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PSICOTROPICOS
DEFINICIONES I
Psicofármacos EU Walter 4
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CONCEPTOS FUNDAMENTALES I
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CONCEPTOS FUNDAMENTALES II
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CONCEPTOS FUNDAMENTALES IV
ANTIPSICOTICOS CLASICOS
ANTIPSICOTICOS ATIPICOS
FARMACOS ANTIPSICOTICOS I
Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) clásicos se
exponen en la siguiente tabla:
clase Nombre genérico Nombre comercial Dosis de mantenimiento
Diarias mas frecuentes
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butirofenonas haloperidol haloperidol 1-15 mg
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FARMACOS ANTIPSICOTICOS II
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INDICACIONES I
1.- Los Antipsicóticos se utilizan para tratar los
síntomas positivos de la esquizofrenia. Los
nuevos Antipsicóticos atípicos, como la
clozapina y la risperidona, ayudan a reducir los
síntomas negativos de la esquizofrenia.
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MECANISMO DE ACCION
1.- Los Antipsicóticos producen bloqueo de los
receptores postsinápticos de dopamina del
sistema límbico, el hipotálamo y la corteza
cerebral.
2.- Este mismo bloqueo dopaminérgico tiene
lugar a nivel de los ganglios basales,
produciendo efectos secundarios
indeseables extrapiramidales y de otros
tipos.
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G.
MECANISMO DE ACCION
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CONSIDERACIONES GENERALES I
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CONSIDERACIONES GENERALES I
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CONSIDERACIONES GENERALES II
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CONSIDERACIONES GENERALES II
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CONTRAINDICACIONES
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CONTRAINDICACIONES
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EFECTOS COLATERALES I
ANTIPSICOTICOS CLASICOS:
■ Tipo cardiovascular:
d. Hipotensión.
e. Hipotensión ortostatica
f. Taquicardia.
■ Tipo anticolinergico:
i. Retención e indecisión urinaria.
j. Estreñimiento
k. Visión borrosa.
l. Congestión nasal.
m. Boca seca
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EFECTOS COLATERALES II
1. Tipo extrapiramidal:
b. Seudoparkinsonismo (facies de máscara, postura rígida y
encorvada, marcha arrastrando los pies, babeo, temblores,
movimiento de “contar monedas”).
c. Reacción distonica aguda (contracciones de la lengua, cara
cuello y espalda; opistótonos, donde todo el cuerpo se arquea
de forma tetánica, y crisis oculogiras, en la que los ojos
quedan mirando hacia arriba).
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EFECTOS COLATERALES II
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EFECTOS COLATERALES III
1. Otros efectos colaterales:
b. Sedación.
c. Alteraciones cutaneas (urticaria o dermatitis de
contacto).
d. Fotosensibilidad
e. Alteraciones endocrinas (aumento moderado de
mamas y galactorrea en mujeres, ginecomastias en
hombres, alteracion del impulso sexual, perdida de
la libido en ambos sexos y posiblemente amenorrea
en mujeres).
f. Aumento de peso.
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EFECTOS COLATERALES IV
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EFECTOS COLATERALES V
ANTIPSICOTICOS ATIPICOS:
■ Agranulocitosis: incidencia del 1 al 2% en
clientes tratados con clozapina.
5. Convulsiones
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FARMACOS
ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS
INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO)
NO TRICICLICOS
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA
SEROTONINA (ISRS)
FARMACOS ANTIDEPRESIVOS
clase nombre genérico nombre comercial Dosis de
mantenimiento
Diarias mas
frecuentes
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FARMACOS ANTIDEPRESIVOS
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INDICACIONES
1. Usados en el tratamiento de los
trastornos depresivos, son capaces de
modificar positivamente el grado de
retraimiento, el nivel de actividad y los
signos vegetativos de la depresión.
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MECANISMO DE ACCION
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MECANISMO DE ACCION
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CONSIDERACIONES GENERALES I
1. Los ATC son potencialmente letales si se toman en
cantidades de 10 a 30 veces la dosis diaria recomendada.
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CONSIDERACIONES GENERALES II
1. Antes los ATC eran los fármacos de elección para el
tratamiento de la depresión no psicótica monopolar.
Actualmente, el fármaco de elección podría ser un ISRS.
2. ATC:
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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I
2. IMAO:
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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES II
1. ISRS:
Deterioro de la función hepática o renal.
Embarazo y lactancia.
Antecedentes de convulsiones.
Tratamiento concurrente con IMAO.
Clientes con riesgo de suicidio.
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EFECTOS COLATERALES I
1. ATC:
b. Efectos anticolinergicos.
c. Efectos cardiovasculares.
d. Sedación.
e. Fotosensibilidad.
f. Otros poco frecuentes:
Disminución del umbral convulsivo.
Disminución o aumento de la libido: disfunciones
erectiles y de eyaculación.
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EFECTOS COLATERALES II
1. IMAO:
b. Pueden producir: diarrea, dolor abdominal, inquietud,
insomnio y sensación de mareo.
c. Lo más grave son las crisis hipertensivas; aparecen al
consumir alimentos con tiramina o con fármacos que
aumentan la actividad noradrenérgica.
d. Los síntomas de crisis hipertensivas son: dolor de cabeza
generalizado, nauseas vómito, palidez, escalofríos, rigidez
de cuello, contracciones musculares, palpitaciones y dolor
pectoral.
e. Tratamiento: administración lenta de mesilato de
fentolamina, hidratación y restauración del equilibrio
electrolítico.
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EFECTOS COLATERALES III
1. ISRS:
b. Similares a los de los ATC.
c. Los clientes tratados con ISRS tienen una
menor incidencia de efectos colaterales
anticolinérgicos y presentan menor
cardiotoxicidad.
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FARMACOS
ANTIMANIACOS
CARBONATO DE LITIO
CITRATO DE LITIO
INDICACIONES I
1. El carbonato de litio y el citrato de
litio son agentes antimaníacos utilizados
fundamentalmente en:
Manía aguda .
Episodios de hipomanía.
Profilaxis a largo plazo de trastornos bipolares.
Eficaces en la prevención de episodios maniaco
recidivantes.
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INDICACIONES II
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MECANISMO DE ACCION
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CONSIDERACIONES GENERALES I
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CONSIDERACIONES GENERALES I
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CONSIDERACIONES GENERALES II
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CONSIDERACIONES GENERALES II
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CONSIDERACIONES GENERALES III
1. Antes de iniciar el tratamiento con litio, hacer al cliente una
historia clínica y exámen físico completo, con los siguiente
datos:
■ Función renal:
Creatinina de 24 horas.
Nitrógeno ureico en sangre (BUN).
Niveles electrolíticos.
Antecedentes personales o familiares de enfermedad renal o
diabetes mellitus.
Uso de diuréticos o analgésicos.
h. Función tiroidea:
Evaluación de la función tiroidea con pruebas hemáticas.
Antecedentes personales o familiares de enfermedad tiroidea
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CONSIDERACIONES GENERALES IV
1. Los siguientes anticonvulsivos son otros de los fármacos
que se usan como antimaniacos: carbamazepina
(tegretol), acido valproico (depakine), clonazepam.
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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
6. Sed.
8. Aumento de peso.
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EFECTOS COLATERALES I
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EFECTOS COLATERALES II
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FARMACOS
ANSIOLITICOS Y
SEDANTES
HIPNOTICOS
FARMACOS ANSIOLITICOS
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FARMACOS ANSIOLITICOS
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FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS
clase nombre nombre comercial Dosis sedante Dosis
genérico normal hipnótica
(3-4 veces/día)
Barbituricos Secobarbital --- 30-50 mg 100-200 mg
Pentobarbital --- 30 mg 100-200 mg
Amobarbital Isoamitil 30-50 mg 100-200 mg
Butalbital --- 15-30 mg 100-200 mg
Fenobarbital Luminal 16-32 mg 100-200 mg
Tiopental Pentothal sodico 30-90 mg 100-200 mg
Metohexital --- Usado como 100-200 mg
anestésico, periodo
de acción
ultarcorto
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FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS
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INDICACIONES I
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INDICACIONES I
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MECANISMO DE ACCION
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MECANISMO DE ACCION
Psicofármacos EU Walter 68
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CONSIDERACIONES GENERALES I
Psicofármacos EU Walter 69
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CONSIDERACIONES GENERALES I
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CONSIDERACIONES GENERALES II
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CONSIDERACIONES GENERALES II
Psicofármacos EU Walter 72
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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
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EFECTOS COLATERALES
Psicofármacos EU Walter 75
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EFECTOS COLATERALES
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TERAPIA
ELECTROCONVULSIVA
(TEC)
INDICACIONES
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MECANISMO DE ACCION
Psicofármacos EU Walter 79
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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
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