Chestionarul Nijmegen (Nijmegen Questionnaire)

Numele, prenumele________________________ Vrsta_____ Sexul: F / M

Data_________

Aici vei gsi unele afirmaii, ce se refer la anumite senzaii i caliti ale strii sntii D-voastr.
Citii lista propus mai jos i marcai cu semnul X coloana corespunztoare strii D-voastr.
Se vor avea n vedere senzaiile D-voastr n prezent sau n ultimul timp. Nu omitei nici o afirmaie. Rspundei repede, nu
ezitai prea mult nainte de a rspunde.
, .
.
. . , .
Rar mai rar dect 1 dat pe lun
1
Uneori mai des dect lunar, mai rar dect sptmnal
1 ,
Des cel puin sptmnal, dar nu cotidian
,
Foarte des cel puin n fiecare zi

Niciodat

(0)

Uneori

Des

(1)

(2)

(3)

Rar

Foarte des

(4)

1. Durei n piept

2. Senzaie de tensiune intern

3. nceoarea vederii

4. Accese de ameeli

5. Senzaie de buimcial, pierderea contactului cu realitatea

6. Respiraie mai accelerat sau mai profund
,
7. Respiraie scurt (nu-mi ajunge aer)

8. Senzaie de presiune a cutiei toracice

9. Balonarea abdomenului (burtei)

10. Furnicturi ale degetelor
, o
11. Imposibilitatea de a respira profund

12. ncordare (redoare, rigiditate) ale degetelor sau minilor

13. ncordare (redoare, rigiditate) a muchilor gurii

14. Mini i picioare reci
,
15. Palpitaii cardiace (bti de inim frecvente)

16. Anxietate, nelinite
,
HVS mai sus de 22