CLOTRIMAZOL

INDICACIONES Se usa para tratar las infecciones por hongos en la vagina, la boca y la piel, como el pie de atleta (tia podal), la tia crural o inguinal y la tia corporal. Tambin puede usarse para prevenir la candidiasis oral en ciertos pacientes. Este medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos. MECANISMO DE ACCION La inhibicin de la divisin y crecimiento de hongos. El clotrimazol altera la permeabilidad de la pared celular fngica e inhibe la actividad de enzimas dentro de la clula. FARMACOCINETICA No se administra sistmicamente, y despus de la aplicacin tpica sobre la piel o vaginalmente las concentraciones plasmticas son mnimas. Por va vaginal, se absorbe entre el 5 y 10% de la dosis, pero las concentraciones plasmticas son muy pequeas. Debido a que el clotrimazol se fija a las mucosas oral y vaginal, se detectan concentraciones significativas del frmaco hasta 3 das despus de su aplicacin. Las pequeas cantidades que se absorben son metabolizadas en el hgado y es excretada en la bilis. FARMACODINAMIA El clotrimazol inhibe la sntesis del ergosterol al interaccionar con la 14-alfa-metilasa, una enzima del citocromo P450 que es necesaria para transformar el lanosterol a ergosterol, un componente esencial de la membrana. REACCIONES ADVERSAS Los efectos secundarios incluyen erupcin cutnea, urticaria, ampollas, ardor, prrito, descamacin, enrojecimiento, picazn, hinchazn, u otro signo de irritacin de la piel. La aplicacin vaginal del clotrimazol puede ocasionar irritacin, quemazn, poliuria y dispareunia. Adems puede ocasionar a la pareja efectos irritantes locales durante o despus de relaciones sexuales. INTERACCIONES Algunos investigadores han comprobado que el clotrimazol reduce la eficacia in vivo de la amfotericina B si se administra previamente el clotrimazol. Aunque la amfotericina B no se suele administrar localmente y, por lo tanto, es poco probable esta interaccin con el clotrimazol, la nistatina que es muy parecida a la amfotericina B s que se emplea localmente y, por tanto, la

administracin previa de clotrimazol podran interferir con su efecto antimictico Por tanto, no se recomienda la administracin simultnea de clotrimazol y nistatina No se deben utilizar espermicidas como el nonoxinol-9 u octoxinol debido a que pueden ser inactivados por el clotrimazol y otros antifngicos azlicos, pudiendose llegar a un fracaso anticonceptivo. Por otra parte, el ltex de los preservativos puede ser atacado por algunos de los ingredientes usados en las formulaciones de los supositorios y cremas vaginales de clotrimazol, causando la destruccin de esta barrera. CONTRAINDICACIONES No debe administrarse clotrimazol a los pacientes que hayan demostrado hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. Tanto los preparados tpicos de clotrimazol como los vaginales se clasifican dentro de la categora B de riesgo en embarazo. La administracin vaginal durante los trimestres 2 y 3 no ha producido en ningn caso ningn efecto adverso. Sin embargo, no se recomienda su uso durante el primer trimestre. No se han observado efectos teratognicos en los animales de laboratorio, pero no se han llevado a cabo estudios controlados en el hombre. Se desconocen los efectos del clotrimazol durante la lactancia y no se debe aplicar este frmaco a los pechos durante la misma. PRECAUCIONES Los productos que contienen clotrimazol no estn indicados para uso oftalmolgico. Descontinuar el frmaco si hay reacciones de hipersensibilidad. Mantener el tratamiento por el tiempo indicado, aunque hayan cedido los sntomas.

RECOMENDACIONES ESPECIALES Si no hay remisin o mejora luego de cuatro semanas de aplicacin de clotrimazol, plantear un nuevo tratamiento. POSOLOGIA Debe aplicarse clotrimazol con un masaje suave en las reas afectadas y en su periferia dos veces al da, en la maana y en la noche. Se observa mejora clnica generalmente luego de una semana de aplicacin (remisin del prurito). Si luego de cuatro semanas de tratamiento no hay mejora, debe replantearse el diagnstico.