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Comunicacin: Todo proceso de interaccin social por medio de smbolos y sistemas de mensajes.

En el cual la conducta de un ser humano acta sobre la de otro. (B.F. Lomonosov; 2001).

Lenguaje: La capacidad humana de comunicarse por medio de un cdigo. (B.F. Lomonosov; 2001)

Afasia: Alteraciones de alguna o todas las habilidades asociadas al lenguaje hablado o escrito, Producido por una lesin en reas cerebrales especializadas (Goodglass y Kaplan; 2005).

Afasia

Patrones contrarios de produccin de habla.

Fluente

No fluente

Agrupamiento s de ms de 5 o 6 palabras

Agrupamiento s de no ms de 3 o 4 palabras

Sujeto afectado

Impacto biolgico , emocion al y laboral.

Impacto negativo en su entorno.

Terapia individual izada.

Introduccin

Habla/Escritur a Escritura Capacidad Daada

Capacidades Preservadas Copia Comprensin Lectora Denominacin Memoria Visual

Necesita/ Quiere Transmitir Informacin Apropiada Capacidad Deseada

Terapia con Anagrama, Copia y Recuero (TACR)


Para pacientes con afasia que presenten una comunicacin oral y escrita limitada. Objetivo funcional: Mejorar la escritura de manera que sta pueda utilizarse como forma de comunicacin en las AVD.

Fundamento terico para la creacin de la terapia:


Sujetos con una capacidad verbal restringida, pero con evidencia de rudimentarias capacidades de escritura, pueden optar por la expresin escrita como una buena forma para comunicarse.

Terapia de anagramas copia y recuerdo


P. Beeson desarroll el eje central de ste procedimiento.
Basado en dos tratamientos: Tratamiento con Anagramas y Copia y Tratamiento de Copia y Recuerdo Centrado en un modelo cognitivo sobre la escritura de palabras aisladas: ruta lxico-semntica. El sujeto debe poseer una memoria visual relativamente conservada.

El sujeto debe tener relativamente preservados sistema semntico, la conversin alogrfica y los sistemas grafomotores

Escritura por confrontacin visual


Imagen

Anlisis Visual Lxico visual Conversi Sistema n semntico alogrfica Almacn de grafemas Nivel de Programa salida grafomoto grafmico r

Escritur a

Caractersticas y procedimientos de la terapia

Caractersticas de los candidatos


Afasia y agrafia causada por ACV. Dao severo en la escritura.

Capacidades grafomotoras conservadas.

Comprensin lectora preservada para palabras aisladas.

Caractersticas de los candidatos


Conocimiento parcial de la forma de las palabras. - Capacidad para escribir algunas letras - Capacidad de denominacin.

Memoria visual preservada.

Realizacin de Pre- Test, para valorar Puntuacin de las Respuestas escritas

Preparacin de las sesiones


Procedimiento de la Terapia Valoracin de la respuesta

Instrumentos para determinar a los candidatos (pre-test)


Test para valorar la capacidad grafomotora
Copiar oracin escrita EN LA BODEGA, TOMA WHISKY CON CAA UN JOVEN PRECOZ QUE LLEVA UN SAXOFN.

Test para valorar la comprensin lectora de palabras aisladas Emparejar palabra escrita -dibujo, a partir de un test estandarizado (Ej: WAB, TBDA)

Test para valorar la denominacin por confrontacin escrita Denominen por escrito 15 imgenes. Se pueden usar palabras del BNT, (no se deben trabajar en la TACR)

Test para valorar la memoria visual Subtest de amplitud de memoria visual de la WMS-III; y la tarea de memoria de dibujos abstractos del CLQT.

Los 15 dibujos del BNT que se pueden utilizar:

Criterios de rendimiento de los pretest


T. para la capacidad grafomotora. T. para la comprensin lectora de palabras aisladas T. para valorar la denominacin por confrontacin escrita
La forma de las letras correcta.

75% de xito

Algunas letras en forma correcta Media normal en WMS-III Puntuacin de corte en CLQT

T. para valorar la memoria visual

Criterios de rendimiento para ejecucin de la escritura.


Puntuacin de respuestas escritas de palabras aisladas.

0 1

Totalmente incorrecta
Menos de la mitad correctas La mitad correctas

2
3 4

Ms de la mitad correctas Autocorreccin.


Totalmente correcta en 1 intento.

Preparacin de la sesin

Primera Sesin
Lista de palabras construida por familiares que sean de utilidad para el sujeto. Se comenzar por las ms cortas y con ortografa regular

Instrumentos para determinar cambios luego de la intervencin.


BNT
Para determinar el logro de generalizacin. Se aplican nuevamente los 15 estmulos del BNT usado en el pretest tras c/ 6 sesiones de la TACR y al final del tratamiento

puntuacin de 0 a 5.

Criterios de logro de los objetivos teraputicos y su grado de consecucin La respuesta a la terapia ser positiva cuando el sujeto logre:
Mejorar su capacidad para utilizar la escritura como forma de comunicacin funcional.
Se le pide al paciente y a personas que interacta con l, que lleven copias de cualquier escrito (notas, listas, mensajes) del sujeto. Se le realizan preguntas al inicio de cada sesin para intentar intercambios conversacionales. Se sugiere que el terapeuta narre sus historias o vivencias, para que el paciente tenga temas de charla con sus cercanos. Estas narraciones se deben realizar con dibujos. Al suspender la terapia se le pide al sujeto que mantengan contacto a travs de e-mail, si es que usa este medio.

Mejorar su capacidad para escribir los nombres de los estmulos. Para establecer si existe mejora se debe utilizar un diseo con mltiples lneas de base. Realizando una tarea con igual cantidad de estmulos que en el tratamiento, antes de aplicar la terapia y obtener un rendimiento. Con respuestas puntuadas de 0 a 5. Criterio de logro: escribir correctamente el 85% de las palabras tratadas en la sesin anterior. Si no lo logra, se asigna el conjunto de estmulos para trabajo en casa.

Generalizar los resultados a los estmulos pre- y postest del BNT. Se aplican nuevamente los 15 estmulos del BNT luego de 6 sesiones de la TACR y al final del periodo de tratamiento, con una puntuacin de 0 a 5. Criterio de logro: que aumente el puntaje total de la tarea de escritura en comparacin a los resultados obtenidos en el pretest.

Apreciaciones sobre el nivel de pertinencia y adecuacin de los recursos utilizados.


Materiale s

Instruccion es

Tareas para la casa

de la TAC y TCR, (precursores de la TACR).


Estudio de caso
Evaluaci n despus de la TAC.
TAC: 10 sesiones + trabajo en casa.

TAC de Beeson
Estudio paciente S.T: A. Wernicke intensa

Evaluaci n antes de la TAC.

Aspectos positivos
Aspecto Negativo

Era capaz de utilizar las palabras trabajadas para comunicarse funcionalmente.

Estos resultados no se pueden generalizar a otras palabras no trabajadas.

Eficacia y efectividad de la TACR.


Menciona muy poca evidencia acerca de la TACR Fue utilizada con pacientes dando resultados. varios buenos

Se ha determinado alguna generalizacin utilizando el sistema de puntuacin de 0 a 5 .

FIN