Servicio de Traumatologa Hospital Israel Ranuarez Balza Dr.

Ricardo Campanella Abril 2005

DEFINICION
La inmovilizacin es la prevencin del desplazamiento de un hueso o de una articulacin lesionada mediante la utilizacin de otro segmento anatmico, una frula o un yeso

PRINCIPALES LESIONES ORTOPEDICAS

Esguince:
Lesin de las fibras ligamentosas.

Grado I: desgarro leve de las fibras ligamentosas sin perdida de la funcin. Grado II: ruptura parcial del ligamento y alteracin de la estabilidad articular. Grado III: dao completo del ligamento y perdida de la estabilidad articular.

Luxacin:

ruptura de ligamentos y capsula articular implica la perdida de contacto entre las superficies articulares. Su reduccin debe ser pronta para evitar el dao vascular en la superficie articular.

PRINCIPALES LESIONES ORTOPEDICAS

fracturas:
Solucin de continuidad de un hueso. Se asocia con alteraciones de los tejidos blandos adyacentes Se puede clasificar desde diferentes perspectivas: Segn su etiologa: a.- Patolgicas: enfermedad sea. b.- Por fatiga: trauma repetido. c.- Causa externa: puede ser directa o indirecta. d.- Causa interna: contraccin violenta muscular. Segn su tipo: a.- Incompletas: tallo verde, compresin. b.- Completas: transversal, oblicua, espiral, conminuta. Relacin con el medio ambiente: a.- Cerrada: no hay comunicacin entre el hueso fracturado y el medio ambiente. b.- Abierta: el hueso fracturado se comunica con el medio ambiente.

EVALUACION CLINICA
a.- Paciente con lesin ortopdica leve: * Asiste a la consulta por sus propios medios. * Con lesiones que peuden ser leves o relacionadas con actividad deportiva. * Importante una buena anamnesis completa.

b.- Paciente con traumatismo multiple:

* Generalmente trados a la institucin por paramdicos. * Si el pcte esta en capacidad de responder, se realiza anamnesis. * En el caso de que no pueda responder el pcte, interrogara a paramdicos que realizaron estabilizacin en el sitio del hecho.

EXAMEN FISICO
a.- Observacin de los segmentos corporales en busca de deformidades. b.- Si hay acortamientos de las extremidades. c.- Si hay posiciones antlgicas.

d.- Palpacin , buscando el rea lesionada por dolor o impotencia funcional.

e.- Explorar espacios articulares en busca de acumulacin de fluidos. f.- se identifican si hay o no lesiones articulares. g.- evaluar integridad de paquetes neurovasculares, palpando pulsos y determinando perfusin distal, y examinando funcin motora y sensitiva. h.- Por ultimo exmenes paraclnicos como Rx, TAC, RM.

OBJETIVOS DE LA INMOVILIZACION

a.- Analgesia. b.- Mantener las reducciones sea para consolidacin. c.- Reduccin sea para transporte.

d.- Disminuir el dao tisular.

e.- Permitir la separacin de tejidos blandos.

f.- Disminuir las complicaciones de las lesiones.

TIPOS DE INMOVILIZACIONES
a.- VENDAJES: * En Ocho: para las Fx claviculares, da soporte a la Fx sin interferir con los movimientos del hombro. * Con Tensoplast: Se utiliza para las luxaciones acromioclaviculares, y para los esguinces de tobillo grado I o II. * Vendaje bultoso: puede ser utilizado en el esguince de rodilla sin lesin ligamentosa. * Tambien se puede inmovilizar una extremidad con su pr anatmico sano para disminuir el movimiento o desplazamiento. b.- CABESTRILLO: Utilizado principalmente en Fx de clavicula o Luxaciones de hombro.

TIPOS DE INMOVILIZACIONES
c.- FERULAS: son de diversos materiales como polietileno, enyesados, de malla. * Buscan dar soporte parcial a la extremidad. * Limitar los movimientos a la extremidad. * Se puede utilizar en esguinces de las extremidades. * Tratamiento provisional de algunas fracturas. d.- ENYESADO CIRCULAR: * Es una tela impregnada de sulfato de calcio semihidratado, que al contacto con el agua se endurece. * Su uso en la emergencia se limita al tto de Fx que no pueden ser manejadas con frulas como las de tibia o Fx en nios.

PRINCIPIOS Y REQUISITOS BASICOS PARA LA APLICACIN DE FERULAS

a.- En caso de Fx se inmovilizan tanto la articulacin inferior como la superior para limitar la movilidad. b.- Se debe mantener la reduccin anatmica de Fx. c.- Se deben cubrir dos terceras partes de la circunferencia del segmento comprometido. d.- Se utilizan 8 a 10 capas de yeso para miembro superior, y 10 a 14 capas para miembro inferior.

MATERIALES PARA LA APLICACIN DE FERULAS

a.- Guantes desechables no estriles. b.- Vendaje enyesado. c.- Platn con agua tibia. d.- Algodn laminado u ovata. e.- Vendaje elstico. f.- Adhesivo de tela o Transporte.

PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIN DE FERULAS

a.- Se mide la longitud deseada segn el segmento comprometido. b.- se deja inmersa en agua tibia por unos segundos. c.- se retira el exceso de agua. d.- se cubre el yeso con algodn laminado u ovata para evitar la irritacin de la piel por el contacto directo. e.- se adosa a la piel, manteniendo la posicin anatmica deseada. f.- se aplica una capa de vendaje elstico, con presin leve, para su modelacin. g.- evitar las zonas de presin.

MATERIALES PARA LA APLICACIN DE ENYESADO CIRCULAR

a.- Guantes desechables no estriles.

b.- Vendaje enyesado.

c.- Platn con agua tibia. d.- Algodn laminado u ovata. e.- Tacones plsticos segn necesidad.

PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIN DE ENYESADO CIRCULAR

a.- se protege el extremo comprometido con algodn laminado u ovata.
b.- se sumerge el vendaje de yeso en agua tibia hasta que deje de burbujear sin retorcerlo.

c.- se retira el exceso de agua exprimindolo con presin leve.

d.- se aplica el vendaje enyesado sobre el miembro, sin tensin y evitando pliegues, arrugas o bordes irregulares aplicandose de 4 a 6 capas. e.- se frota el yeso para moldearlo uniformemente y darle el acabado, dejandose secar de 10 a 20 minutos y no dejandose apoyar por 24v horas. f.- se reevaluan pulsos y la sensibilidad, dolor o incomodidad con el enyesado.

INSTRUCCIONES PARA EL ALTA DEL PACIENTE

a.- mantener la extremidad elevada. b.- movilidad de segmentos libres. c.- consultar inmediatamente si hay dolor, parestesias, disestesias, edema o cianosis. d.- asistir al control segn indicaciones.

COMPLICACIONES DE LAS INMOVILIZACIONES

a.- HEMORRAGICAS. b.- LESIONES VASCULARES. e.- LESION NEUROLOGICA. f.- SINDROME COMPARTIMENTAL. g.- ULCERAS POR PRESION. h.- DESGASTE MUSCULAR O OTROFIA MUSCULAR.

INMOVILIZACIONES

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