ENCUESTA N

PRESENTACIN: Buenos das/tardes/noches, mi nombre es _______ (dar nombre COMPLETO) y soy entrevistador de INTELIGENCIA DE MERCADOS, la firma encuestadora de Nario, hemos sido delegados por la Alcalda Municipal de Ipiales para realizar las actividades correspondientes al CENSO COMERCIAL Y EMPRESARIAL . Para esto, necesitamos hablar con la persona que ha sido delegada en este establecimiento. I. Se encuentra esta persona disponible? SI (CONTINE) NO (DILIGENCIE LA OPCIN C EN P.24)

ENCUESTADOR: Al iniciar la entrevista, asegrese de que el entrevistado tenga disponible una copia o el original de los siguientes documentos: 1) Certificado de Cmara de Comercio, 2) Rut y, 3) Certificado de Industria y Comercio. Obtenga y registre los siguientes datos de los documentos proporcionados por el informante, en caso de no tener o no estar disponibles estos documentos, registre la informacin segn sea contestada por el entrevistado.

1.

Desde qu fecha est en funcionamiento ste establecimiento? (Ver Certificado Cmara de Comercio)

UTILICE ESTE TIPO DE LETRA Y NMERO que se indica a continuacin

2. Esta unidad econmica es: a b nica? Principal? (PASE A 3) (PASE A 3) c d Sucursal? (PASE A 3)

A B C D E F G H I J K L M NO P Q R S T U V W X Y Z
Unidad Auxiliar? (PASE A 2.1)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

2.1 Qu Tipo de unidad auxiliar? (Registre Respuesta y PASE A 2.2) a b c d e f rea administrativa (gerencia, jurdica, contable, etc) Bodega Punto de venta o distribucin Taller de mantenimiento Centros de atencin al cliente(servicios y/o orientacin) y similares Otra, Cul? ______________________________________

* * * *

Utilice nicamente el lpiz y el borrador que le entregaron NO tache, borre completamente NO marque las tildes NO abrevie MARQUE AS

2.2 Realizan en esta unidad auxiliar actividades industriales o comerciales? a Industriales b Comerciales c Ninguna (Transformacin - produccin) (Venta de bienes o servicios) (CONTINE EN P.3)

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Nombre de quien responde el formulario Nombre o Razn Social C.C. NIT. Nombre del Representante legal o propietario Direccin de la unidad econmica Telfono Celular Fax Telefax Pgina Web E-mail

3.1 Cargo

6.1 Profesin:

13. Por favor indique si esta unidad econmica realiza EXCLUSIVAMENTE una o varias de las siguientes actividades: ENCUESTADOR: LEA UNA DE LAS OPCIONES Y MARQUE CON UNA X EN SI SEGN SE REQUIERA.

a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m.

La produccin primaria agrcola La produccin primaria ganadera La produccin primaria avcola La produccin nacional de artculos destinados a la exportacin Explotacin de canteras y minas diferentes de sal, esmeraldas y metales preciosos Establecimientos educativos pblicos Las entidades de beneficencia Las entidades culturales Entidades deportivas Los sindicatos Asociaciones de profesionales y gremiales sin nimo de lucro El simple ejercicio de profesionales liberales (es decir, aquella ejercida por una persona natural, que ha obtenido un ttulo profesional otorgado por una entidad reconocida por el Estado NINGUNA

ENCUESTADOR: Solicite los elementos que se refieren en la siguiente tabla, establezca su tenencia, disponibilidad, visibilidad y vigencia. Si el informante respondi SI en una o ms opciones de la pregunta anterior (13), MARQUE ADEMS LA OPCIN Z. Proceda de la misma manera en la pregunta 20. EN 17.1 MARQU AS: 1. RGIMEN SIMPLIFICADO 2. RGIMEN COMN 3. GRAN CONTRIBUYENTE

a. TIENE DOCUMENTO 14. 15. 16. 17. 18. Registro Mercantil Cmara de Comercio Certificado de Industria y Comercio Placa Industria y Comercio Registro nico Tributario
P. 17.1

b. DISPONIBLE SI NO

c. VISIBLE SI NO

d. VIGENTE SI NO

SI

NO

Z. NO APLICA
(VER PREG. 13)

Z. NO APLICA
(VER PREG. 13)

17.1 Rgimen: NO SABE

MARQUE 1,2 3

Es Agente de Retencin en la Fuente

19. 20. 21 22.

Nmero Matrcula Mercantil Cdigo de Industria y Comercio Actividad econmica principal segn cdigo suministrado Actividad econmica secundaria segn cdigo suministrado Z. NO APLICA
(VER PREG. 13)

Tenga en cuenta el volumen de ingreso que genera esta actividad

ENCUESTADOR: NO REALICE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS AL ENTREVISTADO, DILIGENCIELAS POR OBSERVACIN. 23. ENCUESTADOR: SEALE SI LA UNIDAD ECONMICA CALIFICA EN UNA DE LAS SIGUIENTES OBSERVACIONES. a. En una Tienda dedicada a la venta al detal de vveres y abarrotes (Sin incluir graneros - mayoreo - y bodegas) b. Es una Zapatera (Remontadora - Arreglo de calzado) c. Es una Carpintera d. Es una Sastrera (Arreglo de prendas de vestir, no hay produccin industrial) e. Es una Barbera o Peluquera (Servicio exclusivo corte) f. Es una Vulcanizadora (con tcnica manual sin maquinaria) g. Ninguna de las anteriores

24. Estado de la Entrevista Primera Visita Segunda Visita Tercera Visita

A. ENTREVISTA COMPLETA

B. ENTREVISTA INCOMPLETA

C. INFORMANTE AUSENTE O NO CALIFICADO

D. ESTABLECIM. INACTIVO

E. CERRADO

F. RECHAZO

FIRMA DEL ENTREVISTADO:

C.C.N

25. OBSERVACIONES

FECHA DE REALIZACION

DD

MM

AA

ENCUESTADOR

TABULADOR

SUPERVISOR

BACK CHECKING