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DATOS EDAD PESO TALLA T/A FC FR TEM LEUC ERIT HB HTO PLAQTS GLUC UREA CREATIN AC URICO CLSTEROL

TRIGLCDS Na K Cl TGO TGP BILIS D BILIS I BILIS TOTAL PIE EGO---LEUC pH DENSIDAD ERITROCIT NITRITOS Hb BACT

VARIABLE 7 24 1.5 120/80 80 18 36 5.0-10.0 3.8-5.80 11-16.5 35-50 150-390 70-105 15-50 0.7-1.5 3.0-5.0 150-260 60-165 135-148 3.5-5.3 98-107

ACIDO ACETILSALICILICO 40-60mg/K/D/4 ACIDO VALPROICO 15mg/K/d/3 ACETAMINOFEN 40-60mg/K/D/4 AMBROXOL 1-3mg/K/D/3 AMIKACINA 15mg/K/d/2 AMOXICILINA/AC CLAVULINICO 40mg/K/D/3 AMPICILINA LEVE 50-75mg/K/D/4 GRAVE 100-300mg IV/K/D/4 ASTEMIZOL 0.2mg/K/DOSIS BENZONATATO 1mg/K/D BUTILHIOSCINA 0.5-1mg/K/D/3 CEFOTAXIMA 100-150mg/K/D/3 CEFTAZIDIMA 100-150mg/K/D/3 CLORAMFENICOL 50-100mg/K/D/4 CLORFENAMINA 0.35mg/K/D/3 DEXAMETASONA 0.5mg/k/d/3 DEXTROMETORFANO 4mg/K/D/3 DICLOFENACO 1-3mg/K/D/3 DICLOXACILINA LEVE 50-75mg/K/D/4 GRAVE 100-300mg IV/K/D/4

DOSIS 360 120 360 24 180 320 450 900 4.8 8 8 800 800 600 2.8 4 32 24 450 900

DIFENHIDRAMINA 3-4mg/K/D/3 DIFENIDOL 0.5-1mg/K/DOSIS DIFENHIDANTOHINA ESTATUS EPILEPTICO 15mg/K 5-7mg/K/D DIPIRONA 40-60mg/K/D/3 ELIXODILINA 5mg/K/D/3 ERITROMICINA 30-40mg/K/D/3 FENOBARBITAL 5-7mg/K/D/3 ESTATUS EPILEPTICO 15mg/K DILUIDO EN 250 ML SOL FISIOL FUROSEMIDE 4mg/K/D/4 HIDROCORTISONA ASMA 5-10mg/K/DOSIS C/6H OTROS 20-30mg/K/DOSIS IPATROPIO 125-250mg/K/DIA CADA 20 ' MAYORES 12A/ ADULTOS 450 KETOROLACO 0.5mg/K/DOSIS KETOTIFENO 0.1mg/K/D/2 LORATADINA 0.2mg/K/D/2 METILPREDNISOLONA ASMA 4-6mg/K/DOSIS OTROS 10-30mg/K/DOSIS METOCLOPRAMIDA 0.2-0.4mg/K/D/3 METRONIDAZOL VO 30-40mg/k/D/3 IV 10-20mg/K/D/3

DOSIS 32 24 360 120 480 40 320 56 360

24 240 720 6000 10800 12 1.2 2.4 144 720 3.2 320 160

PARACETAMOL 40-60mg/K/D/3 PENICILINA G SODICA 100 000-300 000UI/K/D/4 PSEUDOEFEDRINA 3-4mg/K/D/3 RANITIDINA 3-4mg/K/D/2 RIFAMPICINA 0.2-0.3mg/K/DIA SALBUTAMOL 0.2-0.3mg/K/DIA/3 TRIMETOPRIMA 8-10mg/K/D/2 VANCOMICINA 40-60mg/K/D/4 URGENCIAS ADRENALINA 0.01ml/K/DOSIS IV,SC,IT ATROPINA 0.01-0.03mg/K/DOSIS IV DIAZEPAM 0.2-0.3mg/K/DOSIS IV

DOSIS 320 600000 32 48 7.2 2.4 120 360

0.24 0.72 7.2

URGENCIAS NEUROPSIQUIATRICAS PERFENAZINA FENITOHINA SODICA HALOPERIDOL DIAZEPAM PARKINSON AMANTADINA CLORD. D BIOERIDENO LEVODOPA/CARBIDOPA TRIHEXIFENIDILO TRASTORNO BIPOLAR CARBONATO DE LITIO

LEPTOPSIQUE FENITRON HALOPERIL,HALDOL ORTOPSIQUE,VALIUM KINESTREL KINEX CLOISONE HIPOKINON

DATOS EDAD PESO TALLA T/A FC FR TEM LEUC ERIT HB HTO PLAQTS GLUC UREA CREATIN AC URICO CLSTEROL TRIGLCDS Na K Cl TGO TGP BILIS D BILIS I BILIS TOTAL PIE EGO---LEUC pH DENSIDAD ERITROCIT NITRITOS Hb BACT

VARIABLE 7 26 1.25 120/80 80 18 36 5.0-10.0 3.8-5.80 11-16.5 35-50 150-390 70-105 15-50 0.7-1.5 3.0-5.0 150-260 60-165 135-148 3.5-5.3 98-107

AMEBICIDAD NITAZOXANIDA QUINFAMIDA METRONIDAZOL NIOS DE 1 A 9 AOS 40mg MAXIMO DE MTZ 50mg/K/d ANTIB/AMINOGLUCOSIDOS AMIKACINA RECIEN NACIDOS POSTERIORMENTE PREMATUROS LACTANTES > 2 SEMANAS COMPROMISO RENAL 1/24H GENTAMICINA < 50 K DOSIS DIARIA ANTIB/CEFALOSPORINAS CEFACLOR PROMEDIO < 18 K > 18 K CEFALEXINA >12 a 0 - 1 AO 25 A 60 mg/k/d 1 - 6 AOS 7 - 12 AOS CEFIXIMA > 12 AOS < DE 12 AOS FIEBRE TIFOIDEA CEFADROXILO NIOS 25 - 50mg/K/D/2 CEFUROXIMA LACTANTES > 3 MESES OSTEOMIELITIS MENINGITIS BACTERIANA NIOS 3m A 12 AOS CEFTRIAXONA RN A 2 SEM VEU 20-50mg/K > 2 SEM A 12 OS 20-80mg/K 12 AOS O > 50K

mg/K/dosis 195 100mg/8H/3 DOSIS 260 347 433 195 260 195 195 130 390 78 160/240 IM o IV 250mg/8 h 173 347 500 mg/8h 433 125-250mg/8h 250-500mg/8h 200mg/12h 104 130 500mg/12h*10 d 650 750mg/8h IM o IV 867 1300 2167 260 1 gr/d IM o IV 433 693 1 gr/d IM o IV

FLUORQUINOLONAS DAXON,PARAMIXMOXIFLOXACINO AMEFIN CIPROFLOXACINO FLAGYL NIOS DE 5 A 17a LEVOFLOXACINO OFLOXACINA GATIFLOXACINA AMIKIN,BICLIN MACROLIDOS Y SIMILIARES AZITROMICINA < DE 15 K 15-25= 200mg 36-45= 400mg CLINDAMICINA GARAMICINA NIOS > 1 MES 20-40mg NIOS 10K o < 15-20mg NEONATOS < 1 MES CECLOR CAP/SOL 8-25mg ERITROMICINA NIOS 30-50mg/K/24/3 CEPOREX,KEFLEX IVRS DISENTERIA AMIBIANA TOSFERINA CONJUNTIVITIS RN DENVAR NEUMONIA EN INFANTE CLARITROMICINA NIOS SUSP PED DURACEF NIOS CON IRC INF MICROBIANAS NOVADOR,ZINNAT OSIS PEDIATRICA D LINCOMICINA NIO > DE 1 m MAXIMO DE 60mg EN IRC DISMINUIR 25-30% ROCEPHIN,TERBAC FOSFOMICINA NIOS 20-40K 50mg/K/6h PREMATUROS<20K 100mg/k NIOS >40K IM 50-100mg/k NIOS 20-40K 150mg/K/6h PREMATUROS<20K 200mg/k NIOS >40K IV 100-200mg/k NIOS 20-40K IV 100-300/K PREMATUROS<20K 100-400mg/k

mg/k/d 400mg/D VO o IV 500-750mg/12h 520 500-750mg/24h 200-400mg/12h 400mg/D VO o IV 500mg/24H/3DIAS 260 26-35= 300mg > 45 = 500mg 600mg/6h 347 173 130 34 250mg/6h 433 520 1300 1040 325 325 500mg/k/d 6-14d 195 98 390 195 500mg/8h 260 520 364 433 325 650 867 1300 1733 1300 1950 2600

AVELOX CIPROFLOX CIPROXINA ELEQUINE,TAVANIC FLOXSTAT,FLOXIL TEQUIN AZITROCIN

DALACIN C

ILOSONE

KLARICID

LINCOCIN

FOSFOCIL

BETALACTAMICOS MEROPENEM NISO DE 3m A 12a 10-40mg/k/8h EPISODIO FEBRIL MENINGITIS Y FQ IMIPENEM FIBROSIS QUISTICA NIOS > 40 K NIOS<40/LACTANT NO A MENOR 3MESES PENICILINAS AMOXICILINA/AC CLAV NIOS < 10 A 20-40mg NIOS>10 A 50-100mg AMPICILIA > 14 A 100-200mg/k/d <14 A 100-150mg/k/d PREMAT/NEONATOS SIGUIENTES DOSIS AMOXICILINA/SULBACTAN NIOS DE 25-100mg/k/d PENICILINA G BENZAT PENICILINA G PROCAINIC PENICILINA G SODICA BENCILPENICILINA PROCAINICA DICLOXACILINA 100-200mg RIFAMPICINA CONTACTOS 20mg/k/d/4d NIOS TB 10-20mg/k/d > 1 MES 10mg/k/d < 1 MES 5mg/k/d

1.5-6gr/24/3 1040 520 1040 1300 2340 1040 390

MERREM I.V.

TIENAM

1g C/6h 347 867 1g C/8h 1300 1300 650 1 COMP/12H 1300 1 AMP IM CADA 3 er DIA 800mil UI 2-10a 400mil UI <2 a 200mil UI 1300 260 520 260 260 130

AMOXIL

PENTREXYL

TRIFAMOX BENCETAZIL COMBINADO

PENPROCILINA

POSIPEN RIFADIN

PACIENTE RECIEN NACIDOS Peso < 1200gr Antibiotico Ampicilina Amikacina Cefotaxima

Peso entre 1200 - 2000gr 0 - 7 dias 25mg/k/dosis c/12h 7.5mg/k/dosis c/12h 50/mg/k/dosis c/12h

Peso> 200 > 7 dias

50mg/k/dosis c/12 hrs 7.5mg/k/dosis c/24hrs 50mg/k/dosis c/12 hrs

25mg/k/dosis c/8h 7.5mg/k/dosis c/8h 50mg/k/dosis c/8h

Peso al nacer (kg) < 1 kg 1.0 - 1.5kg > 1.5kg

< 24 hrs 100 - 150 ml/k//dia 80 - 100 ml/k/dia 60 - 80 ml/k/dia

24 - 48 hrs 120 - 150 ml/k/dia 100 - 120 ml/k/dia 80 - 120 ml/k/dia

> 48 hrs 140 - 190 ml/k/dia 120 - 160 ml/k/dia 120 - 160 ml/k/dia

Dia de VEU 1 2 3 4 5 6 7

Cantidad (ml/k/dia) 65 80 95 110 125 140 150 - 160

Electrolitos Sodio Postasio Calcio Magnesio

Dosis 2-4mEq/k/dia 2-4 mEq/k/dia 100-200mg/k/dia 25-50 mg/k/dia

Presentacion Hiperton KCl (amp 10) Glu Calcio Sulf Mg

Cantidad 1 ml = 3.1 mEq 1 ml = 2 mEq 1 ml = 100mg (sol 10%) 1 ml = 100mg (Sol 10%)

Peso> 2000grs 0 - 7 dias 25mg/k/dosis c/8 h 7.5mg/k/dosis c/12 50mg/k/dosis c/12h

> 7 dias 25mg/k/dosis c/6hrs 7.5mg/k/dosis c/8hrs 50mg/k/dosis c/8hrs

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA CAPTOPRIL 12.5-150 mg 2-3 DOSIS ENALAPRIL 2.5-40mg 1-2 DOSIS LISINOPRIL 5-40mg 1 DOSIS QUINAPRIL 5-80mg 1-2 DOSIS RAMIPRIL 1.25-20mg 1-2 DOSIS CILAZAPRIL 2.5-10mg 1 DOSIS BLOQUEADORES BETAADRENERGICOS ATENOL 25-100mg 1-2 DOSIS METOPROLOL 50-200mg 1-2 DOSIS NADOLOL 40-240mg 1 DOSIS PROPRANOLOL 40-240mg 2 DOSIS LIBERACION LENTA 80-240 1 DOSIS BLOQUEADORES B CON ACTIVIDAD SIMPATICOMIMETICA PINDOLOL 10-60mg 2 DOSIS CALCIOANTAGONISTAS DILTIASZEM 120-360g 2 DOSIS VERAPAMILO 120-480mg 2-3 DOSIS LIBERACION LENTA 120-480mg 1-2 DOSIS GALIOPAMILO 100-200mg 2-3 DOSIS DIHIDROPIRIDINAS AMLODIPINA 2.5-10mg 1 DOSIS ISRADIPINA 5-10mg 1-2 DOSIS NIFEDIPINA 30-120mg 3 DOSIS LIBERACION LENTA 20-80mg 1-2 DOSIS NISOLDIPINA 10-40mg 1 DOSIS NITRENDIPINA 10-40mg 1-2 DOSIS DIURETICOS DIURETICOS TIAZIDICOS BENDROFIOMETIACIDA 2.5-5mg 1 DOSIS HIDROCLOROTIAZIDA 12.5-50mg 1 DOSIS CLORTALIDONA 12.5-50mg 1 DOSIS INDAPAMINA 2.5-5mg 1 DOSIS DIURETICOS DE ASA FUROSEMIDA 20-320mg 2 DOSIS TORSEMIDA 5-20mg 1-2 DOSIS DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO ESPIRONOLACTONA 12.5-100mg 1-2 DOSIS COMBINACIONES HIDROCLOROTIACIDA 25mg-TRIAMTERENE 37mg 25-50, 50-70 1 DOSIS HIDROCLOROTIAZIDA 50-AMIOLORIDA 5mg 1 DOSIS ESPIRONOLACTONA 50-FUROSEMIDA 20mg 2-4 DOSIS

BLOQUEADORES ALFAADRENERGICOS PRAZOSINA PRIMER DIA 1mg AL ACOSTARSE MANTENIMIENTO 1-20mg 2 DOSIS TERAZOSINA PRIMER DIA 1mg AL ACOSTARSE MANTENIMIENTO 1-20mg 1 DOSIS SIMPATICOLITICOS DE ACCION CENTRAL CLOLNIDINA 0.1-0.6mg 2 DOSIS METILDOPA 250-2000mg 2 DOSIS COMBINACIONES BLOQUEADORES BETAADRENERGICOS+DIURETICOS NADOLOL 40-80/BENDROFLUMETIAZIDA 5 mg PROPRANOLOL 40-80/HIDROCLOROTIAZIDA 25-50mg ATENOLOL 50-100/CLORTALIDONA 25mg INHIBIDORES DE LA ECA+DIURETICOS CAPTOPRIL 25-50/HIDROCLOROTIAZIDA 15-25mg ENALAPRIL 10-20/12.5-25mg ANTAGONISTAS D ANGIOTENSINA II IRVESARTAN TELMISARTAN VALSARTN CILCILEXTILO D CANDERSANTA

ESQUEMA DE SEDACION AGENTE DOSIS HALOPERIDOL 5 mg BOLO DROPERIDOL 2.5 mg BOLO TIOPENTAL 3-5 mg/K METOHEXITAL 1 mg(K FENTANILO 2-10 mg/K MIDAZOLAM 0.1 mg/K KETAMINA 2 mg/K ETOMIDATO 0.3 mg/K PROPOFOL 2-2.5 mg/K PARALISIS AGENTE SUCCINILCOLINA VECURONIO PANCURONIO ATRACURIO ROCURONIO MIVACURONIO

130 260 2.6 52 7.8 65

INICIO MIN MIN 30 SEG < 1 MIN 2 MIN 1-2 MIN 1 MIN < 1 MIN 30 SEG

DURACION VARIABLE VARIABLE 10 MIN 5 MIN 30 MIN 20 MINUTOS 5 MIN 5 MIN 10 MIN

DOSIS 1.5 mg/K 0.08-0.1 mg/K 0.1-0.15 mg/K 0.4-0.5 mg/K 0.6 mg/K 0.15 mg/K

39 0.125 3.9 13 15.6 3.9

INICIO 30-60 SEG 1.5-4 MIN 1-5 MIN 2-5 MIN 1-2 MIN 2-4 MIN

DURACION 3-8 MIN 25-40 MIN 30-90 MIN 20-45 MIN 30-45 MIN 10-20 MIN

BENEFICIO HOPOTENSION RARA VEZ ANTIEMESIS DISMINUCION DE PRESION DISMINUCION DE PRESION ANALGESIA ANTICONVULSIVO BRONCODILATACION DISMINUYE PRESION ANTIEMESIS

DESVENTAJA DISTONIA DISTONIA,HIPOTENSION HIPOTENSION,ASMA HIPOTENSION,CONVULSIONES DOSIS VARIABLE APNEA AMNESIA DISOSIATIVA MIOCLONIA, VOMITO HIPOTENSION, APNEA

DESVENTAJAS BRADICARDIA, AUMENTO DE RECUPERACIUON LENTA EN TAQUIARRITMIA, NO EN LIBERACION DE HIPOTENSION, ARRTIMIAS RUBICUNDEZ

MANIFESTACIONES DE HIPERGLICEMIA POLIURIA.NICTURIA O ENURESIS EN UN NINO PREVIAMENTE CONTIENENTE POLIDIPSIA.EXTREMA,REPORTA LA NECESIDAD DE GRANDES CANTIDADES DE LIQUIDOS ANTES DE DORMIR Y LE POLIFAGIA PERDIDA DE PESO.PUEDE SER RAPIRDA POR EL CONSUMO DED PROTEINAS Y GRASAS FATIGA Y DEBILIDAD. DOLOR ABDOMINAL.PEDE SER POR PANCREATITIS U OTRAS ENFERMEDADES QUE ACELERAN LA CAD CAD.CONFUNDIDA CON GEPI Y SE PUEDE AGREGAR NAUSEAS Y VOMITO SIGNOS Y SINTOMAS DE CAD HIPERVENTILACION.DEBIDA A LA ACIDOSIS,PARESTESIAS PERIORALES,EXTREMIDADES SE PUEDE CIONFUNDIR CON SINDROME DE HIPERVENTILACION ESTADO MENTAL ALTERADO. DE LETARGIA A COMA SINTOMAS DE EDEMA CEREBRAL DISMINUICION DE SENSORIO INCONTINENCIA DESORIENTACION,AGITACION O SOMNOLENCIA HIPOTERMIA,HIPOTENSION,TAQUICARDIA,TAQUIPNEA-APNEA OFTALMOPLEGIA,CAMBIO PUPILAR,PAPILEDEMA,CONVULSIONES EXISTENCIA DE UNA INFECCION ASOCIADA NEUMONIA,IVU,SEPSIS,SINUSITIS,OTITIS,PROSTATITIS ABCESO PERIRECTAL O ESCARAS DE DECUBITO DAN CAD-EHH ENFERMEDADES ASOCIADAS ECV IAM EMBOLISMON PULMONAR FALLA RENAL GOLPE O ESTRES DE CALOR HIPOTERMIA CONSUMO ALCOHOL/COCAINA TRAUMA SX FEBRIL OTRAS ESTEROIDES ENDOGENOS Y EXOGENOS,FEOCROMOCITOMA HIPERTIROIDISMO Y TIROTOXICOSIS MEDICAMENTOS QUE PRECIOITAN CAD SIMPATICOMIMETICOS FENITOINA BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO MEDICAMENTOS QUE PRECIPITAN EHH AZATIOPRIMA BETA-BLOQUEADORES CIMETIDINA DIAZOXIDO DIURETICOS GLICEROL BLOQ CAN CA FENITOINA ESTEROIDES HALLASGOS FISICOS CAD / EHH DESHIDRATACION 20-25%,REPRESENTA 12% PC D PACIENRTE TAQUICARDIA/HIPOTENSION,PULSO DEBIL Y RAPIDO B-BLOQUEADORES DEBE SER TOMADO EN CUANTA EN LA EVALUACION HIPERTERMIA SEPSIS O INMUNOSUPRESION NORMO O HIPOTERMIA DOLOR ABDOMINAL,NAUSEAS,VOMITO E ILEO CETOACIDOSIS DIABETICA SG.-FATIGA,MALESTAR,SED,POLIURIA,PERDIDA DE TUIRGEBNCIA DEPIEL MUCOSAS SECAS,HIPOTENCION,TAQUICARDIA,VOMITO HIPERVENTILACION COMPENSADORA(RESP KUISSMAUL)

LAS PROSTAGLANDINAS I2 Y EI SE ORIGINAN EN TEJIDO ADIPOSO AUMENTAN DISMINUYEN RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA Y CAUSAN TAQUICARDIAHIPOTENSION,NAUSEAS,VOMITO Y D LETARGIA A COMA PUEDE RESUKLTAR DE HIPEROSMOLARIDAD OSMOLARIDAD DE 320mOsm/L ES ASOCIADO A COMA DESCARTAR MENINGITIS O EVC EL 25% TIENE EMESIS EN POSOS DE CAFE O GUAYACO POSITIVO ENDOSCOPIA REPORTO GASTRITIS HEMORRAGICA ESTADO HIPEROSMOLARHIPERGLUCEMICO HIPERGLUCEMIA MAYOR A 600mg/dl E HIPEROSMOLARIDAD > A 350mOsm,DESHIDRATACION Y < DE INSULINA CETONURIA O LEVE CETONEMIA INICIO INSIDIOSO COMO DEBUT DE DM FATIGA,VISION BORROSA,POLIDIPSIA,CALAMBRES, Y < PESO > OSMOLARIDAD LLEVAN A < DE AGUDEZA VISUAL DISTANTE Y MEJORA PARADOJIMANTE LA CERCANA TIPICO SENIL,DEPLETADO DE VOLUMEN, COMATOSO O EDO MENTAL AKLTERADO 10% PRESENTA COMA FRANCO OBNUBILACION MENTAL AL COMA CONVULSIONES 25%, HEMIPARECIAS TRANSITORIAS ALTERACION EN MOV Y FOCALIZACION

ONTIENENTE CANTIDADES DE LIQUIDOS ANTES DE DORMIR Y LEVANTARSE

ED PROTEINAS Y GRASAS

ENFERMEDADES QUE ACELERAN LA CAD

RIORALES,EXTREMIDADES

CEFALEA SUBITA Y SEVERA VOMITO

DATOS DE LABORASTORIO EN CED Y EHH CAD CETOACIDOSIS PROFUNDA GLUCOSA -250-600mg/dl HCO3 <15mEq/L OSMOLARIDAD 300-325mOsm EDAD JOVENES INICIO AGUDO,Hr/D ENF ASOC. COMUN COMVULSIONES MUY RARO COMA RARO NIV INSULINA < O NEG MORTALIDAD 0-10%(COND SUBY) DESHIDRATACION SEVERA TOTAL CRITERIOS DX PARA CAD Y EHH CAD LEVE GLUCOSA/PLASMA > 250 pH ARTERIAL 7.25-7.30 BICRB-SERICO 15-18 CETONAS/ORINA POSITIVO CETONAS/SERICAS POSITIVO OSM/SER/EFEC VARIABLE ANION gap > 10 ALTERAC.SENSORIAL ALERTA OBNUBILACION MEN TOTAL

PANCREATITIS TROMBOSIS MESENTERICA OLPE O ESTRES DE CALOR ONSUMO ALCOHOL/COCAINA AFEC.PSICOLOGICA

TIAZIDAS

ETA-BLOQUEADORES

TIPOS DE INSULINA, TIEMPO DE INICIO, PICO Y DURACION INSULINA INICIO ACCION Humalog 10 minutos Regular 30 minutos NPH 90 minutos Lenta 2.5 hr Ultra lenta 4h 70/30 NPH/REG 30 minutos 50/50 RG/NPH 30 minutos

CIA DEPIEL

OSO AUMENTAN TAQUICARDIAHIPOTENSION,NAUSEAS,VOMITO Y DOLOR ABDOMINAL

MENTAL AKLTERADO

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12

EHH MINIMA/NINGUNA > 900mg/dl >15mEq/L >350mOsm MAYORES CRONICO.D/SEM COMUN COMUN COMUN PUEDE SER NORMAL 20-40% PROFUNDA

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12

LEUC ERIT HB HTO PLAQTS GLUC UREA CREATIN AC URICO CLSTEROL TRIGLCDS Na K Cl CAD SEVERA >250 <7.00 < 10 POSITIVO POSITIVO VARIABLE > 12 ESTUPOR/COM

5.0-10.0 3.8-5.80 11-16.5 35-50 150-390

70-105 15-50 0.7-1.5 3.0-5.0 150-260 60-165 pH INSULINA 135-148 3.5-5.3 SOL. Na 98-107 HARTMAN EHH <600 >7.30 > 15 LEVE LEVE > 320 < 12 EST/COM

PESO GLUCOSA UREA CREATININA HCO3 Na K Cl CONSTANTE

70 105 50 1.5 22 148 5.3 107 1.6 100 0.6 7.45 0.15 0.1 40 20

62 400 253 1.5 24.6 144 5 107 1.6 100 0.6 7.43 0.15 0.1 40 20

1 1 1 1 1 1 1 1 8

CAD MODERADA >250 7.00-7.24 10 A <15 POSITIVO POSITIVO VARIABLE > 12 ALERT/SOMNOL.

1 1 1 1 1 1 1 1 8

1 1 1 1 1 1 1 1 8

1 1 1 1 1 1 1 1 8

CIO, PICO Y DURACION DE ACCION PICO ACCION 1h 2-5 h 4-12 h 6-12 h 8 - 18 h 2 - 12 h 2-6h

DURACION ACC. 4h 8h 22-24 hr 24 h 30 h 24 h 24 h

Anion gap CORRECC Na DEFICT ACT OSM SER EFECT INSULINA

Na-(Cl+HCO3) Na+1.6[(gluc)-100]/100 0.6XPESOX[1-140/Na SER] 2[Na+K]+[GLUC]/16

12.4 CAD 12 783 1.03 320.22 9.3 6.2 1240 2480 2480 8 8 8 8

EHH 12

INICIO UI/K/H MANTENIMIENTO UI/K/H SOL NaCl-250ml/H 20 40 SOL HARTMN 40 CETOACITOSIS LEVE MODERADA SEVERA EHH

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE CETOACIDOSIS DIABETICA ABORDAJE EN EL DU EKG > 20 A HISTORIA Y EXAMEN FISICO RX TORAX Y CULTIVOS EXAMENES DE LABORATORIO LIQUIDOS 15-20ml/K/H

LAB: GLUC > 250mg/dl pH < 7.3 HCO3 SERIC < 15mEq CETONURIA/CETONEMIA MODERADA A SEVERA

INSULINA INS REG IV 0.15UI/K BOLO CLASE INTERMEDIA INS REG 0.1 U/K/H CLASE I GLUCOSA > 50-70mg/dl EN LA 1 a HORA SI INSUFION INSULINA HASTA LLEGAR A 250mg/dl(CLAS I) NO DOBLAR INSULINA/HORA HASTA LOGRAR >GLUCOSA 50-70 mg/H(CLAS INTERM) GLUC > 250mg/dl SI CONTINUA INF INS(CLAS I) AGREGAR GLUC 5% IV(C I) ELECT SER Y GLUC C/2H INV CAUSA PRECIPITANTE CLASE INDETERMINADA ADMITIR UCI CLASE INDETERMINADA NO CONTINUA INSF INSULINA

EVALUAR EDO VOLUMEN Y NIVELES DE K (CLASE I) LIQUIDOS IV CHOQUE HIPOVOLEMICO SI MONITOREO HEMODINAMICO (CLASE I) NaCl 0.9% 20-40ml/K CLASE I REEVALUAR EDO VOLUMEN

POTASIO K >5.5mEq DETERNER INFUSION DE K CHECAR NIV K C/2H CLASE II K 3.3 - 5.5 mEq/L DAR 20-30mEq PARA MANTENER K 4 - 5mEq/L CLASE II

EVALUAR Na COREEGIDO NO K 3.3 mEq/L EVALUAR Na COREEGIDO DETENER INF INSULINA Na NORMAL O ELEVADO DAR K (40mEq/H HASTA INCIAR SOL 0.45% nACl QUE SEA EL K MAYOR SODIO A 3.3 mEq/L) COTINUAR NaCl 0.9% CLASE II MONIT D GLUC SERICA,K,Na, HCO3,C/2H X 18 H SI GLUCOSA <250mg/dl CONTINUA INSF INSULINA AGREGAR GLUC 5% IV(C I) MONITOREO C/2H HASTA ESTABILIZAR INVESTIGAR CAUSA PRECIPITANTE ADMINITIR A UCI

DX PB EDO HIPEROSMOLAR HIPEERGLICEMICO ADMNISTRAR 1-2 SOL SALINA GLUCOSA < 300mg/dl SI EVIDENCIA DEDSC CARDIACA CONTINUA INF INSULINA SI= ESTABLCE MONITOREO NO NO Y SI CONTINUA INF INSULINA SOL NaCl 0.9% 250ml/HORA GLUC 5% IV(CLASE I) GASTO URINARIO ADECUADO DISM LA GLUCOSA LENTASI= MENTE A LO NORMAL AGREGA KCL(40mEq/L) Y DISMINUIR INF DE INS FOSFATO DE K (CLASE II) COMO SEA NECESARIO INSULINA 5-10 U IV EN BOLO Y CLASE I POST INFUSION 5-10 U/H REEPLAZO DEL DEFICIT DE MONITOREO D GLUCOSA, LIQUIDO EN LAS SIGUIENTE POTASIO,BICARBONATO 24 - 48 HORAS C/ 1- 2H POR LO MENOS 18H CLASE II NO=

MONIT GLUC SER. K,CHO3 CADA 1-2H POR LO MENOS 18H (CLASE II)

REEVALUAR EDO DE PACIENTE (CLASE I)

MULA PARA CALCULAR PESO TEORICO IDEAL HOMBRES P.T.I. (TALLA)2 X23= TALLA=cm 160 CONSTANTE 23 P.T.I. 58.88

160 588800

MUJERES P.T.I. (TALLA)2 X 21.5= TALLA=cm CONSTANTE (21.5) P.T.I.

LA PARA CALCULAR INDICE DE MASA CORPORAL I.M.C.= PESO ACTUAL /( ESTATURA )2 51 2.56 19.92 TABLA DE REFERENCIA CRITERIO PUNTO DE CORTE OBESIDAD TERCER GRADO SEGUNDO GRADO PRIMER GRADO PESO NORMAL DESNUTRICION ENERGETICO PROTEICA PRIMER GRADO SEGUNDO GRADO TERCER GRADO

PESO ACTUAL ESTATURA= I.M.C.

LLA)2 X 21.5= 160 21 53.76 160 537600

PUNTO DE CORTE >40 30-40 25-29.9 >18.5-<25 17.0-18.4 16.0-16.9 <16

O PROTEICA

PANCREATITIS CRITERIOS DE RANSON CRITERIOS PANCREATITIS SIN COLELIATIASIS AL INGRESO EDAD (AOS) >55 LEUCOSITOS / mm3 >16.000 GLUCOSA(mg%) >200 LDH (UI/L >350 GOT >250 A LAS 48 HORAS DECENSO DEL HEMATOCRITO >10 ELEVACION DE UREA >5 CALCIO (mg dl) <8 paO2 (mm Hg) <60 DEFICIT DE BASES(mEq/l) >4 SECUESTRO DE LIQUIDOS(L) >6

PANCREATITIS CON COLELIATIASIS >70 >16.000 >220 >400 >2250 >10 >2 <8 <60 >5 >4

S CON COLELIATIASIS

CALCULO DE SUPERFICIE CORPORAL < DE 10 kg. Peso x 4 + 9 ..100 > de 10 kg Peso x 4+7 .PESO+90 REQUERIMIENTOS BASALES DE ELECTROLITOS. Na. 3-4 mEq/kg/dia. Cada 100 ml de sol salina al 0.9% K 1-3 mEq/kg/dia. Cada ampula de 10 de KCL tiene Mg 0.3 Meq/kg/dia.Ca 100-200 Meq/K EJEMPLO: Masc de 2 aos de edad que pesa 11.6 kg, Ecuacin:120ml x 11.5 kg en 24 hrs = 1380ml/8 hr= 460

RECIEN PESO AL 3.0 PREMATURO 1.5 40.0

DAS DE VIDA 1 2 3 4 5 6 LAC. MENOR LAC. MAYOR PREESCOLAR ESCOLAR ADOLC-

ml/K/24H 70.0 80.0 90.0 120.0 120.0 120.0 120-150 100-120 80-100==150050-70==120030-40==1000-

GLUCOSA SODIO mEq/K/dia 100 SOL 70.0 77.9 12.0 80.0 POTASIO 90.0 10 ml = 20 mEq 120.0 4.5 9.0 120.0 MAGNESIO 3.3 120.0 CALCIO 300.0 120.0 SUP.CORP SUP.CORP>10 120.0 0.21 0.23 100.0 105.00 70.0 1200.0 2000.0 40.0 1000.0 1200.0

Gamas/k/min kg ml/h 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

1 ml/h 3 3 3 4 4 4 5 5 5 5 6 6

2.5 ml/h 7 8 8 9 10 11 11 12 13 14 14 15

5 ml/h 14 25 27 28 20 21 22 24 26 27 28 30

7.5 ml/h 20 23 25 27 30 32 34 36 38 40 43 45

10 ml/h 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60

12.5 34 38 41 45 49 53 56 60 64 68 71 75

15 ml/h 41 45 49 54 58 63 67 72 77 81 85 90 ml/h

20

Liquidos IV Peso (kg) Plan de liquidos (ml/k/dia) Na (mEq/k/dia) K (mEq/k/dia) Calcio (mg/k/dia)

Para pacientes menores de 10 Kg 4 80 3 2 200

Liquidos para 24hrs Na p/24hrs NaCl (17.7%) SolFisiologica K p/24hrs KCl (amp 10ml)

320 12 4 78 8 4

ml mEq ml ml mEq ml

Plan para 8 hrs (2:1) **Glu 5% **Sol Fisiologica **KCl

71 ml 36 ml 1 ml

Plan de liquidos IV p/8hrs (1:1) **Glu 5% **Sol Fisio **KCl

53 ml 53 ml 1 ml

Plan de liquidos IV p/8hrs (de acuerdo a requerimientos) **Glu 5% 79 ml **Sol Fisio 26 ml **KCl 1 ml

Liquidos IV Peso (kg) Plan de liquidos (ml/m2/dia) Na (mEq/m2/dia) K (mEq/m2/dia)

Para pacientes > de 10 Kg 32 1500 40 40

SC

Plan de liquidos IV p/8hrs (2:1) **Glu 5% **Sol Fisio **KCl Plan de liquidos IV p/8hrs (1:1) **Glu 5% **Sol Fisiologica **KCl

Liq totales por dia 200 ml 100 ml 4 ml

900

150 ml 150 ml 4 ml

Plan de liquidos IV p/8hrs (requerimientos de Na y K) **Glu 5% 244 ml **Sol Fisio 52 ml **KCl 4 ml

INFUSION DE GLUCOSA/KILO/MINUTO Peso (kg) IGKm Req gr de Glu en 24 hrs Gllu 10% para 24 hrs 2.8 6 24.192 241.92 ml

En caso de sobrepasar los liquidos diarios se debera utilizar una combinacion de Glu al 50% y Glu al 10% o agua inyectable La concentracion maxima para pasar por via periferica es hasta 12.5% (12.5gr en 100ml de sol) Glu5% Glu 10% Glu 50% 5gr en 100ml 10gr en 100 ml 50gr en 100ml

P/24hrs Peso Req liq (ml/k/dia) Req gr Glu en 24hrs Na (mEq/k/dia) K (mEq/k/dia) Mg (mg/k/dia) Ca (mg/k/dia) 2 90 6 3 2 50 150 180 17.28 6 4 100 300

P/8hrs Plan de liquidos IV para 8 hrs 60 5.76 2 1.33333333 33.3333333 50 **Glu 10% **Hiperton **KCl **Sulf Mg **Glu Calcio 57.6 0.64516129 0.66666667 0.33333333 0.5 ml ml ml ml ml

Si la infusion de glucosa sobrepasa los liquidos diarios se utiliza lo siguiente: Glu al 50% a completar los liquidos con solucion inyectable quedando lo siguiente: Plan de liquidos IV para 8 hrs **Glu 50% 11.52 **Agua inyectable 46.98 **KCl 0.66666667 **SulMg 0.33333333 **Glu Calcio 0.5

ml ml ml ml ml

* Los requerimientos de liqudos y electrolitos en el RN se encuentran en la siguiente pagina y en las hojas anexas (Cu

100ml de sol)

nte pagina y en las hojas anexas (Cuneros Patologicos)

DESHIDRATACION GRADOS MUCOSAS (SECAS) TURGENCIA FONTANELA ESTADOI MENTAL GLOBOS HIPERPNEA HIPOTENSION LLENADO CAPILAR ORINA: VOLUMEN DENSIDAD SANGRE:BUN ph ARTERIAL TIPOS DE SIGNOS PIEL COLOR TEMPERATURA TURGENCIA PIEL MUCOSAS OJOS ESTADO MENTAL INCREMENTO DE DISMINUCION DE

LEVE (<5%) NORMAL ALERTA NORMAL <2 SEG DIS 2-3ml/K/H <1020 NORMAL 7.40-7.30

MODERADA(10%) + + DEPRIMIDA IRRITABLE HUNDIDOS+ + + 2 SEG OLIGURIA (<1ml/K/H) <1030 ELEVADO 7.30-7.0

SEVERA (>10%) + + HUNDIDA LETARGICO HUNDIDOS++ + + >2 SEG ANURIA >1035 MUY ALTO <7.10

ISOTONICA (130- HIPERTONICA SECA PASTOSA,SECA GRIS GRIS FRIA FRIA DISMINUIDA DISMINUIDA+ SECAS MUY SECAS HUNDIDOS HUNDIDOS+ LETARGICO IRRITABLE/CRISIS ++ + ++ +

HIPOTONIA HUNEDA GRIS FRIA DISMINUIDA+++ SECAS HUNDIDOS IRRITABLE/ ++ +++

ESQUEMA DE TOMA DE DECISIIONES DE TRIAGE MEDIR LOS SIGNOS VITALES Y EL NIEVL DE CONCIENCIA PASO 1 ECG <14 FR <10 o >29 PA SISTOLICA <90 ET REVISADO < 11 ET PEDIATRICO <9

SI, LLEVAR A CENTRO DE TRAUMA, ALERTAR AL PASO 2 TORAX DOS O MAS AMPUTACION TODO FRACTURA DE SI, LLEVAR A PASO 3 EYECCION MUERTE DEL PEATON COLICION DEL VELOCIDAD DEFORMIDAD INTRUCION AL SI, PASO 4 EDAD <5 o > EMBARAZO PACIENTE SI, SI TIENE CARD DIAB NO,

NO, EVALUAR LESION

PARALISIS DE FRACTURA PELVICA COMBINACION DE QUEMADURAS

TIEMPO DE RESCATE CAIDA DE ALTURA >20 VOLCAMIENTO IMPACTO AUTOMOVILCOLICION DE PASAJERO SIN

NO

NO, REEVALUAR CON

A M P LI A

ALERGIAS MEDICAMENTOS PATOLOGIA LIBACIONES O ALIMENTOS AMBIENTE

A MANTENIMIENTO VIA AEREA B RESPIRACION Y C CIRCULACION CON D DEFICIT NEUROLOGICO E EXPOSICION/CONTROL

A. 1.VIA 2.RESPIRA 3.CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERN 4.-DEFICIT NEUROLOGICO,EVALUACION NEUROLIGCA SOM 5.EXPOSICION/AMBIENTE:DESVESTIR COMPLETAMENTE A PACIENTE,TRATANDO DE EVITAR HIPORTERMIA B. REANIMACION 1.OXIGENACION Y VENTILACION 2.MANEJO DE ESTADO DE CHOIQUE,LINEAS INTRAVENOSA SOLUCIONES DE RINGER LACTATO, TIBIAS A 39C 3.SE CONTINUA CON EL TRATAMIUENTO DE LESIONES QU EN PELIGRO LA VIDA IDENTIFICADAS DURANTE LA REVISIO C. COMPLEMENTOS REVISION PRIMARIA Y REANIMACION 1.MONITOREO A. B.CO2 AL FINAL DE LA EXPIRACION C.ELECTROCARDIOGRAMA D.OXIMETRIA DE PULSO E. PRESION ARTERIAL 2. ESTUDIOS DIAGNOSRICOS DE REDIOLOGIA A.TORAX, D. REVISION SECUNDARIA,EXAMEN FISICO E HISTORIA CABEZA,MAXICLOFACIAL,CUELLO,TORAX,ABDOMEN,PERI RECTO,VAGINA.MUSCULOESQUELETICO, EXAMEN NEURO TUBOS Y DEDOS EN CADA ORIFICIO E. COMPLEMENTOS DE LA REVISION SECUNDARIA 1. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA 2. ESTUDIOS RADIOGRAFICOS DE CONTRASTE 3.RADIOGRAFIA DE EXTREMIDADES 4.ENDOSCOPIA Y ULTRASONOGRAFIA F. FASE DE G. TRASLADO

NTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA O,EVALUACION NEUROLIGCA SOMERA :DESVESTIR COMPLETAMENTE AL EVITAR HIPORTERMIA

E CHOIQUE,LINEAS INTRAVENOSAS LACTATO, TIBIAS A 39C TRATAMIUENTO DE LESIONES QUE PONEN NTIFICADAS DURANTE LA REVISION PRIMARIA SION PRIMARIA Y REANIMACION

COS DE REDIOLOGIA

A,EXAMEN FISICO E HISTORIA ,CUELLO,TORAX,ABDOMEN,PERINE OESQUELETICO, EXAMEN NEUROLOGICO

A REVISION SECUNDARIA

ICOS DE CONTRASTE

SONOGRAFIA

MECANISM MECANISM IMPACTO IMPACTO COLICION EYECCION IMPACTO TIPO DE FRACTURA ESGUINCE LESION DE LA TRAUMA

INDICACIONES PARA NECESIDAD DE PERDIDA DEL FRACTURAS RIESGO DE RIESGO DE

NECESIDAD INMEDIATA PARA UNA VIA AERA DEFINITIVA NECESIDAD DE APNEA: ESFUERZO TRAUMATISMO DE

REVISION SECUNDARIA ASPECTO A EVALUAR NIVEL DE CONCIENCIA PUPILAS CABEZA MAXILOFACIAL CUELLO TORAX ABDOMEN/FLANCO PELVIS MEDULA ESPINAL COLUMNA VERTEBRAL EXTREMIDADES

ESTABLECER7IDENTIFICAR GRAVEDAD DE LA LESION TIPO DE LESION CE LESION CUERO LESION DE TEJIDOS LESION LARINGEA LESION DE PARED LESION DE PARED LESION GENITOURINARIA LESION CRANEANA LESION DE COLUMNA LESION DE TEJIDOS

EVALUAR ESCALA DE COMA DE TAMAO INSPECCIONAR POR DEFORMIDAD VISIBLE INSPECION VISUAL INPECCION VISUAL INPECCION VISUAL PALPACION SINFISIS RESPUESTA MOTORA RESPUESTA VERBAL INSPECCION VISUAL

HALLAZGOS < o = 8, LESION CE GRAVE, EFECTO DE MASA HERIDA DE CUERO FRACTURA FACIAL DEFORMIDAD LARINGEA EQUIMOSIS,DEFORMIDA O DOLOR DE PARED LESION GENITOURINARIA EFECTO DE MASA FRACTURA VS LUXACION EDEMA,EQUIMOSIS,PALIDEZ

CONFIRMADOS POR TAC CRANEO TAC CRANEO TAC DE CRANEO RADIOGRAFIA DE HESOS DE RADIOGRAFIA COLUMNA RADIOGRAFIA DE TORAX LAVADO PERITONEAL RADIOGRAFIA DE PELVIS RADIOGRAFIA SIMPLE DE RADIOGRAFIA SIMPLE RADIOGRAFIAS ESPECIFICAS

PERDIDA ESTIMADA DE LIQUIDOS Y SANGRE CON BASE EN LA PRESENTACION INICIAL DEL PACIENTE GRADO I GRADI II GRADO III GRADO IV HEMORRAGIA HASTA 15% 15 A 30% 30 A 40% > 40% PERDIDA DE SANGRE EN ml FRECUENCIA DE PULSO PRESION ARTERIAL PRESION DEL PULSO (mm Hg) FRECUENCIA RESPIRATORIA HASTA 750 ml < 100 NORMAL NORMAL O AUMENTADA 14 A 20 750 A 1500 ml > 100 NORMAL DISMINUIDA 20 A 30 1500 A 2000 ml >120 DISMINUIDA DISMINUIDA 30 A 40 > 2000 ml > 140 DISMINUIDA DISMINUIDA > 35

DEBITO URINARIO (ml/h) > 30 20 A 30 5 A 15 DESPRESIABLE ESTADO LIGERAMENTE MEDIANAMENTE ANSIOSO, CONFUSO MENTAL/SNC ANSIOSO ANSIOSO CONFUSO LETARGICO REEMPLAZO DE LIQUIDOS CRISTALOIDES Y CRISTALOIDES Y (REGLA 3:1) CRISTALOIDES CRISTALOIDES SANGRE LA HIPERVOLEMIA MATERNA FISIOLOGICA REQUIERE MAYOR PERDIDA DESANGRE PARA SANGRE MOSTRAR SIGNOS DE HIPOPERFUSION,PERO PUEDE REFLEJARSE EN PERFUSION FETAL DISMUNUIDA

EVALUACION CONDICION NEUMOTORAX A TENSION EVALUACION (EXAMEN FISICO) DESVIACION TRAQUAL DISTENSION DE VENAS DEL CUELLO TIMPANISMO AUSENCIA DE SONIDOS RESPIRATORIOSLA TRAQUEA +_ DESVIACION DE MANEJO DESCOMPRESION CON AGUJA TUBO DE TRAQUEOSTOMIA

HEMOTORAX MASIVO

ACCESO VENOSO VENAS DEL CUELLO PLANAS REPOSICION DE VOLUMEN PERCUSION SORDA INTERCONSULTA A CIRUJANO AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS TUBO DE TORACOTOMIA PERICARDIOCENTESIS ACCESO VENOSO REPOSICION DE VOLUMEN PERICARDIOTOMIA TORACOTOMIA DIETENSION ABDOMINAL ACCCESO VENOSO EN CASO DE EMBARAZO AUMENTO DE REPOSICION DE VOLUMEN ALTURA UTERINA INTERCONSULTA QUIRURGICA ULTRASONOGRAFIA DESPLAZAR UTERO DE LA VENA EXAMEN VAGINAL CAVA

TAMPONAMIENTO VENAS DEL CUELLO SIDTENDIDAS CARDIACO TONOS CARDIACOS DISMINUIDOS ULTRASONIDO

HEMORRAGIA INTRAABDOMINAL

SANGRADO IDENTIFIQUE LA FUENTE DEL EXTERNO MASIVO SANGRADO EXTERNO

CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA PRESION DIERECTA SUTURA DE HERIDA DE CUERO CABELLUDO INNMOVILIZACION

SIGNOS VITALES

RESPUESTA INICIAL A LA REANIMACION CON LIQUIDOS RESPUESTA INICIAL RESPUESTA TRANSITORIA MEJORIA TRANSITORIA, REGRESO A LA DISMINUCION DE PRESION NORMALIDAD ARTERIAL, TAQUIPNEA MINIMA (10 A 20%) BAJA BAJA TIPO Y PRUEBAS CRUZADA POSIBLE MODERADA Y CONTINUA (20 A 40%) ALTA DE MODERADA A ALTA TIPO ESPECIFICO MAS POROBABLE SI

PERDIDA DE SANGRE ESTIMADA NECESIDAD DE MAYOR APORTE DE CRISTALOIDES NECESIDAD DE APORTE DE SANGRE PREPARACION DE LA SANGRE NECESIDAD PARA LA INTERVENCION QUIRURGICA

PRECENCIA PRECOZ DE CIRUJANO SI

SOLUCION DE RINGER LACTATO DE 2000 ml EN ADULTOS, BOLO DE 20 ml/KG EN NIOS

LIQUIDOS NINGUNA RESPUESTA

PREMANECE ANORMAL GRAVE (>40%) ALTA INMEDIATA ADMINISTRACION DE SANGRE DE EMERGENCIA MUY PROBABLE SI

LO DE 20 ml/KG EN NIOS