EMBRIOLOGA DE LA LENGUA. Comienza a formarse al mismo tiempo que el paladar.

A las 4 semanas, en la cara endodrmica del primer arco branquial, aparecen dos protuberancias o mamelones linguales laterales y una prominencia medial, o tubrculo impar nacido del borde inferior de este arco. Las protuberancias linguales laterales se fusionan entre s y a su vez con la prominencia medial, formando los 2/3 anteriores del cuerpo de la lengua, o lengua mvil. Esta fusin en algunos casos deja como vestigio en la mucosa lingual una marca romboide a nivel medial. Por tanto la lengua por delante de la V lingual tiene una funcin masticatoria y proviene de un tubrculo mesobranquial medio, impar, mirando a los primero arcos y de dos tubrculos laterales situados en la extremidad ventral a cada lado de la mandbula. Por tanto, la lengua mvil tiene un origen ectodrmico y endodrmico. Los 2/3 anteriores de la lengua estn separados del tercio posterior por la V lingual, o surco terminal. La porcin posterior, o fija, tiene su origen en tejido formado de la fusin medial de el 2, 3 y parte del 4 arco farngeo y es endoblstica. El esbozo de la glndula tiroides se desarrolla en la parte caudal del tubrculo impar mediante una invaginacin endodrmica que va emigrando hacia abajo por delante de la cavidad intestinal. El punto de origen, donde se produce esta invaginacin en la base de la lengua, es el denominado foramen caecum. La musculatura lingual tiene su origen en cc musculares emigradas de las somitas occipitales. El nervio hipogloso que las inerva sigue el mismo proceso que las cc musculares. A lo largo de su desarrollo el tamao de la lengua guarda proporcin con el permetro craneal. La lengua dobla su longitud y su anchura desde el nacimiento hasta la adolescencia.

ANATOMA DE LA FARINGE. GENERALIDADES. la faringe es un rgano impar, mediano, simtrico, extendido desde la base externa del crneo hasta el borde inferior de la 6 o 7 vrtebra cervical, tiene su dimetro mximo (aproximadamente 5 cm) en el plano del hueso hioides y el mnimo (aproximadamente 1,5 cms) en su extremo inferior, en el punto en que se continua con el esfago. La pared posterior de la laringe apoya sobre la capa prevertebral de la fascia cervical profunda.

El interior de la faringe puede ser dividida en 3 partes:

Nasofaringe Orofaringe laringofaringe.

La nasofaringe tiene funcin respiratoria. Se encuentra por encima del paladar blando y constituye la extensin posterior de las cavidades nasales, que se abren a la nasofaringe a travs de los orificios de las coanas no se colapsa por tener su pared adherida al hueso. Porcin ms superior. Se encuentra por debajo de la base del crneo, detrs de las coanas, delante de la columna vertebral y el velo del paladar es su pared inferior. El velo del paladar est horizontal en la deglucin, vertical en reposo. En la pared lateral presenta el orificio farngeo de la trompa auditiva Cerca de ste orificio se encuentra un grupo de ganglios linfticos llamados amgdala tubrica. La parte oral de la faringe u orofaringe est comprendida desde el paladar blando en su parte superior, la base de la lengua en la inferior por delante de los cuerpos cervicales II y III; y los arcos palatogloso y palatofaringeo lateralmente. Comprendida entre 2 planos horizontales que pasan por el velo del paladar por arriba y el h. hioides por abajo. Pared anterior: istmo de las fauces y raz de la lengua Pared posterior: delante de la columna vertebral.

Pared lateral: canales faringolarngeos o canales alimentarios, por donde se desliza el alimento a la hora de la deglucin. Por delante del istmo de las fauces se encuentran las amigdalas palatinas. Se prolonga desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis. Comunica la cavidad oral por el istmo de las fauces, y por debajo de este, se relaciona con la parte posterior del dorso de la lengua y la vallecula epiglotica, esta ultima se encuentra entre la lengua y la epiglotis. El lecho amigdalino donde se aloja la amgdala, est entre estos arcos, formado por el constrictor superior de la faringe y la fina hoja fibrosa de la fascia faringobasilar. Esta fascia se mezcla con el periostio de la base del crneo del crneo y define los lmites de la pared farngea en su parte superior.

La laringofaringe o parte larngea se extiende de la epiglotis al borde inferior del cartlago cricoideo, por delante de las vertebras cervicales IV, V, VI. Comunica con la cavidad de la laringe por el adito larngeo o abertura superior de la laringe. Presenta a cada lado del adito el receso piriforme. Limitado lateralmente por la lamina el cartlago tiroideo y la lamina tirohiodea. Por debajo del adito, la laringe hace prominencia en la cavidad farngea y la reduce a una hendidura de concavidad anterior. La cavidad de la faringe esta revestida por la tnica mucosa que se continua por delante con la de las cavidades adyacentes y de la tuba auditiva. Contiene glndulas farngeas, de secrecin mucosa especialmente numerosas alrededor de los orificios tubarios. Tunica muscular de la faringe.

La tnica muscular de la faringe, a diferencia de la del canal alimentario, tiene dos planos de msculos esquelticos, uno externo, mas desarrollado y circular, esta compuesto por los tres msculos constrictores que desde su origen anterior, se dirigen atrs; otro interno, longitudinal, est formado por los msculos estilofaringeo, salpingofaringeo y palatofaringeo. El rafe de la faringe se extiende verticalmente en casi toda la longitud de la pared posterior de la faringe, a lo largo de la lnea mediana y presta insercin a los msculos constrictores de la faringe; se inserta por arriba en el tubrculo farngeo del hueso occipital. El rafe pterigomandibular se extiende desde el hamulo pterigoideo a la parte posterior de la lnea milohiodea de la mandbula; representa la insercin tendinosa entre los msculos constrictor superior y buccinador. La tnica muscular esta revestida por dentro por la fascia faringobasilar, separada de la tnica mucosa por la tela submucosa. Por arriba, es espesa entre el borde superior del constrictor superior y las partes petrosas de los huesos temporales. Por fuera, la tnica muscular esta cubierta por la delgada fascia bucofarngea que se extiende por delante sobre la cara superficial del buccinador. Por detrs, est separada de las vertebras cervicales por un espacio retrofaringeo que contiene los nodos linfticos retrofaringeos y un tejido areolar laxo, el cual permite a la faringe moverse sobre los cuerpos vertebrales.

Msculos de la faringe La pared de la faringe es excepcional dentro del conducto alimentario debido a que tiene una capa muscular completamente formada por msculos voluntarios dispuestos sobre todo en capas circular externa y longitudinal interna. A diferencia de la faringe, en el resto del conducto alimentario, la capa muscular se compone de musculo liso.la capa circular externa de msculos de la faringe, se compone de 3 constrictores superior medio e inferior; la capa ,muscular interna fundamentalmente longitudinal se compone de los msculos palatofaringeo estilofaringeo y salpingofaringeo. Capa externa: Musculo constrictor superior: se origina en el gancho pterigoideo, rafe pterigomandibular, extremo posterior de la lnea milohioidea de la mandibula y la parte lateral de la lengua y se inserta en el tubrculo farngeo de la porcin basilar del occipital su inervacin est dada por un ramo farngeo del nervio vago y por el plexo farngeo, la accin principal es comprimir las paredes farngeas durante la deglucin

Musculo constrictor medio: Se origina en el ligamento estilohiodeo y astas mayor y menor del hiodes y se inserta en el rafe farngeo. Esta inervado por un ramo farngeo del nervio vago y el plexo farngeo, junto con ramos de los nervios larngeos externo y recurrente la accin principal el comprimir las paredes farngeas durante la deglucin. Musculo constrictor inferior: Se origina en la lnea oblicua del cartlago tiroides y la parte lateral del cartlago cricoides y se inserta en el rafe farngeo y la porcin cricofaringea rodea la unin faringoesofagica sin formar un rafe, esta inervado por ramos farngeos del vago y el plexo farngeo, junto con ramos de los nervios larngeos recurrentes su accin como la de los otros msculos de la capa externa es comprimir las paredes farngeas durante la deglucin. Musculos de la capa interna: Musculo palatofaringeo: tiene origen en el paladar seo y la aponeurosis palatina y se inserta en el borde posterior de la lamina del cartlago tiroides y cara lateral de la faringe y el esofagoesta inervado por ramos farngeos del nervio vago y por el plexo farngeo su funcin principal es elevar (acortar y ensanchar) la faringe y laringe durante la deglucin y fonacin. Musculo salpingofaringeo: Se origina en la porcin cartilaginosa de la tuba auditiva y se inserta mezclndose con el palatofaringeo, esta inervado por el ramo farngeo del nervio vago y el plexo farngeo su funcin es la misma que los de la capa interna elevar la faringe y laringe durante la deglucin y fonacin. Musculo estilofaringeo: se origina en la

apfisis estiloides del hueso temporal y se inserta en los bordes superior y posterior del cartlago tiroides junto con el palatofaringeo y esta inervado por el nervio glosofarngeo (NC IX) su accin es levar la faringe y laringe durante la fonacin y deglucin. Mucosa Tapiza toda la cara interior. Constituida por un epitelio con un corion rico en glndulas mucparas y folculos linfoides o adenoideos. Segmento superior: mucosa es ms gruesa, epitelio es de tipo respiratorio (cilndrico estratificado ciliado) Segmento inferior: mucosa es ms delgada, epitelio es de tipo estratificado pavimentoso. Adems presenta formaciones adenoideas: Amgdala farngea o adenoides Amgdala tubrea o de Gerlach Anillo linftico farngeo o de Waldeyer.