Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Modul 3 BB Menurun
Kelompok I
5/23/12
Kelompok 4
1.
SKENARIO
Seorang laki-laki umur 50 tahun, mengunjungi dokter oleh karena berat badan menurun yang dialami sejak 3 bulan terakhir. Penderita juga mengeluh akhir-akhir ini selalu merasa lemas, lelah dan selalu mengantuk.
Kalimat Kunci
5/23/12
Pertanyaan
1.
Jelaskan anatomi, dan fisiologi yang terkait skenario? Differential Diagnosis yang mungkin? Hubungan gejala klinis dengan DS?
2.
3.
Diagnosis sementara? Bagaimana patomekanisme dari DS? Penatalaksanaan DS? Komplikasi DS?
4.
5.
6.
7.
Diferensial Diagnosis..
Gejala
BB menurun Lemas Mengantuk Lelah Jenis kelamin Usia
DM tipe II
+ + + + Pria > Wanita > 45 tahun
5/23/12
Tirotoksikosis
+ + + + Wanita > Pria 20 40 tahun
Diagnosis Sementara..
DIABETES MELITUS TIPE II
Diabetes merupakan keadaan yang timbul karena ketidakmampuan tubuh mengolah karbohidrat/glukosa akibat kurangnya jumlah insulin atau insulin tidak berfungsi sempurna.
Resistensi insulin Kadar kortikosteroid tinggi Faktor kehamilan Faktor obat obatan Racun yang mempengaruhi pembentukan insulin Hereditas Lingkungan Pola gaya hidup
Gejala klinis....
-
Poliuri (banyak kencing), Polifagi (selalu lapar), Polidipsi (selalu haus), Perasaan lemas, Mengantuk dan Berat badan menurun.
Mekanisme Mengantuk...
Kebutuhan sel
Energi
LEMAH
glukosa
Energi
sel
PERAN INSULIN
Penderita DM tipe 2: Glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel karena sel resisten terhadap insulin
Cara Diagnosis....
ANAMNESIS TAMBAHAN :
1.
Bagaimana nafsu makan? Bagaimana intensitas buang air kecil? Bagaimana nafsu minum? Riwayat pengobatan Riwayat keluarga Riwayat penyembuhan luka
2.
3.
4.
5.
6.
5/23/12
5/23/12
PEM. FISIK
1.
2.
PEM. LABORATORIUM
Glukosa Darah
GDS > 200 mg/dl + Gejala Khas GDP : > 126 mg/dl TTGO : > 200 mg/dl
G LYCOGEN
+
GLUCONE O GENESIS
HG P
+
GLUCO SE
G L UC O S E
FF A
LIPOLYSIS
ADIPOSE TISSUE
5/23/12
Pemeriksaan Penunjang...
5/23/12
Pemeriksaan Penunjang...
5/23/12
Penatalaksanaan
Non Farmakologi :
1. 1. 2. 1. 2.
Penyuluhan Perencanaan makan Latihan Jasmani Obat berkhasiat hipoglikemik Hitung karbohidrat
Farmakologi...
1. 2. 3. 4.
Golongan Sulfonilurea. Golongan Meglitinide Golongan Biguanide (Metformin) Golongan alfa glukosidase Inhibitor (Acarbose).
5.
Golongan Thyozolidindiones
Komplikasi
a. Komplikasi akut 1. Koma Ketoasidosis ( KAD ) 2. Koma Hiperosmoler Non Ketotik (KHNK) 3. Hipoglikemik. b. Komplikasi Kronik 1. Komplikasi Mikro dan makrovaskuler 2. Komplikasi Mikrovaskuler meliputi Retinopati dan Nefropati diabetic. 3. Neropati diabetik 4. Komplikasi campuran, gabungan antara komplikasi neuropati dan vaskulopati seperti
Prognosis
Kemajuan kedokteran memungkinkan pasien diabetes melitus hidup lebih lama dengan kualitas hidup lebih baik bila pasien tersebut memantau kadar gula darahnya dengan cermat.
5/23/12