CASO CLINICO Paciente masculino de 33 aos de edad el cual sufre accidente en va publica, encontrndose el en una motocicleta en movimiento ( 40 Km.

/hra ) baja la pierna izquierda del vehiculo sufriendo traumatismo indirecto en rodilla del mismo lado al momento el paciente niega dolor por lo cual se dirige hacia su casa cuando el paciente desea ponerse de pie y apoyar no logra conseguirlo debido al intenso dolor y edema que presentaba, motivo por el cual acude al hospital de Dr. Arroyo y posteriormente al Hospital Universitario para recibir su tratamiento definitivo. Se encuentra postrado en una cama realizando diferentes manualidades, pero presenta facie de angustia por situacin econmica actual ya que teme no poder pagar la ciruga.

SIGNOS VITALES: T/A: 100/60 FR: 18 FC: 68 T: 36.5

DIAGNOSTICO MEDICO: Fractura de platillo tibial izquierda

MEDICAMENTOS:

MEDICAMENTO: Dolac Ranissen Tradol

DOSIS: 30g. 50 g 50mg

VIA: IV IV IV

HORARIO: c/8 hrs. c/8 hrs. c/12 hrs.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Deterioro de la deambulacin relacionado con deterioro msculo-esqueltico (fractura miembro inferior izquierdo) manifestado por el deterioro de la habilidad para caminar.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda ensear al paciente a colocarse en la posicin correcta durante el proceso de traslado ayudar al paciente en el traslado, cuando sea necesario proporcionar un dispositivo de ayuda (muletas) para la deambulacin si el paciente no logra caminar bien. Vigilar la utilizacin por parte del paciente de muletas.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Ansiedad relacionada con la baja situacin econmica manifestada por facies de angustia.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: crear una atmsfera de comprensin ayudar a reducir el nivel de ansiedad centrarse en la situacin presente aportar refuerzos sobre la realidad actual ; identificar los logros positivos evitar que el paciente se queje y poner limites cuando sea oportuno cuando se pongan limites , ofrecer una salida alternativa ( brindarle motivacin para la venta de sus artesanas con las personas que estn en su entorno y lograr que confi en sus habilidades )

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LEN FACULTAD DE ENFERMERA SUBDIRECCIN DE PREGRADO

CASO CLINICO PRE-OPERATORIO

POR MARISSIER SOTO RAMIREZ ANA ISABEL DELGADO LEIJA KATYA ELIZABETH MARTINEZ PEA

Grupo: 5

Semestre:4

MAESTRO DE TEORA M.C.E YUDITH ARACELY COVARRUBIAS DELGADO

Febrero, 2009

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Lynda Juall Carpennito DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA APLICACIONES A LA PRACTICA CLINICA 9 EDICION Mxico McRAW HILL INTERAMERICANA pg. 137

Marian Jhonson, Gloria Bulechek, Joanne MaCloskey Dochterman, Meredith Maas, Sue Moorhead DIAGNOSTICOS ENFERMEROS RESULTADOS E INTERVENCIONES INTERRELACION NANDA, NOC, NIC pg. 79, 133 Elsevier Espaa