8 4. REFERENCIAL TEORICO 4.1 A POLTICA NACIONAL DE ASSISTNCIA SOCIAL E O SERVIO DE ENFRENTAMENTO AO CRACK E OUTRAS DROGAS.

Antes de percorremos alguns dos marcos histricos e conceituais que norteiam tanto a construo da Politica Nacional de Assistncia Social quanto ao Servio de Enfrentamento ao crack e outras drogas, oportuno demarcar, ainda que de forma rpida, a compreenso de Estado e, especialmente, de politicas publicas. recorrente a ideia de que a politica de Estado construda em um dialogo dos governos com a sociedade, especialmente a sociedade civil organizada, o que a torna uma poltica para alm de um governo, de um mandato; uma politica de Estado, porque busca atender os direitos fundamentais de todos, sem distino. Contudo, inegvel que as relaes entre governos e organizaes da sociedade civil, na maioria das vezes, so tensas e permeadas de conflitos e interesses, quase sempre antagnicos. E o Estado, como expresso de organizao politica, de um modelo de desenvolvimento socioeconmico, de forma de participao e de construo da democracia, com maior ou menor centralizao do poder, em geral se confunde com os governos que esto exercendo o mandato. Confunde-se, portanto governo com Estado, at porque so muito incipientes, localizadas e recentes as experincias de democracia participativa. (YAMAMOTO, 2003) Os Estados, especialmente no campo capitalista, organizam-se a partir de modelos de desenvolvimento politico, econmico e social, concentrando poder e riquezas e, por conseguinte, excluindo parcelas significativas da populao do acesso a bens e riquezas construdos socialmente. Consolidam assim, a excluso social, econmica e cultural. As politicas pblicas que devem ser politicas de Estado tm de enfrentar diversos tipos de excluso e a eles dar respostas, visando incluso socioeconmica. Desta forma, existe estreita relao entre politicas publicas e direitos humanos. A politica pblica deve expressar a consolidao dos direitos

9 de cidadania, que se vinculam as condies necessrias ao pleno desenvolvimento e a realizao das potencialidades humanas. Portanto, devemos entender politicas pblicas no somente com leis, normas, conjunto de regras que definem direitos humanos e se expressam em programas, servios e aes. Elas materializam a possibilidade de incluso social, mas tambm como forma de fazer, construda na busca permanente pela participao e pelo dialogo entre os poderes constitudos

democraticamente e a populao. (BOBBIO,1999). Marco importante na luta e na conquista dos direitos humanos e das politicas pblicas a Constituio Federal (CF), aprovada em 1988, no final de uma dcada de intensas mobilizaes pela (re) democratizao da sociedade brasileira. Alm de privilegiar a participao da sociedade, especialmente de seus segmentos mais organizados, a CF apontou nova concepo de assistncia social, que incorpora a seguridade social, em conjunto com a previdncia social e sade. Cinco anos aps a promulgao da CF, a assistncia social passou a ser regulamentada pela Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS), Lei n 8.742, de dezembro de 1993. A assistncia social passa a ser definida como politica social pblica, que encontra um locus no campo dos direitos humanos ao ser assumido como responsabilidade do Estado tanto na qualificao das aes e dos servios quanto na universalizao dos acessos. Considerada direito do cidado e dever do Estado, constitui uma [...] politica de Seguridade Social no contributiva [...] ofertada atravs de um conjunto integrado de aes de iniciativa pblica e da sociedade para garantir o atendimento s necessidades bsicas. (BRASIL, 1993). uma politica garantidora de direitos que se afirma no processo de participao do controle social, da construo de canais, da consolidao de instancias democrticas e partidrias denominadas Conselhos de Assistncia Social. Segundo Galvo,

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[sendo a] Assistncia Social um campo dos direitos sociais, constitui uma politica estratgica voltada para a oferta de um padro bsico de vida a determinados segmentos da populao. Visa a preveno ou a superao de diferentes formas de excluso e a garantia de padres de cidadania e qualidade de vida (GALVO,2003,p 2).

A partir da aprovao da nova Poltica Nacional de Assistncia Social PNAS e da Norma Operacional Bsica NOB, o Ministrio de

Desenvolvimento Social e Combate Fome (MDS) empreendeu esforos no sentido de implementa-la na direo da concretizao do Sistema nico da Assistncia Social - SUAS, conforme deliberao da IV Conferncia Nacional de Assistncia Social, realizada em 2003. A NOB estabelece nveis de gesto para que os municpios acessem recursos federais na perspectiva de associar gesto e financiamento, definindo requisitos, responsabilidades e incentivos para cada nvel de gesto. (BRASIL, 2003). O SUAS configura-se como o novo reordenamento da poltica de assistncia social na perspectiva de promover maior efetividade de suas aes, aumentando sua cobertura. Neste sentido, a poltica de assistncia social organizada por tipo de proteo - bsica e especial, conforme a natureza da proteo social e por nveis de complexidade do atendimento. Na conjuntura do SUAS, os servios, programas, projetos e benefcios da assistncia social so reorganizados por nveis de proteo, em Proteo Social Bsica (voltada preveno de situaes de riscos pessoal e social, fortalecendo a potencialidade das famlias e dos indivduos) e Proteo Social Especial (voltada proteo de famlias e indivduos em situao de risco pessoal e social), tendo por base o territrio, de acordo com sua complexidade, respeitada a diversidade regional e local Nesse contexto, a proteo social especial tem por direo: a) proteger as vtimas de violncias, agresses e as pessoas com contingncias pessoais e sociais, de modo a que ampliem a sua capacidade para enfrentar com autonomia os revezes da vida pessoal e social; b) monitorar e reduzir a ocorrncia de riscos, seu agravamento ou sua reincidncia; c) desenvolver aes para eliminao/reduo da infringncia aos direitos humanos e sociais. Este campo de proteo na assistncia social se ocupa das situaes pessoais e familiares com ocorrncia de contingncias/vitimizaes e agresses, cujo nvel de agravamento determina seu padro de ateno. (LOAS, 1993)

11 A proteo social especial deve afianar acolhimento e desenvolver atenes scias assistenciais a famlias e indivduos para possibilitar a reconstruo de vnculos sociais e conquistar maior grau de independncia individual e social. Deve ainda, defender a dignidade e os direitos humanos e monitorar a ocorrncia dos riscos e do seu agravamento. Os servios de proteo social especial caracterizam-se por nveis de complexidade, hierarquizados de acordo com a especializao exigida na ao e se distinguem respectivamente, entre servios de proteo social especial de mdia complexidade e de alta complexidade. Os servios de mdia e alta complexidade devem ser oferecidos de forma continuada a cidados e famlias em situao de risco pessoal e social por ocorrncia de negligncia, abandono, ameaas, maus tratos, violaes fsicas e psquicas, discriminaes sociais e infringncia aos direitos humanos e sociais. O Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social CREAS, como integrante do Sistema nico de Assistncia Social, deve se constituir como polo de referncia, coordenador e articulador da proteo social especial de mdia complexidade, sendo responsvel pela oferta de orientao e apoio especializados e continuados de assistncia social a indivduos e famlias com seus direitos violados, mas sem rompimento de vnculos. O Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social CREAS constitui-se numa unidade pblica estatal, de prestao de servios especializados e continuados a indivduos e famlias. Com seus direitos violados, promovendo a integrao de esforos, recursos e meios para enfrentar a disperso dos servios e potencializar a ao para os seus usurios, envolvendo um conjunto de profissionais e processos de trabalhos que devem ofertar apoio e acompanhamento individualizado especializado. Nesta perspectiva, o CREAS deve articular os servios de mdia complexidade e operar a referncia e contra referncia, com a rede de servios scio assistenciais da proteo social bsica e especial, com as demais polticas pblicas e demais instituies que compem o Sistema de Garantia de Direitos e movimentos sociais.

12 Para tanto, importante estabelecer mecanismos de articulao permanente, como reunies, encontros ou outras instncias para discusso, acompanhamento e avaliao das aes, inclusive as intersetoriais. Os servios ofertados no CREAS devem ser desenvolvidos de modo articulado com a rede de servios da assistncia social, com rgos de defesa de direitos e das demais polticas pblicas, bem como com o Poder Judicirio, Ministrio Pblico, Defensoria Pblica, Conselhos Tutelares, etc., estruturando uma rede efetiva de proteo social. A articulao no territrio fundamental para fortalecer as possibilidades de incluso da famlia em uma organizao de proteo que possa contribuir para a reconstruo da situao vivida na comunidade ou na famlia, ou mesmo pelo indivduo. Os principais objetivos do CREAS para uma melhor oferta de atendimento especializado so contribuir para a proteo imediata e atendimento s pessoas em situao de violncia preservando sempre a sua integridade fsica e psicolgica. Fortalecer os vnculos familiares e a capacidade protetiva da famlia, propiciar a incluso das famlias no sistema de proteo social e nos servios pblicos, de acordo com suas necessidades e ainda reduzir a incidncia de violao de direitos e prevenir a reincidncia de violaes de direitos. Assim, CREAS de Muria foi constitudo em maio de 2006, no Centro Educacional Dom Delfim no Bairro da Barra, e dentre outros servios ofertados pela instituio, objetiva atuar de forma diferenciada junto aos beneficirios que fazem uso indevido de drogas(lcitas ou ilcitas), procurando contribuir atravs de acompanhamentos, esclarecimentos e reflexes de sua realidade e seu delito, sugerindo-lhes aceitarem tratamento adequado ou formarem grupos de mtua ajuda. O Servio de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas no CREAS, conta com o auxilio da CONAD, Conselho Municipal de Politicas Antidrogas e com complementos como as comunidades teraputicas, ELSHADAY, CONVIDA, REVIVER 1 E 2, OFICINA D SOBRIEDADE E ELOIN (crianas e adolescentes). Polticas essas, especialmente nas reas social e de sade, que trazem, na centralidade de suas discusses, o uso de drogas na sua manifestao maior de trfico, de desvio e experincias de criminalidade.

13 Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS) droga :

Toda substncia que ingerida, injetada, inalada, ou em contato com a pele e mucosas provoca modificaes no funcionamento do organismo. A palavra droga ou txico tambm a denominao de substncias que provocam alteraes mentais e de comportamento, tais como a cocana, maconha, "crack", LSD, herona, entre outras (NOBRE; DOMINGUES, 1997, p.4).

4.2 RESGATE HISTRICO DO CRACK

O crack surgiu nos Estados Unidos na dcada de 1980 em bairros pobres de Nova Iorque, Los Angeles e Miami. O baixo preo da droga e a possibilidade de fabricao caseira atraram consumidores que no podiam comprar cocana refinada, mais cara e, por isso, de difcil acesso. Aos jovens atrados pelo custo da droga juntaram-se usurios de cocana injetvel, que viram no crack uma opo com efeitos igualmente intensos, porm sem risco de contaminao pelo vrus da AIDS, que se tornou epidemia na poca. (Ucha, 1996). Segundo estudo dos pesquisadores Solange Nappo e Lcio Garcia de Oliveira, ambos da Universidade Federal de so Paulo (Unifesp), o primeiro relato do uso do crack em So Paulo aconteceu em 1989. Dois anos depois, em 1991, houve a primeira apreenso da droga, que avanou rapidamente: de 204 registros de apreenses em 1993 para 1.906 casos em 1995. Para popularizar o crack e aquecer as vendas, os traficantes esgotavam as reservas de outras drogas nos pontos de distribuio, disponibilizando apenas as pedras. Logo, diante da falta de alternativas, os usurios foram obrigados a optar e aderir ao uso. Hoje, a droga est presente nos principais centros urbanos do Pas. Os dados mais recentes sobre o consumo do crack esto sendo coletados e indicaro as principais regies afetadas, bem como o perfil do usurio. Segundo, no entanto, pesquisa domiciliar realizada pela Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas SENAD, em parceria com o Centro Brasileiro de

14 Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID) em 2005, 0,1% da populao brasileira consumia a droga. Na contemporaneidade o que se v um enorme leque de drogas existentes, a facilidade de aquisio e at mesmo o incentivo para o consumo a pretexto de comemoraes. Muito tem sido feito pelos governos no sentido de minimizar os problemas causados pelo uso de drogas. A tentativa normalmente passa pela mxima: melhor prevenir do que remediar.
A tica do uso de drogas hoje individual; apesar de existirem muitas pessoas que se renem em grupos para usar, cada indivduo faz sua viagem. (Conte, 2003:35).

O consumo de drogas, em alguns casos, pode evoluir para a condio dependncia qumica, definida pela Organizao Mundial de Sade como:

[...] um conjunto de fenmenos fisiolgicos, comportamentais e cognitivos em que o uso de uma substncia alcana uma prioridade muito maior para o indivduo que outros comportamentos que antes tinha maior valor.

Introduzida em 1964 pela Organizao Mundial de Sade (OMS) em substituio expresso addiction, a terminologia pode ser utilizada de forma genrica ou referenciando-se a uma droga especfica (por ex, dependncia de crack). Ela, por definio, congrega:

Um conjunto de fenmenos fisiolgicos, comportamentais e cognitivos, em que o uso de uma substncia ou uma classe de substncias alcana uma prioridade muito maior para um determinado indivduo do que outros comportamentos que outrora tinham maior valor. Uma caracterstica descritiva central da sndrome de dependncia o desejo (frequentemente forte; algumas vezes irresistvel) de consumir drogas psicoativas (as quais podem ou no ter sido medicamente prescritas), lcool ou tabaco. Pode haver evidncia de que o retorno ao uso da substncia aps um perodo de abstinncia leva a um reaparecimento mais rpido de outros aspectos da sndrome do que aquele que ocorre com indivduos no dependentes (Jungerman & Zanelatto, 2007:2).

Para entender a dependncia, e preciso analisar o individuo, a substancia consumida e o contexto sociocultural, no qual esto inseridos. Com isso, entendemos que o fenmeno da dependncia qumica e complexo e

15 multifatorial, devendo ser entendido nos seus diversos elementos constitutivos inter-relacionados que so os aspectos biolgico, psicolgico, sociocultural e as drogas em si, ou seja, compreendendo o homem de uma forma integral. Assim, faz-se necessrio analisar a dependncia no somente pelo vis medico, mas, tambm, levando em considerao o tempo e a sociedade em que ela se apresenta como fenmeno.
Bucher (OLIVEIRA, 2003, p. 61) realiza essa analise ao discutir que:

[...] o engendramento de drogadies corresponde a um processo complexo onde intervm, alm de substancia, o contexto sociocultural e econmico (com suas presses e condicionamentos mltiplos) e a personalidade do usurio (com suas motivaes pessoais, conscientes e inconscientes).

Para uma poltica de preveno eficaz, como indicam vrios autores (MALUF; MEYER, 2002; MARLATT; GORDON, 1993; MESQUITA, 1996; SLOBODA, 2004), entre outros, necessrio primeiramente um levantamento dos fatores de risco e fatores de proteo, entendendo os mesmos como as condies s quais os indivduos esto expostos, que podem aumentar ou diminuir a probabilidade do uso de drogas.

O usurio de drogas vtima de si prprio. Antes de mais nada, ele prprio sofre as consequncias da sua ao e pode-se dizer que o ambiente familiar tambm vitimizado e identificam-se assim, inicialmente, as vtimas do uso abusivo de substncias que provocam dependncia fsica ou psquica. (KOSOVSKI, 1998, p.17).

Ao interpretar

a Constituio, dever do Estado garantir o direito

daquele que, por qualquer motivo, venha a se infiltrar em uma viagem sem volta, que o que acontece atualmente com os craqueros de dependentes de outras drogas. Nesse sentido, o Estado, em cumprimento Carta Magna, ter que apresentar polticas pblicas que atendam os dependentes bem como aqueles que com eles convivam. (BRASIL, 2002).

16 Vale lembrar, entretanto, que at o ano de 1998, o Brasil no contava com uma poltica nacional especfica sobre o tema da reduo da demanda e da oferta de drogas (SENAD, 2009, p. 61). Foi a partir de 1998, aps a realizao da XX Assembleia Geral das Naes Unidas, cujos termos o Brasil aderiu, que se iniciou um processo de articulao e coordenao de um projeto nacional sobre drogas (SENAD, 2009). No mesmo ano, substituiu-se o Conselho Federal de Entorpecentes (CONFEN), ento vinculado ao Ministrio da Justia, pelo Conselho Nacional Antidrogas (CONAD), e criou-se uma secretaria-executiva ligada a este Conselho que seria responsvel pela elaborao de uma poltica nacional sobre drogas, a Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD), ambos vinculados Casa Militar da Presidncia da Repblica, posteriormente modificada, em 1999, para Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica. Em 26 de agosto de 2002, por meio do Decreto n. 4.345/02 foi instituda a Poltica Nacional Antidrogas (PNAD). Alm disso, importante ressaltar:

A poltica realinhada orienta-se pelo princpio da responsabilidade compartilhada, adotando como estratgia a cooperao mtua e a articulao de esforos entre governo, iniciativa privada, terceiro setor e cidados, no sentido de ampliar a conscincia para a importncia da intersetorialidade e descentralizao das aes sobre drogas no pas (BRASIL, Legislao e Polticas Pblicas sobre Drogas no Brasil, 2010).

Como pode ser percebido, o usurio de crack, com suas peculiaridades, deve receber cuidados adequados na totalidade de suas dimenses fsicas, sociais e psicolgicas. Para tanto, a Poltica Nacional sobre Drogas estabelece como um de seus objetivos: Implantar rede de assistncia integrada, pblica e privada, intersetorial, para pessoas com transtornos decorrentes do consumo de substncias psicoativas, fundamentada em conhecimento validado, de acordo com a normatizao funcional mnima, integrando os esforos desenvolvidos no tratamento (PNAD, 2005).

17 A intersetorialidade estratgia fundamental para a realizao de polticas pblicas sobre drogas, especificamente sobre o crack. Tendo em vista a complexidade do fenmeno das drogas, que envolvem mltiplas esferas da realidade social, necessrio um trabalho integrado dos setores estatais, juntamente com profissionais das diversas reas relacionadas temtica. Esta rede de ateno aos usurios e dependentes Diante de tal problematizao buscaremos nessa pesquisa obter subsdios necessrios que permitir discutirmos, no presente e no futuro a dependncia qumica e O Servio de enfrentamento ao Crack e outras Drogas na cidade de Muria, Minas gerais pelo CREAS (Centro de Referencia Especializado de Assistncia Social).