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Teorias Control Motor.

Control Motor: se asocia con la estabilizacion del cuerpo en el espacio, o sea con el control motor aplicado al control de la postura y del equilibrio y se relaciona con el desplazamiento del cuerpo en el espacio o sea con el control motor aplicado al movimiento. El control motor requiere: accion o contexto. Percepcin (sistemas aferentes) Cognicin (atencin, motivaciones emociones) Interaccin del individuo, actividad y ambiente. Teorias del Control Motor Teoria refleja (Sherrington): los comportamientos complejos en funcion de reflejos compuestos y su combinacion sucesiva o encadenamiento. ESTIMULO -------------RESPUESTA ESTIMULO-------------------RESPUESTA ESTIMULO--------------------RESPUESTA Teoria jerarquica (Hughlings Jackson): el control jerarquico se define como una estructura organizacional de mayor a menor. Cada nivel consecutivamente superior ejerce control sobre el nivel menor, es vertical, las lineas de control no se cruzan y los niveles inferiores nuncan ejercen el control. Teoria jerarquica refleja: combinacion de ambas, el control motor surje de reflejos que estan envueltos en los niveles de organizacin jerarquica del SNC. Teoria de la programacion motora: son conexiones neurales estereotipadas e inmodificables, es decir, son programas motores que almacenan los patrones para generar movimiento a fin de que podamos realizar las actividades con variads sistemas efectores. Teoria de generadores de patrones centrales. Teoria de sistemas (Bernstein): el control del movimiento integrado probablemente se distribuia a traves de muchos sitema interactivos que trabajan en cooperacion para lograr el movimiento Modelo distribuitivo del control motor, La coordinacin del movimiento es el proceso de dominar los grados de libertad redundante del organismo en movimiento Teoria de la accin dinamica: el movimiento surge como resultado de elementos que interactuan, sin la necesidad de comandos especificos o de programas motores en el SN y es el resultado de la interaccin de componentes tanto fisicos como neuronales. Teoria del procesamiento de distribucin en paralelo: describe la forma en que el sistema nervioso procesa la informacin para actuar. Esta teoria ha sido empleada para explicar como adquierimos nuevas habilidades debido a que predice los procesos utilizados por el SN durante el desarrollo o adquisicin de nuevas habilidades. Procesa la informacin a traves de una via unica como a traves de procesos en paralelos. Teorias orientadas a la actividad: el SNC debe resolver tareas motoras, el control de movimiento se

organiza alrededor de comportamientos funcionales dirigidos a objetivos. Teoria del medio ambiente: la funcion del SN como un sistema sensorial motor que reacciona a las variables del entorno, a la idea de que es un sistema que percibe la accin que explora activamente el ambiente para satisfacer sus propios objetivos. APRENDIZAJE MOTOR. Es el estudio de la adquisicin y/o modificacion del movimiento, es un conjunto de procesos asociados con la practica o la experiencia que conllevan a cambios relativamente permanentes en la capacidad de realizar acciones finas. El aprendizaje se puede ver afectado por el cansancio, la ansiedad y la motivacion. Formas de aprendizaje motor. Formas no asociativas de aprendizaje: se da un solo estimulo en forma repetida, entonces el SN absorbe las caracteristicas de ese estimulo. La habituacin y la sensibilizacin son 2 formas muy simples de aprendizaje no asociativo. La habituacin, es una disminucin en la receptividad, resultado de la exposicin constante a un estimulo indoloro. La sensibilizacin, es una receptividad incremetada a un estimulo amenazador o nocivo. La sensibilizacin puede contrarrestar el efecto de la habituacin. Aprendizaje sensorial: en el cual se forma una experiencia sensorial, se relaciona con el entendimiento de un estimulo, en este caso, los impulsos sensoriales ayudan a explorar su espacio perceptivo. Formas asociativas de aprendizaje: implica asociacin de ideas, aprenden a predecir relaciones tanto el vinculo de un estimulo con otro (condicionamiento clasico) como la conexin de un comportamiento con un resultado (condicionamiento operativo). Condicionamiento clasico: es aprender a conectar 2 estimulos, un estimulo debil al principio (estimulo condicionado) se vuelve altamente efectivo en causar una respuesta cuando se le asocia a otro ms fuerte (el estimulo no condicionado), el primero no genera respuesta el segundo siempre, despues de un vinculo reiterado de ambos estimulos, se comienza aver una respuesta condicionada hacia el estimulo condicionado. Condicionamiento operativo: o instrumental es en base a ensayo y error, los comportamientos recompensados tienden a repertirse a costa de otros, asimismo aquellos segidos por estimulos desagradables no se repiten a menudo, esto es llamado Ley del efecto. Aprendizaje por procesamiento: se relaciona con aquellas actividades que pueden desempearse en froma automatica, sin atencin o pensamiento consciente, como un habto, se desarrolla lentamente con la repeticin de una accin en muchas pruebas y se expresa a travesndel desempeo mejorado de la tarea practicada. No depende de la conciencia, atencin u otro proceso cognitivo mayor. Durante la adquisicion de una habilidad motora repetir un movimiento una y otra vez en circunstancias variables produciria habitualmente un aprendizaje por procesamiento, o sea el movimiento se adquiere de manera automatica o los patrones para realizarlo, tambien llamados esquema de movimiento. Aprendizaje declarativo: es un conocimiento que puede ser recordado consecutivamente por lo que exige procesos como la conciencia, la atencion y la reflexin, la repeticin constante puede transformar el conocimiento declarativo en un procedimiento, se puede describir verbalmente cada movimiento mientras lo realiza, sin embargo, con la repeticin el movimiento se vuelve una actividad motora

automatica, es decir, no necesita atencin y monitoreo conciente. La ventaja de este es que puede manifestarse de otras formas ademas de la aprendida. Aprendizaje de movimientos finos: Teoria del circuito cerrado de Adams: en el aprendizaje motor el feedback sensorial del movimiento progresivo secompara dentro del sistema nervioso con la memoria almacenada del movimiento deseado, trazo perceptivo inicia y termina, el trazo de la memoria es empleado para seleccionar e iniciar el movimiento, luego el trazo perceptivo asumira el control para llevar a cabo el movimiento y detectar el error. Teoria esquematica de Schmidt, despues de que un individuo efectua un movimiento, se almacenan 4 elementos en la memoria. Las condiciones iniciales del movimiento, como la posicion del cuerpo y el peso del objeto manipulado. Los parametros utilizados por el programa motor generalizado. El producto del movimiento, en cuanto al conocimiento de los resultados. Las consecuencias sensoriales del movimiento, es decir, como se sintio, vio y sono. Esta informacin es extraida y conservada en forma de esquema de recuerdo (motor) y esquema de reconocimiento (sensorial). El esquema de recuerdo se emplea para la seleccin de una respuesta especifica, cuando se efectua un movimiento, sus condiciones iniciales y sus objetivos deseados son estimulos para el esquema de recuerdo. El esquema de reconocimiento es utilizado para la evaluacin de la respuesta, en este caso las consecuencias y los resultados sensoriales de movimientos previos son asociados con las condicones iniciales actuales. Para crear una representacin de las consecuencias sensoriales esperadas luego esto se compara con la infromacin sensorial del movimiento en curso para evaluar la eficiencia de la respuesta, entonces al aprender un nuevo patron optimamente debera practicar muchas variaciones de la accin en si, esto permitira desarrollar un conjunto de patrones para esa accion, los cuales se aplicaran posteriormente mientras mejores sean sus patrones, mejor sera la estrategia. Etapas del Aprendizaje Motor. (Fitts y Posner) existen 3 fases en el aprendizaje de una habilidad. Etapa cognitiva: entender la naturaleza de la accin. Desarrollar las estrategias que podria emplear para realizarla. Determinar como debe evaluar la actividad. Etapa asociativa: se selecciona la mejor estrategia para la accion y comienza a perfeccionar la habilidad. Etapa autonoma: ocurre la automatizacin de la habilidad y por el bajo grado de atencin requerido para su realizacin. Teoria de Newell: el aprendizaje como forma de exploracin, seales perceptivas esenciales nos ayudan a desarrollar estrategias de movimiento optimo. Fisiologia del Control Motor. Los estimulos sensoriales llegan desde la periferia para decirle lo que sucede a su alrededor donde se encuentra en el espacio, y donde se conectan las articulaciones, le entregan un mapa de su cuerpo en el

espacio. Los centros superiores de la corteza elaboran un plan apara actuar basandose en esta infromacin en relacion con el objetivo: con su mapa sensorial, realiza un plan de movimiento (utilizando al lobulo parietal y corteza premotora) accion a realizar este se envia a la corteza motora y se especifican los grupos musculares. Tambien se remite al cerebelo y a los ganglios basales, que lo modifican para perfeccionar el movimiento. El cerebelo manda una actualizacin del plan de movimiento de respuesta a la corteza motora y al tronco encefalico cuyas vias descendentes activan luego las redes de la medula espinal, las neuronas motoras espinales activan los musculos que harian la accion, si esta presenta variaciones inesperadas, las vias reflejas espinales compensaran activando mas neuronas motoras, entonces se evaluaran las consecuencias sensoriales de su accion y el cerebelo actualizara el movimiento. Medula: interviene en la recepcion y procesamiento inicial de la infromacion somatosensorial provenientes de los musculos, articulaciones y piel que contribuyen al control de la postura y del movimiento. A este nivel observamos la organizacin de los reflejos las respuestas mas generalizadas a los estimulos sensoriales y los patrones basicos de flexion y extension de los musculos implicados en los movimientos de la pierna. Tronco encefalico: este tiene importantes nucleos implicados en la locomocion y control postural incluyendo los nucleos vestibulares, el nucleo rojo y los nucleos reticulares, reciben la informacion somatosensorial de la piel y musculos de la cabeza, asi como impulsos sensoriales de los sitemas vestibulares y visual. Cerebelo: recibe los estimulos de la medula espinal (entrega el feedback sobre los movimiento) y de la corteza motora (que entrega la informacion de planificacion de los movimientos) y genera respuestas para el tronco encefalico, sus funciones son ajustar nuestras reacciones motoras a traves d ella comparacion de las acciones deseadas con las seales sensoriales para luego actualizar los comandos de movimiento en caso de que se desvien de la trayectoria solicitada. Tambien modifica la fuerza y rango de nuestros movimientos y esta involucrado en el aprendizaje motor. Ganglios basales: reciben los estimulos de la mayoria de las areas de la corteza cerebral hacia donde envian sus respuestas aq traves del talamo, algunas de sus funciones implican aspectos cognitivos del nivel superior relacionados con el control motor, como la planificacion de estrategias motoras. Corteza cerebral: esta encargado de identificar objetivos en el espacio, escoger un plan de accion y programar movimientos. Existen varios subsistemas implicados en el control motor, entonces el SNC esta organizado tanto jerarquicamente como en paralelo, lo cual permite una cierta superposicion de funciones, por lo que un sistema es capaz de sustituir al otro cuando las condiciones ambientales o de la actividad lo requieran. Sistemas aferentes: Sistema somatosensorial: huso musculares organo tendinoso de golgi receptores articulares receptores cutaneos: estimulo leve y poco preciso en la planta del pie tiende a producir una extension de la EEII, un estimulo fuerte y focal tiende a producir un retiro o flexin, este es el reflejo flexor de retirada y se emplea para para protegernos

de una lesin. Entonces patron tipico de respuestas en el reflejo cutaneo es la felxin ipsilateral y la extensin contralateral, lo cual no permite apoyar el pie. Esto es modificado por los centros superiores dependiendo de la actividad y el contexto. Vias ascendentes: sistema lemniscal medial de la columna dorsal y sistema anterolateral. Talamo corteza somatosensorial corteza de asociacin sistema visual sistema vestibular. Apuntes neuro. Cuando la teoria sirve poco para la practica no es culpa de la teoria, sino porque no hay suficiente teoria (kant). El cerebro funciona en relacion al contexto. Es un sistema de seleccin que por medio del reconocimientode patrones ordena las cosas de manera siempre nueva. La postura es activa. El centro de gravedad esta en la pelvis. El movimiento requiere: accin dentro de un cotexto percepcion es esencial para la accin y viceversa cognicion (el movimiento necesita intencionalidad). Moverse mal pasa a ser tu movimiento. Moverse con sentido en un medio ambiente que permita la conducta adaptativa exitosa. Inhibir la extremidad menos afectada, porque inhibe a la ms afectada. Los movimientos dependen tambien de los reflejos. El concepto bobath involucra el uso de varias tcnicas hacer lo que mejor funcione. El tono normal esta asociado al movimiento normal. cuanto tono necesito para realizar algun movimiento? El tono postural normal es variable. Es la base de la postura es donde se construye el movimiento su control es subcortical. La hipertonia e sla perdida del dinamismo en el tono, esta proporciona estabilidad pero sin movilidad. Utilizar solo componentes normales de movimiento. Disfunciones en la postura y el movimiento limita en actividades funcionales. La alteracion de la fuerza muscular es secundaria. El aprendizaje motor enfatiza la necesidad de practica, enfasis en actividades funcionales y dar metas con significado relevante para las personas. Compromiso con la familia y pacinete para definir las metas. El SNC no conoce de musculos sino de movimientos, mas aun algo pensado con el movimiento. Teoria de la programacin motora, movimientos automaticos. El cerebro controla patrones musculares no musculos aislados. Seleccin de movimiento, facilitar e inhibir lo necesario que alteran la ejecucion de la tarea.

Teoria de sistema: no se puede entender el control neural del movimiento sin entender las caracteristicas de los sistemas que se mueven. Los movimientos no son dirigidos ni central ni perifericamente si un todo. Los deficit motores producidos por un dao en el SNC serian los intentos del paciente de compensar y lograr una tarea (la solucion dada por el sistema). Los pacientes son inestables donde deben ser estables. El movivmiento se inicia con la representacin interna del resultado deseado del movimiento. Equivalencia motora: se refiere al hecho de que el mismo resultado o conducta puede ser conseguido de diferentes maneras por los sistemas motores. Teoria del procesamiento distribuido en paralelo: tecnica de propagacin retrograda (sentir el error), el error se utiliza para modificar las conexiones y las conductas, entonces se estimula para predecir, planificar y ejecutar. Teoria de las acciones dinamicas: no hay necesidad de que un centro superior de instrucciones para organizar entonces recargar el lado menos afectado para liberar el mas afectado. Teoria de seleccin de grupos neuronales. CONTROL MOTOR: base de apoyo base de sustentacin (puntos de apoyo) area de apoyo (lo disponible) superficie de contacto (interactua con la base) alineacin secuencia de movimiento: los movimientos vienen previamente hechos entonces: describir postura inicial describir base de sustentacion, centro de gravedad y alineacion de la postura inicial. Describir hacia donde se desplaza. Reconocer donde queda libre para moverse y zona del cuerpo donde se genera una nueva estabilidad. Describir en orden temporal los movimientos articulares principales que van a permitir pasar de una posicion a otra. Estabilidad movilidad prono: traspasar peso en la cadera y los codos (base triangular). Paradoja del movimiento: quedarse quieto para moverse estabilidad dinamica, estabilizar no es sinonimo de fijar, se necesita para moverse. La estabilidad de la postura: el control antigravitatorio lo proporciona el mecanismo de control postural. Reacciones de balance: enderezamiento equilibrio apoyo adaptacion automatica de los musculos a los cambios de postura teoria jerarquico refleja es de control subcortical. Primero mantener la cabeza arriba (rx de enderezamiento)

el adulto se mueve en base a rx de equilibrio y luego si se requiere de enderezamiento. El diafragma es importante en el control de tronco el tobillo (dorsiflexin) para mantener el equilibrio. Rx de apoyo aumnetan la base de sustentacin adaptaciones automaticas de la marcha a los cambios de postura. No nos podemos mover si no estamos enderezados y equilibrados. Hay mas sensores por anterior. Reflejo de estiramiento es critico para mantener la postura. Tono postural: aumento de nivel de musculos antigravitatorios y el grado de actividad depende de la postura, aumento o disminucion a los cambios de postura. El tono depende de la percepcion (asta posterior de la medula via cuneiforme y gracil) respuesta a la carga (contacto talon) placing reaction es una respuesta extensora, si responde mas de la cuenta alteracion sensorial. Aferencia visual y vestibulares tambien influencian el tono postural. Control de tronco: musculos faja abdominal, gluteos y piso abdominal. Tono postural es la respuesta global del sistema a los estimulos gravitatorios, es la base de la postura por lo que no se puede separar del movimiento. Control motor: estabilizar el cuerpo en el espacio debido a la imposibilidad mecanica del cuerpo humano para mantenerse erguido. Tono vestibular: opistotono extensor. Componentes del mecanismo del control postural: sensibilidad tono inervacion reciproca sensibilidad normal, tono normal movimiento normal, entoces sensibilidad normal. Entonces normalizar la sensibilidad. No se aprende un movimiento sin la sensibilidad del movimiento. Mover lo que sentimos....................sentir lo que movemos