grabado acido del esmalte dental y adhesion a dentina

Objetivo El objetivo del grabado cido es proporcionar una superficie porosa, ya que la desmineralizacin forma microporos de 20 a 30 micrones de profundidad (microretenciones) en color verde, en azul resina compuesta y en amarillo prismas de esmalte.

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 Observe el patrn de grabado en una microfotagrafa

realizada con el microscopio electrnico de barrido(MEB), en esmalte por el cido ortofosfrico al 40%

Microretenciones de 20 a 30 micrones en el esmalte grabado

Esmalte grabado con acido ortofosfrico (MEB)

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Introduccion Tcnica de grabado cido 1.-Lavar y limpiar con una brochita a baja velocidad y pasta de pomez y agua; tambin puede utilizar el bicarbonato de sodio para profilaxis en pasta aplicarlo con el sistema de aire para profilaxis. Muchos autores suelen utilizar un microarenador con partculas de oxido de aluminio para la eliminacin de la capa superficial del esmalte. 2.-Puede realizar un bisel en el esmalte para mejorar la retencin, aumentando la superficie grabada (Clase III , IV y V de Black)
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3.-Proteger los dems dientes que no se van a grabar con tiras de acetato, metlica o una barrera gingival. En caso de grabado accidental topicar con fluorfosfato acidulado una vez terminada la restauracin, para su remineralizacin.
4.-Acido fosfrico al 30-37%. Se recomienda usar gel cido para un mejor control del grabado 5.-Colocar cido solo en el bisel.

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6.-Tiempo de grabado 15 a 20seg. 7.-Color del diente grabado: pierde brillo. Tpico aspecto de tiza. 8.-Cuando el tpico patrn de grabado clnico no se observa a los 20 segundos de grabado, debe prolongar el grabado por otros 30 segundos ms. En los temporales la estructura no es muy definida. En adultos, en el tercio cervical hay una capa aprismtica sin estructura definida, por lo que se debe aumentar el tiempo a 60 segundos.

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9.-Lavar con agua y aire por 5 seg. (aspiracin del cido con sistema de evacuacin de alto volumen y spray) 10.-Secar con aire presurizado por 5 seg., perpendicular al esmalte, protegiendo la dentina para evitar su desecacin 11.-La superficie grabada debe mantenerse limpia y seca hasta usar el agente de enlace. El contacto con sangre o saliva evita que el adhesivo forme prolongaciones en el esmalte. Si hay contaminacin con sangre y/o saliva, debe repetir el grabado de esmalte. Para evitar la contaminacin realice la respectiva aislacin absoluta, con dique de goma.
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12.-En caso de grabar el esmalte y la dentina con acido ortofosfrico (tecnica del grabado total) debe tener en cuenta que la dentina se graba en tan solo 15 segundo (Eliminacin del barro dentinario) y el secado debe ser tal que la dentina debe tener algo de humedad, por ello que 5 segundos de secado con aire a presin es ms que suficiente.

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13.-El grabado total (esmalte y dentina) con acido ortofosfrico solo debe utilizarse con los adhesivos de primera (Acido grabador aplicado y lavado para remover barro dentinario; iniciador y adhesivo aplicado por separado) y segunda generacin (Acido grabador aplicado y lavado para remover barro dentinario; iniciador y adhesivo aplicado en una sola solucin)

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 Micrograbado con oxido de aluminio, para

eliminar los detritos de la instrumentacin.

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 Matrizado con matriz circular automtica. Y

acuamiento. observe como se ha hecho la aislacin absoluta

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 Grabado total (esmalte y dentina) con acido

ortofosforico durante 15 segundos

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 Aspecto del grabado con cido

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 Colocacin del agente de enlace y fotocurado

durante 10 segundos a mxima potencia. (adhesivo de segunda generacin)

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 Matrizado y proteccin dentino-pulpar

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 Grabado total (esmalte y dentina) con acido

ortofosforico durante 15 segundos

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 Aspecto del grabado cido: la flecha roja muestra

el esmalte grabado en la caja proximal; la flecha azul muestra el bruido realizado sobre la matriz metlica para conforma el punto o relacin de contacto interproximal. y adhesion a grabado acido del esmalte dental
dentina

 Colocacin del agente de enlace y fotocurado

durante 10 segundos a mxima (adhesivo de segunda generacin)

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potencia.

Adhesin a dentina No se puede hacer grabado cido en la dentina por tener un gran porcentaje de tejido orgnico, por lo que se debe hacer macroretensiones; microarenado en cervical y socavados van a lograr solamente la retencin del material, pero no un sellado marginal ni una interaccin entre el material y el diente.
Entre la interfase resina dentina se debe realizar una

adhesin especfica qumica.

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Incovenientes para la adhesin a dentina:

1.-Al estar compuesta por colgeno e hidroxiapatita. 2.-De naturaleza tubular, lo que produce un rea variable y un constante fluido de lquido. 3.-Presencia de barro dentinario por el tallado de la cavidad

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Solucin para desarrollar una adhesin a dentina:

Desarrollar un lquido con molculas de doble

reaccin: que reacione con el calcio y el colgeno de la dentina. En teora el adhesivo debe ser hidroflico La unin a dentina se realiza a nivel microscpico con el colgeno y con el tbulo dentinario

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 Smear Layer: Es el barro o lodo dentinario. En la

microscopa electrnica se ha determinado adherencia de este barro a la dentina.

la

El smear layer tiene dos capas; la capa superficial que

es delgada y se elimina con agua a presin. Y la capa profunda que hace contacto con la dentina y se encuentra bien adherida a la dentina.

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 Todos los adhesivos actan sobre la capa profunda del

barro dentinario. La capa puede ser eliminada total o parcialmente, conservada y modificada reestructurada e integrada.

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 Es ms conveniente clasificar los Adhesivos en

generaciones. El adhesivo crea una unin qumica entre el calcio y la resina. La resina fluida polimeriza y forma los tags o interdigitaciones de retencin, traba fsico mecnica, es una resina de enlace que se mete en los tbulos dentinarios.

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 Principios activos del primer: acondicionan la

dentina para recibir el adhesivo. Deben tener uno o ms de estos componentes: TEG-DMA, HEMA, 4 META-MMA-TBB, PENTA.

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Conclusin La capa de hibridacin dentinaria es insoluble, por lo que no permitira el paso de iones de fluoruro. El adhesivo no debe ser absolutamente duro, ya que se fracturara; debe tener cierta elasticidad, lo que le permite compensar la contraccin del composite al endurecer e impedir que el composite se desprenda. (Menor sensibilidad post-operatoria y disminucin de la filtracin marginal) Los adhesivos pueden ser multi componente, bi componente o mono componente.
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