Clorfeniramina Nombre comercial ACETILCISTEINA URLABS Comp. Efervescente 200 mg.

. Propiedades farmacolgicas DOLEX CONTRA LOS SNTOMAS DE LA GRIPA contiene acetaminofn, un analgsico - antipirtico de reconocida eficacia teraputica, acta por inhibicin de la sntesis de prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central, y a diferencia de los AINEs tiene un bajo efecto inhibitorio de la sntesis perifrica de stas. Su eficacia analgsica-antipirtica es comparable a la del cido acetil - saliclico, pero supera su perfil de seguridad ya que no lesiona la mucosa gstrica, ni produce problemas hemorrgicos, hematolgicos o cido - bsicos. La fenilefrina clorhidrato y la pseudoefedrina clorhidrato actan como vasoconstrictor nasofarngeo eliminando la congestin. La clorfeniramina maleato acta como antihistamnico reduciendo la congestin nasal y la irritacin ocular. INDICACIONES La clorfeniramina maleato esta indicado en el tratamiento de la sintomatologa de resfriado comn. Por su accin antihistamnica H1, est indicado en el alivio de los sntomas y manifestaciones asociadas con afecciones de origen alrgico como urticaria, angioedema, manifestaciones cutneas no complicadas, eccema alrgico, dermatitis atpica, picadura de insectos, dermografismos, reacciones alrgicas a sangre o plasma, adyuvantes en el tratamiento de reacciones anafilcticas, rinitis alrgica estacional y perenne, conjuntivitis alrgica, reacciones a alimentos o medicamentos. La clorfeniramina maleato por su accin antihistamnica H1, produce efectos analgsicos, antipirticos y descongestionantes. Tambin esta indicado en la otitis media y en el tratamiento de la sinusitis aguda y crnica.

Contraindicaciones. Su uso est contraindicado en recin nacidos por su gran sensibilidad a los efectos antimuscarnicos. Est contraindicado tambin en pacientes con antecedentes de alergia a clorfeniramina maleato (CLORHISTAM) u otros antihistamnicos del grupo de las alquilaminas.

Precauciones y advertencias. La clorfeniramina maleato (CLORHISTAM) debe ser usado con precaucin en pacientes con glaucoma de ngulo estrecho, lcera pptica estenosante, obstruccin ploroduodenal, hipertrofia prosttica o estrechez de cuello de la vejiga, enfermedades cardiovasculares e hipertensin. Advertir a los pacientes que no deben conducir automviles u operar instrumentos o maquinarias mientras estn recibiendo clorfeniramina maleato (CLORHISTAM).

Los antihistamnicos pueden causar mareos, sedacin e hipotensin en pacientes mayores de 60 aos, con ms frecuencia que en adultos jvenes. En lo posible se recomienda no utilizar en nios menores de 1 ao, por su efecto paradojal a esta edad, en que puede dar manifestaciones neurolgicas estimulantes, a diferencia de los nios mayores y adultos en quienes con frecuencia produce efectos sedantes.

loratadina
NOMBRE COMERCIAL
Clarityne; Alerpriv; Bedix; Bilona; Lertamine; Nularef

PROPIEDADES FARMACOLOGICAS: La loratadina, explican, muestra in vitro selectividad parcial por los receptores histamnicos H1 perifricos; su afinidad por estos receptores en las vas areas del cobayo es 3 veces mayor que la observada a nivel de la corteza cerebral. Este frmaco posee dbil afinidad in vitro por los receptores colinrgicos y alfa-adrenrgicos.

En estudios experimentales, la loratadina mostr mayor potencia antihistamnica que los antagonistas de los receptores H1 tradicionales como prometazina, terfenadina, difenhidramina y astemizol.

INDICACIONES
Indicaciones: Alivio sintomtico de reacciones de hipersensibilidad como rinitis y afecciones cutneas. Se recomienda no utilizar en < de 2 aos.

ADVERTENCIAS Advertencias y precauciones: I.H. grave. Interrumpir mn. 48 h antes de efectuar una prueba cutnea. Evaluar situacin clnica si los sntomas persisten o empeoran tras 7 das de tto.

PRECAUCIONES

Antes de comenzar a tomar loratadina:

dgale a su doctor y a su farmacutico si usted es alrgico a la loratadina, a otros medicamentos, o a cualquier de los componentes en el tipo de loratadina que vaya a tomar. Verifique en la etiqueta del envase la lista de los componentes. dgale a su doctor y a su farmacutico qu medicamentos con y sin prescripcin, vitaminas, suplementos nutricionales y productos fabricados a base de hierbas est tomando o planea tomar. Asegrese de mencionar los medicamentos para resfros y alergias. dgale a su doctor si usted tiene o alguna vez ha tenido asma o enfermedades al rin o hgado. dgale a su doctor si est embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si est amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato. si usted tiene fenilcetonuria (PKU, una condicin hereditaria en la cual se desarrollar un retraso mental si no se sigue un rgimen alimenticio especfico), debe saber que las tabletas solubles contienen fenilalanina.

CONTRAINDICACIONES LORATADINA est contraindicada en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a los componentes de la frmula o a otros medicamentos de estructura qumica similar. Est contra-indicado en embarazo, lactancia y en nios menores de 2 aos.

REACCIONES ADVERSAS Reacciones adversas: Nios 2-12 aos: cefalea, nerviosismo, cansancio. Ads.: somnolencia, cefalea, aumento de apetito, insomnio. DOSIFICACION En un nio de 11 aos, de 30 kg aprox. cunto seria la dosis de jarabe de loratadina si la composicion del mismo es: cada ml contiene 1mg loratadina? PRESTACIONES FARMACOLOGICAS: Presentaciones: LORATADINA MK, Frasco por 100 ml de Jarabe por 1 mg/ml. Reg. San. N INVIMA 2004 M-015135-R1.

LORATADINA MK, Caja por 10 Tabletas de 10 mg. Reg. San. N INVIMA 2001 M012964 R-1
CONSERVACION CONSERVACIN DE LORATADINA LASA 10 mg COMPRIMIDOS Mantener fuera del alcance y de la vista de los nios. No se requieren condiciones especiales de conservacin. Caducidad No utilizar LORATADINA LASA despus de la fecha de caducidad indicada en el cartonaje y en el blster. No utilizar LORATADINA LASA si observa cualquier cambio en el aspecto del comprimido. Este prospecto ha sido aprobado en Agosto de 2004

ADRENALINA
NOMBRE COMERCIAL Adrenalina, Epinefrina PROPIEDADES FARMACOLGICAS Propiedades farmacodinmicas Grupo teraputico (cdigo ATC): C01C A: Estimulantes cardiacos, excluyendo glucsidos cardiacos: agentes adrenrgicos y dopaminrgicos. INDICACIONES Soporte inotrpico. Hipotensin, shock. Broncodilatador. Prolongacin del efecto de los anestsicos locales. Reacciones alrgicas. Anafilaxia. Laringospasmo, broncospasmo. Paro cardaco, reanimacin cardiopulmonar.

ADVERTENCIA
Usar concentracin 1/10000 (0,1 mg/ml) para dosis individuales. Usar concentracin 1/1000 (1mg/ml) para infusin continua. Proteger de la luz.Si es posible corregir acidosis previo administracin de la droga para mejorar su eficacia.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
La administracin intra-arterial no se recomienda debido a la notable vasoconstriccin que se produce. No utilizarlo con anestsicos locales en dedos de pies o manos.

No debe utilizarse durante la anestesia general con hidrocarburos halogenados o ciclopropano, en hipotensin inducida por bloqueantes -adrenrgicos (incluyendo fenotiazinas), en arterioesclerosis cerebral, enfermedad cardiaca orgnica, glaucoma de ngulo cerrado y shock. Utilizarlo con precaucin en ancianos y en pacientes con enfermedad cardiovascular, hipertensin, diabetes o hipertiroidismo, y en pacientes psiconeurticos y en los que estn tomando -bloqueantes. Evitar el uso junto a medicamentos que sensibilicen el corazn a las arritmias. La inyeccin IM puede producir necrosis tisular local.

REACCIONES ADVERSAS
Arritmias cardiacas (contracciones ventriculares prematuras y taquicardia ventricular). Isquemia renal vascular. Hipertensin severa con hemorragia intraventricular. Aumento del consumo de Oxgeno en miocardio. Dosis teraputicas pueden causar hipokalemia. Infiltracin IV puede causar isquemia y necrosis tisular.

DOSIFICACION Paro cardaco Dosis estndar: bolo iv de 1mg o 0,02mg/kg . Si es necesario cada 3-5min. Si no responde despus de la 2 dosis pasar a altas dosis. Altas dosis: bolo iv de 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg cada 3-5min si precisa. Endotraqueal: diluir 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg en 5-10ml de SF e inyectar por tubo endotraqueal (si no hay acceso vascular). Soporte inotrpico Infusin de 2-20mg/min (0,1-1mg/kg/min) Anafilaxia, asma severa, broncospasmo severo 0,1-0,5 mg SC o IM (0,01mg/kg SC o IM). Repetir dosis cada 10-15 min en shock anafilctico, cada 20 min 4 h en pacientes con asma. Broncodilatador o laringoespasmo Aerosol. Adrenalina racmica 2,25% o adrenalina 1%. Diluir 1ml de adrenalina en 3 ml de SF, se puede repetir a los 5 min si es necesario. Administrar el tratamiento cada 2-6 h. Inhalador 160-250mg (1 inhalacin), repetir si es necesario una vez 1 min despus y no administrar hasta 4h despus. A veces se puede producir un efecto de rebote, por lo que es conveniente tener al paciente monitorizado. Dosis test en anestesia regional Por si ha habido una inyeccin intravascular accidental. 10-15mg, se obtendra un aumento de la frecuencia cardiaca >10ppm de unos 30-45seg de duracin. Prolongacin del efecto de los anestsicos locales En infiltracin o anestesia de plexo, epidural, caudal o intrapleural: 0,1mg diluido en 20ml de anestsico local(1:200000) Anestesia espinal: 0,1-0,4 mg aadido al anestsico local que se introduce.

PRECENTACION FARMACOLOGICA

Ampollas de 1 mg/ml (1:1000). Jeringas de 0,01mg/ml (1:100.000), 0,1mg/ml (1:10.000),0,5mg/ml (1:2.000), 1mg/ml (1:1000). Solucin para aerosol, 1% adrenalina, 1,25% adrenalina racmica, 2,25% adrenalina racmica. Inhalador 160mg, 200mg, 220mg, 250mg. Conservacin Proteger de la luz, del calor y del fro extremo. La preparacin debe estar clara. FORMA DE CONSERVACION En envases inactnicos monodosis o multidosis, de vidrio Tipo I. DEXAMETASONA Nombre Comercial

Dalamon Inyectable Decadran Fortecortn Fortecortn oral

Presentacin

Ampollas de 1 mL conteniendo 4 mg (4 mg/mL) Ampollas de 1,5 mL conteniendo 4 mg (2,66 mg/mL) Ampollas de 2,5 mL conteniendo 4 mg (1,6 mg/mL) Ampollas de 5 mL conteniendo 40 mg (8 mg/mL) Comprimidos de 1 mg

Indicaciones

En adultos Tratamiento del edema cerebral, tratamiento paliativo de neoplasias cerebrales Coadyuvante en protocolos antiemticos Para el diagnstico en el Sdr. de Cushing Tratamiento en la hiperplasia adrenal congnita

Tambin se ha empleado en terapia antiinflamatoria y antialrgica

En nios Edema de la va area (crup, preextubacin) Antiinflamatorio Tratamiento de la meningitis bacteriana Displasia broncopulmonar Tratamiento del edema cerebral

EFECTOS ADVERSOS

Comunes a los corticoides: Efectos glucocorticoides: Sdr. de Cushing yatrgeno, hipertensin, diabetes, osteoporosis, osteonecrosis, tastornos psquicos (hipomana, depresin, prida de memoria, acatisia, insomnio, psicosis potencialmente severa), miopata esteroidea, complicaciones gastrointestinales (dispepsia, esofagitis y ulcus pptico, especialmente si se asocia a AINEs), pancreatitis, hgado graso, susceptibilidad a las infecciones (reactivacin de TBC, infecciones oportunistas, herpes-zster), cierre de epifisis seas en nios (dependiente de potencia glucocorticoide), alteraciones menstruales y reduccin de la fertilidad, dislipemia, arterioesclerosis precoz, pseudotumor cerebri Efectos mineralcorticoides: retencin hidrosalina, hipopotasemia, alcalosis metablica, debilidad muscular (dependiente de potencia mineralcorticoide). Sntomas de retirada: reactivacin de la enfermedad de base, rinitis, conjuntivitis, prdida de peso, artralgias y ndulos dolorosos; puede producirse insuficiencia suprarrenal tras la supresin, estrs o enfermedad grave ya que suprime el eje hipotlamo-hipfiso-renal tras 1-2 semanas de uso continuado Especficos (pulsoterapia): Cardiovasculares: arritmias, hipertensin, insuficiencia cardaca congestiva en pacientes susceptibles SNC: convulsiones, incremento de PIC, psicosis esteroidea Metablicos: retencin de sodio Endocrinos: supresin secundaria de la respuesta adrenocortical y pituitaria al estrs, supresin del crecimiento, incremento de requerimientos de insulina, alto grado de supresin del eje H-H-A Dermatolgicos:enlentece proceso cicatricial, petequias, eritema

Oftalmolgicos: incremento de PIO, cataratas subcapsulares Generales: tromboembolismo, aumento de la susceptibilidad a infecciones y al enmascaramiento de sus sntomas, disminucin de respuesta a toxoides o vacunas de virus vivos o inactivados

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. DEXAMETASONA est contraindicada en queratitis epitelial por herpes simple (queratitis dendrtica), tuberculosis ocular, afecciones micticas del globo ocular, infecciones oculares purulentas agudas, queratoconjuntivitis virales por virus de la varicela, virus de la rubola y otras. PRECAUCIONES GENERALES: El uso de DEXAMETASONA deber prescribirse por un mdico, slo despus del examen oftalmolgico con lmpara de hendidura. Si los signos y sntomas no mejoran en 2 das, el paciente deber ser reevaluado. El uso prolongado de DEXAMETASONA, como cualquier corticosteroide, puede favorecer la presencia de infecciones micticas de la crnea. La presin intraocular debe ser monitorizada cuando DEXAMETASONA es usado por 10 das o ms. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las reacciones debidas al uso de DEXAMETASONA son: aumento de la presin intraocular con posible aparicin de glaucoma, formacin de catarata subcapsular posterior, infecciones oculares secundarias por hongos o virus liberados de los tejidos oculares, retraso en la cicatrizacin de heridas y perforacin del globo ocular cuando la crnea o esclera estn adelgazadas. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Se puede aplicar 1 2 gotas de DEXAMETASONA en fondo de saco conjuntival inferior, tan frecuentemente como se requiera de acuerdo a la intensidad del cuadro a tratar y su etiologa. En condiciones agudas de inflamacin intraocular, se recomienda aplicar 1 gota de DEXAMETASONA cada 30 minutos; o bien, 1 gota cada minuto por 5 dosis y repetir las 5 aplicaciones cada hora durante los primeros 2 a 7 das, hasta que la inflamacin comience a ceder. Ambos regmenes de administracin son comparables en eficacia y han demostrado ser los mejores para el tratamiento de los cuadros de inflamacin intraocular aguda y en casos de rechazo de injerto corneal.
Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado; la administracin de vacunas vivas o vivas atenuadas, est contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras; contraindicado su uso en pacientes con infeccin fngica sistmica excepto para controlar las reacciones anafilcticas por anfotericina B.

CONSERVACION Mantener fuera del alcance y de la vista de los nios. No congelar. Mantener en el envase original para protegerlo de la luz. No utilizar Dexametasona Kern Pharma despus de la fecha de caducidad indicada en el envase. La fecha de caducidad es el ltimo da del mes que se indica. PRECENTACION FARMACOLOGICA
Corticoide de larga duracin de accin con potente efecto antiinflamatorio y sin efecto mineralcorticoide, por lo que es til en terapia antiinflamatoria de procesos que necesitan nula retencin hidrosalina (edema cerebral, tumores del SNC). La potencia antiinflamatoria de 0,75 mg de dexametasona equivale a 4 mg de metilprednisolona, 5 mg de prednisolona y 20 mg de hidrocortisona (cortisol)

HIDROCORTISONA NOMBRE COMERCIAL Nombres comerciales: Ala-Cort , Hydrocortone Phosphate, Solu-Cortef , Hydrocort Acetate , Lanacort .

PRECAUCIONES No deje de tomar este medicamento sin informar a su mdico ya que este puede querer reducir la dosis gradualmente. Si est previsto que su tratamiento con hidrocortisona sea largo, su mdico podra ordenarle que siga una dieta pobre en sal y/o rica en potasio. Vigile las caloras de la dieta para evitar ganar peso.

CONSERVACION Mantener en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los nios. Desechar una vez concluido el tratamiento. PRESENTACIN Viales de 100 mg Viales de 500 mg Viales de 1 g

 Comprimidos de 20 mg. INDICACIONES Terapia sustitutiva en la insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (junto a fludrocortisona). Insuficiencia suprarrenal aguda. Cobertura de estrs (ciruga, infeccin severa) en pacientes con riesgo de hipofuncin. Reacciones aguda de hipersensibilidad (angioedema) y shock anafilctico. Inflamacin y asma. DOSIS Terapia sustitutiva. Adultos: VO:20-30 mg/da repartido 2/3 con desayuno 1/3 con merienda (ajustar segn respuesta) Nios: VO:0,5-0,75 mg/kg/da repartidos en 2-3 dosis IM:0,15-0,35 mg/kg/da en dosis nica matinal.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado; la administracin de vacunas vivas o vivas atenuadas, est contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras; contraindicado su uso en pacientes con infeccin fngica sistmica excepto para controlar las reacciones anafilcticas por anfotericina B. PROPIEDAD FARMACOLOGICAS La potencia antiinflamatoria de 20 mg de hidrocortisona (cortisol) equivale a 0,75 mg de dexametasona, 5 mg de prednisolona y 4 mg de metilprednisolona. REACCIONES ADVERSAS Se han reportado las siguientes reacciones locales despus del tratamiento con corticoes-teroides: atrofia de la piel, frecuentemente reversible, telangiectasia, prpura y estras, efecto de rebote que puede causar dependencia a los esteroides, retardo en el proceso de cicatrizacin, despigmentacin, hipertricosis. RECOMENDACIONES Y ADVERTENCIAS: Almacenar en un lugar seco a temperatura menor a 30C. Mantngase fuera del alcance de los nios. Medicamento de venta con frmula mdica. No usar este producto una vez pasada la fecha de vencimiento o caducidad.

METILPREDNISOLONA NOMBRE COMERCIAL Nombres comerciales: Duralone, Medralone, Medrol, M-Prednisol, Solu-Medrol. PRECAUCIONES: Antes de comenzar el tratamiento con Metilprednisolona, asegrese de informar a su mdico acerca de los dems medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta mdica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc. No se aplique ningn tipo de inmunizacin o vacunas sin la aprobacin de su mdico mientras reciba tratamiento con Metilprednisolona. Si ha estado tomando diariamente Metilprednisolona en pastillas durante un tiempo largo, puede sufrir efectos secundarios graves si deja de tomar este frmaco de forma abrupta. No deje de tomar este medicamento a menos que su proveedor de atencin mdica se lo indique. PRECENTACIONES FARMACOLOGICAS Ampollas de 8 mg Ampollas de 20 mg Ampollas de 40 mg Ampollas de 250 mg Viales de 40 mg Viales de 125 mg Viales de 500 mg Viales de 1 g Comprimidos de 4 mg Comprimidos de 16 mg Comprimidos de 40 mg.

INDICACIONES Terapia antiinflamatoria, antialrgica e inmunosupresora. Pulsoterapia (bolus a grandes dosis): lesin aguda de mdula espinal, brote de esclerosis mltiple, brote severo de conectivopata autoinmune y artritis reumatoide, coadyuvante de la quimioterapia, en casos seleccionados para el tratamiento del rechazo agudo de trasplante de rganos. DOSIS Terapia antiinflamatoria, antialrgica e inmunosupresora:

 Adultos: VO/IM/IV:2-48 mg/da repartidos en 1-4 dosis (a intervalos de 24, 12, 8 6 h) en funcin de patologa a tratar Nios: VO/IM/IV: 05-17 mg/kg/da repartidos en 2-4 dosis Asma: Nios: Inicialmente 1-2 mg/kg IV o IM Mantenimiento: 2-4 mg/kg/da repartidos en 4 dosis VO, IV o IM. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la metilprednisolona o a alguno de los componentes del preparado; contraindicado su uso en pacientes con infeccin fngica sistmica (solo se administrar terapia con corticoides cuando haya tratamiento simultneo con el antifngico adecuado). FARMACOLOGIA La potencia antiinflamatoria de 4 mg de metilprednisolona equivale a 0,75 mg de dexametasona, 5 mg de prednisolona y 20 mg de hidrocortisona (cortisol). Menor efecto mineralcorticoide que prednisolona o hidrocortisona (menor tendencia a retencin hidrosalina). La metilprednisolona puede disminiur el nmero y la actividad de las clulas inflamatorias, potenciar el efecto de las drogas beta agonistas aumentando la produccin de AMPc e inhibe los mecanismos broncoconstrictores. REACCIONES ADVERSAS. El riesgo de que se produzcan reacciones adversas con dosis farmacolgicas aumenta con la duracin del tratamiento o con la frecuencia de administracin, y en menor grado con la dosificacin. La administracin local reduce, pero no elimina, el riesgo de efectos sistmicos. Requieren atencin mdica si se producen durante el uso a largo plazo, lcera pptica, pancreatitis, acn o problemas cutneos, sndrome de Cushing, arritmias, alteraciones del ciclo menstrual, debilidad muscular, nuseas o vmitos, estras rojizas. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS No se recomienda la administracin de vacunas de virus vivos a pacientes que reciben dosis farmacolgicas de corticoides ya que puede potenciarse la replicacin de los virus de la vacuna. Puede ser necesario aumentar la ingestin de protenas durante el tratamiento en el largo plazo. Durante el tratamiento aumenta el riesgo de infeccin y, en pacientes peditricos o geritricos, el de efectos adversos. Se recomienda la administracin de la dosis mnima eficaz.

PREDNISONA NOMBRES COMERCIALES Dacortin , Prednisona Alonga, Prednisona Kern . CMO SE CONSERVA Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los nios. REACCIONES ADVERSAS Hiperglucemia, polifagia; osteoporosis, fragilidad sea; lcera gstrica; linfopenia, eosinopenia, retraso en cicatrizacin de heridas; sofocos, disminucin de resistencia a infeccin. S. de Cushing, erupciones acneiformes, hirsutismo, hiperpigmentacin, esclerodermia (a dosis altas). NOMBRES COMERCIALES Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone. PRESENTACIN Comprimidos de 5 mg Frasco conteniendo 10 ml, con 133 mg/ ml (1mg prednisona 6 gotas aprox.). INDICACIONES Enfermedades reumticas, inflamatorias, vasculitis, otras enfermedades autoinmunes y alrgicas. Anemia hemoltica y prpura trombocitopnica idioptica. Sndrome nefrtico, shock, distrs respiratorio del adulto. Coadyuvante en terapia antineoplsica. Dosis Antiinflamatorio, inmunosupresor, coadyuvante de quimioterapia antineoplsica: Adultos: VO: inicialmente 0,2-1 mg/kg/da, segn severidad del cuadro, habitualmente en dosis nica matinal antes del desayuno; reduccin gradual hasta alcanzar dosis de mantenimiento: 2,5-15 mg/da. En casos muy severos pueden darse hasta 1,5-2 mg/kg/da repartidos en 2-4 dosis (a intervalos de 12, 8 6 h) IV/IM:es necesario utilizar dosis equivalentes de metilprednisolona Nios:

Antiinflamatrio: VO:0,2-2 mg /kg/da (segn severidad del proceso) repartidos en 1-4 dosis; descenso progresivo hasta alcanzar dosis habitual de mantenimiento: 0,05-0,15 mg/kg/da, a ser posible dosis nica matinal o a das alternos CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la prednisolona o a alguno de los componentes del preparado; contraindicado su uso en pacientes con infeccin fngica sistmica (solo se administrar terapia con corticoides cuando haya tratamiento simultneo con el antifngico adecuado). FARMACOLOGIA Corticoide de duracin de accin intermedia con escaso efecto mineralcorticoide. La potencia antiinflamatoria de 5 mg de prednisolona equivale a 0,75 mg de dexametasona, 4 mg de metilprednisolona y 20 mg de hidrocortisona (cortisol). No requiere de conversin heptica para ejercer su accin. ADVERTENCIA Se deber seguir un rgimen hiperproteico y pobre en azcar de absorcin rpida. Para posologas superiores a 15 a 20 mg diarios, se reducir el aporte sdico. En tratamientos prolongados se recomienda un aporte de calcio y vitamina D.

ATENOLOL NOMBRE COMERCIAL Atenolol Tenormn Blokium Tanser Neatenol PRESENTACIN Comprimidos de 50 y 100 mg Ampollas de 10 ml conteniendo 5 mg (5mg/10ml). INDICACIONES Hipertensin arterial esencial. Angina de pecho. Infarto agudo de miocardio. Aritmias supraventriculares y algunos casos de arritmias ventriculares. Tratamiento del sndrome de abstinencia por alcohol. Profilaxis de la migraa.

DOSIS Hipertensin arterial 50 mg/24h (VO) Angina de pecho 50 mg/12h, 100 mg/24h (VO) Infarto agudo de miocardio Dentro de las primeras 12 horas, 5 mg en 5 min (IV). Si la dosis es bien tolerada, puede repetirse a los 10 min. Coninuar con 50 mg (VO) aproximadamente 10- 15 min ms tarde, 50 mg (VO) 12 horas despus y posteriormente, 100 mg a las 12 h, que se repetirn diariamente. Abstinencia por alcohol o migraa VO: 50-100 mg/da.

CONTRAINDICACIONES Pacientes asmticos. Fallo cardaco. FARMACOLOGA El atenolol produce antagonismo selectivo sobre los receptores beta-1 adrenrgicos por lo que puede considerarse (relativamente) cardioselectivo. Carece de actividad intrnseca simpaticomimtica. Reduce la frecuencia cardaca y retrasa la conduccin aurculo ventricular, disminuye asimismo la contractilidad, disminuyendo el consumo de oxgeno.
ADVERTENSIAS Puede aumentar el nmero y la duracin de los ataques de angina de pecho en pacientes con angina de Prinzmetal, debido a una vasoconstriccin arterial coronaria mediada por un receptor alfa no opuesto. Puede modificar la taquicardia de la hipoglucemia.

 Puede enmascarar los signos de tirotoxicosis. Puede provocar un aumento en la resistencia de las vas respiratorias en pacientes asmticos. Este frmaco es un bloqueante selectivo 1; por tanto, se puede considerar su empleo aunque prestando una gran atencin. REACCIONES ADVERSAS ATENOLOL Se tolera adecuadamente. En estudios clnicos, los efectos secundarios comunicados son habitualmente atribuidos a las acciones farmacolgicas de atenolol. Se han comunicado las siguientes reacciones adversas, citadas por rganos y aparatos: Cardiovasculares: bradicardia, deterioro de la insuficiencia cardiaca, hipotensin postural que se puede asociar con sncope, extremidades fras. En pacientes sensibles: precipitacin del bloqueo cardiaco, exacerbacin de la claudicacin intermitente, fenmeno de Raynaud. Sistema nervioso central: confusin, mareo, jaqueca, cambios de humor, pesadillas, psicosis y alucinaciones, trastornos del sueo del mismo tipo observado con otros betabloqueantes. Gastrointestinal: sequedad de boca, trastornos gastrointestinales, diarrea. PROPIEDADES FARMACOLOGICAS PROPIEDADES FARMACODINMICAS. Atenolol es un -bloqueante selectivo 1, (es decir, acta preferentemente sobre los receptores adrenrgicos 1 del corazn). La selectividad disminuye con el aumento de la dosis.Atenolol carece de actividad simpaticomimtica intrnseca de la estabilizacin de membrana, y como otros -bloqueantes posee efectos inotrpicos negativos (y por tanto, est contraindicado en la insuficiencia cardiaca no controlada). CMO SE CONSERVA Mantener en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los nios. CAPTOPRIL

NOMBRES COMERCIALES Capoten, Cesplon, Dilabar, Garanil, Tensoprel Captosina, Ecadiu Existen tambin productos genricos de captopril. CMO SE CONSERVA

Mantener en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los nios. CONTRAINDICACIONES: Est contraindicado en pacientes con hiper-sensibilidad al CAPTOPRIL o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina. REACCIONES ADVERSAS Trastornos del sueo; alteracin del gusto; mareos; tos seca, irritativa; disnea; nuseas; vmitos; irritacin gstrica; dolor abdominal; diarrea; estreimiento; sequedad de boca; prurito (con o sin erupcin cutnea); erupcin cutnea y alopecia. CMO SE CONSERVA Mantener en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los nios.

PRECAUCIONES

Si se le olvida tomar una dosis tmela tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la prxima dosis no la duplique y contine tomando el medicamento como se le haba indicado. Existen algunos frmacos que pueden aumentar la presin arterial y por lo tanto empeorar su enfermedad, como por ejemplo los que se usan para el control del apetito, asma, resfriado y fiebre. Evite su empleo en la medida de lo posible o consulte con su medico si puede tomarlos. Si los sntomas no mejoran o empeoran visite a su mdico.

DOSIFICACION

Dosis usual en adultos y adolescentes:

Tratamiento de la hipertensin: la dosis adecuada para cada paciente depende de las cifras de la tensin arterial, del tratamiento antihipertensivo que se haya seguido y de otras situaciones clnicas por lo que debe ser individualizada para cada paciente. En general la dosis inicial es de 12 a 25 mg cada 12 horas y la dosis de mantenimiento de 25 a 50 mg cada 8 horas Tratamiento de nefropata diabtica: 25 mg tres veces al da. Tratamiento despus de infarto de miocardio: de 12 a 50 mg cada 8 horas. La dosis mxima es de 150 mg al da.

Dosis usual en nios:

Se utilizar bajo estricto control mdico y en los casos en los que est justificado. Inicialmente 0,3 mg/kg de peso cada 8 horas. La dosis mxima es de 6 mg al da en 2 3 tomas.

ADVERTENCIAS: Producto de uso delicado que slo debe ser administrado bajo estricta vigilancia mdica. INDICACIONES: Es usado en el manejo de hipertensin leve, moderada o severa.
PRECENTACION
PRESENTACIONES: Tabletas de 50 y 25 mg: Caja con 50 tabletas en papel de aluminio. CORPORACION BONIMA, S.A. de C.V. Producto centroamericano elaborado en El Salvador por: CORPORACION BONIMA, S.A. de C.V.

ENALAPRIL MALEATO NOMBRE COMERCIAL Ecapril

INDICACIONES Tratamiento de pacientes hipertensos. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al enalapril. Embarazo. Porfiria. Estenosis arterio renal. PRESENTACIONES Comprimidos 10 mg: envase conteniendo 20 comprimidos. Comprimidos 20 mg: envase conteniendo 20 comprimidos.

DOSIFICACION

Nios: inicial: 0,08 mg/kg/da cada 24 hs, dosis mxima: < 12 aos: 0,6 mg/kg/da; > 12 aos: 40 mg/da; adolescentes y adultos: 2,5-5 mg/da, dosis usual para hipertensin: 10-40 mg/da. E.V. (enalaprilato): Nios: 5-10 g/kg/dosis cada 8-24 hs; adolescentes y adultos: 0,625-1,25 mg/dosis cada 6 hs. EFECTOS ADVERSOS Reacciones cutneas, trastornos del gusto, vrtigo, cefalea, neutropenia, hipotensin ortosttica, tos. Teratognico. Precaucionesyadvertencias: Puede provocar disminucin de la capacidad de manejar u operar mquinas riesgosas. En sujetos con deplecin del volumen plasmtico (por terapia diurtica previa, dilisis, vmitos, diarrea, restriccin sdica) o sometidos a productos potencialmente hipotensores (ej.: anestsicos) pueden llegar a presentarse cuadros hipotensivos. De acuerdo a la seriedad del mismo, las medidas teraputicas pueden ser: colocacin del paciente en posicin supina, administracin oral de lquido, infusin I.V. de solucin salina normal, administracin I.V. de angiotensinamida (angiotensina II). Cuando se utilicen diurticos en forma conjunta, deben vigilarse los niveles de azoemia y creatininemia. En caso de elevacin, deber ajustarse la posologa de Deflun o suspender el diurtico. Presentaciones: Defluin 5: Envases conteniendo 30 y 60 comprimidos. Defluin 10: Envases conteniendo 20 y 60 comprimidos.

METILDOPA Nombre Comercial Aldomet; Dopagrand; Dopatral; M. Finadiet; M. Fabra Dosificacin Inicial: 5 mg/kg/da cada 6 - 12 hs, incrementar la dosis cada 2 das hasta obtener respuesta teraputica, dosis mxima: 40 mg/kg/da sin exceder de 3 g/da. Adultos: inicial: 250 mg cada 812 hs; dosis usual: 0,5-2 g/da cada 6-12 hs, dosis mxima: 3 g/da. Ver tabla de ajuste de dosis en I.R.

Efectos Adversos Sedacin, cefalea, mareos, disminucin de agudeza mental, disturbios psquicos, pesadillas, sequedad bucal, anemia hemoltica, retencin hidrosalina. Presentacin Comprimidos: 250-500 mg INDICACIONES HTA: Hipertensin arterial: tratamiento de la hipertensin arterial, generalmente asociado a otros antihipertensivos. CONTRAINDICACIONES - Hipersensibilidad al medicamento. - Pacientes sometidos a tratamientos con inhibidores de la monoamino oxidasa. - Porfiria. - Feocromocitoma. PRECAUCIONES cirrosis heptica, insuficiencia heptica: La metildopa est contraindicada en las enfermedades hepticas, tales como hepatitis aguda y cirrosis activa o hepatotoxicidad por metildopa. La administracin de metildopa durante un perodo de 2 a 3 meses puede producir alteraciones hepticas como anormalidades en los niveles de fosfatasa alcalina, AST, ALT o bilirrubina. Tambin se puede acompaar de ictericia. Se ha informado adems de algunos casos de necrosis hepticas fatales. Se recomienda monitorizar la funcionalidad heptica durante las primeras 6-12 semanas. En caso de que se produzcan estos cambios hepticos, se debe suspender el tratamiento de la metildopa y no reiniciar el tratamiento. .Insuficiencia renal. Los metabolitos activos de la metildopa se eliminan por va renal, por lo que en caso de insuficiencia renal se puede producir una acumulacin de los mismos en el organismo y puede generarse una hipotensin.

ADVERTENCIAS ADVERTENCIAS SOBRE EXCIPIENTES: - Este medicamento contiene propilenglicol. A dosis superiores a 200 mg/kg en nios y 400 mg/kg en adultos puede producir sntomas parecidos a los del alcohol, por lo que puede disminuir la capacidad para conducir o manejar maquinaria. REACCIONES ADVERSAS Los efectos adversos de este medicamento son, en general, frecuentes aunque reversibles y transitorios.

El perfil toxicolgico de este frmaco es similar al del resto de vasodilatadores. En la mayor parte de los casos, los efectos adversos son una prolongacin de la accin farmacolgica y afectan principalmente al sistema cardiovascular. El 60% de los pacientes experimenta algn tipo de efecto adverso. Los efectos adversos ms caractersticos son: -Frecuentemente (10-25%): somnolencia, especialmente al principio del tratamiento y despus de un incremento de dosis; mareos, hipotensin ortosttica, edema (con aumento de peso.
NIFEDIPINA

Nombre comercial: Adalat, Nifelat. (Cpsulas de 10 mg). Indicaciones: Hipertensin arterial ,cardiomiopata hipertrfica ,terapia vasodilatadora en displasia broncopulmonar. Dosis: 0,25 a 0,9 mg/k/da cada 6 a 8 hs. Va de administracin: VO, SL. Efectos adversos: Rubor, cefaleas, vrtigos, nuseas, edema perifrico, hipotensin, palpitaciones, sncope.

Presentacin

Cpsulas de liberacin rpida de 10 mg. Forma Retard: comprimidos de 20 mg y comprimidos recubiertos de 20 mg Formulacin Oros (liberacin sostenida): comprimidos de 30 y 60 mg Conservacin Conservar en lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.
Dosis Adultos

Liberacin rpida (angina, Raynaud, -no usar en HTA-): inicialmente 10 mg/VO/8 h; dosis mxima 20 mg/8h. Liberacin retardada (angina, HTA, Raynaud): inicialmente 20 mg/8-12 h; dosis mxima 60 mg/12 h Formulacin Oros (angina, HTA, Raynaud): inicialmente 30 mg/24 h; dosis mxima: 120 mg/24 h.

Nios Cardiomiopata hipertrfica: 0,6-0,9 mg/kg/da repartidos a intervalos de 6-8 horas. Crisis HTA: no recomendable en nios por rl riesgo de hipotensin brusca. CONSERVACIN

Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los nios.

Contraindicaciones

Alergia a sus componentes. Shock cardiognico. Hipotensin severa Angina inestable Cuatro semanas siguientes a infarto agudo de miocardio Estenosis artica severa Bloqueo AV de 2 y 3er grado.
Farmacologa

El nifedipino es un calcioantagonista del grupo de las dihidropiridinas que inhibe el flujo de iones calcio al tejido miocrdico y al tejido muscular liso de las arteriolas coronarias y de los vasos perifricos. Dilata las arterias coronarias mejorando el suministro de oxgeno al miocardio al aumentar el flujo sanguneo coronario. Al mismo tiempo, reduce las necesidades de oxgeno del miocardio por disminucin de la poscarga.

Propanolol
Nombre comercial: Inderal (Env 20-50 comp de 10, 40, 80 mg), Propranolol Gador (Env 50-100 comp de 10, 40, 80 mg), Pirimetan(ampollas de 5 mg / 5 ml). Indicaciones: Taquiarritmias. Hipertensin.Miocardiopata hipertrfica obstructiva. Contracciones ventriculares prematuras. Crisis de cianosis. Enfermedad de Graves (tirotoxicosis).

Dosis: Va oral: 0,25 mg/k/dosis hasta un mximo de 3,5 mg/k/dosis.c/6 hs. Va EV: 0,01 mg/k/dosis c/6 hs en 10 minutos hasta un mximo de 0,15 mg/k/dosis. Dosis total mxima: 1 mg. Tirotoxicosis: 2mg/kg/da VO cada 6-12 hs. La dosis efectiva es muy variable en los diferentes pacientes. Efectos adversos: Bradicardia, broncoespasmo, hipoglucemia. La suspensin repentina del tratamiento puede producir hipertensin, taquicardia, sudor y ansiedad. Contraindicado su uso en enfermedades pulmonares obstructivas, asma, insuficiencia cardaca, bloqueo cardaco de 2 y 3 grado, y en la hipoglucemia.

Presentacin

Comprimidos de 10 y 40 mg Ampollas de 5 ml conteniendo 5 mg (1mg/ml)

Indicaciones

Hipertensin arterial esencial y renal. Enfermedad coronaria (angina de pecho y profilaxis a largo plazo tras el infarto de miocardio). Arritmias auriculares y ventriculares. Tratamiento a largo plazo de la miocardiopata hipertrfica obstructiva (efecto beneficioso discutido). Profilaxis de la migraa. Tirotoxicosis y crisis tirotxicas. Situaciones con aumento de catecolaminas, p. ej. feocromocitoma (asociado a bloqueante aadrenrgico). Profilaxis del sangrado de varices esofgicas en hipertensin portal. Temblor esencial. Sintomatologa perifrica de la ansiedad
Contraindicaciones

Asma bronquial, insuficiencia cardaca congestiva, bradicardia manifiesta, bloqueos de segundo y tercer grado, trastornos graves de la circulacin arterial perifrica, angina de Prinzmetal, feocromocitoma no tratado, hipoglucemia y acidosis metablica.

PROPIEDAD FARMACOLOGA
Es un antagonista no selectivo de los receptores adrenrgicos beta1 y beta 2. El ismero levgiro del propranolol se une de forma reversible a los receptores beta 1 y beta 2 adrenrgicos que poseen actividad estabilizadora de membrana. El propranolol reduce la frecuencia cardaca y el gasto cardaco, si bien la hipotensin puede estar retrasada por una vasoconstriccin perifrica inicial. El tiempo de conduccin auriculo ventricular y el perodo refractario auriculo ventricular estn prolongados.

CONSERVACION

Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los nios.

ADVERTENCIAS Se debe utilizar con cuidado en caso de alergia, en presencia de insuficiencia cardaca congestiva, enfermedad arterial coronaria, diabetes mellitus (favorece la hipoglucemia y altera la circulacin perifrica), disfuncin heptica, depresin mental (puede exacerbarla) y psoriasis (se puede exacerbar). ACETAMINOFEN

NOMBRE COMERCIAL Acetaminofen Lancasco PRESENTACIN Frasco de 60ml INDICACIONES Esta indicado para aliviar la fiebre y el dolor en los procesos con neuralgias msculo esquelticas, mialgias y neuralgias, as tambin en los sntomas del resfriado comn o afecciones similares, fiebre potvacunal en malestar de la denticin y como analgsico en el dolor de odos y despus de extracciones dentales EFECTOS SECUNDARIOS Rara mente se han reportado reacciones hematolgicas, erupciones y otras reacciones que ocurren ocasional mente.

La ingestin de dosis elevada puede producir necropcis heptica.

DOSIFICACIN En adultos la dosis usual de ACETAMINOFEN LA SANTE es de 1 tableta cada 4 horas 2 tabletas cada 6 horas, va oral. La dosis usual recomendada de ACETAMINOFEN LA SANTE en nios es de 10 mg/kg de peso cada 4 a 6 horas, va oral, y hasta un mximo de 4 dosis en 24 horas. PRESENTACION ACETAMINOFN LA SANTE, caja por 20 y por 100 tabletas de 500 mg (Reg. INVIMA M-001211). ACETAMINOFN LA SANTE gotas 100 mg/ml, frasco por 30 ml (Reg. INVIMA M-002242). ACETAMINOFN LA SANTE jarabe 150 mg/5 ml, frasco por 90 ml (Reg. INVIMA M- 001578).

REACCIONES ADVERSAS El paracetamol (acetaminofn) es un frmaco seguro y bien tolerado y sus efectos adversos son raros y habitualmente leves y transitorios. Se pueden presentar nuseas, reacciones de hipersensibilidad (rash, exantemas, urticaria, hipotensin, disnea, angioedema, necrlisis epidrmica txica y muy raramente anafilaxis). ADVERTENCIAS

Tomar demasiado acetaminofeno puede causar dao al hgado, a veces lo suficientemente graves como para requerir un trasplante de hgado o causar la muerte. De forma accidental, podra tomar demasiado acetaminofn si usted no sigue las instrucciones en la etiqueta del medicamento o el paquete con cuidado, o si usted toma ms de un producto que contenga acetaminofn. IBUPROFENO PRECAUCIONES

Si se le olvida tomar una dosis tmela tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la prxima dosis no la duplique y contine tomando el medicamento como se le haba indicado. En pacientes ancianos se recomienda precaucin en su uso e iniciar el tratamiento con dosis menores. No es recomendable la asociacin de este frmaco con otros antiinflamatorios no esteroides, ya que es poco probable que aumente la actividad analgsica y antiinflamatoria, mientras que el riesgo de efectos adversos aumenta notablemente. Si los sntomas no mejoran o empeoran visite a su mdico.

Nombres Comerciales Algiasdin, Dalsy, Espidifen, Neobrufen, Gelofeno y Saetil.

REACCIONES ADVERSAS
Gastrointestinales: Hipersensibilidad: Cardiovasculares: Renales: varias formas de nefrotoxicidad, incluyendo nefritis intersticial, sndrome nefrtico e insuficiencia renal. Hepticas: alteracin de la funcin heptica, hepatitis e ictericia. Neurolgicas y de los rganos de los sentidos: alteraciones visuales, neuritis ptica, cefalea, parestesias, depresin, confusin, alucinaciones, tinnitus, vrtigo, mareo, fatiga y somnolencia.

PRESENTACION ALGIASDIN Comp. recub. 400 mg ALGIASDIN Comp. recub. 600 mg ALGIASDIN Comp. retard 600 mg DALSY Jar. 100 mg/5 ml ESPIDIFEN Sobres 400 mg

ADVERTENCIAS
Las personas que toman medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) (excepto cido acetilsaliclico, aspirin), como el ibuprofeno, pueden tener mayor riesgo de ataques cardacos o accidentes cerebrovasculares que quienes no los toman. Estos eventos pueden ocurrir sin advertencia y causar la muerte. El riesgo puede ser mayor para quienes toman los AINE por mucho tiempo.

INDOMETACINA

Indicaciones teraputicas Artritis reumatoide. Osteoartritis. Espondilitis anquilosante. Alteraciones musculoesquelticas agudas (bursitis, tendinitis, sinovitis, etc.). Procesos inflamatorios consecutivos a intervenciones quirrgicas. Gota aguda. Alivio del dolor y otros sntomas de la dismenorrea primaria. Contraindicaciones Hipersensibilidad a indometacina y/o otros AINE; lcera duodenal activa, historia de lesiones gstricas recurrentes; embarazo; lactancia; nios < 14 aos. Adems, historial reciente de proctitis (rectal).

Reacciones adversas Cefalea, mareo, aturdimiento, depresin, vrtigo y fatiga, nuseas, anorexia, vmitos, molestias epigstricas, dolor abdominal, estreimiento, diarrea, ulceraciones en esfago, duodeno e intestino delgado, hemorragia gastrointestinal sin evidencia de lcera y aumento del dolor abdominal en pacientes con colitis ulcerosa preexistente. CONSERVACION Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. NOMBRES COMERCIALES Aliviosin, Artrinovo, Flogoter, Inacid, Indolgina, Indonilo. PRECAUCION
Es importante respetar el horario pautado. Si se le olvida tomar una dosis tmela tan pronto como sea posible y vuelva a la pauta habitual. Pero si falta poco tiempo para la prxima dosis no la duplique y contine tomando el medicamento como se le haba indicado. La indometacina debe administrarse con especial precaucin en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades: enfermedad del hgado, del rin o del corazn, hipertensin, enfermedad tiroidea, depresin mental u otras alteraciones psiquitricas o neurolgicas como parkinsonismo o epilepsia. Dosificacin. Las dosis mayores de 150 a 200mg/da pueden aumentar el riesgo de efectos adversos. En pacientes geritricos mayores de 70 aos reducir la dosificacin inicial, hasta la mitad de la dosis usual en el adulto. Siempre se debe administrar en forma oral, despus de las comidas o con alimentos o anticidos para reducir la irritacin gastrointestinal. Iniciar el tratamiento con 2mg a 50mg dos a cuatro veces al da, se puede aumentar de 25mg a 50mg en intervalos semanales hasta obtener respuesta satisfactoria. Dosis mxima 200mg/da. Dosis peditricas usuales: oral de 1,5mg a 2,5mg/kg/da, en 3 o 4 tomas, hasta un mximo de 4mg/kg/da. Supositorios: 50mg hasta 4 veces/da. Reacciones adversas. Las reacciones neurolgicas son: cefaleas, mareos, depresin, vrtigo y fatiga; con menor frecuencia: confusin mental, ansiedad, somnolencia, convulsiones, coma, neuropata

perifrica, debilidad muscular y rara vez parestesias y empeoramiento de la epilepsia y parkinsonismo. En algunos casos la intensidad de esta sintomatologa puede obligar a suspender el tratamiento. Sntomas gastrointestinales: nuseas, anorexia, vmitos, molestias epigstricas, constipacin y diarrea. ADVERTENCIAS Se deber emplearse con precaucin en los ancianos, la incidencia de reacciones adversas parece aumentar con la edad. Al inicio del tratamiento pueden aparecer cefaleas que desaparecen en su transcurso; de persistir deber suspenderse la medicacin. Por el riesgo de mareos, se advertir al paciente para que tenga precaucin en el manejo de vehculos o maquinarias. Se deber controlar al paciente con alteraciones psiquitricas, enfermedad de Parkinson o epilepsia, ya que puede agravar estos estados. PRESENTACIN FARMACOLGICA
Habitualmente nos encontraremos la indometacina bajo la forma galnica de cpsulas de 25, 50 y 100 mg (la forma retard), y en forma de supositorios habitualmente de 100 mg.

KETOROLAC
Nombres Comerciales Algikey, Droal, Tonum, Toradol.

CONSERVACIN Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los nios.
INDICACIONES. Oral: tratamiento a corto plazo del dolor moderado a grave. Parenteral: tratamiento del dolor posoperatorio agudo moderado a grave. DOSIFICACIN. La dosis diaria deber individualizarse segn la intensidad del dolor; se acepta como dosis mxima 90mg/da. Va oral: dosis inicial 10mg. Dosis de

mantenimiento: 10mg a 20mg cada 6 horas; el tratamiento no debe superar los 5 das. Va parenteral: dosis inicial 10mg. Dosis subsiguientes: 10mg a 30mg cada 8 horas con 2 das de duracin mxima del tratamiento. Los tratamientos prolongados han sido asociados con efectos adversos, en algunos casos graves. REACCIONES ADVERSAS. La frecuencia de reacciones adversas luego de un uso a corto plazo de los AINE es, en general, de la mitad a una dcima parte de la frecuencia de efectos adversos luego del uso crnico. Los efectos colaterales ms frecuentes (>1%) incluyen nuseas, dispepsia, epigastralgia, diarrea, somnolencia, mareos, cefalea, sudoracin y dolor en el sitio de la inyeccin luego de la administracin de varias dosis. Los efectos menos frecuentes (<1%) incluyen astenia, mialgia, palidez, vasodilatacin, constipacin, flatulencia, anormalidades en el funcionamiento heptico, melena, lcera pptica, hemorragia renal, estomatitis, prpura, sequedad de boca, nerviosismo, parestesias, depresin, euforia, sed excesiva, insomnio, vrtigo, disnea, asma, alteraciones del gusto y la visin, polaquiuria, oliguria. El ketorolac no es un narctico y por lo tanto no ha demostrado accin adictiva ni dependencia fsica.

ADVERTENCIA
Debe ser usado con cuidado en insuficiencia heptica, renal o en pacientes con antecedentes de enfermedades hepticas o renales. Al igual que con otros AINE, su administracin prolongada puede provocar necrosis renal papilar. En el hombre se ha observado, luego del uso crnico por va oral, hematuria y proteinuria. Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al ketorolac. Embarazo, parto y lactancia. Menores de 16 aos. Insuficiencia heptica grave. Insuficiencia renal con creatininemia >5mg%. Ulcera gastroduodenal en evolucin o antecedentes de lcera o hemorragia digestiva. Pacientes con hemorragia cerebrovascular sospechada o confirmada, ditesis hemorrgica o anomalas de la hemostasia. Pacientes con hipovolemia o deshidratacin aguda. Sndrome de plipo nasal parcial o completo, angioedema, reaccin broncospsmica a la aspirina u otro antiinflamatorio no esteroide.