BORANG PERMOHONAN

KHIDMAT KONSULTASI DAN KHIDMAT NASIHAT

1. Nama Koperasi: ___________________________________________________
2. No. Pendaftaran:_____________ 3. Tarikh Pendaftaran: _________________
4. Alamat:___________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. No. Telefon Koperasi: ______________ 6. No. Fax ______________________
7. Bil anggota: ___________ orang
8. Senarai Anggota Lembaga Koperasi
Bil
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Nama

Jawatan

9. Aktiviti Ekonomi Utama Koperasi:

Bil
1
2
3
4
5
6
7
8

Nama aktiviti

Jualan/Volum

Untung/(Rugi)

10. Aktiviti Sosial Koperasi

Bil
1
2
3

Nama Aktiviti

Bil.anggota
terlibat

Peruntukan
terlibat

11. Maklumat Kewangan

Tahun
Bil
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Tajuk
Wang tunai di tangan dan di bank
Stok
Jumlah Aset Semasa
Jumlah Aset Separuh tetap
Jumlah Aset Tetap
Jumlah Aset
Jumlah Liabiliti Semasa
Jumlah Liabiliti
Modal syer
Jumlah Rezab
Keuntungan/(Kerugian) Terkumpul
Jumlah Pinjaman Jangka Panjang
Kumpulan Wang Anggota

20__

20__

12. Analisa Nisbah Kewangan

Nisbah-nisbah Kecairan

Nisbah

Nisbah semasa

Pengiraan

Aset Semasa
Liabiliti Semasa

Nisbah Uji Mampu

Aset Semasa - Stok

Liabiliti Semasa

Tempoh pungutan
hutang purata (hari)

Jumlah Penghutang x 360 hari

Jumlah hutang diberi Tahunan

Pusing ganti Stok

Kos Jualan
Stok Purata

Nisbah

Nisbah-nisbah Pengurusan Hutang

Nisbah

Pengiraan

Nisbah hutang

Nisbah

Jumlah hutang
Kumpulan wang anggota

Nisbah hutang atas

modal

Hutang J/ Panjang
Jumlah Modal

Nisbah-nisbah Keberuntungan

Nisbah

Pengiraan

Margin untung kasar

Jualan - Kos Brg dijual x 100

Jualan

Margin untung bersih

Untung Bersih selepas Cukai x 100

Jualan

Pulangan asset
(ROA)

Untung bersih selepas Cukai x 100

Jumlah Aset

Pulangan ekuiti
(ROE)

Untng Bersih selepas Cukai x 100

Kumpulan wang anggota

Nisbah

13. Masalah Umum Koperasi

a. _____________________________________________________________
___________________________________________
b. _____________________________________________________________
___________________________________________
c. _____________________________________________________________
___________________________________________
d. _____________________________________________________________
___________________________________________
e. _____________________________________________________________
___________________________________________
f. _____________________________________________________________
___________________________________________

Dengan ini disahkan maklumat yang diberikan adalah benar dan betul

_______________________
(Pengerusi Koperasi)

* Salinan berikut hendaklah disertakan

- Penyata Kewangan Tahunan Koperasi (Terkini)
- Undang-Undang Kecil Koperasi

__________________________
(Setiausaha/Bendahari Koperasi)