pecado grave, el paciente entonces probablemente ocultar los detalles de sus planes. Cuando la persona resuelve suicidarse es porque no puede ver otra opcin a la vida. La oferta realista de ayuda a problemas concretos (enfermedad, falta de trabajo, problemas financieros) quita la presin actual sobre el paciente y le provee de una esperanza de que las cosas puedan cambiar. 3. Provea de aliento realista. No es bueno ofrecer esperanzas basadas en promesas que no pueden ser cumplidas. Esto puede, a la larga, sumir al paciente en una depresin mayor. Es recomendable activar tempranamente la red familiar y social a la que pertenece el paciente. Cuantas ms personas conozcan de la situacin particular de la persona, aunque no se enteren de los detalles, ms posibilidad existe de encontrar soluciones concretas a los problemas particulares. Tambin se acercarn ms al paciente para ofrecer apoyo moral y espiritual, lo que resolver la situacin de aislamiento en la que este se encuentra inmerso. 4. Derivar cuando sea necesario. A veces es necesario remitir a nuestro paciente a un psiquiatra o personal especializado, o a una agencia de salud mental. Demorarse en hacerlo puede ser fatal para el paciente. Si los familiares no estn disponibles para hacerlo, el consejero tiene que tomar la iniciativa y, si necesario, acompaar al paciente a la consulta. Luego de superada la crisis le tocar al consejero trabajar con el paciente en la resolucin de los problemas que lo llevaron a la instancia crtica.
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Violencia y Abuso
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Violencia y abuso, especialmente en el hogar, parecen estar incrementndose. Los medios de comunicacin y organizaciones del gobierno y otras no gubernamentales (ONG) estn llamando la atencin sobre el maltrato de nios, violaciones, violencia intrafamiliar, abandono o abuso de nios y maltrato de ancianos. No solamente estos problemas estn ganando atencin, sino que parece que se estn empeorando. El abuso es difcil de definir. El abuso infantil involucra el dao fsico o mental, abuso sexual o explotacin, tratamiento negligente o maltrato de nios menores de 18 aos, causado por una persona que es responsable por el bienestar del menor. El abuso domstico, en la gran mayora de los casos, presenta a la esposa como vctima, e incluye asalto fsico deliberado, amenazas de violencia, abuso emocional (ridiculizacin, comportamiento ofensivo o abandono) y participacin forzada en actos sexuales degradantes. El abuso al anciano comprende el maltrato a las personas de la tercera edad con conductas tales como manejo rudo, golpes, negligencia, abuso verbal y condenatorio, negacin de alimentos o medicacin, explotacin financiera, maltrato sexual o despreocupacin de las necesidades de confort o contacto humano. El abuso sexual se presenta en los casos anteriores, e involucra exhibicionismo, coito forzado u otra conducta sexual que la vctima resiste, el manoseo de los rganos genitales de un menor u otra persona que es incapaz de resistirse. Incluye tambin el uso de nios en la produccin de pornografa. Aqu se puede agregar tambin violacin, violencia criminal, asalto fsico de un estudiante por su maestro, la explotacin sexual de un paciente por el profesional de la salud o consejero, la agresin sexual de menores por pandillas, la explotacin fsica o psicolgica de un empleado por el empleador, o cualquier conducta en que un ser humano cause dolor fsico o emocional deliberadamente a otro ser humano que es indefenso o incapaz de oponerse. Es difcil obtener datos ciertos en los pases latinoamericanos. Un estudio mostr que en los Estados Unidos, durante el perodo de un ao 1.7 millones de personas se enfrentaron a un cnyuge que amenazaba con un cuchillo o pistola. De acuerdo con el FBI, entre 50 y 200 mil violaciones ocurren cada ao. Se estima que la violencia intrafamiliar ocurre en 3 a 6 millones de familias, de 12 a 15 millones de mujeres son vctimas de incesto, entre 2 y 4 mil nios mueren anualmente a causa del abuso infantil o abandono, unos 1.5 millones de nios son vctimas de negligencia en su
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cuidado y entre 100 y 200 mil nios son abusados. 4% de los ancianos (alrededor de 1 milln) son vctimas de abuso, y slo 1 de cada 6 se reporta a las autoridades.
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c. El remordimiento sigue al abuso. La persona se disculpa profusamente, expresa remordimiento, promete que nunca volver a suceder, y a veces inunda de regalos y afecto a la vctima. Esto da a la persona abusada la esperanza de que la violencia no se volver a repetir, y permanece en la relacin. Pero cuando el estrs aparece otra vez, el ciclo de violencia se reinicia. 2. Abuso aprendido Los nios que son abusados u observan actitudes violentas en sus padres se vuelven a menudo abusadores en la edad adulta. Un estudio sobre el abuso de ancianos demuestra que 1 en 400 nios que son educados sin violencia atacan a sus padres en la edad adulta, comparado con 1 de cada 2 que han sido abusados por sus padres. Cuando los nios crecen en familias donde las peleas y agresiones fsicas son comunes, aprenden a comunicarse violentamente. La conducta abusiva y delincuencial puede ser aprendida y pasada de una generacin a otra. 3. Inseguridad personal Hay estudios que prueban que los abusadores a menudo son personas que se sienten inseguras y amenazadas, con bajo concepto de s mismos. A veces el abusador de su esposa se siente celoso, posesivo e intimidado por su esposa, y trata de ocultar su elevar su autoestima siendo macho. Hay estudios hechos sobre violadores que muestran que a menudo son hombres violentos que canalizan su ira y sentimientos de inadecuacin sexual atacando mujeres y usando el sexo como un arma. El incesto, en contraste, es menos violento, pero se ve frecuentemente en hombres que buscan cario y comprensin en sus hijas. A menudo obtienen gratificacin sexual con otras parejas, pero se sienten incapaces de lograr el grado de intimidad emocional que alcanzan en la relacin incestuosa. Otros hombres simplemente se aprovechan de sus hijos que son demasiado indefensos para protestar o defenderse.
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abuso sexual cuando nios sentan que el dao era permanente. El 83% deca que el dao causado era sobre todo emocional. El abuso afecta a las personas de distintas maneras, dependiendo de la edad, personalidad, sexo o experiencias pasadas de la vctima. Cuando se las compara a otros, las vctimas de incesto estn ms inclinadas a mostrar inhabilidad para confiar en otros, baja autoestima, conflictos de identidad sexual, sentimientos de culpa o vergenza y aislamiento de otros. Algunos autores refieren un Sndrome Post-abuso Sexual, caracterizado por ansiedad, trastornos del sueo, ira, disfuncin sexual, adiccin a substancias y tendencias autodestructivas. Un estudio de la Escuela de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur encontr que los adultos que fueron vctimas en su infancia de abuso sexual tendan a tener sobrepeso, depresin y ansiedad crnica. Muchos presentaban pesadillas, casi todos tenan problemas sexuales y la mayora tena problemas para establecer relaciones estables con otros. La mujer abusada, como es de esperarse, se siente temerosa, enojada, deprimida, con autoestima disminuida e indefensa. Las vctimas de violacin tienden a sufrir de ansiedad, depresin, dificultades sexuales, tensiones familiares, falta de adaptacin social y laboral, aislamiento de los dems, autocondenacin, apata e inercia. Los ancianos vctimas de abuso o negligencia se sienten confundidos e indefensos, pero la mayora no lo reporta, incluso cuando pueden hacerlo. A veces la razn es el miedo a ser abandonados, colocados en alguna institucin, aislados socialmente o castigados. Los efectos generales del abuso pueden ser agrupados en tres amplias categoras: a. Sentimientos La vctima de abuso se siente enojada, temerosa, avergonzada, culpable, confundida e indigna. Muchas vctimas reportan sentirse sucias, violadas, vulnerables e incapaces de confiar en otros. La depresin y la autolstima son frecuentes. b. Pensamiento Personas abusadas tienen conceptos de s mismas muy disminuidos, y se consideran incompetentes, inadecuados, inatractivos, dependientes y no deseados por otros. A menudo las vctimas tienen su moral muy baja y presentan dificultad para concentrarse. Se culpan a s mismas del abuso recibido y creen que habrn hecho algo para merecerlo.
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c. Acciones
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El abuso a veces lleva a la vctima a desarrollar actitudes antisociales, problemas de aprendizaje, tensiones interpersonales, ineficiencia en el trabajo y la tendencia a volverse ella misma abusiva y violenta. A menudo las vctimas se recluyen del mundo exterior, o comienzan a beber alcohol o aislarse a un mundo de fantasas mentales.
a. Impacto
Dura de pocas horas a varios das, y es caracterizada por un estado de choque, incredulidad, ansiedad y temor. La vctima est confundida y no sabe si reportar o no el abuso, y hay miedo que el abuso se repita. A veces se agrava porque se siente sobresaturada con personal mdico o policial que hace preguntas. En esta etapa el consejero puede ser de gran ayuda dando apoyo, ayudando a tomar decisiones o encontrando ayuda mdica adecuada y un lugar seguro donde estar.
b.
Negacin
Para poder adaptarse al estrs, la vctima trata de empujar a un lado el trauma del abuso y retornar a un nivel de funcionamiento precrisis. La vctima necesita sentirse segura, organizada y en control. Para los dems, y aun para la vctima, parece que todo ha vuelto a la normalidad, pero el dolor persiste todava y necesita ser tratado para que ocurra sanidad completa. La etapa de negacin puede persistir unos pocos das o establecerse por varios aos.
c. Procesamiento
Comienza cuando la experiencia traumtica no puede ser suprimida por ms tiempo. A veces una crisis o un evento emocional desencadenan la cascada de viejos sentimientos, y la vctima no puede detener la inundacin de emociones, ansiedad,
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depresin, pesadillas, flashbacks, y un pensamiento constante acerca del asalto. En este perodo la persona necesita hablar, expresar sus sentimientos, luchar contra la ira y la culpa, y sentir el apoyo del consejero. Muchos encuentran ayuda y consuelo al integrarse a grupos de vctimas de abuso, o a iglesias que ministran a este tipo de crisis, dando apoyo emocional, comprensin e informacin.
d. Integracin
Esta etapa se inicia cuando la vctima no se siente ms controlada o dominada por los efectos del o los ataques o abusos. Esta experiencia es vista como un evento significativo y doloroso, pero perteneciente al pasado. La persona ha crecido en madurez psicolgica y espiritual y puede seguir adelante con su vida.
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Tiene padres que son rgidos, demandantes y propensos a castigar fsicamente con dureza Tiene padres que estn experimentando crisis mltiples, como discordia matrimonial, divorcio, deudas, mudanzas, prdida del trabajo u otras presiones. Para el observador casual, quizs no haya evidencia de abuso. Hay pocas marcas y el nio luce por dems saludable. Pero a veces la nica indicacin ser un comportamiento inapropiado como agresin, patrones de sueo alterado o conductas sexuales extraas o precoces. Es verdad que los nios tienen una imaginacin muy vvida y a veces crean historias, pero los nios pequeos son incapaces de fantasear acerca de algo que no han experimentado antes. Muchos nios han sido amenazados para que guarden el secreto del evento. Incluso se retractan de lo que hayan manifestado en privado cuando el secreto sale a luz. Los nios mayores o adolescentes se dan cuenta que es difcil creer que un adulto aparentemente normal, especialmente un padre, sea capaz de molestar repetidamente a su hijo o hija. Las vctimas se enfrentan a una audiencia incrdula cuando se quejan de incesto, y corren el riesgo de ser no credos, humillados, criticados e incluso castigados. El abuso de nios, y especialmente el incesto, involucra a toda la familia. La vctima es la que ms sufre, pero toda la familia necesita ser tratada.
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tratar finalmente con la ira, la baja autoestima, la inseguridad y los miedos que le han estado persiguiendo por tanto tiempo.
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cnyuge que tambin son, de una u otra manera, vctimas del ataque y cuyas vidas tambin estn alteradas como resultado.
2. Reaccin compuesta
Aquellas vctimas que han tenido dificultades fsicas, psicolgicas o sociales previas al ataque a veces desarrollan una serie de sntomas ms intensos, tales como depresin, conducta psicticas o intentos de suicidio, desrdenes psicosomticos, abuso de sustancias, alcoholismo o acting out sexual. Frecuentemente estas pacientes necesitarn ser derivadas para un tratamiento ms profundo que la consejera.
3. Reaccin silente
Estas mujeres, incluyendo las que han sido abusadas en la niez o adolescencia, no han contado a nadie del evento, nunca expresaron sus sentimientos, y han estado llevando una pesada carga psicolgica. Luego en la vida estas mujeres desarrollan ansiedad, temor a los hombres, conductas sexuales de evitacin, temores irracionales a estar solas o salir de la casa, pesadillas y prdida de la autoestima. Si estas personas son nuevamente abusadas, a menudo ocupan tiempo en la consejera hablando ms de la primera violacin que del ltimo ataque.
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una razn poderosa para ocultar el abuso. Algunas mujeres creen que la conducta cristiana apropiada es someterse a su esposo abusivo. Los consejeros, por lo tanto, tienen que estar alerta a los signos de abuso matrimonial que se puedan presentar: Historia de abortos espontneos Visitas frecuentes a la sala de emergencia del hospital para tratamiento por cadas u otras lesiones Seales de estrs tales como cefaleas, problemas gastrointestinales, quejas de no sentirse bien o uso excesivo de tranquilizantes o alcohol Aislamiento de los amigos, iglesia o familia Conducta lbil, impredecible, depresiva o pesimista, a veces acompaada por intentos de suicidio Ausencias frecuentes al lugar de trabajo Reportes de otros, incluyendo los vecinos o hijos, sobre conflictos en el hogar Referencias a abusos o violencia previa en el hogar Si se sospecha abuso, el consejero no debe dudar en discutir el asunto. La intervencin es ms exitosa si la familia ve a la violencia como una situacin de crisis. Hay que aprender lo que ms se pueda sobre la vida familiar para poder evaluar la posibilidad de futura violencia o peligro. Especialmente en la etapa inicial, muchas vctimas necesitan apoyo y el efecto calmo de un consejero compasivo que ayude en tomar decisiones prcticas. El consejero cristiano desea en ltima instancia mantener unido el matrimonio, pero cuando hay riesgo de futura violencia es sabio buscar la forma de retirar, aunque sea temporalmente, a la esposa o nios para asegurarles seguridad. Como muchos consejeros no tienen experiencia en esta clase de intervencin social, que involucra a la polica, las organizaciones gubernamentales y ONGs, es de ayuda conocer qu tipo de asistencia est disponible en la comunidad. Una vez que el peligro inmediato ha sido superado, la consejera se basar en las reas de sentimiento de culpabilidad, baja autoestima, la posicin bblica en cuanto a la relacin esposo esposa, la importancia de perdonar, la ira, depresin e inseguridad con respecto al futuro. Luego el consejero puede involucrarse en ayudar al matrimonio en los aspectos comunicativos, la resolucin de conflictos, el ajuste
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sexual, los roles en el matrimonio, confianza mutua y otros aspectos de la vida en matrimonio.
Ayudando al abusador
Las vctimas de abuso suelen recibir ayuda de varias fuentes. El abusador, en cambio, es condenado, ignorado y encarcelado sin ningn tipo de tratamiento. Los abusadores necesitan consejera tambin. Entre el 35 y 80 % de los abusadores que no son tratados repiten los ataques. Cuando son confrontados, muchos abusadores niegan lo que han hecho, excusan sus acciones o tratan de desviar la culpa hacia la vctima u otra persona. No es sorpresa que la recurrencia en el abuso es disminuida significativamente cuando el agresor es arrestado. La realidad de las multas, prisin y desgracia social hace que la negacin no sea posible y fuerce al abusador, especialmente al que recin se inicia, a buscar ayuda. Aconsejar al abusador es un proceso a largo plazo que tiene que ver con el tratamiento de la ira, baja autoestima, y prdida de control del abusador. Muchos no pueden comunicarse satisfactoriamente, no saben resolver problemas, solucionar conflictos o manejar su estrs. Siendo que muchos abusadores fueron a su vez vctimas de abuso, es importante tratar con las inseguridades y actitudes que se han instaurado durante muchos aos. Muchos abusadores nunca han aprendido como expresar sus sentimientos de una manera no violenta y aceptable socialmente. Algunos tienen conceptos rgidos con respecto al papel del marido en la relacin matrimonial. Otros conservan conceptos errneos, como el mito de que la mujer abusada disfruta del abuso, que la vctima atrae al abuso o que la violencia es una manera macho de ejercitar la autoridad. Estas actitudes tienen que ser desafiadas y cambiadas para que el abuso cese. La terapia de grupo es de especial valor en el tratamiento del abusador. Al reunirse con otros abusadores, la persona puede encontrar apoyo de gente que le entiende por tener el mismo problema. Al interactuar en el grupo, aprenden a expresar sentimientos, a desarrollar la comunicacin, a manejar el estrs y aprender tcnicas de socializacin. A las reuniones se invitan a vctimas de abuso para que expresen qu se siente ser abusadas, as los agresores pueden ver las consecuencias de sus actos.
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Los abusadores tienen tambin que aprender a perdonar, especialmente perdonarse a s mismos. Tienen que ver que abusar a otros no es un pecado imperdonable. El mismo Dios que perdona puede ayudar a que el abusador cambie a una vida que no hiera a otros.
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