ARTRITIS REUMATOIDE COMO ENFERMEDAD DE ALTO COSTO

EL PROBLEMA
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crnica, progresiva, incapacitante y multifactorial, asociada con altos costos directos e indirectos, mala calidad de vida y muerte prematura. Afecta todas las razas y reas geogrficas. Frecuencia de presentacin importante que vara entre 0,5 y 1% en las poblaciones estudiadas

ENFERMEDADES REUMATICAS: PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

Ningn grupo racial o etario es ajeno a las enfermedades reumticas. La artritis reumatoide afecta el 1% de la poblacin. Es causa de limitacin ms frecuente que las enfermedades cardiovasculares. Gran cantidad pacientes/ao de discapacidad. Principal causa de discapacidad en adultos mayores.

ENFERMEDADES REUMATICAS: PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

La Organizacin Mundial de la Salud y las Naciones Unidas han declarado la dcada del ao 2000 al 2010 como la Dcada del Hueso y la Articulacin. En Colombia disponemos la AR, en conjunto con otras alteraciones msculo-esquelticas, est dentro de las primeras cinco causas de discapacidad en mujeres de 15 a 44 aos, (estudio realizado en 1985 a 1995).

ARTRITIS REUMATOIDE: ENFERMEDAD COMPLEJA

Disminucin importante de la actividad fsica Incremento del estrs psicolgico Disminucin de la funcin social Incremento de la incapacidad laboral Aumento en la utilizacin de los servicios de salud. La incapacidad laboral entre los primeros 5 y 10 aos de la enfermedad es del 43 al 50%.

ARTRITIS REUMATOIDE: ENFERMEDAD COMPLEJA

Expectativa de vida se encuentra disminuida de 3 a 18 aos. La AR es una enfermedad tan agresiva que si no se acta a tiempo puede ser de mal pronstico, por eso la atencin primaria es pieza fundamental en el tratamiento. Las causas ms comunes de muerte en AR son: enfermedad cardiovascular (40%), infecciones (2%), enfermedad renal (1,1%).

ARTRITIS REUMATOIDE: ENFERMEDAD COMPLEJA

Factores asociados a un pobre pronstico: sinovitis por ms de seis semanas de las metacarpofalngicas compromiso poliarticular predicen El sexo femenino el factor reumatoide positivo los niveles altos de reactantes de fase aguda el HAQ > 1

ARTRITIS REUMATOIDE: ENFERMEDAD COMPLEJA

El factor pronstico ms consistente es el factor reumatoide positivo. En Colombia la presencia de ttulos altos de factor reumatoide se asocia a la presencia de mayor incapacidad funcional e historia de mayor utilizacin de Medicamentos Modificadores del curso de la Artritis (DMARSd)

CONCEPTOS ACTUALES EN EL TRATAMIENTO DE AR

hasta el 70% de los pacientes presentan erosiones radiogrficas en los dos primeros aos de la enfermedad y que estas erosiones se asocian con incapacidad a largo plazo. Ventana teraputica de oportunidad en los primeros 3 a 6 meses de la enfermedad, donde un tratamiento apropiado puede evitar la aparicin de dao radiolgico.