MICOLOGA

MICOSIS SUPERFICIALES Y CUTNEAS

Una forma habitual de clasificar las micosis ha sido atendiendo a su localizacin antomo-clnica, tanto sea en el husped inmunocompetente como en el inmunodeprimido, y agrupando, en algunas ocasiones, diversos agentes etiolgicos. De acuerdo a ese criterio podemos clasificar las micosis en

Superficiales, Cutneas, Subcutneas, Profundas o Sistmicas.

1.- MICOSIS SUPERFICIALES: Son las micosis que afectan la capa crnea de la piel y la porcin suprafolicular del pelo. La pitiriasis versicolor es la micosis superficial ms frecuente, siendo las dems muy raras en nuestro medio.

PITIRIASIS VERSICOLOR: Es una infeccin superficial crnica, no irritativa del estrato crneo producida por especies del gnero Malassezia: M. furfur, M. globosa, M. obtusa, M.

restricta, M. slooffiae y M. sympodialis. Malassezia spp. es una levadura

lipoflica que coloniza la epidermis de forma epiparastica, por lo que la

respuesta inflamatoria del husped es mnima. Origina mculas serpiginosas separadas, hiper o hipo pigmentadas en la piel del trax, parte superior de la espalda y brazos. Las lesiones parecen parches maculares de piel despigmentada indoloros, no pruriginosos y que causan ms problema esttico que patolgico. La piel afectada no se broncea bien y las lesiones resultan ms evidentes, por lo cual la consulta mdica es ms frecuente en verano. La pitiriasis versicolor es una micosis muy frecuente y ampliamente distribuida entre la poblacin mundial, aunque su incidencia aumenta en los climas hmedos
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y clidos, existiendo una predisposicin individual a padecerla. Su aparicin se relaciona con la presencia de ciertos aminocidos y compuestos hidrfobos en la piel, as como con la disminucin del recambio epitelial en el estrato crneo.

TIA NEGRA: Es una infeccin crnica y asintomtica del estrato crneo causada por la levadura dematicea Phaeoannellomyces werneckii, dimrfica y de hbitat saprofito. La lesin consiste en una mcula solitaria de lmites definidos que se disemina por expansin en palmas. Puede tener color marrn en la periferia y, en algunos casos, semejar un melanoma. En ocasiones

puede afectar a los dedos de la mano y a la cara, siempre en zonas sin pelo.

PIEDRA NEGRA Y PIEDRA BLANCA: Las piedras son infecciones fngicas de la porcin extrafolicular del pelo, caracterizadas por la presencia de ndulos duros e irregulares

compuestos por agregados fngicos. La piedra negra, ndulos de

consistencia ptrea de 1-5 mm, est producida por el ascomiceto Piedraia hortae. No slo no causa molestias sino que, en las zonas endmicas, se

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considera a este parasitismo un signo externo de belleza y distincin. La piedra blanca es producida por la colonizacin de diversas especies de Tichosporon: T. asteroides, T. beigelii/cutaneum, T. inkin, T. mucoides, T. ovoides y T. pullulans y da lugar a la presencia de ndulos de color blanquecino-

marronceo de 0,5-3 mm, blandos, esponjosos y no fluorescentes con luz de Wood, localizados en cejas, bigote o pelo escrotal.

2.- MICOSIS CUTNEAS: Las infecciones cutneas en el ser humano incluyen una amplia variedad de procesos en los que pueden estar afectados la piel y sus anejos (pelos y uas). El trmino dermatomicosis se refiere a cualquier proceso mictico de la piel, y el de dermatofitosis, al causado por hongos dermatofitos. Adems de las infecciones primarias, en la piel tambin pueden encontrarse lesiones granulomatosas o de otro tipo , como una micosis sistmica. 2.1.- INFECCIN PRIMARIA: DERMATOFITOS Los dermatofitos son aceptados como patgenos primarios, con su capacidad para digerir en vivo y en vitro la queratina del pelo, capa crnea y uas. As, cuando aislamos un dermatofito de una ua, no existen dudas en la interpretacin de su patogenia. La mayora de los estudios publicados indican que el dermatofito ms frecuente es T. rubrum, seguido de T. mentagrophytes var. interdigitale, y, ya en muy escasa T. proporcin, y E. T. expresin de las metstasis de

floccosum, soudanense.

violaceum

La mayor parte se asla en las uas de los pies y, en pequea proporcin, en las de las manos. Existe discrepancia en las diversas publicaciones en cuanto a la relacin con las candidosis ungueales,
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los trabajos de los dermatomiclogos detectan ms candidosis y los estudios generales multicntricos aslan ms dermatofitos.

2.2.- INFECCIN SECUNDARIA (CANDIDAS Y ALGUNAS LEVADURAS): La ecologa de las levaduras es diferente a la de los dermatofitos y mohos. Muchas levaduras pueden encontrarse en el aparato ungueal como saprofitas, slo C. albicans y C. parapsilosis, pueden considerarse como patgenas. Ninguna levadura es queratinoflica, ni puede infectar uas sanas, slo es posible secundariamente a una paroniquia crnica, que altera la ua y la invade despus, tanto en su forma levadura como micelial. Las especies que se aslan con ms frecuencia son C. albicans, C. parapsilosis y C. tropicalis. Otras son ms raras: C. glabrata y Trichosporon spp. Las cifras de las especies que se aislan con ms frecuencia y las de los dermatofitos, oscilan, segn los trabajos. Entre un 4% y un 92% en el Reino Unido, predominando siempre C. albicans y C. parapsilosis. Ms de un 90% se localiza en las uas de las manos.

http://www.guia.reviberoammicol.com/Capitulo2.pdf http://www.lokidimas.com/docs/formacion/atlas_tomo1.pdf http://epidemiologiamolecular.com/20/10/2010/inmunidad-en-micosis/ 4

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