La enfermera comunitaria es la parte de la enfermera que desarrolla y aplica de forma integral, en el marco de la salud pblica, los cuidados al individuo,

la familia y la comunidad en el continuum salud-enfermedad. El profesional de enfermera comunitaria contribuye de forma especfica a que los individuos, familia y comunidad adquieran habilidades, hbitos y conductas que fomenten su autocuidado en el marco de la atencin primaria de salud (APS), la cual comprende promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, adems de la prevencin de la enfermedad.1 El trmino de enfermera en salud comunitaria se estableci recientemente y se considera una disciplina erudita de servicio cuyo propsito es contribuir de manera individual y colectiva a promover un nivel funcional ptimo del usuario o cliente mediante la enseanza y prestacin de cuidados. SITUACION ACTUAL DE LA ENFERMERIA EN SALUD COMUNITARIA En Venezuela, del universo total del personal de Enfermera existente, slo el 30% atiende las Comunidades, todo este personal ha recibido Educacin Permanente: Materno Infantil, Salud Mental y Psiquiatra Comunitaria y Epidemiologa. A nivel superior, se cuenta con 3 post-grados: uno en Enfermera Comunitaria y uno Materno Infantil, en la Universidad Rmulo Gallegos y el post-grado Materno Infantil en la Universidad de Carabobo. Aspiramos a corto y mediano plazo, incrementar el nmero de post-grados y maestras en el rea Comunitaria para fortalecer la calidad de atencin en Salud. Gestionar la asignacin de cargos para el sector comunitario, por ser deficiente la existencia de los mismos, ya que prevaleci hasta el inicio de los aos 90 los modelos de atencin en salud curativa, an cuando las polticas desde hace varias dcadas has estado orientadas hacia la promocin y prevencin de la salud. Actualmente existe una poltica de formacin de recursos en forma acerelada para capacitar al personal Auxiliar de Enfermera como Tcnico Superior, con nfasis en el rea comunitaria y con estos recursos se pretende solventar parte del dficit de enfermers en comunidad. Se actualiz el perfil de la Enfermera Comunitaria..
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ESTRUCTURA INDIVIDUAL INFORMANTE "EQUILIBRIO" (JUBILADA)

ESTRUCTURA INDIVIDUAL INFORMANTE "EXPERIENCIA".

ESTRUCTURA INDIVIDUAL INFORMANTE "SUPERACIN".

ESTRUCTURA INDIVIDUAL INFORMANTE "PERSEVERANCIA".

ESTRUCTURA GENERAL

MATRIZ DE TRIANGULACIN. Categoras Informantes. Tericos. Posicin investigadora Definicin Enfermera comunitaria. de Equilibrio: la define como La gnesis de la Tanto los los informantes tericos combinan de la

promocin, prevencin o Enfermera en salud como precuidado conservar la salud. Experiencia: antes y dice para comunitaria

(antes consultados

Enfermera de Salud elementos importantes en que Pblica) se ubica en la definicin de Enfermera con la Comunitaria. Desde sus

ahora es la Inglaterra

practica para para la creacin de la primera orgenes en el siglo XIX la prevencin y educacin Escuela de Enfermera formacin de este recurso para mejorar la salud y de Salud Pblica en humano estuvo centrado los estilos de vida. 1862 con Florece en la visita domiciliaria, la educacin para la salud y as de la la asistencia social; que la

Superacin: agrega que Nigthtingale; es una combinacin entre separando atencin primaria en formacin

la herramientas

salud y las necesidades Enfermera hospitalaria Enfermera Comunitaria ha sanitarias de la poblacin. de la Enfermera i utilizado para el cuidado El del individuo, familia y

Perseverancia: agrega a la Comunitaria.

definicin de las otras currculo se centraba comunidad como un todo informantes participacin para la en la visita que ejerce su influencia en conservacin de la

ciudadana domiciliaria, educacin la

mantener

y sanitaria y asistencia salud. Claro esta, que a lo En EE.UU. largo de la historia, estos

restaurar la salud de social. personas, familias

y (1893)Lilian Wald inicia tres elementos claves se la formacin de han ido agregando otros,

comunidades.

verdaderas Enfermeras producto de los avances de salud comunitaria, cientficos, tecnolgicos y creando las escuelas humanos que han ido respectivas experimentado las

Para Mazarrasa (2004) sociedades occidentales. la Enfermera

comunitaria, hoy tiene por objeto "a la

comunidad global y las acciones estn

dirigidas a la poblacin como un todo". Por su parte el plan estratgico social del Ministerio del Poder Popular para la salud, incorpora participacin ciudadana como un elemento polticas de las lla

actuales

incorporando que "la participacin personas imprescindible construir concientes derecho" empollerados de su condicin de vida y activos seguidores de sus derechos" (P.24) Vocacin. . En esta categora solo Mirabal (1992) define Informantes de las dos tres informantes vocacin inclinacin como "la primeras generaciones son y absolutamente claras en respuesta sobre la de las es para sujetos de

expresaron su opinin.

Equilibrio: dice que la disposicin para una su Enfermera profesin es una carrera que

exige vocacin. Si atendemos a

vocacional, condiciones especiales las definiciones, aportadas que requiere por los tericos, en las carreras que tienen un importante componente como

desde pequeita le llam , la atencin

ser determinadas aptitudes )P.173)

enfermera.

Experiencia: cree que es Segn el manual de humanista

vocacional y que eso no aptitud Universitaria y enfermera, la vocacin es debe desaparecer., competencia indispensable porque el UNERG cuidado del ser humano vocacin como ser holistico, cuatro

agrega que ahora, hay profesional Enfermeras cientficas (2006),

pero poco humanas,

significa;" voz interior presenta

Superacin, no habla de que nos llama a una dimensiones y solo una de vocacin, empeo. sino de profesin o al ejercicio ellas, es fsica, las otras son de una determinada psicolgica espiritual y

Perseverancia, no aporto actividad" (P.4). informacin.

social; las cuales forman un todo indivisible que al ejecutarse una incide

sobre las dems. Por ello la Enfermera debe

tomarlas en consideracin para combinar lo

cientfico, tecnolgico con lo humano, tanto en el rea comunitaria como en la hospitalaria. Prctica profesional. EQULIBRIO: Dice que en La Practica Profesional . En sus respuestas las tres su poca era algo sacro, de realizado respeto. EXPERIENCIA: que es con Enfermera generaciones de

mucho Comunitaria se refiere Enfermeras consideraron a las ejecutorias que solo Considera sta lleva a cabo para administrativos aspectos de su

distinta actividades

en promover estilos de prctica. Sin embrago en y vida saludables a fin de las mismas se visualiza prevenir factores de cuestionamiento en

horario, funciones.

SUPERACIN: Acota que a riesgo que pongan en cuanto a la calidad del pesar de la no poca peligro la individual la salud trabajo que se realiza

experiencia,

y/o actualmente, a pesar de

considera de calidad con colectiva. Y educar a la contar con Enfermeras con en aos anteriores. PERSERVERNACIA: Establece colectividad en todos tercer los y cuarto nivel

aspectos acadmico con la En cuanto al aporte de los

diferencias, relacionados

argumentando que antes vida y la salud. la mayora de

teoristas

se de

refiere

al

las En tal sentido, autores proceso eran de teoras y modelos como

Enfermera herramienta

actividades

una

realizadas por auxiliares de Enfermera hacen para realizar un trabajo de Enfermera con nivel sus acadmico elemental y cerca hoy es realizada aportaciones de a organizado y la necesidad

algunas de que la enfermera posea que conocimientos bsicos de

por caractersticas

enfermeras de tercer o estn presentes en esa las ciencias humanas y cuarto nivel educativo. prctica, entres ellas, sociales. Demostrando as Aplicado el proceso de Orlando (1.992) acota que la practica profesional Enfermera parea valorar que la situacin, "La Enfermera es multidimensional con de el la

formular utiliza el proceso de compatible

diagnsticos que orienten Enfermera que es una paradigma la planificacin de interaccin entre complejidad.

actividades solventarlas y

para enfermera y paciente luego considerando a este en

ejecutarlas y finalmente forma holstica" (p.39) evaluar obtenidos los resultados Henderson expresa que (1.996) " La

Enfermera requiere su conocimiento bsico

en Ciencias Sociales y humanidades" (p. 26) Hall (1.969) manifiesta que "Enfermera en su prctica educacin bienestary incluye la y un

proceso complejo de enseanza aprendizaje" (p.47) Dimensin Social de EQUIILIBRIO: Considera Respecto en Leddy a lo De lo referido y a por los los y

la que la Enfermera no ha expresado tenido ni tiene estatus entrevistas

las informantes

Enfermera

y autores citados y de la

Comunitaria

social. Debe recuperar Pepper (1.990) acotan propia liderazgo y estar mejor los siguiente: remunerada. posible

experiencia inferir que

es el

" La Enfermera carece concepto que tiene la una identidad Enfermera de si misma y como profesional esta

EXPERIENCIA: Manifiesta de

que en su poca no profesional existan los beneficios colectivaHa

sido influenciado por la imagen

gremiales de ahora y los fragmentada por los que de le enfermera tiene sueldos eran ms bajos. desacuerdos internos y el pblico, y ello

SUPERACIN: Argumenta la rivalidad, en lugar de posiblemente que la

repercute

Enfermera presentar un frente en su actuacin, con poca necesidad comn, cada subgrupo conciencia de grupo. Para

comunitaria

motivacin, que no est o se encierra en s algunos la profesin solo bien remunerada y mismo dando como sea una fuente de ingreso. la No hay que olvidar que la

agreg que el paciente es resultado poco receptivo. PERSERVERANCIA Considera Enfermera debe educada ser y que

impotencia poltica y la manera que escoge su ineficacia la profesional"(p.52) cuanto profesin y la forma en que se siente a si mismo al como miembro de ella

comunitaria -En

integral, reconocimiento y el influyen en el modo de saber prestigio social de la este de pensar y actuar en Titto las relaciones

comunicarse, ser honrada Enfermera

y con principios. Agreg (2000) manifiesta que profesionales. Es necesario que est mal "La modernizacin de que nos conozcamos mismo para

remunerada.

la Enfermera debi nosotros enfrentar resistencias de

serias tratar que superar estos las problemas que tanto nos

primeras enfermeras, afectan. que no entendan aspiraban a en

porque

transformarlas

personas "cultas". El peso de la tradicin ejercan sus influencia y la profesin en

Enfermera est vista como una ms de las posibles para las capas trabajadoras, como la medicina, la costura o el trabajo fabril" (p. 163) Dimensin EQUILIBRIO: Exponen que -Cousin( las profesiones Albornoz s/f) en Una de las bases de la (2000) profesin de Enfermera es que es la "cuidado del otro", peor la un cuidado donde haya la armnica lo

Espiritual de la todas Enfermera comunitaria

estn pasando por una considera grave crisis. Debe haber espiritualidad seleccin porque

no filosofa que "acepta la combinacin lo

todos pueden estudiar realidad del espritu o entre Enfermera. introspeccin enfrentar la realidad

cientfico,

Hacer los seres espirituales, y tcnico y lo humano. Por para ensea espiritualidad la ello, la Enfermera (o) debe del ser una persona con una dosis de de

EXPERIENCIA: Manifiesta alma, la libertad y la buena

que la Enfermera debe responsabilidad de las espiritualidad,

tener sensibilidad porque acciones humanas, las sensibilidad y amor al el ser humano siempre obligaciones morales, prjimo. Slo asi podr tendr sentimientos y la virtud proporcionar un cuidado la alejado del mecanicismos la deshumanizacin,

emociones que requieren desinteresada, cuidados. SUPERACIN:

belleza de la claridad" y Expresa (p.61)

caractersticas definitorias del paradigma de la para

que en el pasado el cuidado fue humanstico PERSEVERANCIA: Argumentar Enfermera que la debe

modernidad

adentrase en el paradigma post caracterizado humanismo, comunicacin y moderno, por el la el

combinar humanismo con cientificidad en

proporciones adecuadas al prestar el cuidado al usuario

acercamiento al otro. As lo enfatiza EXPERIENCIA al expresar que el ser

humano siempre tendr sentimientos y emociones que requieren cuidado. Perspectiva de EQUILIBRIO: la Considera Mazarrasa que (2003) De lo aportado por las "la informantes y sustentado por lo que los autores debe consultados refieren al

Enfermera que hemos avanzado en refiere muchas cosas pero que enfermera

Comunitaria

estamos pagando un alto Comunitaria precio por ellas. Falta tomar parte

en el respecto; podemos inferir

decisin para rescatar el desarrolla de polticas que la Enfermera (o) que cuidado, y definir la y planes en lo salud se desempea en el rea cual comunitaria tiene ante si

posicin de la Enfermera pblica ante la pobreza,

el pondr a prueba su un gran reto que asumir

racismo, el hambre y la capacidad en gestin como es el avance y la exclusin adems deber ser consolidacin de la

EXPERIENCIA: Manifest capaz de proporcionar profesin y el rescate de que la esperanza para un cuidado sanitario este rescatar la Enfermera integral, es eficaz espacio para la

y prctica profesional.

Comunitaria Enfermera

la continuo a grupos de Considero que uno de los (p.86), obstculos el encontrarse que en podra este

General poblacin"

Integral, que est en mas formacin momento programas siguen enfermeras curativistas. SUPERACIN: que como en porque

adelante,

este mismo autor refiere:" proceso es quiz la actitud los el enorme potencial de cultural de las propias de la Enfermeras (os); ya que por un lado intentan

tradicionales desarrollo formando Enfermera

(os) Comunitaria para el superar la subordinacin a siglo XXI, se encuentra la clase mdica; y por otro Expres supeditada al lado reproducen el modelo

otros desarrollo mismo de la mdico de restauracin de las salud Publica" (p.87). la salud; lo que les impide somos De igual manera, el asumir una postura critica

profesionales Enfermeras

competentes terica y Programa Nacional de basada en el fundamentos tcnicamente, lo que nos Formacin permite ocupar cargos Enfermera de de salud publica. Por otra Integral parte se observa debilidad

gerenciales. Hoy tenemos Comunitaria ( (2006); en el planteamiento de sus

hasta

doctorados

en se

sustenta

en

el demandas

tanto

de

Enfermera y contamos paradigma emergente gnero, de clase, y de con Ley de Ejercicio. de la salud, donde se avance profesional.

PERSEVERANCIA: Enfatiza concibe como:"calidad As mismo, como expres que la Enfermera (o) est de vida, de bienestar, una de las informantes; la muy bien post formada, de promocin de las esperanza esta centrada grados, condiciones para que en el modelo de formacin y la vida exista" (p.3). integral Comunitaria; pues profesionales

tenemos

especializaciones

doctorados, lo que nos De igual manera, el estos permite ministros. llegar a ser programa, centrado en:

esta debern comprender la "La salud y su recuperacin

promocin para la vida como una situacin de y proteccin de salud, equilibrio la humanizacin de dinmico armnico entre y el

los servicios de salud, individuo, la colectividad y la integracin de los el medio ambiente, que saberes cientficos, la posee participacin en la directa sociales, dimensiones psicolgicas y a como de en del y la la una la ser

comunidades biolgicas;

desde el inicio de su enfermedad formacin" (p.5-6) expresin alteracin integralidad humano. AVANCE V. SNTESIS CONCEPTUAL

Las enfermeras (os) de salud comunitaria laboran en diversos ambientes, con personas, familias, grupos y la comunidad como un todo. Desempeando un rol dinmico; pues ste cambia, a medida que suple las necesidades de la poblacin. Entre estas necesidades estn la educacin, promocin de la salud y la ejecucin de programas de atencin y prevencin. Cabe destacar, que la enfermera de salud comunitaria valora la diversidad y complejidad de los factores que influyen sobre la salud de la comunidad. Para ello, la Enfermera comunitaria debe realizar la valoracin lo cual posibilita la elaboracin de diagnsticos comunitarios. Tales diagnsticos son tiles para determinar el enfoque especfico para la planeacin de las

intervenciones de enfermera. Por lo tanto, la enfermera utiliza el proceso de cuidado en el desarrollo de sus actividades diarias, como son la visita domiciliaria, la educacin para la salud entre otras. En tal sentido, en Venezuela, por ser la atencin primaria una estrategia que dirige las acciones hacia la prevencin, diagnostico, curacin y rehabilitacin de las enfermedades, se precisa de manera ineludible la participacin activa de las personas; por lo tanto la participacin de la enfermera es fundamental en cada uno de los niveles de atencin como son el primario, secundario y terciario. De esta manera, la atencin primaria contempla los programas de salud; dentro de los cuales la enfermera realiza un rol fundamental ya que constituye un desafi `tcnico, y voluntad de servicio para llevarlos a cabo. As mismo, trabajar en las comunidades, requiere que la enfermera(o) demuestre un alto grado de profesionalismo; ya que debe ser una persona digna de confianza, perseverante y con una slida formacin acadmica, acompaada de una buena dosis de sensibilidad social. Igualmente, podemos mencionar que la educacin para la salud es un derecho ciudadano; el cual esta recogido en las declaracin de Alma Ata (1978), y en otros documentos emitidos por los asistentes a las conferencias de Ottawa. Jakarta, Adelaida, Santa f de Bogot y muchas otras donde se considera que la Educacin para la salud es vital para alcanzar mejores niveles desalad en la poblacin. TeorizacinEn el proceso de teorizacin el investigador acude a todos los medios que le permitan lograr la sntesis final del estudio que realiz. Para ello, trata de integrar coherente y lgicamente los resultados de la investigacin mejorndola con los aportes de los autores mencionados en el marco terico-referencial. Aunque Martnez (2004), manifiesta que "no tenemos tcnicas de la construccin de teoras y no las tendremos nuncasolo se llega a una teora mediante el ejercicio de la imaginacin creativa" (p.282). Se infiere entonces, que para crear teoras el investigador sabe ser creativo para pensar de un modo nuevo, para poder integrar ,unificar, sistematizar e interpretar un cuerpo de conocimientos que se consideraban imprecisos ; es decir, poco claros o sin conexin lgica con otros elementos de la investigacin. En la presente investigacin, Las Realidades de la Prctica de Enfermera Comunitaria, nos acercan a definiciones aportadas por los informantes que tienen mucha pertinencia con las que plantean los autores consultados. Las primeras, las presentan como promocin de la salud, y prevencin de la enfermedad a travs de la participacin ciudadana. En la investigacin realizada por Marino (2003) en la cual trat de demostrar la efectividad de un

programa educativo con enfermos diabticos; los resultados demostraron que el mismo fue efectivo, dado que en los asistentes se observ un incremento de los conocimientos acerca del autocuidado que deben proporcionarse. Situacin que es corroborada por Mazarrasa (2004); quien afirma que promocin de la salud es un "proceso de capacitacin de la poblacin para que incremente el control de su salud y de esta forma la mejore. (p.382), y agrega que para ello, el personal de salud, y en especial la Enfermera Comunitaria se apoya en la educacin para la salud cuyo fin ultimo es " conseguir que la poblacin tenga la capacidad de controlar , mejorar y tomar decisiones sobre la salud o la enfermedad" (p.399). De lo planteado se infiere que hay coincidencia entre informantes, referentes tericos y expertos en salud comunitaria acerca de la importancia de la promocin de la salud y prevencin de enfermedades; lo cual debe continuar siendo el norte de la Enfermera que se desempea laboralmente en esta rea; ya que es el miembro del equipo de salud que mayor contacto tiene con la familia. Por otra parte, en la nuevas polticas de salud del Estado Venezolano, se privilegia la participacin ciudadana como elemento innovador para alcanzar "el derecho a oportunidades equitativas de calidad de vida y salud" (p. 28). Estas polticas, tambin confirman la importancia de la Enfermera Comunitaria para el logro de la participacin. En cuanto a la vocacin, elemento que puede considerarse indisoluble de la Enfermera (o) de sta de cualquier otra poca, es la que le permite un componente humano a la prctica profesional en cualquiera de sus mbitos; pero de manera especial en el mbito comunitario; ya que trabajar con seres humanos sanos, es muy distinto a hacerlo con enfermos. Las personas sanas tienen mayor autonoma, defienden con ms calor las creencias culturales que forman parte de sus estilos de vida , an cuando no todas las veces son favorables para la salud. Por ello, la Enfermera (o) requiere una mayor dosis de comprensin, comunicacin, empatia y conocimientos slidos que le permitan argumentar y conocer para promover los cambios en estilos de vida ms adecuados en los grupos comunitarios. En este sentido, Mirabal (1992) define la vocacin como "inclinacin y disposicin para una carrera, que exige condiciones especiales para una profesin que requiere determinadas aptitudes" (p. 173). Espiritualidad, es otro de los aspectos que arroj la investigacin; sta tiene una relacin muy estrecha con la vacacin; ya que son elementos intangibles en la Enfermera (o), que le permiten a estos profesionales ser responsables , actuar libremente dentro de su campo de competencia en beneficio del usuario , de la familia o de grupos comunitarios que le correspondan trabajar. Cousin en Albornoz ( 200) define la espiritualidad como una filosofa "que acepta la realidad del espritu o de los seres espirituales , ensea la espiritualidad del

alma , la libertad y la responsabilidad de las acciones humanas, las obligaciones humanas y morales, la virtud y la belleza de la bondad" (p. 61). Es necesario, que las Enfermeras (os) que ejercen la profesin en estos momentos hagan una profunda autorreflexin sobre la necesidad de cultivar la espiritualidad, vocacin; dos elementos fundamentales en el cuidado de las personas ya sean sanas o enfermas dentro del grupo familiar. HALLAZGOS Una vez, finalizada la investigacin y validada la informacin obtenida a travs de la matriz de triangulacin, se obtuvieron los siguientes hallazgos: La Enfermera Comunitaria antes y ahora se basa en la promocin de la salud, y la prevencin de la enfermedad; utilizando para ello la Educacin para la salud; como herramienta fundamental para obtener estilos de vida saludables en los grupos comunitarios. La formacin acadmica ha presentado cambios importantes desde el nivel tcnico medio al nivel universitario actual. La prctica profesional es distinta ahora tanto en horario, actividades y funciones. Es necesario la reafirmacin de la vocacin y la espiritualidad como elementos claves en el cuidado interpersonal. La Enfermera (o) esta muy bien formado acadmicamente; pero a un alto costo para la profesin; ya que se ha alejado del cuidado. Falta de decisin, y prdida de liderazgo en las comunidades. Reafirmacin de valores como: empatia, fortaleza espiritual, vocacin de servicio, confianza, educacin y respeto. La Enfermera (o) esta mal remunerada. Debe hacerse una autorreflexin profunda para ver hacia donde queremos ir. La Enfermera (o) debe fijar su posicin en relacin a la pobreza, exclusin social, el hambre y el racismo. La esperanza se encuentra en el nuevo diseo curricular conformado por el programa Nacional de Formacin de Enfermera Integral Comunitaria. Formacin de profesionales de Enfermera con una visin holistica; que comprendan la salud y su recuperacin como una situacin de equilibrio armnico y dinmico entre la persona, el colectivo y el medio ambiente; que posee dimensiones sociales, psicolgicas y biolgicas y la enfermedad como una consecuencia de la alteracin de la integridad del ser humano. Reflexiones de Cierre El presente trabajo, pretendi acercarse a la realidad de la Prctica de Enfermera Comunitaria a travs de las vivencias y experiencia de las cuatro informantes claves. Solo a travs del

mtodo fenomenolgico fue posible recoger las experiencias y vivencias de mis informantes; quienes a veces emocionadas, con voz entrecortada recordaron y expresaron sus realidades ms sentidas a travs de la ventana del lenguaje acerca de su sentir como Enfermera. Realizar este trabajo significo un reto para mi; en primer lugar por el mtodo utilizado; ya que se requiere no solo poseer conocimientos slidos del tema en estudio; sino de la forma como el investigador debe ir hilando, contrastando y comparando tanto la informacin obtenida a travs de los informantes como los aportes de los referentes tericos consultados. Espero servir de gua y de inspiracin a mis colegas a seguir investigando sobre este tema y que todos hagamos una reflexin profunda en relacin al rol que tenemos cada quien, a la enfermera comunitaria que queremos y sobre todo la que debemos llevar a cabo. En el poco tiempo que llevo laborando en el rea Comunitaria, observ como da a da las comunidades han arropado a las enfermeras que trabajan en los centros de salud del rea preventiva, debido en parte a la participacin ciudadana, contemplada en la Constitucin Bolivariana de la Republica de Venezuela, la conformacin de los comits de salud, las redes sociales entre otras. Considero, por lo tanto, que uno del obstculo que encuentra la Enfermera como profesin; es quizs, la actitud de los propios profesionales; ya que por un lado intentan superar la subordinacin a la clase mdica; pero a la vez no lograr establecer su prctica profesional en base a fundamentos de la Salud Pblica. No obstante la enfermera cuenta con la preparacin acadmica que le permite asumir estos retos. Un paso importante ha sido la aprobacin por parte del Estado Venezolano la Ley de Ejercicio de Enfermera, adems cuenta con bases filosficas y cientficas que sustentan nuestra disciplina. Por otra parte la herramienta fundamental consiste en el proceso de cuidado enfermero, en el cual la enfermera debe poner prctica durante la visita domiciliaria, la consulta de enfermera y en los programas de salud del estado Venezolano. Desde el punto de vista acadmico, el presente trabajo, puede servir de alerta para la revisin de los diseos curriculares existentes; en cuanto a las debilidades que los mismos presentan; dndoles un enfoque sociolgico y comunitario a la Enfermera y que contribuyan a un comportamiento ciudadano social y profesional, basadas en principios ticos BIBLIOGRAFA Crdova, V. (2003).Historia de Vida. Edit. Tropikos. Caracas. Diccionario de Sinnimos y Antnimos. (1998). Ediciones Nauta. S.A. Colombia. Flores, M. (2002). Enfoques actuales de Enfermera. Murcia. Espaa Florin, V.( 20002). Diccionario de filosofa. Editorial: Panamericana: Bogota. Hernndez, J. (1995). Historia de la Enfermera. Editorial Interamericana. Mc. GRAW- Hill. Espaa.

Hurtado, I. (1997). Paradigmas y Mtodos de Investigacin. Ediciones Episteme. Consultores. C.A. Venezuela. Iyer, P. ( Proceso y diagnostico de enfermera. Tercera edicin. Editorial McGraw-Hill. Mxico. Kllainberg Y C. (2001) .SALUD COMUNITARIA. Biblioteca de Enfermera. MCGraw- Hill. Colombia Leddy y Pepper. (1990). Bases conceptuales de Enfermera. Publicaciones OPS. /OMS. Washington D.C. Lpez, A. (1997) Investigacin y Conocimiento. Coleccin Vive Sucre. Publicacin Centro educativo diocesano. Caracas. Venezuela. Martnez, M. (2004). Ciencia y Arte en la metodologa Cualitativa. Editorial Trillas. Mxico. Martnez, M. (2006).La nueva Ciencia. Editorial Trillas. Mxico. Marriner, A (199).Manual para la administracin de Enfermera. Editorial Interamericana. Mc Graw-Hill. Mxico. M. Patricia, (1993). Historia de Enfermera. Edicin Daymon. Espaa. Marriner. T. (1994) Modelos y Teoras de Enfermera. Tercera Edicin. Espaa. Ministerio de educacin superior. Enfermera comunitaria. Caracas. Ministerio del Poder Popular para la Salud. (2002) Plan Estratgico Social. Tomo I. Caracas. Venezuela. Restrepo, M. (2000). Mtodos de Investigacin en Educacin. Colombia. Snchez, A. (2000) Enfermera Comunitaria. Mc Gras- Hill. Interamericana ... Espaa. Salazar. C. (1993). La Visita Domiciliaria.Universidad de los Andes. Mrida. Venezuela. Taylor. Bogdan ( 1987) Introduccin a los mtodos cualitativos de Investigacin. Espaa. Titto, R.(2000) Historia de la Enfermera. Editorial el Ateneo. Buenos Aires. Argentina. .Investigacin y Conocimiento. LIC. MARIA SERRANO DE AZUAJE

http://members.tripod.com/~RAEC/vene.html DEDICATORIA. Hoy, he comprendido que nada se puede lograr en este mundo fsico sin la ayuda y gua de nuestro Gran Padre: Dios. Hacedor de todas las grandes cosas y quien nos ha dado una oportunidad de auto conocernos para llegar al padre. A mi hija: Nathaly Daian: por su paciencia y ayuda en la elaboracin del presente Trabajo. A mis padres: Jess y Rosana por sus oraciones y bendiciones y quienes han sido mi modelo tico- moral. A mis amigos entraables: Jos y Victoria con quien he compartido momentos buenos y difciles.

A la Profesora Yudith Buitriago de quien aprend que existe otra forma de ensear y por su gua en la elaboracin del presente trabajo. A la Profesora: Luisa Navarro: por su valioso apoyo, colaboracin y dedicacin. A Petra Migdalia; por sus sabias orientaciones y su ayuda incondicional. A mis respetables

PROMOTORA: Se disea los programas a llevar a cabo. Los componentes bsicos son las
metas y los objetivos, la valoracin de las necesidades de los pacientes, la redaccin del plan y el mtodo para las valoraciones de seguimiento.

ASESORA: la enfermera, de forma interdisciplinaria con otros profesionales, contribuye en el campo de su especialidad para ayudar al paciente psiquiatrico. Reunindose peridicamente, las reuniones de equipos facilitan la planificacin ejecucin, evaluacin y confirmacin de las necesidades y planes de alta. Se disea los programas a llevar a cabo. Los componentes bsicos son las metas y los objetivos, la valoracin de las necesidades de los pacientes, la redaccin del plan y el mtodo para las valoraciones de seguimiento.Es preciso que el personal de enfermera tome un papel preponderante en la intervencin de planificacin de altas dentro del sistema de prestacin de salud. Por sobre todas las cosas se trabajar para evitar la re internacin.

EDUCADORA: El personal de enfermera puede asumir la responsabilidad de otras tareas como la educacin del paciente y a su familia, las encuestas de control de calidad y la revisin de la utilizacin de los servicios. Parte de la psicoeducacin sera prepararParte de la psicoeducacin sera preparar el personal de salud a los familiares de personas portadoras de enfermedades mentales a actuar frente a las grandes crisis que por lo habitual se produce antes de una internacin y que forma parte de los sntomas llamados positivos y que tanta angustia provoca al familiar. a los familiares de personas portadoras de enfermedades mentales a actuar frente a las grandes crisis que por lo habitual se produce antes de una internacin y que forma parte de los sntomas llamados positivos y que tanta angustia provoca al familiar.