TERMO DE RESPONSABILIDADE DE USO DE EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI

EMPRESA Razo Social : RAFAEL THIAGO PEREIRA - ME Endereo Cidade CNPJ EMPREGADO Nome Funo Admisso Registro : WASHINGTON LUIZ - CENTRO : IPAUSSU : : 13.179.378/0001-46 JESSICA PAULA AMANCIO TAVARES

: VENDEDOR (A) : 7/2/2011 :

Obriga-se o empregador, quanto ao EPI, a: a-) Adquirir o tipo adequado a atividade do empregado b-) Fornecer ao empregado somente EPI aprovado pelo MTA e de empresas cadastradas no DNSST/MTA c-) Treinar o trabalhador sobre seu uso adequado d-) Tornar obrigatrio o seu uso e-) Substitu-lo imediatamente, quando danificado ou extraviado f-) Responsabilizar-se pela sua higienizao e manuteno peridica g-) Comunicar ao MTA qualquer irregularidade observada no EPI Obriga-se o empregado, quanto ao EPI, a: a-) Us-lo apenas para a finalidade b-) Responsabilizar-se por sua guarda e conservao c-) Comunicar ao empregador qualquer alterao que se torne imprprio para o uso

DECLARAO DO EMPREGADO
Declaro para os devidos fins que estou recebendo os Equipamentos de Proteo Individual - EPI, relacionados abaixo, estando ainda certo que, em caso de danos e perdas por comprovada negligncia, ficarei obrigado a pag-los por ser um Patrimnio da Empresa acima que para a Segurana e Bem Estar de todos os empregados. Declaro tambm que estou ciente o no uso do Equipamento de Segurana constitui falta grave, passvel de suspenso ou resciso de contrato de trabalho nos termos do art.482 da CLT.

JESSICA PAULA AMANCIO TAVARES EQUIPAMENTOS RECEBIDOS : ( ( ( ( ) CAPACETE ) BOTA ) CULOS DE SEGURANA ) CINTO DE SEGURANA ( ( ( ) LUVA ) CALA ) CAMISETA

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