CLASIFICACIONES DE LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR

1 ) SEGN EL TAMAO EN cm. PEQUEA MODERADA GRANDE MASIVA : MENOR DE 1 cm: : 1 A 3 cm. : 3 A 5 cm. : MAYOR DE 5 cm.

2) ( Dr. PATTE - 1983 - )

SEGN LA EXTENSION DE LA LESION :

GRUPO 1: RUPTURAS PARCIALES DE MENOS DE 1 CM. ( MEDIDAS DESDE EL BORDE DEL TROQUITER HASTA EL BORDE DE LA RUPTURA ) A) PROFUNDAS ( CARA ARTICULAR ) B) SUPERFICIALES (CARA BURSAL ) C) PEQUEAS ( PERO TODO EL GROSOR DEL MANGUITO ) GRUPO 2: RUPTURAS TOTALES DEL SUPRAESPINOSO GRUPO 3 : RUPTURAS TOTALES DE MAS DE UN TENDON GRUPO 4 : RUPTURAS MASIVAS CON ARTROPATIA SECUNDARIA

TOPOGRAFIA DE LA RUPTURA EN EL PLANO SAGITAL

SEGMENTO 1 : DESGARRO EN LA ZONA SUBESCAPULAR SEGMENTO 2 : DESGARRO EN LA ZONA LIG.CORACOHUMERAL SEGMENTO 3 : DESGARRO EN EL SUPRAESPINOSO SEGMENTO 4 : DESGARRO EN EL SUPRAESPINOSO Y MEDIO INFRAESP. SEGMENTO 5 : DESGARRO DEL SUPRA E INFRAESPINOSO SEGMENTO 6 : DESGARRO SUBESCAPULAR SUPRA E INFRAESPINOSO

TOPOGRAFIA DE LA LESION EN EL PLANO FRONTAL

ESTADIO 1: MANGUITO RETRAIDO CERCA DEL TROQUITER ESTADIO 2: MANGUITO RETRAIDO A LA MITAD DE LA CABEZA HUMERAL ESTADIO 3: MANGUITO RETRAIDO A NIVEL GLENOIDEO

CALIDAD DEL MUSCULO

ESTADO DEL TENDON DE LA PORCION LARGA DEL BICEPS.

TOPOGRAFIA LESIONAL EN EL PLANO SAGITAL

SUPRAESPINOSO TENDON PORCION LARGA BICEPS I.S.

3 2
SUBESCAPULAR

1 6

EPIFISIS PROXIMAL DEL HUMERO

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TOPOGRAFIA LESIONAL EN EL PLANO FRONTAL

ESTADIO 1 ESTADIO 2 ESTADIO 3

S.S

NOTESE EL ASCENSO PROGRESIVO DE LA CABEZA HUMERAL Y EL CONSIGUIENTE PINZAMIENTO DEL ESPACIO SUBACROMIAL DEL ( 1 cm. APROX. )

3) CLASIFICACION DE NEER I ) SINDR. FRICCION SUBACROMIAL FASE 1.- EDEMA Y HEMORRAGIA ( - 40 AOS ) FASE 2.- FIBROSIS Y TENDINITIS ( + 40 AOS ) FASE 3.- DESGARROS Y ARTROSIS SUBACROMIAL ( dolor nocturno ) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------

4 ) ESCALA DE LA U.C.L.A.
DOLOR PUNTUACION CONSTANTE Y MEDICACION POTENTE 1 CONSTANTE ,MEDICACION OCASIONAL 2 PEQUEA MOLESTIAS AL DORMIR ,+ CON ACTIVIDAD 4 EN ACTIVIDADES PESADAS, A.A.S. OCASIONAL 6 OCASIONAL LEVE 8 NINGUNO 10 FUNCION INCAPACIDAD TOTAL PARA USAR EL BRAZO 1 SOLAMENTE HACEN ACTIVIDADES LIVIANAS 2 ACTIVIDADES DIARIAS LEVES 4 TAREAS DIARIAS, PEINARSE,COMER,VESTIRSE SOLO 6 LEVES RESTRICCIONES SOLAMENTE,POR ENCIMA DEL HOMBRO 8 ACTIVADES NORMALES 10 FLEXION ANTERIOR ACTIVA >150 5 120 149 4 90 119 3 45 89 2

30 44 1 < 30 0 FUERZA DE FLEXION ANTERIOR GRADO 5 5 GRADO 4 4 GRADO 3 3 GRADO 2 2 GRADO 1 1 GRADO 0 0 SATISFACCION DEL PACIENTE SATISFECHO 5 INSATISFECHO 0

5 ) CLASIFICACION DE ZANCOLLI - 1997 TIPO I : A) ESTADIO INFLAMATORIO B) ESTADO CRONICO : 1- SIN RUPTURA 2- CON RUPTURA ( CON O SIN SINTOMAS DE FRICCION ) TIPO II : ( ESTADIO CON RUPTURA COMPLETA ) A) CON ELEVACION DEL BRAZO. 1- SUPRAESPINOSO 3cm. 2- SUPRA-INFRAESPINOSO.3a 5cm. B) SIN ELEVACION DEL BRAZO . 3-SUPRA +INFRAESP.+ RED.MENOR +5cm. 4- ARTROPATIA

6 ) CLASIFICACION DE BIGLIANI Y COL. DE DOLOR EN TENISTAS CON SINDROME DE FRICCION SUBACROMIAL ( 1992 ) GRADO 0: SIN DOLOR
4

GRADO 1: LEVE DOLOR , NO INTERFIERE CON EL JUEGO GRADO 2: MODERADO SEVERO DOLOR CON EL JUEGO GRADO 3: IDEM GRADO 3 + DOLOR PARA ACTIVIDAD DE LA VIDA DIARIA GRADO 4: GRADO 4 + DOLOR EN LA NOCHE O AL DESCANSAR.

7 ) CLASIFICACION ARTROSCOPICA DE LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR . ( SNYDER 1991 ) SUPERFICIE DEL DESGARRO: A) LADO ARTICULAR DEL MANGUITO ROTADOR B) LADO BURSAL DEL MANGUITO ROTADOR C) RUPTURA COMPLETA DEL MANGUITO ROTADOR QUE CONECTA LAS DOS SUPERFICIES

SEVERIDAD DE LA RUPTURA Grado 0 : NORMAL Grado 1 : IRRITACION SUPERFICIAL SINOVIAL O BURSA CON DESGARRO DE LA CAPSULA SIN LESION DEL TENDON Grado 2 : MINIMO DESGARRO DEL TENDON CON DESGARRO CAPSULAR ( -2cm. ) Grado 3 : MODERADA DISRRUPCION DE FIBRAS DEL TENDON CON DESGARRO Y FRAGMENTACION ( ENTRE 2-3 cm. ) Grado 4 : SEVERA DISRRUPCION Y FRAGMENTACION DE LAS FIBRAS DEL TENDON CON TROZOS Y FLAPS DEL TENDON EN UNA AREA GRANDE ( +3cm. ). LOCALIZACION DEL DESGARRO SS. IS. IR. SB. ----------------SUPRAESPINOSO INFRAESPINOSO INTERVALO ROTADOR SUBESCAPULAR.

8 ) CLASIFICACION DE GOUTALLIER Y BERNAGEAU ( 1994 ) - MIDE EL GRADO DE DE DEGENERACION GRASA DE LOS MUSCULOS EN UNA
T.A.C. Y SE PODRIA APLICAR TAMBIEN EN LAS RESONANCIAS MAGNETICAS ESTADIO 0 : MUSCULO NORMAL SIN DEGENERACION GRASA ESTADIO 1 : MINIMA INFILTRACION GRASA DEL MUSCULO PRONOSTICO ESTADIO 2 : MENOS INFILTRACION GRASA QUE MUSCULO MEJOR

ESTADIO 3 : MAS INFILTRACION GRASA QUE MUSCULO ( 60 70 % APROX ) ESTADIO 4 : CASI TODO CON INFILTRACION GRASA ( 90 95 % APROX. )

El objetivo de agregar estas clasificaciones es por el solo hecho de brindar una ayuda al lector para la comprensin de los distintos grados de lesin que pueden presentar los pacientes, como se puede apreciar, dichas clasificaciones se superponen o se complementan mas no existe en la actualidad una sola clasificacin mundialmente aceptada.