5. REFERNCIAL TERICO 5.

1 Sndrome Pr-Menstrual A regularidade do ciclo menstrual pode ser considerada como um sinal clnico de normalidade do eixo neuroendcrino, sugerindo o reconhecimento de uma situao fisiolgica e afastando vrias entidades nosolgicas que implicam em anovulao. A presena da ovulao faz com que a mulher vivencie duas fases distintas do ponto de vista hormonal. Os diferentes ambientes hormonais determinam para algumas delas a percepo dessa dualidade durante sua vida reprodutiva, e tal percepo frequentemente est associada a sintomas incmodos identificados na fase lutenica tardia, o que conhecemos como Tenso Pr-menstrual ou Sndrome Pr-menstrual. Segundo Cheniaux (2006), a sndrome pr-menstrual (SPM) constitui um distrbio altamente prevalente entre as mulheres jovens e ainda em idade frtil. Estudos comprovaram que taxas de 35% a 43,3% das mulheres acometidas esto entre pacientes ambulatoriais, e de 25,2% num estudo populacional recente realizado no Brasil. Entre os sinais e sintomas mais comuns esto irritabilidade, ganho de peso, edema (principalmente de abdmen e mamas), tristeza, fadiga, cefaleia, labilidade afetiva, episdios de choro, ansiedade, tenso e alteraes do apetite. Tais sintomas apresentam carter cclico e recorrente, podendo ser variveis na quantidade e na intensidade. A maioria das mulheres pode apresentar sintomas semelhantes aos da sndrome, porm de forma mais leve e que no interferem na rotina diria no sendo estes, considerados para o diagnstico da SPM. Para ser considerada sndrome, h a necessidade de relato de algum prejuzo nas atividades rotineiras, no trabalho, na escola ou no convvio social (Silva et al., 2006) Os mecanismos que ligam os eventos ao incio da vida adulta, bem como sua fase considerada mais frtil, com a doena, so ainda pouco conhecidos. Atividades do sistema endcrino e outras respostas fisiolgicas ao estresse podem desempenhar um papel importante nessa questo. H evidncias emergentes de que at mesmo o nascimento prematuro pode afetar

a capacidade de resposta de estresse na vida adulta, em especial da funo do eixo hipotlamo-pituitria-adrenal (HPA) (Mustaniemi et al., 2011). Porm permanece desconhecida a real etiologia da SPM, acredita-se que seja provavelmente um resultado de severas mudanas fisiolgicas que envolvem hormnios ovarianos, mineralocorticoides, prolactina, andrognios,

prostaglandinas, fatores nutricionais - por exemplo, piridoxina e cidos graxos essenciais -, hipoglicemia, dentre diversos outros fatores hormonais, fsicos e ambientais (Santos et al., 2011) A terapia da SPM passa por educao, aconselhamento psicolgico, exerccio fsico, avaliao diettica e, se necessrio, interveno

farmacolgica. Mesmo que nem todas as condutas sejam amplamente aceitas, comumente so recomnedados: eliminar acar, sal, cafena, lcool, carne vermelha e outros alimentos gordurosos; alimentar-se de 4 a 6 vezes por dia e no pular refeies; ingerir maior quantidade de lquidos; praticar 20-30 minutos de exerccio fsico trs vezes por semana (corrida, caminhada, ciclismo, natao); utilizar tcnicas de relaxamento (respirao profunda, ioga, meditao); repousar no perodo mais agudo; no planejar atividades estressantes para essa fase. A terapia farmacolgica , geralmente, controversa, discutindo-se o uso de leo de prmola (cido gama-linolico), diurticos, ervas, massagens, acupuntura, suplementos vitamnicos, clcio, ansiolticos e hormnios (Sampaio, 2002).

5.2 Medicina Tradicional Chinesa e a Acupuntura A acupuntura uma tcnica teraputica emprica desenvolvida pela cultura oriental antiga, baseada em tentativa e erro e que utiliza linguagem mgica (pensamento pr-cientfico). Ou seja, sua fundamentao um raciocnio causal no-cientfico e mtico. Pertence Medicina Tradicional Chinesa - MTC que engloba tambm as tcnicas de massagem (Tui-Na), exerccios respiratrios (Chi-Gung), orientaes nutricionais (Shu-Shieh) e a farmacopia chinesa (medicamentos de origem animal, vegetal e mineral) (Scognamillo-Szabo e Bechara, 2010).

De acordo com Filshie (2002) a teoria tradicional e os conceitos fisiolgicos da MTC so elegantes e hoje explicam-se graas s descobertas que a insero de agulhas libera peptdeos opiides no organismo, essa descoberta trouxe uma maior confiabilidade para tcnica no meio cientifico explicando o que ocorre fisiologicamente quando o paciente submetido s tcnicas chinesa. As recentes pesquisas cientficas contriburam muito para uma maior compreenso das tcnicas chinesa. Alm dos conceitos j bem conhecidos, existem mecanismos neurolgicos e neuroendocrinolgicos; a MTC tem se mostrado ser eficaz em relao aos sistemas alrgico e imunolgico. Mesmo sendo uma cincia antiga, continua sendo um vasto campo aberto pesquisa e a novos conhecimentos. Ao longo dos anos, tem havido muita inovao relacionada com seus princpios, meridianos e pontos (Wen, 1989).