Dislalia Funcional

Introduccin

La dislalia tratado de forma general sabemos que es un trastorno o alteracin en la articulacin de los fonemas y existen distintos tipos de dislalia, lo cual se tratara brevemente, ya que, el tema en especfico que nos referiremos es la Dislalia Funcional.

Por otra parte, en relacin a nuestro tema, tambin hablaremos de sntomas y tratamiento y causas lo cual ayuda no solo a una escuela o un profesional en el rea, sino que tambin a cualquier persona que en un momento este frente a un nio con esta dificultad.

Desarrollo

I) Dislalia General

Como mencionamos anteriormente la dislalia se determina como un trastorno o alteracin de los fonemas o sonidos, ya sea, por omitir algunos de ellos o sustituir por otros.

Tenemos diferentes tipos de dislalias, dependiendo del tipo es el tratamiento, y explicaremos brevemente en lo que consiste cada una.

- Dislalia evolutiva: propia del desarrollo evolutivo del nio. Se considera dentro de lo normal, pues el nio est en proceso de adquisicin del lenguaje y los errores se irn corrigiendo progresivamente. - Dislalia funcional: no se encuentra causa fsica ni orgnica en esas alteraciones de articulacin. Puede cometer diferentes tipos de errores: de sustitucin (sustituir un fonema por otro), de omisin (no pronunciarlo), de inversin (cambiarlo por el siguiente) y de distorsin. - Dislalia audigena: la alteracin en la articulacin de fonemas se produce por una deficiencia auditiva. - Dislalia orgnica: la causa puede estar en los rganos del habla (diglosias) o por una lesin cerebral (disartrias). Finalmente, como nuestro tema a tratar es la dislalia funcional, a continuacin lo presentamos en profundidad.

II) La Dislalia Funcional

Este tipo de dislalia se caracteriza por ser una alteracin producida por la mala adecuacin del funcionamiento de los rganos articulatorios, traduciendo esto en una mala articulacin de las palabras. La dislalia funcional es un defecto en el desarrollo de la articulacin del lenguaje, por una funcin anmala de los rganos perifricos en las que se dan anomalas descritas anteriormente en el concepto general de dislalia, sin que existan trastornos o modificaciones orgnicas en el sujeto, sino tan slo una incapacidad funcional.

La dislalia funcional puede darse en cualquier fonema, pero lo ms frecuente es la sustitucin, omisin o deformacin de la/r/,/k/,/l/,/s/,/z/ y /ch/. El nio disllico, en unos casos, sabe que articula mal y l quisiera corregirse y trata de imitarnos, pero sus rganos no obedecen con la facilidad que el desea, y no encuentran el movimiento concreto que debe ser realizado para pronunciar un sonido correctamente. El fonema es el resultado final de la accin de la respiracin, de la fonacin y de la articulacin. Pero en estos casos existe una incapacidad o dificultad funcional en cualquiera de estos aspectos que impide la perfecta articulacin. En otras ocasiones, aunque la dificultad sea la misma, el nio no percibe su defecto por la fijacin que tiene del mismo, no pudiendo l distinguir las articulaciones que emite bien y las que emite mal. Para la denominacin de los distintos errores que se dan en la dislalia, se utiliza la terminologa derivada del nombre griego del fonema afectado, con la terminacin tismo o cismo. As la articulacin defectuosa de la /s/ se denomina sigmatismo, la de la /d/ deltacismo... Cuando un fonema se sustituye por otro se antepone para, como el pararrotacismo.

III) Etiologa de la Dislalia Funcional

La etiologa de la dislalia funcional es muy variada, pudiendo existir una serie de causas que determinan unos mismos efectos de articulacin defectuosa. La dislalia funcional nunca es producida por una lesin del SNC, la cual ocasionara otra serie de trastornos, sino que, en general, estar motivada por una inmadurez del sujeto que impide un funcionamiento adecuado de los rganos que intervienen en la articulacin del lenguaje.

IV) Causas de la Dislalia Funcional

Las causas que pueden ser determinantes en la dislalia funcional (puede haber interrelacin entre las distintas causas): Escasa habilidad motora: El desenvolvimiento del lenguaje est estrechamente ligado al desenvolvimiento de las funciones del movimiento, es decir de la motricidad fina del lenguaje. Motricidad fina que entra en juego directamente en la articulacin Existe, por tanto, una relacin directa entre el grado de retraso motor y el grado de retraso del lenguaje en los defectos de la pronunciacin. Estos defectos irn desapareciendo al mismo tiempo que se va desarrollando la motricidad fina, pues el nio ir adquiriendo la agilidad y coordinacin de movimientos que precisa para hablar correctamente. Es necesario enfocar el tratamiento, no slo en orden a ensear a articular, sino a desarrollar todo el aspecto psicomotor del sujeto, educando todos los movimientos, aunque no sean inmediatamente utilizados en la articulacin de la palabra y organizacin de su esquema corporal. Esta causa es la que se encuentra ms frecuentemente en los casos de dislalias funcionales, pues, aunque se den asociados otros factores que facilitan la generacin de trastorno, la mayora de estos nios tienen torpeza en los movimientos de los rganos del aparato fonador y una falta de coordinacin motriz general, aunque sta slo se manifieste en los movimientos de destreza fina.

- Dificultades en la percepcin del espacio y el tiempo: En muchos casos el trastorno de la articulacin est asociado a trastornos de la percepcin y a la organizacin espacio- temporal, siendo difcil llegar a un desarrollo del lenguaje sin una evolucin correcta de la percepcin. El lenguaje comienza a surgir en el nio por imitacin de movimientos y sonidos. Es muy difcil que puedan darse los primeros si el nio no es capaz de percibirlos tal como son, si no tiene interiorizadas las nociones del espacio y el tiempo. En ocasiones el nio ve un movimiento, pero no lo percibe tal y como es y no es capaz de diferenciar una articulacin de otra, porque l las percibe de forma semejante sin lograr captar los matices que las distinguen por falta de desarrollo de la capacidad perceptiva. El desarrollo de la percepcin tiene un inters extraordinario para la necesaria evolucin del lenguaje, encontrndose muchos nios disllicos con dificultades en este aspecto.

- Falta de compresin discriminacin auditiva: Algunos nios tienen dificultades en cuanto a la discriminacin acstica de los fonemas por capacidad insuficiente de diferenciacin de unos a otros. El nio no podr imitar los sonidos diferentes, porque no es capaz de discriminarlos como tales. En estos casos falta capacidad para discernir los intervalos entre dos sonidos, las diferencias de intensidad y las duraciones, como dos sonidos, las diferencias de intensidad y las duraciones, como igualmente el sentido rtmico es muy imperfecto.

Cuando estas causas aparecen pueden generar una dislalia producida, no porque el nio no oiga, sino por una falta de comprensin auditiva, creando un fallo en la exacta imitacin de los fonemas odos. El nio oye bien, pero analiza o integra mal los fonemas correctos que oye. La educacin auditiva y rtmica ser, por tanto, un medio para lograr hablar con perfeccin.

- Factores psicolgicos: Los factores psicolgicos juegan un papel muy importante como generadores de trastornos del lenguaje, encontrndose, en muchos casos, asociados a cualquiera de otras causas descritas. Cualquier trastorno de tipo afectivo puede incidir sobre el lenguaje el nio haciendo que quede fijado en etapas anteriores, impidiendo una normal evolucin en su desarrollo. Una falta de cario, una inadaptacin familiar, un problema de celos ante la venida de un hermano pequeo, la actitud ansiosa de los padres, la existencia de un rechazo hacia el nio, experiencias traumatizantes por ambiente familiar desunido, por falta de alguno de los padres o por accidente, pueden provocar un trastorno en el desarrollo de la personalidad del nio que se refleje en la expresin de su lenguaje, ya que existe una interaccin continuada entre el lenguaje y el desarrollo de la personalidad. As, toda perturbacin psicoafectiva de la primera infancia retarda y perturba la normal evolucin del lenguaje. En estos casos falta la necesidad emocional de comunicarse, que es un elemento bsico para el desarrollo del habla del nio.

- Factores ambientales: El ambiente es un factor de gran importancia en la evolucin del nio, que junto con los elementos o capacidades personales, irn determinando su desarrollo y maduracin. As muchos de los factores psicolgicos, anteriormente descritos que retardan o retienen esta evolucin de la personalidad, con todo lo que esto conlleva, est ocasionando por factores ambientales poco favorecedores. En primer lugar se puede citar la carencia de ambiente familiar. Esta es la situacin de aquellos nios que viven en instituciones en las cuales, aunque traten de ser estimuladoras de su desarrollo, les falta la cercana de los padres y el ambiente afectivo normal que precisan para su maduracin en todos los rdenes y esto se refleja en muchos casos en su expresin hablada. Otro aspecto importante es el nivel cultural del ambiente en que se desenvuelve el nio. Esto se hace notar de forma muy acusada en el vocabulario empleado y en la fluidez de expresin, pero igualmente en el modo de articulacin, ya que sta, en muchas ocasiones, tambin es defectuosa en el medio en que se mueve. Un problema que en algunos casos se presenta es el del bilingismo existe en el ambiente en que se desenvuelve el nio, que puede crear desorientaciones en la etapa de fijacin de su lenguaje, aunque no sea ste uno de los aspectos ms influyentes en la determinacin de su trastorno. Estos factores son ms bien de tipo social, pero pueden darse otros entornos ambientales de carcter ms patolgico que influyen negativamente en la normal evolucin de su lenguaje.

Entre otros factores se puede citar la superproteccin materna que impide la debida maduracin del nio, que queda detenido psicolgicamente en etapas que debera haber superado. En otras ocasiones ser el rechazo, manifestado de una u otra forma, pero percibido por el nio, o la inadaptacin familia, por causas de desunin o desequilibrio de los miembros de la familia, la que acta de forma traumatizante sobre el pequeo, que no encuentra el medio psicolgico adecuado para su desarrollo armnico.

- Factores hereditarios: En algunas ocasiones puede darse un factor hereditario que predisponga, al menos, a un trastorno articulatorio, aunque estos casos son menos frecuentes que los anteriormente citados. El factor hereditario, cuando existe, se puede ver reforzado por la imitacin de los errores que cometan al hablar los familiares, si es que estas deformaciones articulatorias persisten en ellos.

- Deficiencia intelectual: Una manifestacin muy frecuente en la deficiencia intelectual es la alteracin del lenguaje con dificultades para su articulacin En estos casos no se puede hablar tan slo de dislalia funcional, sino que son problemas ms complejos, donde aparece la dislalia como un sntoma ms, y como tal, puede ser igualmente tratada, aunque en estos casos las posibilidades de reeducacin estn ms limitadas y condicionadas a la capacidad intelectual del sujeto.

Sintomatologa de la Dislalia Funcional Los sntomas que aparecen en la dislalia funcional, son la omisin, sustitucin o deformacin de los fonemas, como ya se ha descrito. La expresin es, en general, fluida, aunque a veces por su forma se puede hacer ininteligible si aparecen afectados muchos fonemas. Los nios que padecen este trastorno aparecen con frecuencia distrados, desinteresados, tmidos o agresivos y con escaso rendimiento escolar. En muchas ocasiones el nio cree que habla bien, sin darse cuenta de sus propios errores, y en otras, aunque sea consciente de ellos, es incapaz por s solo de superarlos, creando a veces este hecho situaciones traumatizantes que dificultan ms su rehabilitacin.

Tratamiento de las Dislalias La intervencin tendr como objetivo que el nio aprenda a articular los sonidos correctamente. Se evaluar el nivel articulatorio del nio y se realizar un programa adecuado a sus necesidades. En general se darn los siguientes pasos en la intervencin:

1 Estimular la capacidad del nio para producir sonidos, reproduciendo movimientos y posturas, experimentando con las vocales y las consonantes. Se le ensear a comparar y diferenciar los sonidos.

2 Estimulacin de la coordinacin de los movimientos necesarios para la pronunciacin de sonidos: ejercicios labiales y linguales. Se ensea al nio las posiciones correctas de los sonidos ms difciles.

3 Se realizan ejercicios donde el nio debe producir el sonido dentro de slabas hasta que se automatice el patrn muscular necesario para la articulacin del sonido.

4 Llegados a este punto el nio ya est preparado para comenzar con las palabras completas, a travs de juegos se facilitar la produccin y articulacin de los sonidos difciles dentro de las palabras.

5 Una vez que el nio es capaz de pronunciar los sonidos difciles en cualquier posicin de una palabra, se tratar que lo realice fuera de las sesiones, es decir, en su lenguaje espontneo y no solo en las sesiones teraputicas.

A lo largo de toda la intervencin se ejercitar de forma paralela la musculatura que est interviniendo en la produccin de los sonidos. Toda la terapia se va a centrar en juegos que faciliten la adquisicin de las habilidades necesarias con la participacin e implicacin del nio, logrando as, que sea el propio nio quien descubra por s mismo los procesos. Es conveniente que los padres participen y colaboren en todo el proceso teraputico siguiendo las instrucciones del terapeuta y realizando las actividades para casa que considere necesarias.

VI) Diagnstico de la Dislalia Funcional Para conocer las causas de la dislalia, es necesario comenzar por un diagnstico completo, que abarque el anlisis y estudio de la situacin del nio en todos aquellos aspectos en los que hemos visto que puede estar la causa de una dislalia funcional, sin conformarnos nunca con un mero anlisis de la articulacin, aunque ste sea un aspecto del diagnostico completo.

1. Anamnesis.

Cuando un nio se presenta con un problema de articulacin, el primer paso orientador que necesitamos es conocer su situacin personal y familiar a travs de los datos proporcionados por los padres. Para ello el diagnstico comenzar por una anamnesis personal y familiar que recoja aquellos aspectos que slo la familia nos puede proporcionar y que, a la vez, nos orientar para sospechar, en algunos casos, que la dislalia que se presenta no es meramente funcional, sino de origen audigeno o neurolgico, y en estos casos ser preciso requerir los exmenes mdicos complementarios que formen el cuadro preciso para realizar una orientacin y rehabilitacin adecuada. La entrevista con los padres referida a un trastorno del lenguaje infantil reviste gran importancia y debe basarse no slo en datos estrictamente lingsticos, sino, como toda anamnesis, en datos referidos a la maduracin general (Bernaldo de Quiros) En la entrevista necesaria para realizar la anamnesis se debe mostrar simpata para la persona y tratar sinceramente de comprender su conducta y sus problemas. La ligazn se establece cuando se muestra aceptacin (Perello,J) Qu es un trastorno? Cules son los indicadores a tener en cuenta para realizar el diagnostico? Definicin de trastorno mental o psicolgico : Presencia de un comportamiento o de un grupo de sintomas identificables en la practica clnica que en la mayora de los casos se acompaan de malestar o interfieren en la actividad del individuo. Los dos signos ms caractersticos de los trastornos psicolgicos son: Presencia de emociones dolorosas crnicas (ansiedad, depresin, ira...). Presencia de conflictos duraderos en las relaciones sociales,familiares o de pareja.

Fontica articulatoria Artculo principal: Fontica articulatoria Es la que estudia los sonidos de una lengua desde el punto de vista fisiolgico; es decir, describe qu rganos orales intervienen en su produccin, en qu posicin se encuentran y cmo esas posiciones varan los distintos caminos que puede seguir el aire cuando sale por la boca, nariz, o garganta, para que se produzcan sonidos diferentes. No se ocupa de todas las actividades que intervienen en la produccin de un sonido, sino que selecciona slo las que tienen que ver con el lugar y la forma de articulacin. Los smbolos fonticos y sus definiciones articulatorias son las descripciones abreviadas de tales actividades. Los smbolos fonticos que se usan ms frecuentemente son los adoptados por la Asociacin Fontica Internacional en el alfabeto fontico internacional (A.F.I.) que se escriben entre corchetes. Los rganos que intervienen en la articulacin mviles los labios, la mandbula, la lengua y las cuerdas vocales, que a veces reciben el nombre de rganos articulatorios. Con su ayuda el hablante modifica la salida del aire que procede de los pulmones. Son fijos los dientes, los alvolos, el paladar y el velo del paladar. Los sonidos se producen cuando se ponen en contacto dos rganos articulatorios, por ejemplo el bilabial (p), que exige el contacto entre los dos labios; tambin cuando se ponen en contacto un rgano fijo y otro articulatorio, y el sonido se nombra con los rganos que producen la juntura, o punto de articulacin, como por ejemplo el

sonido labiodental (f) que exige el contacto entre el labio inferior y los incisivos superiores. Cuando es la lengua el rgano mvil no se hace referencia a ella en la denominacin del sonido. As, el sonido (t), que se produce cuando la lengua toca la parte posterior de los incisivos superiores, se llama dental. El modo de articulacin se determina por la disposicin de los rganos mviles en la cavidad bucal y cmo impiden o dejan libre el paso del aire. Esta accin puede consistir en la interrupcin instantnea y completa del paso del aire para las implosivas; en dejar abierto el paso nasal pero interrumpido el oral para las nasales; no es bsicamente lo mismo en producir un contacto con la lengua pero dejar libre el paso del aire a uno y otro lado para las laterales; en producir una leve interrupcin primero y dejar el paso libre despus para las africadas; en permitir el paso del aire por un paso estrecho por el que el aire pasa rozando para las fricativas, y en permitir el paso libre del aire por el centro de la lengua sin friccin alguna para las vocales. Se emiten diferentes clases de [voca]es segn vare la posicin de la lengua, tanto a partir de su eje vertical (alta, media y baja), como a partir de su eje horizontal (anterior, central y posterior). Por ejemplo, en espaol son vocales altas las vocales de la palabra huir; es decir, la [i] y la [u]. Son vocales medias la [e] y la [o]; es decir, las vocales de la palabra pero y es vocal baja la [a] de la palabra va. As, la lengua va de abajo arriba para pronunciar las dos vocales seguidas de la palabra aire, pero desciende a una posicin media para pronunciar su ltima vocal. Hace el camino contrario de arriba abajo para pronunciar puerta. Son vocales anteriores del espaol la [i] y la [e]; es decir, las vocales seguidas de la palabra piel; las vocales posteriores son la [o] y la [u]; es decir, las vocales de la palabra muro; la [a] es la vocal central. La lengua se mueve de atrs hacia delante para emitir las vocales de la palabra totales, hace el camino contrario para emitir las vocales de la palabra pilago. Las posiciones que mantiene la lengua para emitir las vocales u, i y a constituyen los vrtices del llamado esquema voclico uai.