Marco terico, Hiptesis y variables

Eric Ricardo Pea Snchez MD MSc(c) Director de Epidemiologa GERESA Lambayeque

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Objetivos
Explicar fundamentos bsicos sobre Marco Terico. Brindar herramientas para elaborar el marco terico y la redaccin de antecedentes. Elaborar la justificacin de un estudio con ejemplos prcticos. Redactar adecuadamente los objetivos de la investigacin Enunciar adecuadamente la hiptesis de trabajo

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Definicin y finalidad
Denominada revisin de la literatura o de la evidencia. Es un proceso y un producto. Implica revisar y sistematizar el fundamento terico del tema de investigacin y los antecedentes de investigaciones relacionadas. La bsqueda debe ser completa y exhaustiva (en la medida de lo posible). Orienta la atencin del investigador en el problema y como abordarlo.

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Definicin y finalidad (2)

Documenta la justificacin del estudio. Ayuda a prevenir limitaciones de estudios previos. Conduce al establecimiento de hiptesis contrastables (de ser el caso). Inspira nuevas lneas de investigacin. Provee del marco de referencia para la discusin de los resultados.

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Elaboracin de Marco Terico

Delimitar los trminos de la bsqueda y seleccionar las fuentes. Consultar las fuentes y seleccionar la informacin. Sistematizar la informacin y los antecedentes de investigacin. Analizar la evidencia y orientar o reorientar la investigacin.

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Elaboracin de Marco Terico (2)

Enganchar al lector es importante.

Presentar de lo general a lo especfico.

No hacer revisin extensa del tema.

Incluir slo referencias pertinentes.

Tener mucho cuidado con las citas y referencias.

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Jerarqua de evidencia una de tantas

1A. Revisiones sistemticas y meta-anlisis 1B. Ensayos clnicos aleatorizados 1C. Estudios experimentales 2A. Estudios de cohortes 2B. Estudios caso-control 3A. Conferencias de consenso 3B. Opinin experta 3C. Estudio observacional 3D. Otros tipos de estudio: entrevistas, etc. 3E. Estudio cuasi-experimental, diseo cualitativo

4. Comunicaciones personales

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Antecedentes
Se debe suministrar la suficiente cantidad de antecedentes para que el lector comprenda los resultados del estudio. Ir desde la evidencia global hasta la local. No pecar de optimistas con relacin a la bsqueda realizada, ser conservador en sus afirmaciones.

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tica en la publicacin de investigacin

Las irregularidades en la publicacin de trabajos cientficos puede ocurrir desde el pregrado Algunos ejemplos:
No citar. Citas de citas.

HUAMANI, Charles, MAYTA-TRISTAN, Percy y RODRIGUEZ-MORALES, Alfonso J. Irregularidades ticas en la investigacin estudiantil. An. Fac. med., jun. 2008, vol.69, no.2, p.146-146. ISSN 1025-5583.

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Justificacin
Por qu vale la pena gastar tiempo, dinero, esfuerzo y exponer a animales o personas en resolver ese problema.

Para quin justifico:

Comit de investigacin Comit de tica Entes financiadores

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Justificacin (2)
Fundamentar en base a prioridades nacionales. Datos de la magnitud del problema

Viabilidad del estudio

A quienes y cmo beneficiaran sus

resultados.

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Recordando
Factible Interesante Novedosa tica

Relevante

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Hiptesis

Proposicin que establece la relacin entre dos o mas variables y que debe ser sometida a prueba o comparacin para ser aceptada como valida

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Hiptesis (2)
Afirmacin formal de la relacin esperada entre dos o mas variables Redactado para sugerir la respuesta (si o no) a una pregunta de investigacin

Afirmacin que predice los resultados de un estudio

Requieren pruebas estadsticas para confirmar hiptesis: estudios analticos!!!
Tomado de: Lescano AG

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Tipos de Hiptesis
Hiptesis de investigacin: Conjetura o suposicin que motiva la investigacin. Es la sospecha de que existe un patrn u asociacin o diferencia particular entre los datos. Hiptesis estadsticas: se establecen de tal forma que pueden ser evaluadas por medio de tcnicas estadsticas adecuadas:
Hiptesis nula (Ho), de igualdad, se mantiene el status quo, no hay diferencias ni asociaciones Hiptesis alterna (H1 o Ha), es la hiptesis de investigacin en si

Tomado de: Lescano AG

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Cuntas Hiptesis y objetivos?

Pocos, idealmente tres o menos. Uno es suficiente
Uno primario, usualmente una hiptesis. Los otros sern secundarios Todos deben tener poder/tamao de muestra adecuado, demostrado estadsticamente Si no se garantiza tamao de muestra o poder, deben ser secundarios y exploratorios
Tomado de: Lescano AG

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Formulacin
Debe tener tres elementos estructurales:
Las unidades de estudio o de anlisis.
En quines vamos a medir?

Las variables.
Qu vamos a medir?

Los elementos lgicos o nexo.

Asociacin, efecto?
Tomado de: Lescano AG

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Formulacin (ejemplos)
Cual es la hiptesis? Outcome o variable respuesta? Co-variable principal o grupos de estudio a comparar

Como especificamos todo a detalle para medirlo?

Tomado de: Lescano AG

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Criterios de seleccin
Caractersticas de la poblacin de estudio que permiten considerar a alguien como elegible para ingresar a la investigacin. Por lo general no requieren de mayor evaluacin para considerarlos. Definen las caractersticas de los sujetos a los cuales se extrapolaran los resultados.
Tomado de: Mayta-Tristn P

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Criterios de exclusin
No son una negacin de los criterios de inclusin. Se evalan despus de que el sujeto se consider como elegible. Requieren a veces de algunas pruebas adicionales. Ayudan a controlar algunas variables que puedan intervenir en las relaciones que estamos buscando.

Tomado de: Mayta-Tristn P

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Criterios de eliminacin
Slo se usan en estudios longitudinales

Se aplica a aquellos sujetos que una vez incluidos en el estudio (se aplicaron criterios de inclusin y exclusin) durante el seguimiento presentan caractersticas que hacen que ya no pueda seguir en el estudio.
Tomado de: Mayta-Tristn P

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Variables
Variable :variablis adjetivo: 1 Que vara o puede variar. 2. Inestable, inconstante y mudable. www.rae.es Qu es una variable en investigacin? Es una CARACTERSTICA, CUALIDAD O PROPIEDAD, de un hecho o fenmeno que es susceptible de ser MEDIDA o EVALUADA y que puede VARIAR.

Tomado de: Mayta-Tristn P

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MEDICIN
ES ASIGNAR NMEROS SMBOLOS A OBJETOS O SUCESOS DE ACUERDO A REGLAS PREDETERMINADAS

ES EL PROCESO DE VINCULAR CONCEPTOS ABSTRACTOS CON INDICADORES EMPRICOS

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Clasificacin de variables
Segn la NATURALEZA de la variable:
Categrica / nmrica

Segn la FUNCIN que cumple en la investigacin:

dependiente / independiente / interviniente

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Tipos de variables
Variables categricas

Dicotmicas

Politmicas

Variables numricas

Discretas Continuas

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Tipos de variables (2)

Variables categricas
Dicotmicas Politmicas

Es una caracterstica que puede clasificarse Sexo, estado civil, diagnstico mdico

DICOTMICAS
Sexo: femenino, masculino

POLITMICAS Estado civil: soltero, casado, viudo,

Pronstico: malo, bueno

divorciado

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Tipos de variables (3)

Variables numricas
Discretas Continuas

DISCRETAS No admiten valores intermedios

CONTINUAS
Admiten valores intermedios

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Nmero de variables
Tantas como sea necesario, pero las menos posibles. Slo aquellas que sern usadas en el anlisis.

Tomado de: Mayta-Tristn P

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Tener en cuenta
Exhaustivas
Mutuamente excluyentes Usar la misma escala o modalidad de medicin
Tomado de: Mayta-Tristn P

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Operacionalizacin de variables
Qu es operacionalizar una variable? Por qu deben definirse las variables? Definiciones conceptuales y operacionales de: 1. Diarrea 2. Edad 3. Conocimientos de Planificacin Familiar 4. Aldea moderna 5. Obesidad de adulto

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Operacionalizacin de variables (2) Es el proceso de llevar una variable del nivel abstracto a un plano concreto. Operacionalizar una variable es hacerla medible.

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Por qu deben definirse las Variables

Para que otro investigador les d el mismo significado a los trminos de una Hiptesis. Para comparar nuestra investigacin con otras similares Para evaluar adecuadamente los resultados de nuestra investigacin.

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DEFINICIONES OPERACIONALES
Conocimiento de planificacin familiar: nmero de respuestas positivas a 20 preguntas sobre metodologa anticonceptiva. Diarrea: deposiciones lquidas en nmero de 4 a ms en 24 horas Obesidad: Medicin de la circunferencia de la cintura > 102 cm en hombres y > 88 cm en mujeres. Edad: tiempo de vida en aos cumplidos segn fecha de nacimiento que figura en su documento de identidad (DNI) Aldea moderna: aldea que cuente con tres o ms de lo siguiente: electricidad, calle pavimentada ms de 1km, banco, correo, escuela secundaria

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OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES. PASOS: a. Definicin de la variable. b. Determinar las dimensiones de la variable. c. Establecer los indicadores y sub indicadores necesarios. d. Elaboracin de las escalas de medicin.

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INDICADORES

En investigacin realmente se trabajan con indicadores mas que con las variables por lo que es importante escoger el indicador que ms nos refleja la variable respectiva.

1. VARIABLE

ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD

2. DEFINICION CONCEPTUAL

Mayor o menor posibilidad de tomar contacto con los servicios de salud Para recibir asistencia

3. VARIABLES CONTENIDAS EN LA DEFINICION CONCEPTUAL (DIMENSIONES)

ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA ACCESIBILIDAD ECONOMICA

ACCESIBILIDAD CULTURAL

INDICADORES

Tiempo medido en horas minutos que tarda una una persona para trasladarse de su casa al centro de Salud.

Cantidad de dinero que gasta para recibir la atencin. Disponibilidad econmica para cubrir ese gasto.

Conocimientos sobre la atencin que se da en el centro de salud. Percepcin del problema de salud.

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ESQUEMA DE OPERACIONALIZACIOIN DE VARIABLES

El Centro de Investigacin de la USMP Filial Norte indica seguir el siguiente esquema: 1. Variable 2. Definicin 3. Dimensiones 4. Indicadores 5. Sub indicadores 6. Escala de Medicin

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VARIABLES

DIMENSIONES Accesibilidad geogrfica

INDICADORES Duracin del viaje del hogar al servicio de salud. Distancia en kilmetros
Aceptacin de los

ESCALA DE MEDICIN
De razn

CATEGORA

CRITERIOS DE MEDICIN
Lo que exprese el

paciente
De razn. Nominal S No Nominal Buena Mala De razn Lo que exprese el Lo que exprese el

paciente Accesibilidad a los servicios de salud Accesibilidad cultural

Lo que exprese el

servicios de salud por la poblacin. Disposicin del personal de salud para aceptar el punto de vista de la poblacin. Nmero de rechazos de personas de grupos tnicos diferentes.
Gastos por transporte,

paciente

personal

Accesibilidad econmica

De razn

Suma que declare

consultas, medicamentos, etc. Posibilidades econmicas para cubrir los gastos

el paciente
Nominal Buena
Mala Lo que exprese el

paciente