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130
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II
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160 179
180
140

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17

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3.
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19


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3.
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2.
3.


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2) , ;
3) ,
;
4) ,
;
5) :
,
,
,
15 ,
0,6 2;

54

6)
. 5.

. ,
, .

.
;
.
.
,
( , ).
: - 3-8% (
5 - 85%); - 10-25%.

21. . . . .
. . . .
(190)
( )
. () ()

1) ()
2) () ()
3) ( ) - ()
4) ( )
5) ()
a) ()
b)
c)
d) ,
6) , ( , )
7) ( )
8) (/O)
9) (/)
10) ( -->
) ()

--> --> --> (


-) --> , -->
.
--> --> (
, ), .

55

, , , ,
,

1)
a)
b)
c) (/O)
d) (/O)
e) ()
f) Angina pectoris ( / )
2)
a) .
b) ( , , )
3)
a) (Mussets) nodding head.
b) (Corringans)- increase carotid pulsation.
c) (Duroziezs) femoral diastolic murmur
d) (Traubes) femoral pistol shot
e) (Quinckes) increase of capillary pulsation in the nail bed.
f) - . (pupil pulsation)
4)
a) .
b) .
c) II .
d)
e) .
f) . ( )

1)
2)

,

3)
4) .
- ( II II)

22. (). . .
. . . . .
. .

, ;

56

1) (),
2)
3) .

(i)

-
-
-


-
-
(ii)

(iii)

(iv)
I
II
III

(v)
I
II +
III +
IV +
(vi)
0
I
II
III

- !
:
1.

2.
40-45
3. (
L-DR1, LA-DR4);
4.
( 19, -,
5.
- 1- ) ( )
6.
[ II, (eg. )

57

(, , .).

7.

( )
1.
2. (-, ,
, -)
3.
4. (, ) (, )
5. ( )
6. (), (), (),

7. (, )
8. ,
9.


D4+-,
. ,
.
; ,
. .
, .
.
* ,
,
.
.
, ,
, ,
.

( )+
- -

- IgG



- ()

58

Ig


:
1. (- )
2. (25 40)
3. . 1 : 50
4. , -, CR-, IgA, IgM, IgG
5. ; -1, ()
6.
7. (D8+)
(D4+)
:
1.
2.
3.
4.
5.
6.



(15 20 . 3)


I
II ,
III ,
IV , ,
( ) :
0
I
II
III

59

1.
2.
.
.
3.
4.
5.
6.
7.

: (),
(, ) I (II, III) , I (II IV)
,
(At least 4 of the criterias below0
1
3
-
- 14




(/ )

1. . ,
I V , - , , ..
2.
3. ()
4.
5.
6.
7.
8.

1.
2.

3 , 7 .
23. . . .
. . . . .
, .

- ,
a)
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Ureaplasma urealyticum
b)
Shigella
Campylobacter
Salmonella

60

Yersinia
c)
Chlamydia pneumonia
* - Chlamydia trachomatis

1.



*
2.

*
HLA-B27 ,
- ,
-
- : CD4+ - T
- - : CD8+ - T

- <<P >>

1.
2.
1. ( 6 )
2. (6 12 )
3. ( 2 )

1.
-

61

- (, ,
)
- , -, -
-
2.
- / (, )
-
-
3.
- ,
( )
-
- () (
)

4.
- (
)
- ,

-
- Ig-A
- ( ,
)
-
- ( , , )
-
1. :
- (10-15 109 / )
- (400-600 109 / )
-

-
-
2.
- , 3-

62

3. HLA-B27 , , ,
4.
-
-
- ( 5000-10000 3 )
-
5.
-

6.

1. (
)
2.
3.
4. -
5. HLA-B27 ( 65%)
6.

- << >>
1.
2.
3. , ,
-
1.
- : 100 /
- 1 , 0.5 1
- : 0.5 2
0.2 2
0.4 1-2
- -

- :
500 000 4
2.
- ,

- -

63

24. . . . .. .
.


,
.

1) - , II,

.
2) - , ,
,,
3) - ,

1)
-
-
- = ,
- =,
2)
- ,
-
-
-
- .

1) , ,
,
2) , -
3)
4) -, ,
( ), (
)
5) -

1) - ( ,)
2) - ,,
3) - ,,
4)

64


1) , (1 ED)
2) (2 ED)
3) ( )(4 ED)
4) - (2 ED),
(4 ED),(6 ED)
= >8 ED
= 4-7 ED

- .
25. . . . .
. .
. . . .
.

()
, ,

.

1)
-
AT
.
2)

(Clq, 4, 2), F
RII- ( ) -.
,

- , .


;
(-),
- ( ) ,
.

65

,
h2- (-6, -4 -10)
-, AT.


( AT),
.

,
,
h2-.

1) LE-

, - (
). , in vitro, LE-.
2)
, - , AT
, ( ) ,
.
- (
).

,
,
( ),

.
.
IgG, -
, , IgM IgA, .
(

66


(
),

.
.


- (,
, , .).
1) - .

, ,
,
, .
, , ( ),
.


, , ,
, -,

.
.
:
( )
(, ,

),
livedo reticularis

2)

,
,
( ).

3)

,

67

,
, ,
(, ).
( )
, ,
.
,
, ,
, a
4)
/ (
),
5)
.
, , , 50-80% .
.
, .
,
, ,
, .
,
, -
, ,
- .
,
.
6)
( )

,
, , (
).

() . -
, - (
),
.
7)
.

. ,

68

I
II ()

II ()

III ( )

IV ( )

V ()

VI (
)

,
-


,



/




50%
;



50%
;




I ()
II ()
II ()
III ( )
IV ( )
V ()
VI (
)

1 /, 5-15

2 /, 5-15

2 /,
20
3,5 /,
,
,

8)
,
( ), ,
( ) ( ) ,

69

.
9)

.
(
).

( ),
(), - ( ).
,
.

,
,
,
.
10)
,
.
11)

( )

12)

.
.
Please refer to - .

(Dalam buku main campur je sume symptom, so x de ye jelas pnyeni dari wikipedia)
1) Drug-induced lupus erythematosus, a drug-induced form of SLE; this type of lupus can occur
equally
for either gender
2) Lupus nephritis, an inflammation of the kidneys caused by SLE
3) Discoid lupus erythematosus, a skin disorder which causes a red, raised rash on the face, scalp
or rest
of the body, which occasionally (1-5%) develops into SLE

70

4) Subacute cutaneous lupus erythematosus, which causes non-scarring skin lesions on patches of
skin
exposed to sunlight
5) Neonatal lupus, a rare disease affecting babies born to women with SLE, Sjgren's syndrome
( ) or sometimes no autoimmune disorder. It is theorized that maternal
antibodies
attack the fetus, causing skin rash, liver problems, low blood counts (which gradually leading to
bradycardia.
.
Please refer to - .

1)


( ),

.

2)

,
,
,
-
(. . 45-3).
3)
,
.
.
4)

,
.
AT.
AT (6090%) ;

.
AT , .
AT
:
AT Sm ( ) ,
1030% ;

71

AT SS-A/Ro ( -) ,
, , , ;
AT SS-B/La ( , )
AT Ro, .

-
( 4)
5)

, ,
.
- -
(,
).
.

1)
- (
),
- , ,
( AT ).
2)
- ,
, 1-
.
3)
- ,
, ,
( .),
, , .
- .

1)
- , (
),
- ,
,
-
, D.
2)

72

a)
,
, .
-
(, - ),
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)
,
, , ,
.

.
3-4 400 / (6,5 /),
200 /. ,
, ,
.
,
1 .
)
( )
.

(10 /).

( , ,
, .) (<4 /) 2-4
; , .

(1 // )


,
- .

4 12 .
,
, (510 /)
.
- (1000 - /
30 3 )

)

73

,
.

(
) . (
0,51 /2 / 1 6 3
2 ) -
- ,
- ( -) .
,
(, ,
, , ).
,
, (
- ), (1-4 //)
(15 /) ( 5 //).

,
- ,
.
-
- ,
.

, - ,
.
)
, ,
, .


.
)
.


10 - 80%, 20 60%.
3 , ,
(
) ,
.
. -

, , AT ,
(, , ,

74

- ), ,
,
.

27. . . . .

.
38-39
( m.gastrocnemius - )

20-30
: , livedo reticularis
- ( 2-3 .)

(60-80% )
- .
- : ,
- :
.

( 60-65% ) .
-
-

-
-
- ( )
-
-
- (, ), ,
, ()

- .

- (1990)

Livedo reticularis

, ,

( )

660 /
132,5 /

75

:

.

* 4

. , 5-
5%,
40%.

28. .

. .

; ;
( )

- ( ).

76

joint swelling

livedo reticularis

77


a.
b.
c.

78

(,,. ,,)

From internet;
Other Problems to be Considered
Calcinosis cutis, Raynaud phenomenon, esophageal motility disorder, sclerodactyly, and
telangiectasia (CREST) syndrome
Inclusion body myositis
Lichen myxedematosus
Lichen planus
Lupus erythematosus (systemic)
Lupus erythematosus (discoid)
Lupus erythematosus (subacute cutaneous)
Morphea
Parapsoriasis
Pityriasis rubra pilaris
Polymorphous light eruption
Psoriasis (plaque)
Rosacea
Tinea corporis
Urticaria (chronic)

Consultations

Rheumatologist
Dermatologist
Neurologist
Medical or surgical oncologist (for patients with cancer)
Internal medicine specialist or pediatrician (depending on patient age)
Pulmonologist

29. . . . . .
. .
, ,
()
/ , .

79


:
)
) .


( ), ,
.
1)
. 2
:

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- :
) --
)

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.


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, ,
.
, 10-12%
.
,
. ,
.


.

,
( ) . ,
, , .

80

1)


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2)

. , ,
, , , ,
, , ,
( , ).
, 50%
1 .
;
; .

, .
,
. .
- , .
.
3)


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,

,
.
. 10%
.
.

1)


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.
3- ,
, (, , , , , ,
, , ). , ,
. 300-600 /
.
, ,
10-60109/
.
,
.

81


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, .
( ,
.
( ), , .

2)
, Wallace
.
) .
) ,
.
) 6 12 :
1.
2. 1-
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11. ()
12.
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1100/, ,
,
30. . . . .

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/, , .
. 2-3 .
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ii. ()

82


> ., >
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iii.


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iv.

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v. ( )
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i.


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.
ii.
.
, , ,
- ,
-
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iii. .

. 2 - 4
:

3

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:
2

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31. . . . .
. . . .
.

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.
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, , , ).

83

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, , , , ).
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(, ).
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.
( , ,
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,

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a) ,
b) ,
c) ,
d) ( ) .
:
a)
b)

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,
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( , ).
;
,

84

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.

.

. .
1.
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I
III

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2.


3.
-
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4.

-
- S
-
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)
-
-

-
-
-

-
- .

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)].
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)].
(
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85


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32) . . . .
. . . . .
. .

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:
1) ,
4 6 .
2) ,
6 .
: .
, :
, ,
, .

, 50- .
:
40 70

c)

,

.
:
a) ( ),, (90%)
b)
Haemophilus, Actinobacillus, Actinomycetes concomitans, Corynebacterium hominis,

86

Shigella concordens, Kingella kingae,


< HACEK >
c) Candida,Aspergillus, , .
, (
)

, )

a)

.

.
,

.

.

, .
b)
, , ,
.
: ,
(), ,,-

c)
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.
, -

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,
.

, .

87

,
,
.

.

.

d)
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< > <
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, )

88

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a)
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,S.bovis,, 2 - 12
1
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b)

38
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( , ,
)






33. . . . .
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89

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( )
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34. () . .
. . .
. . .

, ,
, ,,
.

. :
)
-


:
Ig,, c3a c5a,
. CD4/CD8<1 (
), CD4/CD8 >1 ( )
B)
( 1949)
HLA B27,HLA DR4
C)


, . :

90

1)
2)
3)
4)
5)
,
.
D)

1) () ,

2) (,)
3) 1
E)


1)
2)

F)

G)

.
.

1) ,( )
2)
3) ,

, .

91

1)
2) -,,.
3)
4)
5)
6) -,
7)


1) (N-250)
2)
3) (-1,-0,8, 0,8)
4)
5)
6)
7)
8)

1)
2)
3)
4)
5)
6)


1)
2)
3)

92

4) >160/100 . .
5) (>50%
6)
7) : 6
8)
9)

1)
2)
3)
4)

1)
2)
3)
4)
35) . . . .
. . .
,
, ,
.
4
1. () ;
2. ;
3. ;
4. .

93

, .

().

1. : , ;
2. : , ;

2 :
. .
.

1. ( 1,3
);
2. ;
3. ( );

: HLA DRW4; ().
;
.

1. ( );
2. . ;
3. ( );
4. ;
5. ; 6. ;

6. III .

1.

R V5, V6 > V4;

2.

Q ;

94

3. ;

4.

PQ;

5. ;
6.

1. ( : = 3 : 1);
2. ;
3. ;
4. ;
5. .

1. ;
2. ;
3. .

1.

, ( );

2. ;
3. ;
4. , .
5.

1. ;

2.

- (): 320 480 , 50 2


, ;

3. (): 320 720 ;


4. ;

5.

, ,

6.


, ,
3,5% .

95

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