TRASTORNOS MEDIADOS POR PROCESOS INMUNITARIOS

Trastornos Mucosos y Cutneos

INTRODUCCION
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Las interacciones del Sistema Inmunitario, que protege y repara el organismo, son las que contribuyen a la magnitud del proceso patolgico, hasta el punto de producir anticuerpos contra los tejidos. La mayora son procesos inflamatorios.

El linfocito, celula de respuesta Inmune.

La clula de Langerhans componente inmunitario intraepitelial, macrfago en tej. conjuntivo.

- Anticuerpos circulantes frente al epitelio normal de piel y mucosas.

ESTOMATITIS AFTOSA RECIDIVANTE

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Lesin mas frecuente de la mucosa Bucal. Afecta del 15% al 20% de poblacin mun. En algunos pacientes las lesiones pueden durar toda la vida. La EAR., se consideran lesiones como manifestacin comn de procesos patolgicos diferentes, mediados por S.I.

- En cavidad bucal tres formas clnicas: 1.- Estomatitis aftosa menor 2.- Estomatitis aftosa mayor 3.- Ulceras herpetiformes y
Sndrome de Behcet. (Trast. Sistmico) AFTA VERDADERA - Perdida de sustancia localizacin mucosa. - Dolor quemante - aparicin sbita necrtica

AFTA MENOR
- Pequeas ulceras superficiales, dolorosas en mucosa glandular, frecuentes, brotes de una a cinco lesiones. Duracin:10 a 14 das. - Localizacin mas frecuente: labios, paladar blando, pilares, suelo deboca y borde leng. - Histopatologa.- Linfocitos T4 y T8 Fase pre-ulcerosa, fase ulcerosa, y fase de cicatrizacin. - Tratamiento: Corticoides tpicos.

AFTA MAYOR
Forma rara. Una o dos grandes ulceras superficiales dolorosas, situados generalmente en mucosa labial y paladar blando. Pueden alcanzar 20mm. lesiones crateriformes, mas profundas, duran hasta 6 semanas. - Aparecen despus de la pubertad. Pueden Infectarse secundariamente. Forman cicatriz con retraccin tisular. - Histopatologa: Similares a los de afta menor. - Tratamiento: corticoides tpicos y sistmicos.
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ULCERAS HERPETIFORMES
- Pequeas ulceras superficiales, dolorosas, mltiples, raras, aparecen en episodios de duracin prolongada, afectan mucosas glandulares y queratinizantes. Se confunden con virus herpes simple.
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Histopatologa: Lesiones idnticas al Afta menor. Tratamiento: Corticoides sistmicos.

SINDROME DE BEHCET
- Trastorno sistmico, origen desconocido, mltiples lesiones similar a aftas oculares anogenitales y orales, con frecuencia estn afectados el SNC y artralgias. Raro. Descon - Principal proceso patolgico sistmico es la Inflamacin vascular, con formacin de trombos venosos. Frecuente en Japn y pases del Mediterraneo. Adultos jvenes, hombres.

- Clnica: Ulceras intraorales idnticas a EAM junto con ulceras oculares y anogenitales. - Sistmicas: artralgias de tobillos y rodilla, Tromboflebitis, afectacin del SNC y lesiones cutneas maculares y pustulosas.
- Histopatologa: Lesiones ulcerosas iguales a Afta menor. Paredes vasculares con infiltrado linfocitario, vasculitis grave. - Tratamiento: corticoides sistmicos. En casos graves: dapsona, talidomida, azatioprina.

TRASTORNOS MUCOCUTANEOS
Liquen plano Penfigoide de las mucosas Penfigo vulgar Eritema multiforme Lupus eritematoso.