SARS

Daniel Camargo Sergio Londoo

Introduccin

S SARS Sndrome Respiratorio Agudo Severo

S Enfermedad infecciosa febril Neumona atpica

S OMS Reportado en Asia en Febrero de 2003 S Pandemia 2003 8098 casos, 774 vctimas fatales S Alcance: Asia, Europa, Norte y Sur Amrica

Enfermedad infecciosas con capacidad de generar epidemias

http://www.apinfectologia.org/?module=galeria

Agente Etiolgico
S Permanece 3 horas

Picornavirus

en el aire
S Periodo de

incubacin 3-10 das

Pneumovirus
Coronavirus SARS-CoV

http://blog.naver.com/PostView.nhn?blog Id=mercurian21&logNo=30047268256

SARS Coronavirus
Generalidades
Orden Nidovirales Familia Coronaviridae Gnero Coronavirus Especie SARS CoV
S Virus ssRNA+ Grupo IV

S RNA helicoidal
S Genoma entre 27 y 31 kb S Capa 5 metilada y colas poli-A S Alta tasa de recombinacin S 13 Genes 14 Protenas S Poliproteinas clivadas en 16

subunidades

SARS Coronavirus
Morfologa
S Protenas
S E Envoltura S M Membrana S N

S Viriones

esfricos
S Peplmeros

Proyecciones que forman una corona alrededor de las partculas virales

S Tamao 60-

Nucleocpside S S Punta

220 nm

http://www2.hendrix.edu/biology/SARs/Virus.html

Replicacin

http://www.absoluteastronomy.com/topics/Coronavirus

Replicacin
S Virus se une a

superficie celular
S Proteina S:

Metaloproteasa
S Posterior escape

del fagolisosoma y liberacin de RNA en el citosol

Replicacin
S RNA+ entra a ribosoma celular

para producir RNA polimerasa viral

S La RNA polimerasa genera la

cadena negativa a partir del RNA+ original

S La cadena RNA- se utiliza

como templado para producir RNA+ subgenmico ms pequeo

Replicacin
S La RNA- se utiliza como

templado para producir cadenas RNA+ y los RNA+ subgenmicos para la produccin de protenas
S La unin del RNA+ y

protenas N y M da origen a la nucleocpside

Replicacin
S Los virus

ensamblados viajan a travs de vesculas de Golgi para ser liberados por exocitosis

Sistema Inmune
S Respuesta Celular
S S CD8+ S N CD4+

S Respuesta

Humoral S LB Igs S A los 7 das se puede detectar IgG contra S

S Quimioquinas Proinflamatorias
S CCL3 S CXLX8

Transmisin
Partculas areas Tos/Estornudos
Partculas presentes en gotas esparcidas por el aire Infeccin al inhalar o tocar las gotas

Contacto Fsico - Manos

Directo - Persona a Persona Indirecto - Objetos y superficies en contacto con gotas infectadas

Patognesis

Periodo de incubacin: 2-10 das. Cambios patolgicos Conformacin celular de los pulmones.
Dao alveolar difuso (DAD) Presencia de grandes clulas multinucleadas. Descamacin de neumocitos.
http://emedicine.medscape.com/article/23775 5-workup#a0756

Sintomatologa

S Fiebre

S Dolor muscular y de cabeza

S Fatiga S Dificultad de respirar S Hipoxia S Tos

Entre 2 a 10 das.
http://www.teslasociety.com/sars.htm

Epidemiologa
S El SARS es un virus relativamente raro

(2003).
S

Brote en 2003, 8273 casos con 775 muertes.

S Se encontraron casos en todo el mundo,

excepto frica.
S 251 casos en Norte America con 43 muertes

(Canad).
S La tasa de mortalidad es del 9%, aunque

alcanza 50% en >65 aos.

S Desde el 2004 no se han encontrado casos

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/en/5/55/ Carlo_urbani.gif

de SARS.

Distribucin brote 2003

http://emedicine.medscape.com/article/237755-workup#a0756

Prevencin
Reducir contacto con alguien que padece SARS durante al menos 10 das.
Higiene en las manos es muy importante (lavado con desinfectante). Cubrirse la boca y la nariz al toser (Secreciones respiratorias).

Limpiar superficies constantemente con desinfectantes.

Diagnostico
S Solo se hace diagnostico si se sospecha de SARS debido

a determinadas caractersticas (10 das): con un viajero reciente.

S Reciente viaje a China, Hong Kong o Taiwn o contacto

S Ejerce una ocupacin con particular riesgo de infeccin.

S Hace parte de casos con Neumona atpica.

CDC

Diagnostico
Primeros tests en sospechosos incluye:

Pruebas fsicas como tomografa del trax o sonido anormal pulmonar.

Oximetra de pulso. Cultivos de sangre, test de virus respiratorios como Influenza. Pruebas de anticuerpos, PCR, cultivos virales/pruebas de aislamiento.

Diagnostico
SARS esta asociado con: Linfopenia, leucopenia y trombocitopenia.

Leve hiponatremia (Na) y hipokalemia (K)

Niveles elevados de deshidrogenasa lctica, alanina aminotransferasa, transaminasa heptica y Creatina-quinasa.

Deteccin por validacin de una de las siguientes pruebas por un laboratorio de referencia

S Anticuerpos para SARS-CoV en una muestra de suero

(Fluorescencia indirecta, ELISA).

S Incremento de 4 veces en el titulo de anticuerpos de SARS-

CoV entre la fase aguda y la fase convaleciente (Pruebas en paralelo).

S Test de anticuerpos para SARS-CoV negativo en fase aguda y

positivo en fase convaleciente (Pruebas en paralelo).

S Aislamiento en cultivo celular de SARS-CoV proveniente de

una muestra clnica, confirmacin con mtodo validado por el CDC.

S Deteccin por RT-PCR validado por el CDC con confirmacin

http://emedicine.medscape.com/article/237755-workup#a0756

En Aeropuertos (Brote 2003)

S Scanners infrarrojos

militares para identificar posibles casos de SARS por medio de la medicin del calor corporal.
S Aislamiento de

http://www.lostiempos.com/diario/actualidad/internac ional/20090428/camaras-termicas-en-aeropuertosno-detectan-sintomas-de-gripe_5096_8462.html

individuos.
S Falsos positivos.

http://www.flickr.com/photos/rafaelrobles/27690638 50/

Tratamiento
Mismo tratamiento de una neumona seria (CDC).
Altas dosis de corticosteroides para reducir inflamacin pulmonar. Administracin de agentes antivirales (Ribavirina). Tratamiento con interfern alfa. Anticuerpos monoclonales humanos de alta afinidad a la protena S del SARS-CoV. Desarrollo de una Vacuna.

Bibliografa
S

EE.UU, B. N. (2010). MedlinePlus. Recuperado el 14 de Octubre de 2010, de SARS: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007192.htm

Eiros, J. M. (2009). Diagnostico microbiolgico de las infecciones virales respiratorias. Enfermedades Infecciosas Microbiolgicas Clnicas , 168-177.
Garca Apac, C., Maguia Vargas, C., & Gutirrez Rodrguez, R. (2003). Sndrome respiratorio agudo severo (SRAS). Revista Mdica Herediana , 14, 89-93.

Hernndez, G. (2003). SARS: epidemiologa y mecanismos de transmisin. Medicina Intensiva , 686-691.

Bibliografa
S

Kamps, B. S., & Hoffmann, C. (2003). Sarsreference. Recuperado el 15 de octubre de 2010, de Sarsreference: http://www.sarsreference.com/sarsref/epidem.htm Vijayanand P, Wilkins E, Woodhead M. Severe acute respiratory syndrome (SARS): a review. Clin Med. 2004 Mar-Apr;4(2):152-60.

Xiaojun, X. and Xiao-Ming, G. (2004).Immunological Responses against SARSCoronavirus Infection in Humans. Cellular & Molecular Immunology. 1(2): 119-122.
Zhao, G.-p. (2007). SARS molecular epidemiology: a Chinese fairy tale of controlling an emerging zoonotic disease in the genomics era. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological sciences , 362, 1063-1081. Zornetzer, G. e. (2010). Transcriptomic analysis reveals a mechanism for a prefibrotic phenotype in STAT1 knockout mice during severe acute respiratory syndrome coronavirus infection. Journal of virology , 11297-309