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Editorial

Au seuil de ce 3me millnaire, je vous prsente lexpression de mes vux trs sincres de paix, de bonheur et de sant. Je souhaite ceux qui ont engag un combat, courage et russite. HESPERIOS est vos cts pour vous aider. Nos adhrents sont en nombre croissant ce qui permet HESPERIOS dtre plus fort et mieux cout. Vous pourrez lire dans ce 6me numro les articles de : - Docteur Jean-Jacques GELBART-AMANTON, Service dImplantologie du Docteur CLAIRET PARIS. - Monsieur Jacques CATZ, Prsident de la Fdration des Associations AVIAM de France, - les vux de Monsieur lAbb NAULIN, cur de MUSSIDAN, Je vous souhaite une bonne lecture et vous remercie pour votre fidlit. Richard de SWARTE

Un nouveau concept en Odontologie restauratrice :L Implantologie Dentaire


Dr J. J. GELBART-AMANTON - Service dImplantologie Dr CLAIRET - PARIS
Quest-ce que limplantologie dentaire ? Il y a encore quelques dizaines dannes, lhomme supportait mal la dficience dun organe. Le corps mdical restait passif faute de moyens face aux grands malades et aux grands blesss. Ils taient irrmdiablement destins linfirmit pour le reste de leur existence. A travers lhistoire de la photographie, qui nous fait remonter le cours dune poque relativement proche, il est facile de percevoir que le nombre de gens handicaps, en tout genre, sest rduit progressivement. Ils taient habituels chez nos aeux, ils sont exceptionnels aujourdhui. Cette mme observation fait apparatre aussi un progrs considrable dans le confort et dans laspect des gens, constituant nos socits occidentales. On peut aujourdhui remplacer un organe dficient par transplantation ou substitution. Les jambes de bois et les bquilles ntaient pas rares autrefois autour de nous. Aujourdhui, il est impossible de savoir si la personne qui marche nos cts nest pas porteuse dune prothse de jambe, technologiquement suffisamment sophistique pour ne pas tre dcelable. Cest dans cette ambiance et ce contexte que limplantologie dentaire est apparue. Les progrs mdico-techniques et les besoins relationnels sont les deux vecteurs de cette discipline. Labsence de dents affecte lindividu, elle le vieillit et le handicape. Notre socit est de plus en plus exigeante sur la qualit et la discrtion de lorgane de substitution dentaire. Des techniciens de gnie ont pu pallier cette demande pressante, par la ralisation de prothses qui sont de plus en plus parfaites. Conventionnellement, ces prothses sont maintenues par les dents encore en place, laide de crochets ou de systme dancrage plus ou moins complexes : ce sont des prothses amovibles. Elles peuvent aussi tre fixes et sont alors maintenues par des coiffes sur les dents restantes, ce qui ncessite une mutilation partielle de ces dernires. Ces systmes ont fait leur preuve et conviennent encore bon nombre ddents. Mais, dans notre socit avide de confort et de perfection, on cherche toujours faire mieux. Lidal est de pouvoir remplacer les dents manquantes par un systme de substitution qui se fasse oublier du porteur lui-mme et de son entourage. LImplantologie dentaire propose de placer, dans los ou contre los des Fausses Racines sur lesquelles ensuite, seront fixes les dents nouvelles. Ce nest pas une mince affaire et on peut situer environ un demi sicle lapparition de cette discipline. Les premiers praticiens qui ont tent laventure sont europens. Ce sont les pionniers qui ont dfrich le terrain : Manlio FORMIGINI, Gustave DAHL, Raphal CHERCHEVE ont les premiers imagin des systmes introduits lintrieur des crtes dentes rsiduelles pour maintenir des reconstitutions prothtiques dentaires. Leur courage fut immense, leur imagination prolifique, et leur dtermination inbranlable. Il fallut quelles le soient, pour faire face aux premiers cueils invitables et aux comportements du milieu professionnel o lesprit confraternel quelque peu conservateur ne dominait pas toujours.

Leur exprience fut vite incomparable et reprsente une recherche applique qui a trs vite permis la mise en vidence de principes fondamentaux qui sont toujours respects de nos jours. En plus dun demi sicle, les choses ont radicalement chang et de nombreux praticiens exercent cette discipline avec autant de sret et de confort que celle dite conventionnelle. Tous les laboratoires, en recherche fondamentale, contribuent la mise au point de techniques de plus en plus fiables qui permettent de faire face la plupart des dentations. Ainsi, lImplantologie est la discipline qui consiste rhabiliter les dents manquantes par insertion dans los qui constitue les arcades dentaires de Fausses Racines , puis dharmoniser les dents remplaces avec la fonction masticatrice dans son ensemble et lquilibre buccal en gnral. Quest-ce quun implant dentaire ? Limplant dentaire est la Fausse Racine ellemme. Il est constitu dun ou plusieurs biomatriaux. Un biomatriau est une substance qui ne provoque pas de raction pathologique dans lensemble des diffrents tissus humains avec lesquels il est en contact. Il doit aussi conserver ses qualits initiales, cest dire quil ne doit pas se dgrader dans le temps. Si malgr tout, il existe une infime dgradation sur un trs long terme, celle-ci ne doit pas entraner une perturbation physiologique ou biologique dans lorganisme. Ces exigences rduisent considrablement le nombre des matriaux utilisables en Implantologie. Les recherches et les mthodes dinvestigation sont de plus en plus performantes. Cest pourquoi certains matriaux considrs comme biomatriaux il y a quelques annes ne font plus partie de la liste de ceux daujourdhui. La ralisation des implants dentaires est par consquent difficile. On imagine facilement quils doivent tre trs solides sous un volume pourtant trs faible. Les pressions quil vont devoir subir sont de lordre de dix trente kilogrammes par centimtre carr. Ils doivent tre indformables, mais avoir nanmoins la mme souplesse que los dans lequel ils vont tre insrs. Ils ne doivent pas se fatiguer sous leffet des contraintes mcaniques de la mastication et finir par se fracturer. Ils ne doivent videmment pas se transformer chimiquement au contact des tissus ou des diffrents lments qui peuvent accidentellement se trouver en bouche. Ils ne doivent pas provoquer de courants lectriques par leur association avec dautres mtaux, notamment ceux qui constituent les prothses dentaires elles-mmes. Noublions pas que certains soins dentaires sont parfois raliss avec des mtaux comme lArgent, le Mercure, lOr ou dautres encore. Lorsquils sont immergs dans un liquide sal, tel que la salive, ces matriaux constituent entre eux une pile lectrique parfaite. Nous ne disposons ainsi que de fort peu de matriaux. En chef de file, nous devons citer le tita-

ne, condition quil soit pur. En fait, le vrai biomatriau est plus prcisment loxyde de titane. En effet, le titane a la facult de sautoprotger avec une trs fine couche doxyde de titane. Cette pellicule est tanche et isole parfaitement le mtal sous-jacent, dans le cas o elle est dtriore par un moyen mcanique, elle se reforme immdiatement. Selon nos connaissances actuelles, cet oxyde est trs bien tolr par lorganisme humain et est considr comme lun des meilleurs biomatriaux dont nous disposons. Nanmoins le titane lui-mme dispose des qualits mcaniques les meilleures pour galer lorgane dentaire. On ralise certains implants avec diffrentes cramiques merveilleusement bien tolres par lorganisme, mais elles sont fragiles et cassantes. Elles sont utilises avec prcaution, dans les cas o les efforts encaisss noutrepassent pas la limite de tolrance mcanique qui conduit la fracture, malheureusement souvent infrieure aux forces masticatrices. Nous utilisons aussi du mtal gain par des matriaux de recouvrement biologiquement bien tolrs. Mais notre prudence fait que nous nosons pas recouvrir des mtaux qui ne seraient pas des biomatriaux eux-mmes, par crainte des dgradations mcaniques de leur protection Il est par consquent possible de fabriquer des Fausses Racines capables de fournir un travail comparable celui rendu par les vraies racines dentaires. Pour rester trs schmatique, il existe des implants dit radiculaires qui se prsentent comme leur nom lindique avec un aspect proche dune racine naturelle. Ils sont, par consquent, approximativement cylindriques. Certains sont visss dans los, dautres sont glisss dans un espace pralablement ralis par forage. Ils sont recouverts ou non dune pellicule protectrice, soit pour augmenter la tolrance biologique, soit pour parfaire lintimit de leur contact avec los. Certains implants ont laspect dune lame, pour mieux sinsrer dans les crtes qui prsentent ellesmmes assez souvent cette forme. Ils sont en fait utiliss pour mieux rsister aux efforts spcifiques de certains types darcade dentaire. Dautres ont des formes tridimensionnelles, ils sont gnralement utiliss lorsque les forces principales engendres pendant la mastication, sont grossirement verticales. Los alvolaire a pour rle le soutien des dents lorsquelles existent. Lorsquelles disparaissent, los qui a perdu sa fonction propre, se rsorbe. A une dentation de longue date, correspondent des rsorptions importantes. Il arrive aussi que la quantit dos rsiduel soit trop faible pour permettre linsertion dun implant endo-osseux. Dans ces cas de dgradation avance, nous ralisons des empreintes osseuses extrmement prcises, qui permettent la confection, par un laboratoire spcialis, de grilles mtalliques qui vont pouser trs fidlement le contour des masses osseuses restantes. Lavantage

est de pouvoir choisir les points dappui les plus appropris pour soutenir efficacement les efforts masticateurs. Ces grilles sont des implants juxtaosseux. Ils ncessitent une technique complexe, qui a considrablement progress ces dernires annes et nous donne aujourdhui de trs bons rsultats. Ils ncessitent une quipe technico-chirurgicale trs bien rode et un concepteur trs expriment. On peut aussi, en absence de matire osseuse, reconstituer les crtes rsorbes laide de greffons osseux, ou dos de substitution. Les crtes reconstitues pourront alors recevoir les implants standards. Les dlais de recalcification varient dun individu lautre mais sont toujours de lordre de plusieurs mois. A ces diverses formes sajoute le fait que la mise en fonction des implants se fera dans un dlai qui varie de quelques heures plusieurs mois, aprs la pose, selon la qualit de los dans lequel les efforts de la mastication seront transfrs. Un spcialiste en Implantologie dentaire doit avoir sa disposition toutes les techniques existantes actuellement. Cest seulement aprs une analyse trs prcise du cas clinique prsent que le choix de limplant pourra tre fait. En conclusion, limplant dentaire est lorgane de substitution qui cherche rendre le mme service quune racine dentaire. On peut ainsi parler de Fausses Racines . Une dentation peut, par consquent, tre rhabilite grce ces diffrents systmes. Il existe plusieurs types dimplants et diverses techniques de mises en place. Quel est lintrt des implants dentaires par rapport aux systmes conventionnels ? Avant lexistence de lImplantologie dentaire, un dent total navait pas dautre solution que les prothses amovibles, les grands dents aussi, majoritairement. Les patients peu dents mais ne disposant pas de dents naturelles suffisamment rsistantes sur larcade taient dirigs galement vers ces systmes considrs alors comme une tape, avant den venir ldentation complte court ou moyen terme. Ctait une faon de limiter les dgats. Ces prothses amovibles occupent un volume plus important que les dents, parfois mme beaucoup plus important. Elles donnent aux patients le sentiment dun objet rapport et mal intgr. Leur dpose, plusieurs fois par jour, ncessaire pour leur entretien, est un rappel permanent de leur infirmit. Mme lorsque ces prothses sont bien tolres, il existe un effet synergique dans la psychologie de lindividu qui fait quune autre dgradation, capillaire par exemple, va devenir exagrment insupportable. Certaines de ces prothses sont munies dun faux palais pour des raisons de maintien. Ceci a pour consquence une altration du got, double dun ventuel problme de phonation, et une perte du sens du contact. Le toucher buccal permet de mieux percevoir la consistance des aliments et leur palpation renseigne sur leur forme. Ces lments

font partie de la gustation et leur absence est un handicap qui replace la gastronomie dans les souvenirs lointains. Ces prothses peuvent aussi tre mal supportes pour des raisons de douleurs permanentes ou occasionnelles. Elles sont parfois rtentives, elles ont de fcheuses tendances schapper. Leur libert est insupportable. Elles gardent un ct antinaturel, on na dailleurs jamais pu faire supporter un appareil amovible un animal accidentellement dent. Lefficacit des prothses amovibles dans lacte masticateur est toujours plus ou moins perturbe. Le rgime alimentaire sen ressent, invitablement. En France, cest 50 % de la gastronomie qui se trouve de ce fait rejete. Ce problme nexiste pas dans tous les pays, mais les Franais doivent tre traits avec des soins particuliers, en fonction de leur attachement pour leur petits plats prfrs. Face aux appareillages amovibles, les implants apportent deux types de service. Celui qui est le plus souvent demand, gnralement par lintermdiaire du praticien qui a tout essay pour faire tenir la prothse de son patient, est de crer un systme implant sur lequel la prothse amovible existante, en question, va pouvoir venir se fixer par clipage. Ces systmes peuvent tre trs discrets et assurer seulement le maintien efficace de lensemble. Il peut aussi tre plus consquent et supporter une part des forces masticatrices. Par l mme, ils soulagent les tissus gingivaux et suppriment les douleurs ou les blessures. Le deuxime type de service est dajouter sur les arcades dentaires les implants qui vont permettre la ralisation de prothses fixes. Avant lexistence de lImplantologie dentaire, une dentation dune ou de quelques dents pouvait tre restaure par ladjonction dune prothse fixe. Cette technique reste une excellente solution encore aujourdhui, lorsquelle est fonctionnellement et psychologiquement bien supporte. La prothse fixe permet des reconstitutions, la fois esthtiques et confortables. Elle noccasionne des douleurs que lorsque les dents naturelles utilises saffaiblissent ou sinfiltrent. Ces dfauts sont rares et gnralement parfaitement rversibles lorsquils sont traits temps. Ils restent nanmoins un signe de prcarit moyen ou long terme. En fait, lImplantologie dentaire est trs troitement lie la discipline de la Prothse Fixe . Les implants dentaires sont apparus prcisment, pour permettre la ralisation des prothses fixes dans les cas o seules les prothses amovibles taient envisageables. Les implants dentaires permettent aussi dconomiser lutilisation des dents naturelles pour maintenir les prothses fixes. Prenons lexemple dun patient qui prsente labsence dune incisive centrale suprieure. En plein centre du sourire, ce manque est du plus mauvais effet. Le remplacement de cette dent peut se faire

avec une prothse amovible. Dans ce cas, une dent artificielle sera la place de la dent manquante, elle sera assise sur une plaque rsineuse ou mtallique, parfois les deux la fois. Cette plaque recouvre partiellement le palais et supporte des crochets ou des lments dancrage sur les dents existantes. Cet appareil occupe un volume disproportionn par rapport la dent manquante. Il a tous les dfauts, dj dcrits, pour ce type de prothse. Le patient peut aussi avoir recours une prothse fixe. Classiquement, il convient alors de tailler les deux incisives proximales par rapport la manquante. Cest une taille en forme de cne qui ncessite dans certains cas la dvitalisation de ces dents. Un ensemble de trois dents sera ainsi cr prothtiquement et restituera un aspect et une fonction quasi identique ce qui existait avant la perte accidentelle. Lensemble prothtique est scell et se fait gnralement oublier du patient et de son entourage. Ceci est parfait lorsque les dents naturelles restantes sont de bonne qualit et que le travail supplmentaire quelles vont devoir effectuer ne risque pas de les fragiliser et de rduire leur dure de vie sur larcade. Celles-ci peuvent parfois tre dans un tat prcaire, ou prsenter une mobilit, qui nest pas inquitante pour elles-mmes, mais qui proscrit leur utilisation pour un travail accru. Il faut alors envisager dutiliser non pas deux piliers naturels mais trois ou mme davantage pour obtenir le rsultat convenable souhait. On peroit alors le dsquilibre quil y a entre le travail entrepris et la cause initiale. Le sourire initial laissait peut-tre entrevoir des espaces inter-dentaires qui personnalisaient le sourire sans tre disgracieux. La ralisation dun bloc de trois dents risque de le modifier assez dysharmonieusement et ne pas satisfaire le patient. Dans un tel cas, un implant peut tre insr

lemplacement mme de la dent manquante. Une prothse constitue dune seule dent occupant le mme volume et ayant laspect de celle accidentellement disparue, pourra tre fixe sur cet implant aprs quelques mois de cicatrisation. La reconstitution finale sera attrayante, et fonctionnelle, elle prservera les dents collatrales et sauvegardera les espaces inter-dentaires ventuels. Nous ne sortons pas de la prothse fixe, mais limplant apporte un plus vident. Dans un tel cas, limplantation nest pas forcment la meilleure solution, elle a aussi ses faiblesses et la crte rsiduelle peut trs bien tre incapable de la supporter. Pour les dentations suprieures une dent, limplant limitera systmatiquement le nombre des piliers naturels utiliss. Les dentations importantes quant elles, ncessitent lutilisation de tous les piliers naturels existants, lesquels seraient insuffisants pour soutenir efficacement une prothse fixe, sans ladjonction de plusieurs implants. On peroit quil ny a pas antagonisme entre prothse fixe et Implantologie dentaire. Les deux disciplines restent intimement lies. Lune nest pas au service de lautre, elles sont simplement complmentaires. En conclusion, lImplantologie dentaire peut fournir une meilleure tenue des appareils amovibles. Elle peut aussi permettre la suppression de lappareil amovible et ouvrir la porte la ralisation dune prothse fixe. Elle apporte un sensible renforcement et une meilleure fiabilit des prothses fixes classiques. Docteur Jean-Jacques GELBART-AMANTON (Service dImplantologie Dr CLAIRET PARIS)

2000 : Une anne dcisive pour les victimes daccidents mdicaux ?


Jacques CATZ, prsident de la Fdration des Associations AVIAM de France.
Depuis plus de trente ans, le problme de socit que constitue la rparation des dommages conscutifs aux accidents mdicaux est soulev devant lopinion publique de notre pays par des personnalits appartenant aux milieux juridiques, mdicaux ou politiques ainsi que par les associations de dfense des victimes de ces accidents. Il a t frquemment repris par les diffrents mdias. De nombreux projets de rformes ont t prsents par des parlementaires ou des organismes divers et trois dentre eux manent de notre Fdration. A ce jour, aucun de ces projets na fait lobjet dun dbat susceptible daboutir au vote dun texte de loi. Depuis plus de trente ans, les victimes des accidents mdicaux attendent que nos gouvernants se penchent srieusement sur leur sort. Seront-elles une fois de plus dues alors quun srieux espoir est n avec la mise en chantier du projet de loi de modernisation du systme de sant ? Lanne 2000 constituera-t-elle un tournant dcisif pour la mise en uvre de la solution tant attendue ? Le proche avenir nous clairera cet gard mais, ds prsent, il convient de faire le point sur le contenu des projets gouvernementaux qui se rapportent ce sujet particulier et pour autant quils aient t ports notre connaissance. Ce projet de loi, en cours dlaboration, dune grande ampleur et qui traite de nombreux sujets touchant aux problmes de sant comporte trois titres principaux dont les deux premiers nous ont t, ce jour, communiqus. Dans le premier titre figurent notamment les dispositions relatives laccs du malade son dossier mdical et qui font lobjet des articles I.B.6 et I.B.7 du projet. Ce problme a t, dans le pass, la source de vives controverses car cet accs est souvent la premire tape accomplir par la personne qui sestime victime dun accident mdical. Aussi, lattitude dfensive du corps mdical a t trop souvent la cause des difficults rencontres par les malades dans leur dmarche la recherche de la vrit. Cest la raison pour laquelle la demande dun accs direct du patient son dossier, sans obligation de passer par lintermdiaire

dun mdecin, a-t-elle t au premier rang des vux exprims lors des Etats Gnraux de la Sant. Et le Premier Ministre, en clturant cette immense consultation, a promis quune rforme interviendrait dans ce domaine. Il en est rsult que ce problme a fait lobjet dune large concertation au cours dune sance de travail qui sest tenue le 5 mai 2000 sous la prsidence de Dominique GILLOT, Secrtaire dEtat la Sant. Assistaient cette runion, une quarantaine de reprsentants dAssociations, Syndicats et Organisations diverses concernes par le problme et le texte retenu a tenu compte de certaines propositions faites par les participants. Rappelons lessentiel de larticle I.B.6. qui prvoit que Toute personne a le droit de prendre connaissance de lensemble des informations concernant sa sant dtenues par des professionnels et tablissements de sant, formalises et ayant contribu llaboration et au suivi du diagnostic et du traitement. Le deuxime alina de cet article reconnat expressment la personne concerne le droit daccder ces informations directement ou par lintermdiaire dun praticien quelle dsigne et den obtenir communication dans les conditions dfinies par dcret en Conseil dEtat. Cet article prvoit dans son troisime alina que La prsence dune tierce personne lors de la consultation de certaines informations peut-tre recommande par le mdecin les ayant tablies ou en tant dpositaire, pour des motifs dontologiques tenant aux risques que leur connaissance sans accompagnement pourrait faire courir la personne concerne. Et, dans les cas dune gravit particulire, cette prsence peut mme tre rendue obligatoire. Enfin, le quatrime alina dispose que : Le droit laccs aux informations mdicales sexerce dans un dlai de 8 jours compter du dpt de la demande, aprs expiration dun dlai de rflexion de 48 heures. Sil est vot par le Parlement dans sa forme prsente, ce texte devrait donc apporter une incontestable amlioration la situation actuelle mais ses modalits dapplications, qui seront dfinies par dcret en Conseil dEtat, pouvant prsenter une certaine importance, il convient dattendre les textes qui seront promulgus avant de porter un jugement dfinitif sur la solution retenue. Le troisime titre du projet de loi, qui nous intresse tout spcialement et qui concerne la rparation des accidents mdicaux, ne nous a pas encore t communiqu car il fait lobjet darbitrages interministriels. Ces arbitrages sont en cours et il est hautement souhaitable que le dpart de Martine AUBRY ne vienne pas retarder le processus lgislatif en cours alors que notre actuel Gouvernement a montr jusqu prsent son intention de mener ce projet son terme. Selon les indications officieuses que nous avons pu recueillir, le dispositif de rparation des risques sanitaires devrait sinspirer assez largement des conclusions proposes dans le rapport rdig par un groupe de travail compos de reprsentants de lInspection Gnrale des Services Judiciaires et de lInspection Gnrale des Affaires Sociales (I.G.A.S.). Rappelons brivement les grandes orientations de ce rapport qui devraient tre conserves dans le projet de loi :

- Cration de commissions rgionales dindemnisation ayant comptence pour connatre des litiges entre victimes et professionnels de sant et de dterminer, aprs expertise mdicale, la ralit de laccident mdical, ses causes, son degr de gravit, la nature et ltendue des dommages subis par la victime. - Etablissement dune liste nationale dexperts en accidents mdicaux susceptibles dtre dsigns par la commission rgionale pour procder aux expertises ncessaires linstruction de chaque dossier afin que la commission puisse mettre un avis. - Prise en charge des consquences des accidents reconnus fautifs par les assureurs en responsabilit civile des professionnels de sant, cette assurance devenant obligatoire. - Cration dun fonds national dindemnisation charg dindemniser les victimes daccidents non fautifs graves, les indemnits verses par ce fond ne pouvant faire lobjet dactions rcursoires. - Responsabilit des professionnels de sant limite aux consquences des accidents reconnus fautifs. Des lments importants du dispositif mettre en uvre ne semblent pas encore arrts et notamment la dfinition de laccident non fautif grave susceptible dtre indemnis par le fonds et les modalits de financement de celui-ci, ces deux facteurs tant lis. Or, il sagit bien ici du cur de cette rforme. Lors du colloque tenu lAssemble Nationale le 16 novembre 1999 sur ce sujet, nous avions exprim la position de lAVIAM en refusant la solution propose dans le rapport I.G.A.S., consistant nindemniser par le fonds que les accidents non fautifs entranant une incapacit permanente partielle au moins gale 50 %. Celle-ci laisserait, en effet, plus de 80 % des victimes daccidents non fautifs sans indemnisation. Les association des dfense des victimes doivent donc unir leurs efforts pour que le seuil dindemnisation soit ramen un niveau raisonnable et afin que tous les accidents ayant entran des consquences importantes sur la vie personnelle, familiale ou professionnelle de la victime soient pris en charge, le financement de cette indemnisation devant tre recherch de la manire la plus large auprs de toutes les parties intresses par ce douloureux problme. Souhaitons en terminant que le rcent remaniement ministriel qui vient dintervenir nentrane pas un retard considrable dans la mise au point du projet de loi afin que celui-ci puisse tre approuv par le Parlement au cours de lan prochain. En effet, les victimes daccidents mdicaux ont trop attendu pour supporter encore longtemps les graves inconvnients de la situation actuelle malgr lincontestable amlioration de la jurisprudence de nos tribunaux. Et, si leur attente devait, une fois encore, tre due, elles devraient puissamment manifester leur lgitime impatience, par tous les moyens leur disposition. Jacques CATZ Prsident de la Fdration des Associations AVIAM de France

Vux de LAbb Gabriel NAULIN


Cur de Mussidan Le sicle de la fe lectricit sest achev. Finies, les brves de comptoir ! Adieu les petites phrases. Dmolies les barricades. Abattu le vilain grand mur. Le XXIme sicle commence par The race, prononcez Ze raysse, comme la tl. Bientt, on dira ze rayssisme. Le 10 janvier commencent les grandes soldes dhiver : les rossignols sont de retour. Les coups mdiatiques remplacent les coups fourrs. Le bon vieux pont aux nes est remplac par des mises en examens. Aprs les Trafic-Renault, les trafics dinfluences en tous genres. M. Jourdain faisait de la prose sans le savoir et sen merveillait. Aujourdhui, cela fait branch de pratiquer laphrse et lapocope : on enlve le dbut ou la fin dun mot. Otez lauto, il reste le bus. Otez la vision, il reste la tl. Les marseillais se saluent en disant V pour Ave ? Un athlte parle de ses perfs ; lopr parle-t-il des ses perfs ? Ne pas confondre perf-ormance et perf-usion. Quoique ! Une (bonne) perfusion peut amliorer la performance. Une perquiz semblerait moins prendre de temps quune perquisition. Un milliard et quatre cents millions de billets de banque circulent ou dorment dans des bas de laine (ou de soie). O dormiront nos Euros ? Il y a ceux qui rebondissent dans les faux dbats, Ceux qui parlent de la nuit des temps. Ajoutons modernes pour qualifier toutes les discussions qui, curieusement, ne peuvent se tenir en plein jour. Il y a ceux qui ne disent plus aveugle mais non-voyant. Je les comprends bien moi qui suis un oui-voyant. On nappelle pas quelquun qui tlphone dans la rue un Piton du Tlphone. Ctait rserv aux porteurs de tlgrammes (celui de Beauronne, en 1917, demandait la Mairie une augmentation de 50 60 fr par an). Mais on peut lappeler : portablier. Ce qui donne par aphrse (voir plus haut) tablier et par apocope : port, (ne pas oublier de prononcer le t). On quitte le bon vieux vlo pour une moderne patinette. Les rollers remplacent les patins roulettes. Les jeunes ont bien de la chance. Longue vie aux us et coutumes :

Le saviez-vous ?
En moyenne, la Caisse Primaire dAssurance Maladie verse en matire de cotisations sociales lURSSAF : - pour un mdecin gnraliste conventionn : 58 000 Frs, - pour un mdecin spcialiste conventionn : 70 000 Frs. ASSOCIATION LOI DE 1901. 17 rue Maurice Ravel 24100 BERGERAC Tl : 05.53.63.50.50 Tl : 05.53.23.42.00 Fax 05.53.24.38.73