Bear Cub 750

Manual del operador
Bear Cub 750 Sistema de ventilacin infantil
L1730
Versin A Bear Cub 750 psv OP 7/01
Julio 2001
Serie Bear Cub 750
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Historia de las versiones

Fecha Mayo del 2001 Versin A Todas Pginas Cambios Versin inicial
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4 Garanta
Serie Bear Cub 750
Los sistemas de ventilacin Bear Cub 750 estn garantizados contra defectos de materiales y fabricacin, y cumplen con las especificaciones publicadas durante un perodo de UN (1) ao u 8.000 horas, cualquiera que ocurra primero. La responsabilidad de Bear Medical, una subsidiaria de VIASYS Healthcare, Palm Springs, (que se denominar la Compaa), segn esta garanta est limitada a la sustitucin, reparacin o aplicacin de un crdito, a discrecin de la Compaa, en lo relativo a piezas defectuosas o que no cumplan con las especificaciones publicadas durante el perodo de la garanta, la Compaa no ser responsable segn lo dispuesto por esta garanta excepto que (A) la Compaa sea notificada inmediatamente por escrito y por el Comprador acerca de los defectos o el incumplimiento de las especificaciones publicadas; (B) la unidad o la pieza defectuosa sea enviada a la Compaa, en cuyo caso, los costes relativos al transporte, han de ser pagados previamente por el Comprador; (C) la unidad o la pieza defectuosa sea recibida por la Compaa para la reparacin o ajuste correspondiente en un lapso mximo de cuatro semanas posteriores al ltimo da del perodo de la garanta y (D) una vez revisada la unidad o pieza en cuestin en la Compaa, en su opinin, dichos defectos o fallos no hayan sido causados por el mal uso, negligencia, instalacin inadecuada, reparaciones realizadas por personas no autorizadas, alteraciones o accidentes. Las autorizaciones dadas por la Compaa para que el Comprador pueda reparar o alterar la unidad en cuestin, han de ser por escrito para evitar la anulacin de la garanta. En ningn caso la Compaa ser responsable ante el Comprador por la prdida de beneficios, incapacidad de uso o daos indirectos de cualquier tipo que estn basados en reclamaciones relativas al incumplimiento de la garanta, excepto en los casos en que dicha reclamacin se refiera al precio de compra de productos defectuosos cubiertos por esta garanta. La Compaa garantiza que lo consignado en esta publicacin y citado anteriormente no se ver ampliado, mermado o afectado, y no surgir ni se originar ninguna obligacin o responsabilidad, por la prestacin de asesora o servicio tcnico por parte de la Compaa o sus representantes con relacin a la orden del Comprador de los productos suministrados y descritos ms adelante.
Limitaciones de responsabilidades
Esta garanta no cubre el mantenimiento normal, por ejemplo las tareas relacionadas con la limpieza, ajuste, lubricacin y actualizacin de las piezas del equipo. Esta garanta perder su validez y no se aplicar en los casos en que el equipo sea usado con accesorios o piezas que no hayan sido fabricados por la Compaa o cuyo uso no hubiera sido autorizado por escrito por la Compaa o cuando el equipo no sea mantenido segn lo dispuesto en el programa de mantenimiento. La garanta anterior tendr un perodo de validez de Un (1) ao a partir de la fecha de envo u 8000 horas de uso, cualquiera que ocurra primero, con las siguientes excepciones: 1. 2. 3. Los componentes de monitoreo de variables fsicas como temperatura, presin o flujo tendrn una garanta de noventa (90) das a partir de la fecha de recibo. Los componentes elastomricos y otras piezas o componentes que estn sujetos a deterioro y sobre el cual la Compaa no tiene control, tendrn una garanta de sesenta (60) das a partir de la fecha de recibo. Las bateras internas tendrn una garanta de noventa (90) das a partir de la fecha de recibo.
Lo anterior sustituye a cualquier garanta, expresa o implcita, incluidas, sin limitacin, las garantas de comercializacin, excepto los derechos correspondientes, y slo podr ser modificado por escrito por un representante debidamente autorizado de la Compaa.
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Manual del operador
Introduccin
Avisos
Aviso de derechos de copia
Copyright 2001 Bear Medical, una subsidiaria de VIASYS Healthcare, Palm Springs, California. Este trabajo est protegido por el Ttulo 17 del Cdigo estadounidense y es propiedad de la Compaa. Ninguna parte de este documento podr ser copiada ni reproducida por otro medio, o almacenada en cualquier sistema electrnico de extraccin de informacin, excepto que lo permita especficamente la ley estadounidense sobre derechos de copia, sin la previa autorizacin escrita de la Compaa. Para ms informacin, srvase contactar a: Oficina central mundial 1100 Bird Center Drive Palm Springs, CA 92262-8099 U.S.A. Telfono: Fax: (760) 778-7200 (800) 328-4139 (760) 778-7274 www.ViasysCriticalCare.com Oficina europea Rembrandtlaan 1b 3723 BG Bilthoven P.O. Box 299, 3720 AG Bilthoven Holanda Telfono: (31) 30 2289 711 Fax: (31) 30 2286 244
Avisos sobre marcas comerciales

Bear Cub 750 es una marca comercial registrada de Bear Medical, una subsidiaria de VIASYS Healthcare, en los EE.UU. y algunos otros pases. Todas las otras marcas y nombres de productos mencionados en este manual son marcas comerciales, marcas comerciales registradas o nombres comerciales de sus respectivos propietarios.
Aviso sobre compatibilidad electromagntica

Este equipo genera, utiliza y puede emitir energa de radiofrecuencia. Si no fuera instalado y utilizado siguiendo las instrucciones consignadas en este manual, puede producir interferencia electromagntica. El equipo ha sido probado y se ha detectado que cumple con los lmites establecidos por la norma EN60601-1-2 para productos mdicos. Estos lmites proporcionan una proteccin razonable contra la interferencia electromagntica cuando el equipo es utilizado en los entornos para los que ha sido concedido descritos en este manual. El ventilador ha sido probado conforme a las siguientes normas: MIL-STD-461D:1993, MIL-STD-462D:1993, EN55011:1991, IEC 1000-4-2:1994, IEC 1000-4-3:1994, IEC 1000-44:1994, IEC 1000-4-5:1994, QUASI-STATIC:1993 Este ventilador ha sido diseado y fabricado para que cumpla con los siguientes requisitos de seguridad IEC 6011, IEC 601-2-12, CAN/CSA-C22.2 No. 601.1-M90 y UL 2601-1.
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6 Aviso con relacin a los sistemas MRI
Serie Bear Cub 750
Este equipo contiene componentes electromagnticos cuyo funcionamiento puede verse afectado por campos electromagnticos intensos. No utilice el ventilador en entornos MRI o cerca de equipos quirrgicos diatrmicos de alta frecuencia, desfibriladores o equipos de tratamiento de onda corta. La interferencia electromagntica puede alterar el funcionamiento del ventilador.
Aviso sobre uso proyectado

Los ventiladores Bear Cub 750 Infantiles estn diseados para proporcionar apoyo respiratorio durante el cuidado crtico de pacientes cuyas edades y pesos varan entre neonatos pequeos (500 gramos o ms) y pacientes peditricos pequeos (hasta 30 kg.) que tienen su funcin pulmonar comprometida.
Aviso legal
La ley federal restringe la venta de este dispositivo, excepto que lo diga o lo ordene un mdico.
Aviso de declaracin de conformidad

Este equipo mdico cumple con la Directiva 93/42/EEC sobre dispositivos mdicos y con las siguientes Normas tcnicas cuya conformidad es declarada: EN60601-1 EN60601-1-2 ISO 9001, EN 46001 MDD-Annex II Ente comunitario notificado: BSI (Reg. No. 0086) Tipo de equipo: Marcas comerciales: Equipo mdico, Ventilador pulmonar infantil/peditrico Bear Cub 750vs Bear Cub 750psv
Si tiene alguna duda respecto a la Declaracin de conformidad de este producto, srvase contactar con la Compaa.
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Introduccin
Tabla de contenido
Historia de las versiones...................................................................................................................... 3
Garanta........................................................................................................................................................................... 4
Avisos .................................................................................................................................................... 5
Aviso de derechos de copia ............................................................................................................................................ 5 Avisos sobre marcas comerciales ................................................................................................................................... 5 Aviso sobre compatibilidad electromagntica ................................................................................................................. 5 Aviso con relacin a los sistemas MRI ............................................................................................................................ 6 Aviso sobre uso proyectado ............................................................................................................................................ 6 Aviso legal ....................................................................................................................................................................... 6 Aviso de declaracin de conformidad.............................................................................................................................. 6
Tabla de contenido ............................................................................................................................... 7 Informacin sobre seguridad............................................................................................................... 9

Trminos.......................................................................................................................................................................... 9 Avisos .............................................................................................................................................................................. 9
Smbolos del equipo ........................................................................................................................... 12 Captulo 1 Introduccin ...................................................................................................................... 13

Descripcin general....................................................................................................................................................... 13 Respaldo del producto................................................................................................................................................... 13 Garanta......................................................................................................................................................................... 13
Captulo 2 Desembalaje y montaje ................................................................................................... 15 Captulo 3 Configuracin y comprobacin ...................................................................................... 19

El panel posterior........................................................................................................................................................... 19 El panel delantero.......................................................................................................................................................... 19 El circuito de respiracin del paciente ........................................................................................................................... 20 La vlvula de alivio de sobrepresin ............................................................................................................................. 21 Procedimiento de comprobacin del circuito................................................................................................................. 22
Captulo 4 Procedimientos de operacin......................................................................................... 25

Configuracin general ................................................................................................................................................... 25 Modos de ventilacin..................................................................................................................................................... 25
Captulo 5 Controles, alarmas e indicadores visuales.................................................................... 35

Distribucin.................................................................................................................................................................... 35 Funcin.......................................................................................................................................................................... 35
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Serie Bear Cub 750 El panel delantero ......................................................................................................................................................... 36 Monitores....................................................................................................................................................................... 37 Alarmas ......................................................................................................................................................................... 40 Controles ....................................................................................................................................................................... 46 Elementos situados en la parte delantera inferior ......................................................................................................... 51 Panel posterior .............................................................................................................................................................. 52
Captulo 6 Resolucin de problemas.................................................................................................55 Captulo 7 Limpieza y mantenimiento...............................................................................................57

Limpieza y desinfeccin ................................................................................................................................................ 57 Directrices para la esterilizacin.................................................................................................................................... 59 Programa de mantenimiento preventivo ....................................................................................................................... 60 Cuidado de la batera interna ........................................................................................................................................ 60 Sustitucin de la batera interna.................................................................................................................................... 61
Apndice A Informacin de contactos y pedidos.............................................................................63

Forma de solicitar servicio tcnico ................................................................................................................................ 63 Pedidos de piezas ......................................................................................................................................................... 63
Apndice B Caractersticas tcnicas .................................................................................................67

Controles (*psv)............................................................................................................................................................. 67 Alarmas ......................................................................................................................................................................... 67 Monitores....................................................................................................................................................................... 68 Lmites de ventilacin (fijos) .......................................................................................................................................... 68 Tolerancias.................................................................................................................................................................... 68 Parmetros del circuito de respiracin .......................................................................................................................... 70 Salidas........................................................................................................................................................................... 70 Entradas ........................................................................................................................................................................ 70 Dimensiones fsicas e informacin de envo ................................................................................................................. 71 Caractersticas ambientales .......................................................................................................................................... 71
Apndice C Procedimiento de verificacin del funcionamiento ....................................................73

Programa de servicio tcnico recomendado ................................................................................................................. 73 Procedimientos de prueba ............................................................................................................................................ 75 Inspeccin exterior, limpieza y clavijas y conectores .................................................................................................... 77 Lista de verificacin para el Procedimiento de verificacin del funcionamiento............................................................ 78
Apndice D Esquema del sistema neumtico...................................................................................79 Glosario................................................................................................................................................81

Glosario de abreviaturas ............................................................................................................................................... 81
ndice ....................................................................................................................................................83
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Informacin sobre seguridad

Srvase estudiar a fondo la siguiente informacin de seguridad antes de utilizar el ventilador. Tratar de utilizar el ventilador sin comprender plenamente sus prestaciones y funciones podra dar lugar a condiciones de operacin peligrosas. En general, los Avisos y Precauciones estn incluidos dentro del manual en el lugar donde son ms importantes. No obstante, ciertos Avisos y Precauciones, son para uso general del respirador en todas las circunstancias que estn incluidas en esta seccin. Tambin aparecen notas en todo el manual para proporcionar informacin adicional relacionada con funciones especficas. Si tiene alguna duda relacionada con la instalacin, configuracin, uso o mantenimiento del ventilador, contacte con el Servicio al cliente de Bear Medical siguiendo las recomendaciones dadas en el Apndice A, Informacin de contactos y pedidos.
Trminos
AVISOS identifican a las condiciones o prcticas que podran causar reacciones adversas graves o peligros potenciales.
PRECAUCIONES identifican a las condiciones o prcticas que podran causar daos al ventilador u otros equipos. NOTAS identifican a la informacin complementaria que sirve para comprender mejor la forma como funciona el ventilador.
Avisos
Los siguientes avisos se aplican siempre que se est utilizando el ventilador. Los ventiladores Bear Cub 750 estn proyectados para ser utilizados por un profesional cualificado que est bajo la orientacin de un mdico cualificado. Cuando el ventilador est conectado al paciente, se recomienda que est presente en todo momento un profesional del cuidado sanitario que tome las medidas necesarias en caso de alarmas o problemas. El volumen de la alarma ha de ser mayor que el del ruido ambiental para que pueda ser escuchada. Siempre ha de tenerse un medio alternativo de ventilacin cuando se est usando el ventilador. El operador no debe tocar al mismo tiempo los conectores elctricos del ventilador o los accesorios y el paciente. Bajo ninguna circunstancia han de utilizarse los ventiladores Bear Cub 750 Infantiles en lugares donde se empleen anestsicos inflamables debido al riesgo de posibles explosiones. Las alarmas acsticas indican condiciones anormales y nunca deben ignorarse. Las mangueras o tubos antiestticos o que conduzcan electricidad no deben utilizarse dentro del circuito del paciente. Usar solamente tubos de 1/8" de D.I. para la lnea de deteccin de presin del conducto de aire cercano. El uso de tubos con un D.I. mayor puede producir oscilaciones de presin bajo algunas condiciones. No colocar en la va adaptadores restrictivos porque pueden causar fallos de funcionamiento. La restriccin de la va y/o del filtro cercano hace que la presin suministrada sea menor que los valores monitoreados.
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Serie Bear Cub 750 Si se detectara un problema mecnico o elctrico durante la ejecucin del Procedimiento de comprobacin del circuito o durante el uso del ventilador, no se ha de seguir usando el ventilador y ha de solicitarse la reparacin correspondiente a un tcnico cualificado. El uso de un ventilador que no funciona apropiadamente, puede causar lesiones al paciente. Se sugiere monitorear continuamente la concentracin de oxgeno mediante un monitor de oxgeno que tenga alarmas para concentraciones altas y bajas. Si se activara una alarma de porcentaje de oxgeno alto o bajo, ha de ejecutarse el Procedimiento de verificacin del funcionamiento (PVF) del ventilador y el monitor externo de oxgeno. Si el ventilador presentara fallos durante el Procedimiento de verificacin del funcionamiento, ha de enviarse a un tcnico de servicio autorizado. Cuando se presenta una condicin de alarma de suministro de gas bajo, la concentracin de oxgeno del paciente es diferente a la establecida en el control de O2. Los fallos de suministro de gas cambian el FIO2 y pueden causar lesiones al paciente. El ajuste no apropiado de la vlvula de alivio de sobrepresin a las condiciones del paciente, puede causar lesiones al mismo. Si la vlvula de alivio de sobrepresin estuviera regulada con una presin que fuera inferior al lmite de presin alta, el ventilador no producir la seal acstica ni visual para indicar una condicin de presin alta que podra causar lesiones al paciente. Para eliminar una condicin de alarma de Fallo del ciclo cuando el error de funcionamiento del ventilador ha sido corregido, es necesario girar la perilla de control del ventilador hasta la posicin STANDBY (en espera) antes de seleccionar el modo de operacin, excepto que la condicin de Fallo del ciclo haya sido causada porque la fuente est suministrando poco gas. Si el ventilador presentara una condicin de Fallo del ciclo debido a la prdida de potencia de la batera, es necesario girar la perilla de control del ventilador hasta la posicin STANDBY antes de seleccionar el modo de operacin (cuando la potencia del ventilador ha sido restablecida). La alarma de PEEP/CPAP baja ha de estar programada con un valor aproximado de 10 cmH2O para PEEP, o de lo contrario, se activa la alarma de Presin de inhalacin prolongada y la alarma del Circuito del paciente y el solenoide de descarga del lado de inhalacin pueden activarse. Sin embargo, si la alarma PEEP/CPAP baja estuviera programada con un valor inferior a 0 cmH2O, las alarmas toman como referencia dicho valor. Si el control PEEP/CPAP no estuviera programado correctamente, puede aplicarse una presin negativa al circuito del paciente. El operador ha de monitorear siempre los niveles de PEEP y ajustar apropiadamente cuando cambie el Flujo de base. Cuando el sensor de flujo est desconectado o se desactiva durante el funcionamiento, la funcin de deteccin de respiracin deja de funcionar. Si el Sensor de flujo no estuviera instalado, la alarma de Apnea ser desactivada y la alarma de PEEP/CPAP baja ser la nica alarma activa de desconexin cuando el ventilador est en el modo CPAP. Al desconectar el Sensor de flujo del circuito estando el ventilador en funcionamiento, se elimina el disparador de flujo y se desactivan las funciones de ciclo de flujo y de limitacin del volumen. La imposibilidad para detectar la falta del sensor de flujo o para responder a la alarma de desconexin del sensor de flujo, puede causar lesiones al paciente. Si el control de Presin de inhalacin estuviera programado con un valor mayor que la presin alcanzada en la condicin de Lmite de volumen en ms de un 30%, el volumen suministrado al paciente podra ser significativamente mayor que el valor del Lmite de volumen. Si el control de Presin de inhalacin estuviera programado con un valor mayor que la presin alcanzada en la condicin de Lmite de volumen, el control de Lmite de presin alta ha de ser programado apropiadamente para evitar lesiones al paciente, en los casos en que la Limitacin de volumen fuera cancelada debido a la prdida del sensor de flujo. Nunca trate de desmontar el ensamble de la base de la vlvula de exhalacin porque podra averiarse el diafragma de control. Siempre que desmonte, para ejecutar el procedimiento de limpieza, el
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Informacin sobre seguridad
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ensamble del pin de control, ha de ejecutarse un OVP para verificar si el ventilador est funcionando correctamente antes de volver a utilizar la unidad. Este equipo ha sido probado segn la norma europea sobre compatibilidad electromagntica (EMC), no obstante, su funcionamiento podra verse afectado por el uso cercano de equipos quirrgicos de alta frecuencia (diatrmica), desfibriladores, equipos de tratamiento de onda corta, radio telfonos porttiles o telfonos celulares. Riesgo de descargas elctricas No retire las tapas o los paneles de proteccin del ventilador. Todas las tareas de reparacin o mantenimiento han de ser realizadas por un tcnico autorizado de Bear. El racor O2 DISS de la Fuente de gas auxiliar es una salida de gas mezclado. No conecte la fuente de Gas de oxgeno a este racor, podra producir daos al ventilador. La condensacin en el separador de agua indica la posible entrada de humedad al ventilador. El aire comprimido debe ser limpio y seco para evitar fallos de funcionamiento del mezclador de oxgeno o el dao de los componentes neumticos los cuales a su vez, pueden causar fallos de funcionamiento de la unidad. Siempre que se use aire comprimido, se recomienda conectar un separador de agua en el puerto de la toma de entrada de aire que est ubicado en el panel posterior del ventilador, esta toma de entrada ha de comprobarse peridicamente. Compruebe que la seleccin de tensin y los fusibles instalados en el panel posterior del ventilador Bear Cub 750 Infantil estn configurados segn la tensin de la toma de la pared, o de lo contrario, podran producirse daos en la unidad. Una batera que est completamente agotada (es decir, sin posibilidad de recarga) puede producir daos al ventilador y debe ser sustituida. Para garantizar el funcionamiento correcto del ventilador, los componentes agregados al circuito del paciente no deben hacer que los siguientes parmetros superen estos valores: Conformidad = 0,5 ml/cmH2O (total), y Resistencia = 1 cmH2O a 5 LPM (inhalacin/extremo de exhalacin). Todo accesorio que sea conectado al ventilador debe cumplir con la norma CSA/IEC601/UL2601.
Las siguientes precauciones siempre han de tenerse en cuenta a la hora de utilizar el ventilador.
Las siguientes precauciones han de tenerse en cuenta a la hora de limpiar el ventilador o de esterilizar sus accesorios. No esterilice el ventilador. Los componentes internos no son compatibles con las tcnicas de esterilizacin. En el caso de los accesorios del ventilador que necesitan esterilizacin, la temperatura pico de esterilizacin ha de ser inferior a 130 F (54 C) para los componentes esterilizados con gas (ETO), y 270 F (132 C) para los componentes esterilizados con autoclave de vapor. (Para obtener ms informacin, vase el Captulo 7, Limpieza y desinfeccin). No esterilice con gas ni con el autoclave de vapor los adaptadores o los conectores colocados en los tubos. Con el tiempo, los tubos toman la forma del adaptador produciendo una conexin deficiente y posibles fugas.
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Smbolos del equipo

Los siguientes smbolos pueden estar referenciados en el ventilador o en la documentacin adjunta. Smbolo Normativa
Smbolo #03-02 IEC 60878
Significado
Indica ATENCIN, consulte los DOCUMENTOS ADJUNTOS.
Smbolo #5016 IEC 60417
Este smbolo corresponde a un FUSIBLE.
Smbolo #5034 IEC 60417 Smbolo #01-36 IEC 60878 Smbolo #5035 IEC 60417 Smbolo #01-37 IEC 60878
Este smbolo indica ENTRADA.
Este smbolo indica SALIDA.
Smbolo #5019 IEC 60417 Smbolo #01-20 IEC 60878
Este smbolo indica TIERRA de proteccin.
Este smbolo corresponde a la conexin EQUIPOTENCIAL que se utiliza para conectar a varias partes del equipo o de un sistema al mismo potencial que no necesariamente es el potencial de tierra (por ejemplo, para conexiones locales). Este smbolo corresponde al equipo del TIPO B, lo que indica que dicho equipo proporciona un grado de proteccin especial contra descargas elctricas, particularmente en lo que se refiere a las fugas de corriente permitidas y la fiabilidad de la conexin de la tierra de proteccin. Este es el smbolo que aparece en la placa de valores nominales. Indica que el equipo es apropiado para corriente alterna.
Smbolo #5032 IEC 60417 Smbolo #01-14 IEC 30878 Smbolo #5007 IEC 60417 Smbolo #01-01 IEC 60878
Indica ENCENDIDO (alimentacin)
Indica APAGADO (alimentacin)
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Captulo 1 Introduccin
Descripcin general
Los ventiladores Bear Cub 750vs y 750psv Infantiles estn diseados para proporcionar apoyo respiratorio durante el cuidado crtico de pacientes cuyas edades y pesos varan entre neonatos pequeos (500 gramos o ms) y pacientes peditricos pequeos (hasta 30 kg.) que tienen su funcin pulmonar comprometida. Los ventiladores Bear Cub 750 Infantiles proporcionan: Control asistido SIMV/IMV CPAP Lmite de volumen CA* con flujo cclico SIMV* con flujo cclico SIMV con asistencia de presin* Ventilacin con asistencia de presin*
* Disponible en el modelo PSV nicamente
Respaldo del producto

VIASYS Healthcare Critical Care respalda este producto. El especialista de ventas de VIASYS Healthcare Critical Care Respiratory es un elemento valioso para el mdico al igual que como fuente de informacin logstica. Para obtener la informacin de contacto, vase el Apndice A. VIASYS Healthcare Critical Care suministra, por solicitud directa, un Manual de servicio que incluye: los diagramas de los circuitos, las listas de componentes, las descripciones, las instrucciones de calibracin e informacin adicional que es utilizada por el personal tcnico cualificado para reparar los equipos que han sido designados por el fabricante como reparables.
Garanta
La garanta de los ventiladores Bear Cub 750 se encuentra al inicio de este manual y en la tarjeta que se adjunta a la unidad al momento de la venta. Srvase completar esta tarjeta de garanta y devolverla. Al hacerlo, usted, como el propietario, podr recibir todos los beneficios ofrecidos durante el perodo de la garanta. El usuario y el propietario son responsables del mantenimiento de los ventiladores Bear Cub 750 Infantiles siguiendo las instrucciones del Captulo 7 Limpieza y mantenimiento.
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Captulo 2 Desembalaje y montaje

El ventilador Bear Cub 750 Infantil se enva casi totalmente montado. Los siguientes son los pasos restantes de desembalaje y montaje.
Desembalaje
Antes de desembalar el ventilador, examine el contenedor de transporte para detectar cualquier dao que pueda haberse producido durante el envo. Si hubiera un dao, comunquese inmediatamente con el transportador responsable para realizar la reclamacin. Bear Medical le proporcionar toda la informacin que fuera necesaria. Saque el ventilador y todos los accesorios de los contenedores de transporte y examine para comprobar los daos que puedan haberse presentado durante el envo. El ventilador Bear Cub 750 Infantil viene con un kit bsico de accesorios que incluye lo siguiente: 1. 2. 3. 3. 4. 5. 7. Manguera de aire DISS Manguera de DISS O2 Separador de agua de la toma de entrada de aire Herramienta de extraccin del conjunto del pin de control Fusible de 0,25amp, 5x20, de tipo lento Instrucciones para la conversin de la tensin Kit del manual de instrucciones
NOTA
Viene incluido con el ventilador un sensor de flujo.
Busque la tarjeta de garanta que viene con el ventilador. Rellene la tarjeta y devulvala para poder obtener todos los beneficios del periodo de la garanta.
Conexiones de la batera
Los ventiladores Bear Cub 750 Infantiles son enviados con la batera interna desconectada. Las instrucciones para conectar la batera y poder utilizar la unidad son las siguientes:
Figura 2.1 Conexin de la batera
1. 2. 3.
Compruebe si el ventilador no est conectado a una fuente de alimentacin de CA. Suelte los dos tornillos que aseguran la compuerta de acceso de la batera y baje suavemente la compuerta. Conecte el conector de la batera con el conector correspondiente del arns de cables que sale del compartimiento de la batera. Vase la figura 2.1.
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4.
Serie Bear Cub 750 Cierre la compuerta del compartimiento y vuelva a asegurar los tornillos. De esta forma, la batera queda conectada.
NOTA
La unidad puede ser usada inmediatamente con potencia de la red elctrica, sin embargo, si la unidad ha estado guardada, se necesita un mnimo de carga de la batera para poder ejecutar los procedimientos de comprobacin de los circuitos. Conecte el ventilador a una toma de CA durante 4 horas para cargar completamente la batera.
Ensamble del soporte de montaje

El kit del ensamble del soporte de montaje se usa para sostener a los ventiladores Bear Cub 750. Las instrucciones generales para instalar el soporte de montaje son las siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Coloque el soporte en la base; instale y asegure el tornillo de montaje con la abrazadera. Asegure las dos ruedas de bloqueo para evitar que el soporte se mueva. Conecte el soporte del accesorio del brazo de montaje del humidificador de 1" incluido. Instale el soporte de montaje en el ventilador utilizando los tornillos suministrados. Coloque el ventilador en el soporte. Asegure el ventilador al soporte utilizando los tornillos de orejeta suministrados. De esta forma, la instalacin ha sido completada.
Dentro del kit del ensamble del soporte de montaje vienen incluidas las instrucciones adicionales de montaje. Los ventiladores Bear Cub 750 pueden ser montados en un compresor SolidAir. Se necesitan los siguientes kit de montaje: Base del compresor para utilizarlo sin el humidificador (N/P 50000-01163)
Figura 2.2 Soporte de montaje
Base del compresor para utilizarlo con el humidificador (N/P 50000-01174)
Mangueras de aire y oxgeno

Las mangueras de aire y oxgeno vienen incluidas en el kit de accesorios bsicos. Conecte la manguera de oxgeno DISS en el racor de la toma de entrada de oxgeno que se encuentra en el panel posterior del ventilador. Conecte el separador de agua de la toma de entrada de aire en el racor de la toma de entrada de aire que se encuentra en el panel posterior del ventilador. Conecte la manguera de aire DISS directamente en el separador de agua de la toma de entrada de aire. Apriete las mangueras de aire y oxgeno para evitar las posibles fugas.
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Captulo 2 Desembalaje y montaje
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PRECAUCIN
El aire comprimido debe ser limpio y seco para evitar fallos de funcionamiento del mezclador de oxgeno o el dao de los componentes neumticos los cuales a su vez, pueden causar fallos de funcionamiento de la unidad. Siempre que se use aire comprimido, se recomienda conectar un separador de agua en el puerto de la toma de entrada de aire del panel posterior del ventilador.
Ajuste de la alarma acstica

El volumen de la alarma de los ventiladores Bear Cub 750 Infantiles puede regularse con un valor de entre 60 y 75 dB(A). El volumen puede regularse siguiendo el procedimiento que se describe a continuacin: 1. 2. 3. 4. Inicie con el ventilador en la posicin STANDBY, coloque la perilla de control del ventilador en cualquier modo y espere hasta que termine el diagnstico de encendido. Busque la perilla ALARM LOUDNESS (VOLUMEN DE ALARMA) en el centro de la parte superior del panel posterior del ventilador. Inicie una alarma acstica manteniendo presionada la tecla TEST (PRUEBA) del panel delantero, situado en el grupo de monitores. Regule el volumen de la alarma hasta el nivel deseado girando hacia la derecha para incrementarlo y hacia la izquierda para reducirlo. Libere la tecla TEST.
AVISO
El volumen de la alarma ha de ser mayor que el del ruido ambiental para que pueda ser escuchada.
Opcin de pantalla de grficos

El Monitor de grficos Bear (VGM) puede obtenerse como una opcin de mejoramiento de los ventiladores Bear Cub 750 Infantiles. Para obtener ms informacin sobre la forma de instalar el monitor, vase el Manual de instrucciones del Bear VGM.
Conexin RS-232
Un ordenador puede ser conectado al ventilador. Si no se dispusiera del monitor Bear VGM, el ordenador ha de ser conectado directamente en el puerto RS-232 que est situado en el panel posterior del ventilador. Configure la velocidad de comunicacin apropiada con el ordenador en el ventilador. Si el monitor Bear VGM estuviera conectado al ventilador, el ordenador ha de ser conectado al conector "Digital Out" (Salida digital) que est situado en la parte posterior del monitor mismo. Configure la velocidad de comunicacin apropiada en el men del monitor VGM. Para obtener ms informacin sobre los protocolos de comunicacin RS-232, consulte la seccin "Teora de funcionamiento" del Manual de servicio. Tambin se puede obtener informacin adicional contactando con el representante de atencin al cliente de VIASYS Healthcare o su especialista local de ventas de productos clnicos.
Conexin analgica opcional

El ventilador Bear Cub 750 Infantil dispone de tres seales analgicas: Presin, Flujo y Fase respiratoria. Use el conector de 15 pines que est situado en el panel posterior del ventilador para obtener estas seales de tensin. Vase el Captulo 5 (Controles, alarmas y pantallas) para obtener ms informacin acerca del rango y la escala de tensin de cada una de estas seales.
AVISO
Nunca toque el conector RS-232 ni la interfaz de Salida analgica y el paciente al mismo tiempo.
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Captulo 3 Configuracin y comprobacin

Para configurar el ventilador Bear Cub 750 Infantil y verificar su rendimiento antes de utilizarlo con un paciente, ejecute el procedimiento siguiente:
El panel posterior
1. 2. Conecte las mangueras de aire y oxgeno en sus racores respectivos de alimentacin. El gas ha de suministrarse a una presin de entre 30 y 80 psig y a un flujo mnimo de 50 LPM. Revise el separador de agua de la toma de entrada de aire situada en el panel posterior del ventilador. No ha de haber condensacin en este separador.
PRECAUCIN
La condensacin en el separador de agua indica la posible entrada de humedad al ventilador. Si el aire comprimido que ingresa al ventilador no estuviera limpio y seco, el ventilador podra funcionar mal. Compruebe regularmente el estado de separador de agua. 3. 4. Seleccione el intervalo de la alarma de Apnea utilizando el conmutador de cuatro posiciones situado en el panel posterior. Establezca el Intervalo de apnea siguiendo las directrices de la institucin. Conecte los cables de alimentacin del ventilador y del humidificador en una toma elctrica conectada a tierra apropiadamente.
El panel delantero
Para alistar la parte delantera del ventilador a la hora de con un paciente, es necesario: Conectar la vlvula de exhalacin. Instalar el sensor de flujo. Conectar el circuito del paciente.
La descripcin de estos procedimientos se encuentra en los prrafos siguientes.
Conexin de la vlvula de exhalacin

Coloque hacia abajo la cara convexa del diafragma de la vlvula de exhalacin (es decir, con la cara posterior hacia arriba) en el colector de la vlvula de exhalacin. A continuacin, asegure el colector de las vlvulas de exhalacin en la base con las tuercas moleteadas. De esta forma, la instalacin ha sido completada.
Figura 3.1 Cara posterior de la vlvula de exhalacin hacia arriba
Instalacin del sensor de flujo

Instale el conector del sensor de flujo en el puerto identificado con Flow Sensor en el panel delantero de la parte izquierda inferior del ventilador. Inserte el extremo de mayor tamao del cable en este puerto dejando hacia abajo la parte plana del conector. El cable ha sido diseado para ser insertado de una sola manera. Al ser instalado apropiadamente, el conector produce un chasquido y queda asegurado. A continuacin, ha de insertarse el
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Serie Bear Cub 750 extremo del sensor de flujo entre la bifurcacin en Y del paciente y el tubo endotraqueal que est despus del ensamble del circuito del paciente.
NOTA
Ambos lados del conector del sensor de flujo han de producir el chasquido y quedar asegurados en el puerto del ventilador o la informacin leda por el sensor podra no ser mostrada.
El circuito de respiracin del paciente
A la fuente de agua
Figura 3.2 Circuito de respiracin del paciente
El ensamble del circuito de respiracin del paciente se realiza ejecutando los 7 pasos siguientes: (vase la Figura 3.2)
NOTAS
La fbrica suministra un ventilador limpio para el uso inicial de la unidad. Slo han de utilizarse componentes limpios cuando se est montando el circuito del paciente. Si tuviera alguna duda con relacin a la limpieza de dispositivo, vase el Captulo 7 Limpieza y mantenimiento. La longitud de los tubos del circuito es diferente cuando el operador utiliza los filtros bacterianos hidrfugos en el circuito del paciente.
1.
Conecte un tubo de norma baja de 457mm de longitud y 3/8" de D.I. entre el puerto identificado con la leyenda TO PATIENT y el puerto de afluencia del humidificador.
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Manual del operador 2. 3. 4. 5.
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Conecte un tubo de norma baja de 76mm de longitud y 3/8" de D.I. en el puerto de salida del humidificador. En el extremo libre del tubo de norma baja de 3/8" de D.I., instale un conector de 3/8" de D.E.. A continuacin, conecte una manguera flexible corrugada e instale el conector endotraqueal de 4 vas (11mm D.E. / 15mm D.I. / 3/8" D.E.) en el lado opuesto. Coloque un adaptador endotraqueal de 11mm D.I. / 4mm D.E. en el conector endotraqueal de 4 vas. A continuacin recorte 127mm del tubo de 1/8". Conecte uno de los extremos del adaptador endotraqueal con el otro extremo del racor del ventilador marcado con la leyenda PROXIMAL PRESSURE. Conecte la otra manguera corrugada flexible con el conector endotraqueal de 4 vas, inserte el otro conector de 3/8" de D.E. y, a continuacin, conecte el tubo de norma baja de 102mm de 3/8" entre el conector de 3/8" de D.E. y el racor de la vlvula de exhalacin del ventilador, marcado con la leyenda FROM PATIENT. Instale el sensor de flujo en la bifurcacin en Y del paciente.
6.
7.
AVISO
Utilice nicamente filtros bacterianos hidrfugos en la va del conducto de aire cercano. Los filtros no hidrfugos pueden obstruirse con la humedad, lo que a su vez produce fallos de funcionamiento del ventilador.
PRECAUCIN
Para garantizar el funcionamiento correcto del ventilador, los componentes agregados al circuito del paciente no deben hacer que los siguientes parmetros superen estos valores: Conformidad = 0,5 ml/cmH2O total y Resistencia = 1cmH2O a 5 LPM (extremo de inhalacin/exhalacin).
La vlvula de alivio de sobrepresin

Los ventiladores Bear Cub 750 Infantiles estn equipados con una vlvula mecnica, regulable por el usuario, de alivio de presin que est situada en el panel posterior del ventilador. Cuando el ventilador sale de la fbrica, la vlvula est configurada con un valor aproximado de 40 cmH2O. Para regular la vlvula de alivio de sobrepresin, afloje el anillo de sujecin, ilustrado en la Figura 3.3 Bloquee la bifurcacin en Y del paciente y el conducto de exhalacin y gire hacia la izquierda para reducir (hacia la derecha para incrementar) la perilla de control de la vlvula de alivio de sobrepresin, hasta que la presin de inhalacin pico, tal como se indica en el medidor de presin del conducto de aire cercano, est en el valor deseado. Se recomienda regular la vlvula de alivio de sobrepresin a un valor mnimo de 15 cmH2O por encima del valor asignado a la alarma de Lmite de presin alta. Ajuste el anillo de bloqueo.
AVISO
El ajuste no apropiado de la vlvula de alivio de sobrepresin a las condiciones especficas del paciente, puede causar lesiones al mismo. Si la vlvula de alivio de sobrepresin estuviera regulada con una presin que fuera inferior al Lmite de presin alta, el ventilador no producir la seal acstica ni visual para indicar una condicin de presin alta lo que a su vez, podra causar lesiones al paciente.
Anillo de bloqueo regulable
Figura 3.3 Vlvula de alivio de sobrepresin
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22 Procedimiento de comprobacin del circuito
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Compruebe si la batera interna ha sido conectada siguiendo las excepciones descritas en el Captulo 2 y si la Vlvula de alivio de sobrepresin ha sido regulada segn el procedimiento anterior antes de ejecutar el procedimiento de comprobacin del circuito. 1. 2. Instale un pulmn de prueba infantil en el circuito del paciente. Gire la perilla del selector de modo hasta la posicin de Control asistido (AC) y configure los controles y las alarmas de la siguiente manera: Control Modo Frecuencia del ventilador Presin de inhalacin Tiempo de inhalacin Flujo de inhalacin Flujo de base PEEP/CPAP Sensibilidad asistida Lmite de volumen Vlvula de alivio de sobrepresin Alarma Presin de inhalacin baja (slo Bear Cub 750vs) Lmite de presin alta PEEP/CPAP baja Apnea Volumen por minuto bajo (slo Bear Cub 750psv) AC 30 BPM 40 cmH2O 0,8 seg 15 lpm 3 lpm 0 cmH2O Mn. 300 ml 60 cmH2O Valor
Valor 30 cmH2O 45 cmH2O -3 cmH2O 10 seg 1L
Cuando transcurran 30 segundos, verifique si la lectura de la Presin de inhalacin pico es de 40 cmH2O 4 y la de la Presin media del conducto de aire es de 18 cmH2O 3. 3. Presione y libere el botn Test (Probar). Observe si todos los indicadores visuales se iluminan y si suena la alarma acstica. Cuando libere el botn Test, el medidor de horas aparece durante 4 segundos aproximadamente. El panel de visualizacin del ventilador regresa al modo de funcionamiento normal despus de la secuencia de prueba. Desconecte el pulmn de prueba del circuito del paciente y verifique si las notificaciones acsticas y visuales de Presin de inhalacin baja y de Alarma de volumen por minuto bajo estn activadas, despus de un minuto. Ha de aparecer el mensaje LP en la ventana Lmite de presin alta. Vuelva a conectar el pulmn de prueba y deje que la alarma acstica se cancele automticamente. Presione el botn Visual Reset (Restablecer visuales) para que se apague el LED indicador de alarma Gire la perilla Ventilator Rate (Frecuencia del ventilador) hasta la posicin 1 y verifique si se activa la alarma de apnea en el intervalo de tiempo previamente definido. Gire la perilla de Frecuencia del ventilador hasta la posicin 30 para cancelar la alarma acstica y, a continuacin, presione el botn de Restablecer visuales para apagar el LED indicador de alarma.
4.
5.
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Bloquee el extremo de exhalacin del circuito de respiracin y verifique lo siguiente: Si la alarma de Lmite de presin alta se activa (indicador visual destellando) y si suena la alarma acstica. Si la Vlvula de alivio de sobrepresin se activa y si limita los aumentos de presin en el circuito. Si se activa la alarma de Presin de inhalacin prolongada. Si el solenoide de descarga interno se abre y libera la presin hasta que alcance un valor de 5 cmH2O. Si la alarma de Lmite de presin alta se activa (indicador visual destellando) y si suena la alarma acstica*. Si la alarma del Circuito del paciente se activa. Si el solenoide de descarga interno se abre y libera la presin hasta que alcance un valor de 5 cmH2O*. Presione el botn Reset (Restablecer) para desactivar las alarmas y el ventilador reanuda su ciclo*.
*Slo en los ventiladores Bear Cub 750 PSV.
Elimine la oclusin y la alarma acstica ha de desactivarse, sin embargo, los indicadores visuales de alarma permanecen activados. Presione el botn Visual Reset (Restablecer visuales) para que se apaguen los LED indicadores de alarma 7. Compruebe si hay obstrucciones en la va cercana. Desconecte la va de presin cercana del racor de la bifurcacin en Y del paciente. Anote la presin que aparece en el manmetro. Desconecte la va de presin cercana de la salida del ventilador. Compruebe si la presin no es inferior en ms de 2 cmH2O. Vuelva a conectar la va cercana con el ventilador y la bifurcacin en Y del paciente.
AVISO
La restriccin de la va y/o del filtro cercano hace que la presin suministrada sea menor que los valores monitoreados. 8. Desconecte el cable de alimentacin del ventilador de la toma de pared y verifique si el LED de la batera permanece de color verde, el LED de potencia de la lnea se vuelve de color rojo (en un lapso de 10 segundos) y si el ventilador sigue funcionando. Se produce una alarma acstica para avisarle al operador que el ventilador est funcionando alimentado por la batera. Esta alarma puede ser silenciada cuando el operador se ha enterado del uso de la batera presionando dos veces el botn de Restablecer visuales. La batera interna puede alimentar el ventilador durante aproximadamente 30 minutos con el 100% de la carga.
10 Vuelva a conectar el ventilador en la toma de la pared. El LED de potencia de la lnea se vuelve de color verde y la alarma acstica se desactiva.
NOTA
La alarma de Batera baja suena cuando le quedan aproximadamente 5 minutos de su carga.
11. Para comprobar si funcionan las alarmas acsticas o visuales de Presin de suministro de gas baja, suspenda por un instante la entrada de aire y oxgeno. Las alarmas han de activarse y la parte acstica ha de silenciarse al restablecerse la presin de la fuente. Presione el botn de Restablecer visuales para que se apaguen los LED indicadores de alarma
AVISO
Los fallos de suministro de gas cambian el FIO2 y pueden causar lesiones al paciente. 12 De esta forma concluye el procedimiento de comprobacin.
AVISO
Si se detectara un problema mecnico o elctrico durante la ejecucin del Procedimiento de comprobacin del circuito o durante el uso del ventilador, no se ha de seguir usando el ventilador y ha de solicitarse inmediatamente la reparacin correspondiente a un tcnico cualificado por Bear.
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Captulo 4 Procedimientos de operacin

Configuracin general
Las pginas siguientes describen la configuracin y uso general del ventilador Bear Cub 750 Infantil. En este captulo se trata el uso del ventilador en los diferentes modos: Control asistido (AC), Control asistido con flujo cclico (AC)*, SIMV/IMV, SIMV* con flujo cclico, SIMV con PSV*, PSV* y CPAP. *Disponible nicamente en los ventiladores Bear Cub 750psv PSV. 1. 2. 3. Prepara el ventilador siguiendo el procedimiento descrito en el Captulo 3. Conecte un pulmn de prueba infantil en la bifurcacin en Y del paciente. Conecte las mangueras de aire y oxgeno en las fuentes de alimentacin correspondientes. Conecte el cable de alimentacin elctrica del ventilador y el del humidificador en las tomas elctricas conectadas a tierra apropiadamente y coloque el interruptor de alimentacin del humidificador en la posicin de encendido (ON).
PRECAUCIN
El aire comprimido ha de ser limpio y seco para evitar fallos de funcionamiento del Mezclador de oxgeno. Siempre que se use aire comprimido, se recomienda conectar un separador de agua en el puerto de la toma de entrada de aire del panel posterior del ventilador. 4. Seleccione el valor de configuracin del humidificador. La temperatura del conductor de aire cercano ha de ser monitoreada continuamente.
NOTA
Consulte el manual de operacin del fabricante del humidificador para obtener ms informacin acerca de su configuracin.
AVISO
El ventilador nunca ha de utilizarse en entornos donde haya anestsicos inflamables o de lo contrario, pueden producirse explosiones peligrosas. 5. De esta forma, el procedimiento de configuracin general ha sido completado.
Modos de ventilacin
Control asistido
Bases del control asistido
Un respiro con presin limitada cclica (TCPL) se suministra cuando: Transcurre el tiempo del respiro, tal como est determinado por el valor del control de FRECUENCIA DEL VENTILADOR o, El paciente activa el disparador de asistencia.
Siempre y cuando se cumpla el umbral de la sensibilidad asistida, el paciente puede disparar cada respiro en los casos en que la demanda supera la frecuencia fijada del ventilador, lo que a su vez produce una sincronizacin de los respiros mecnicos con la demanda del paciente. Cuando el paciente no dispara un respiro antes de que
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Serie Bear Cub 750 transcurra el tiempo establecido, el ventilador suministra un respiro TCPL obligatorio segn la presin de inhalacin, la frecuencia de respiracin, el flujo de inhalacin y el tiempo de inhalacin seleccionados por el facultativo e ilustrados ms adelante.
Presin Tiempo Respiro TCPL obligatorio
Figura 4.1 Grfico de presin con control asistido No disparado por el paciente
Presin
Periodo de tiempo transcurrid
Periodo de tiempo transcurrid
Tiempo Respiro TCPL obligatorio Respiro TCPL activado por el paciente

Figura 4.2 Grfico de presin con control asistido Disparado por el paciente
Bases del Control asistido con flujo cclico (disponible en los ventiladores Bear Cub 750psv)
En este modo de ventilacin, se suministra al paciente un respiro limitado con presin al valor de presin de inhalacin predefinido y su flujo es cclico cuando el flujo de inhalacin se reduce hasta alcanzar el 10% del valor nominal pico del flujo de inhalacin o cuando transcurre el tiempo de inhalacin predefinido, cualquiera que ocurra primero. Siempre y cuando se cumpla el umbral de la sensibilidad asistida, el paciente puede disparar cada respiro en los casos en que la demanda supera la frecuencia fijada del ventilador, lo que a su vez produce una sincronizacin de los respiros mecnicos con la demanda del paciente. Cuando el paciente no dispara un respiro antes de que transcurra el tiempo establecido, se suministra un respiro obligatorio al inicio de la siguiente ventana asistida. Tal como sucede con un respiro sincronizado, el respiro obligatorio ser con flujo cclico cuando el flujo de inhalacin se reduce hasta alcanzar el 10% del valor nominal pico del flujo de inhalacin o cuando transcurre el tiempo de inhalacin predefinido, cualquiera que ocurra primero.
Configuracin del control asistido y del control asistido con flujo cclico
1. 2. Gire el control de seleccin de modo desde la posicin STANDBY hasta la posicin AC o Flow Cycled AC. Ajuste los siguientes controles con los valores apropiados, segn lo indique el facultativo:
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Frecuencia del ventilador Tiempo de inhalacin Presin de inhalacin Flujo de base Flujo de inhalacin PEEP/CPAP Sensibilidad asistida Lmite de volumen O2%
NOTA
Una alarma por incompatibilidad de valores indica una de las siguientes cuatro condiciones: (a) El operador ha tratado de establecer un Tiempo de inhalacin que no es apropiado para la Frecuencia del ventilador seleccionada (destellan los indicadores de Tiempo de inhalacin y Frecuencia del ventilador). Durante esta condicin, el Tiempo de inhalacin establecido ser ignorado. Se mantendr la Frecuencia del ventilador. (b) El operador ha tratado de establecer un Flujo de base que no es compatible con el Flujo de inhalacin seleccionado (destellan los indicadores de Flujo de base y de Flujo de inhalacin). Durante esta condicin, el solenoide de control de flujo no funciona en forma cclica y el Flujo de base de suministrado en forma continua. (c) El operador ha tratado de establecer un Lmite de volumen que no es compatible con el valor de Flujo o Presin del ventilador. Si el valor de Flujo de inhalacin es demasiado alto, los dgitos del LED de lmite de volumen destellan, alternando con E.FL.. Si el valor de Presin de inhalacin es demasiado alto, los dgitos del LED de Lmite de volumen destellan, alternando con E.PL..
(d) El operador ha tratado de establecer un nivel de PEEP/CPAP que es ms alto que el nivel de la Presin de inhalacin, o ha tratado de establecer un nivel de Presin de inhalacin que es ms bajo que el nivel de PEEP/CPAP. Durante esta condicin, el solenoide de control de la presin de inhalacin no funciona en forma cclica y el nivel de PEEP/CPAP establecido de suministrado en forma continua.
3.
Regule la Vlvula de alivio de sobrepresin que se encuentra en el panel posterior del ventilador. Se recomienda regular la vlvula de alivio de sobrepresin a un valor mnimo de 15 cmH2O por encima del valor asignado a la alarma de Lmite de presin alta. Para regular la Vlvula de alivio de sobrepresin, afloje el anillo de bloqueo, quite el pulmn de prueba y bloquee la bifurcacin en Y del paciente y la va de exhalacin. Gire la perilla de control de Alivio de sobrepresin hacia la izquierda para reducir (hacia la derecha para aumentar) hasta que la presin pico de inhalacin, segn aparece indicado en el medidor de presin cercana del conducto de aire, tenga el valor deseado, sin embargo, dicho valor no debe ser mayor en 15 cmH2O que la alarma del Lmite de presin alta y el control de Presin de inhalacin ser fijado. Ajuste el anillo de bloqueo. Vuelva a colocar el pulmn de prueba.
AVISO
Si la vlvula de alivio de sobrepresin estuviera regulada con una presin que fuera inferior al lmite de presin alta, el ventilador NO producir la seal acstica ni visual para indicar una condicin de presin alta que podra causar lesiones al paciente. 4. 5. 6. Asigne al control de Presin de inhalacin la presin pico deseada. Asigne a la alarma de Lmite de presin alta un nivel que est por encima de la presin de inhalacin pico que aparece indicada en el manmetro. Se recomienda utilizar un margen mximo de 10 cmH2O. Asigne a la alarma de PEEP/CPAP baja un valor que sea inferior al nivel de PEEP/CPAP. Se recomienda asignar un valor de 3 a 4 cmH2O de PEEP.
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7.
Serie Bear Cub 750 En las unidades Bear Cub 750vs, asigne a la alarma de Presin de inhalacin baja un valor que sea inferior a la presin pico de inhalacin que aparece indicada en el manmetro. Se recomienda utilizar un margen mximo de 10 cmH2O. La alarma de Presin de inhalacin baja ha de tener un valor que sea superior al valor de PEEP/CPAP o de lo contrario, la alarma suena al inicio de la inhalacin. En las unidades Bear Cub 750psv, la alarma de Presin de inhalacin baja es automticamente fijada por el ventilador segn la siguiente frmula: Presin de inhalacin baja =0,25 X (Lmite de presin alta PEEP /CPAP baja)+ PEEP / CPAP baja donde PEEP / CPAP baja = 0 si el valor es = 0
8.
AVISO
La alarma de PEEP/CPAP baja ha de estar programada con un valor aproximado de 10 cmH2O del valor de PEEP, o de lo contrario, se activa la alarma acstica de Presin de inhalacin prolongada y la alarma del Circuito del paciente y el solenoide de descarga del lado de inhalacin pueden activarse.
NOTA
Para verificar las alarmas de PEEP/CPAP baja y de Presin de inhalacin baja, abra la conexin del conducto de aire cercano desconectando el tubo cercano y comprobando si se activan las alarmas acsticas y visuales. Vuelva a conectar cercano y compruebe si la alarma acstica deja de sonar. Presione el botn de RESTABLECER VISUALES para que se apaguen los LED indicadores de alarma
9.
Asigne a la alarma de Frecuencia respiratoria alta un valor que sea mayor al de la frecuencia respiratoria monitoreada.
10 El ventilador ahora puede conectarse al paciente.
Modo SIMV
Bases del SIMV
En este modo, pueden ocurrir los respiros con presin limitada cclica (TCPL) y los respiros naturales. Entre los respiros TCPL, pueden ocurrir los respiros controlados por el paciente. El gas mezclado para estos respiros naturales es suministrado mediante el valor de Flujo de base que tiene una capacidad de suministro de hasta 30 LPM. El concepto de una "ventana de asistencia" es muy til para describir las bases del funcionamiento SIMV. Cuando transcurre el tiempo de un respiro TCPL (segn lo determine el control de Frecuencia del ventilador), se abre la ventana de asistencia y espera el esfuerzo de inhalacin del paciente. Cuando es detectado el esfuerzo de inhalacin del paciente, el ventilador suministra la Presin de inhalacin predefinida durante el Tiempo de inhalacin tambin predefinido. Tan pronto como se dispara un solo respiro TCPL, se cierra la ventana de asistencia. Como resultado, una vez suministrado el respiro TCPL, los esfuerzos posteriores del paciente producen respiros naturales nicamente cuando se produce el siguiente respiro obligatorio. Si el paciente tiene un periodo de apnea, y la ventana de asistencia no detecta ningn esfuerzo de inhalacin del paciente, se suministra un respiro obligatorio al inicio del intervalo de tiempo del siguiente respiro. Los respiros obligatorios se siguen suministrando de acuerdo con el valor de frecuencia respiratoria del control de Frecuencia del ventilador hasta que sea detectado el siguiente esfuerzo de inhalacin del paciente.
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2 Seg 2 Seg
Frecuencia SIMV = 30 RPM 2 Seg Presin 2 Seg 2 Seg 2 Seg
Tiempo Apertura de ventana de asistencia Respiro TCPL obligatorio Respiro TCPL activado por el paciente Respiros naturales controlados por el paciente Figura 4.3 Grfico de presin SIMV
Bases de IMV
El ventilador Bear Cub 750 funciona en el modo IMV cuando no dispone de un sensor de flujo o ste mismo est inhabilitado, y la perilla de control est en la posicin SIMV/IMV. En este modo de ventilacin, se suministran respiros obligatorios, cclicos y con presin limitada en intervalos regulares segn este determinado por el control de FRECUENCIA DEL VENTILADOR y dichos respiros no estn sincronizado con el esfuerzo del paciente. El gas mezclado que se utiliza en los respiros naturales que se producen entre los respiros obligatorios es suministrado por el FLUJO DE BASE.
NOTA
Puesto que no hay instalado un sensor de flujo que permita detectar los respiros naturales, la alarma de Frecuencia respiratoria alta solo se aplica a los respiros mecnicos en el modo IMV.
Bases del Control asistido de SIMV con flujo cclico (disponible en los ventiladores Bear Cub 750psv)
En este modo de ventilacin, se suministra al paciente un respiro limitado con presin al valor de PRESIN DE INHALACIN predefinido y su flujo es cclico cuando el flujo de inhalacin se reduce hasta alcanzar el 10% del valor nominal pico del flujo de inhalacin o cuando transcurre el TIEMPO DE INHALACIN predefinido, cualquiera que ocurra primero. La frecuencia de los respiros obligatorios es determinada por el control de FRECUENCIA DEL VENTILADOR. El gas mezclado que se utiliza en los respiros naturales que se producen entre los respiros obligatorios es suministrado por el flujo de base. Cuando pasa un respiro obligatorio, la ventana de asistencia se abre y espera el esfuerzo de inhalacin del paciente. Al detectarse el esfuerzo del paciente, el ventilador suministra un respiro con presin limitada al valor predefinido de PRESIN DE INHALACIN, la cual es de flujo cclico cuando el flujo de inhalacin se reduce hasta alcanzar el 10% del valor nominal del flujo de inhalacin pico, o cuando transcurre el TIEMPO DE INHALACIN predefinido, el que ocurra primero. Cuando el respiro obligatorio ha sido suministrado, la ventana de asistencia se cierra hasta que pasa el siguiente respiro obligatorio. Si el paciente sufriera una apnea y el ventilador no reconociera el esfuerzo de inhalacin del paciente, se suministra un respiro obligatorio al inicio de la ventana de asistencia siguiente. Tal como sucede con un respiro sincronizado, el respiro obligatorio ser con flujo cclico cuando el flujo de inhalacin se reduce hasta alcanzar el 10% del valor nominal pico del flujo de inhalacin o cuando transcurre el TIEMPO DE INHALACIN predefinido, cualquiera que ocurra primero. Los respiros obligatorios se siguen suministrando de acuerdo con el valor de frecuencia respiratoria del control de FRECUENCIA DEL VENTILADOR hasta que sea detectado el siguiente esfuerzo de inhalacin del paciente.
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Bases de SIMV/PSV (disponible en los ventiladores Bear Cub 750psv)
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En este modo de ventilacin, se suministra al paciente un respiro obligatorio con presin limitada con la PRESIN DE INHALACIN predefinida y tiempo cclico durante el TIEMPO DE INHALACIN predefinido. La frecuencia de los respiros obligatorios es determinada por el control de FRECUENCIA DEL VENTILADOR. Los esfuerzos de inhalacin naturales detectados por el ventilador entre los respiros obligatorios son asistidos. Cuando pasa un respiro obligatorio, la ventana de asistencia se abre y espera el esfuerzo de inhalacin del paciente. Al ser detectado el esfuerzo del paciente, el ventilador suministra un respiro obligatorio con el valor de PRESIN DE INHALACIN predefinido, el cual es cclico durante el TIEMPO DE INHALACIN predefinido. Los esfuerzos de inhalacin naturales detectados por el ventilador entre los respiros obligatorios sern asistidos por el ventilador a una PRESIN DE INHALACIN predefinida con flujo cclico cuando el flujo de inhalacin se reduzca hasta alcanzar el 10% del valor nominal del flujo de inhalacin pico o cuando transcurra el TIEMPO DE INHALACIN predefinido, cualquiera de los dos que ocurra primero. Si el paciente sufriera una apnea y la ventana de asistencia no reconociera el esfuerzo de inhalacin del paciente, se suministra un respiro obligatorio al inicio de la ventana de asistencia obligatoria siguiente. El respiro obligatorio ser con presin limitada al valor de PRESIN DE INHALACIN predefinido y cclico durante el TIEMPO DE INHALACIN predefinido. Los respiros obligatorios se siguen suministrando de acuerdo con el valor de frecuencia respiratoria del control de FRECUENCIA DEL VENTILADOR hasta que sea detectado el siguiente esfuerzo de inhalacin del paciente.
NOTA
Las presiones de inhalacin pico durante los respiros obligatorios y asistidos con presin son las mismas.
Configuracin de SIMV/IMV, SIMV con flujo cclico y SIMV/PSV

1. Gire el control selector de modo desde la posicin STANDBY hasta SIMV/IMV, SIMV con flujo cclico, o SIMV/PSV.
NOTA
Si se desconectara o se produjera un fallo de funcionamiento del sensor de flujo, el ventilador Bear Cub 750 Infantil est diseado para seguir trabajando. Sin el sensor de flujo, la funcin de sincrona y la de monitoreo del volumen tidal son inhabilitadas. El ventilador funciona en el modo IMV.
AVISO
Al desconectar el sensor de flujo del circuito estando el ventilador en funcionamiento, se inhabilita el disparador de flujo y se desactivan las funciones de ciclo de flujo y de limitacin del volumen. No responder a la alarma de desconexin del sensor de flujo, puede causar lesiones al paciente. 2. Complete los pasos 2 - 9 descritos en la seccin de Configuracin del control asistido.
Modo PSV
Bases del PSV (disponible en los ventiladores Bear Cub 750psv)
En este modo de ventilacin, todos los esfuerzos de inhalacin naturales detectados por el ventilador sern asistidos con la PRESIN DE INHALACIN predefinida y con flujo cclico cuando el flujo de inhalacin se reduzca hasta alcanzar el 10% del valor nominal del flujo de inhalacin pico, o con tiempo cclico durante el Tiempo de inhalacin predefinido, cualquiera de los dos que ocurra primero. No hay una frecuencia de respiracin obligatoria.
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Si el paciente sufriera una apnea, cuando transcurre el tiempo mximo de apnea, el ventilador suministra un respiro obligatorio de apoyo durante el TIEMPO DE INHALACIN y con la PRESIN DE INHALACIN predefinidos. Si no se produjera un respiro natural u obligatorio durante el perodo posterior al tiempo mximo, basndose en el intervalo respiratorio establecido por la FRECUENCIA DEL VENTILADOR o 10 segundos, cualquiera de los dos que sea menor, el ventilador suministra un respiro obligatorio adicional. Esta secuencia se repite hasta que el ventilador detecta un esfuerzo natural. Durante esta secuencia, se produce una alarma de apnea.
Configuracin de PSV
1. Gire el control de seleccin de modo desde la posicin STANDBY hasta la posicin PSV.
Nota:
Si se desconectara o se produjera un fallo de funcionamiento del sensor de flujo, el ventilador ha de ser regresado al modo CPAP. Durante este tiempo, el ventilador produce una alarma de sensor de flujo que no puede cancelarse. Esta condicin se mantiene hasta que el sensor de flujo es sustituido o cuando se cambia el conmutador de modo a un modo que no depende del flujo para terminar el respiro.
2.
Complete los pasos 2 -9 descritos en la seccin de Configuracin del control asistido.
Modo CPAP
Bases del CPAP
En el modo CPAP, el paciente respira en forma natural y todos sus respiros son contados por el monitor de FRECUENCIA RESPIRATORIA cuando el esfuerzo del paciente es igual o supera el umbral de SENSIBILIDAD ASISTIDA (siempre y cuando el sensor de flujo est instalado). Adems se mantiene una presin constante en el conducto de aire durante el ciclo respiratorio, segn lo determine el nivel de PEEP seleccionado por el facultativo. El modo CPAP tambin dispone de ventilacin mecnica de respaldo ventilacin de respaldo si el paciente llegase a sufrir una apnea. Al alcanzarse el umbral de control de apnea, se produce la alarma de apnea, destella el indicador visual del panel delantero y el ventilador suministra 2 respiros mecnicos segn lo haya dispuesto el operador mediante los parmetros de control (con una demora mxima entre los respiros de 10 segundos). La alarma de apnea permanece activa hasta que el paciente reanuda la respiracin natural y en ese momento la alarma de apnea se restablece, la seal acstica se desactiva y los indicadores visuales del panel delantero permanecen iluminados hasta que sea presionado el botn Restablecer visuales. Sin embargo, si el ventilador detecta un respiro natural del paciente antes de iniciar el segundo respiro mecnico, la alarma de apnea es restablecida, la seal acstica se desactiva y el indicador visual del panel delantero permanece iluminado hasta que sea presionado el botn Restablecer visuales. No suministra el segundo respiro mecnico. El Tiempo de inhalacin, la Presin de inhalacin, el Flujo de inhalacin y la Frecuencia del ventilador han de ser programados para los pacientes que reciban CPAP porque el ventilador funciona en forma cclica con estos valores durante la ventilacin de respaldo en casos de apnea.
Configuracin de CPAP
Los mismos controles disponibles en el modo Control asistido o SIMV/IMV tambin pueden utilizarse en el modo CPAP, sin embargo, muchos de estos no son utilizados por el ventilador en el modo CPAP, excepto que un Respiro manual sea suministrado por el operador o que la funcin de ventilacin de respaldo est activa. 1. Gire el control de seleccin de modo desde la posicin STANDBY hasta la posicin CPAP.
AVISO
Si el Sensor de flujo no estuviera instalado, la alarma de apnea ser inhabilitada. La frecuencia respiratoria natural no ser monitoreada y la alarma de PEEP/CPAP baja es la nica alarma de desconexin activa en el modo CPAP.
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2. Ajuste los siguientes controles con valores apropiados: Flujo de base PEEP/CPAP O2%
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Adems, otros controles han de ser establecidos y slo se activan cuando el botn de Respiro manual es presionado o es alcanzado el umbral de la alarma de apnea. 3. Frecuencia del ventilador (slo afecta la frecuencia de ventilacin de respaldo) Tiempo de inhalacin Presin de inhalacin Flujo de inhalacin Lmite de volumen (slo activo si el sensor de flujo est instalado)
Regule la Vlvula de alivio de sobrepresin que se encuentra en el panel posterior del ventilador. Se recomienda regular la Vlvula de alivio de sobrepresin a un valor mnimo de 15 cmH2O por encima del valor asignado a la alarma de LMITE DE PRESIN ALTA. Para regular la Vlvula de alivio de sobrepresin, afloje el anillo de bloqueo, quite el pulmn de prueba y bloquee la bifurcacin en Y del paciente y la va de exhalacin. Gire la perilla de control de Alivio de sobrepresin hacia la izquierda para reducir (hacia la derecha para aumentar) hasta que la presin pico de inhalacin, segn aparece indicado en el medidor de presin cercana del conducto de aire, tenga el valor deseado, sin embargo, dicho valor no debe ser mayor en 15 cmH2O que la alarma del LMITE DE PRESIN ALTA y el control de PRESIN DE INHALACIN. Ajuste el anillo de bloqueo. Vuelva a colocar el pulmn de prueba.
AVISO
Si la vlvula de alivio de sobrepresin estuviera regulada con una presin que fuera inferior al LMITE DE PRESIN ALTA, el ventilador NO producir la seal acstica ni visual para indicar una condicin de presin alta que podra causar lesiones al paciente. 4. 5. 6. 7. Asigne al control de PRESIN DE INHALACIN la presin pico deseada. Asigne a la alarma de LMITE DE PRESIN ALTA un nivel que est por encima de la presin de inhalacin pico que aparece indicada en el manmetro. Se recomienda utilizar un margen mximo de 10 cmH2O. Asigne a la alarma de PEEP/CPAP BAJA un valor que sea inferior al nivel de PEEP/CPAP. El valor recomendado es de entre de 3 a 4 cmH2O de PEEP. En las unidades Bear Cub 750vs, asigne a la alarma de PRESIN DE INHALACIN BAJA un valor que sea inferior a la presin pico de inhalacin que aparece indicada en el manmetro. Se recomienda utilizar un margen mximo de 10 cmH2O. La alarma de PRESIN DE INHALACIN BAJA ha de tener un valor que sea superior al valor de PEEP/CPAP o de lo contrario, la alarma suena al inicio de la inhalacin. En las unidades Bear Cub 750psv, la alarma de PRESIN DE INHALACIN BAJA es automticamente fijada por el ventilador segn la siguiente frmula:
8.
Presin de inhalacin baja =0,25 X (Lmite de presin alta PEEP /CPAP baja)+ PEEP / CPAP baja donde PEEP / CPAP baja = 0 si el valor es = 0
AVISO
Si el Sensor de flujo no estuviera instalado, la alarma de Apnea ser desactivada y la alarma de PEEP/CPAP BAJA ser la nica alarma activa de desconexin cuando el ventilador est en el modo CPAP. La alarma de PEEP/CPAP BAJA ha de estar programada con un valor aproximado de 10 cmH2O del valor de PEEP, o de lo contrario, se activa la alarma de PRESIN DE INHALACIN PROLONGADA y la alarma del circuito del paciente y el solenoide de descarga del lado de inhalacin pueden activarse.
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NOTA
Para verificar la alarma de PEEP/CPAP baja, abra la conexin del conducto de aire cercano desconectando el tubo cercano y verificando que se activen las alarmas acsticas y visuales. Vuelva a conectar cercano y compruebe si la alarma acstica deja de sonar. Presione el botn de RESTABLECER VISUALES para que se apague el LED indicador de alarma
9.
Asigne a la alarma de FRECUENCIA RESPIRATORIA ALTA el valor apropiado.
10. El ventilador ahora puede conectarse al paciente.
CICLO DE FLUJO (disponible en los ventiladores Bear Cub 750psv)

Principios y directrices de la ventilacin con ciclo de flujo
La Ventilacin con flujo cclico proporciona la sincrona respiratoria total, haciendo que el infante pueda iniciar y terminar el respiro basndose en el flujo en el conducto de aire cercano. En cualquiera de los modos cclicos (CA con modo cclico, SIMV con modo cclico, SIMV/PSV y PSV), un respiro obligatorio o iniciado por el paciente puede ser terminado mediante el flujo cuando se reduce el flujo hasta alcanzar el 10% del flujo de inhalacin pico. Este criterio de terminacin es fijo. Si el flujo de inhalacin pico no pudiera reducirse hasta el 10%, el respiro es terminado por el tiempo de inhalacin establecido, mostrado por un indicador destellando. Flujo pico
10% Ciclo de flujo
T.I. establecido
Figura 4.4 Criterio de ciclo de flujo
Es posible que no fluya el ciclo si hay una fuga de aire en el conducto o cuando transcurre el tiempo de inhalacin establecido antes de que se cumpla el criterio del ciclo de flujo. Las ventajas del ciclo de flujo son una mejor sincrona, tiempos de inhalacin apropiados que no superan lo que es necesario para completar la dilatacin del pulmn y un menor riesgo de atrapamiento de aire, en especial con frecuencias respiratorias altas. Estudios clnicos han demostrado que el ciclo de flujo puede mejorar la oxigenacin, reducir el tiempo de destete, y reducir el tiempo de permanencia del paciente con ventilacin mecnica.
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Respiro con flujo cclico Respiro con tiempo cclico
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10% Punto de terminacin
Seg
Figura 4.5 Volumen de flujo
La ventilacin con flujo cclico en las unidades Bear Cub 750psv Infantiles puede comprenderse fcilmente mediante este grfico. Los primeros cuatro respiros son suministrados con un tiempo de inhalacin fijo, sin el beneficio del ciclo de flujo. Los cinco respiros restantes son suministrados en un modo de CA con flujo cclico. Con el ciclo de flujo, el respiro termina con un incremento del flujo de inhalacin en el conducto de aire, en lugar de un tiempo de inhalacin predefinido. No se notan cambios del volumen tidal, incluso cuando el tiempo de inhalacin es reducido.
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Captulo 5 Controles, alarmas e indicadores visuales

Las pginas siguientes proporcionan una orientacin sobre el panel delantero y posterior del ventilador Bear Cub 750 Infantil. Se incluye la descripcin de: Las caractersticas tcnicas del ventilador, la forma como los controles giratorios y los botones tctiles simplifican el funcionamiento del ventilador y la forma como est distribuido el panel delantero en grupos lgicos (monitores, alarmas y controles). los controles que puede regular el usuario, los botones tctiles, los LED indicadores y todas las caractersticas fsicas, ambientales, neumticas y elctricas.
Adems de esta orientacin general, se proporciona informacin sobre:
Distribucin
Los paneles delanteros del ventilador Bear Cub 750 Infantil han sido divididos en forma lgica en tres secciones principales: Monitores (LEDs amarillos) Alarmas (LEDs rojos) Controles (LEDs verdes).
En la cuarta seccin de la parte delantera del ventilador, que est debajo de la seccin de controles, se encuentran el control del mezclador, las conexiones del circuito del paciente y del sensor de flujo y el colector de exhalacin.
Funcin
El panel delantero del ventilador Bear Cub 750 Infantil utiliza pantallas de LEDs con una combinacin de perillas y teclados tctiles que se utilizan para introducir o modificar datos.
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36 El panel delantero
GRUPO DE MONITORES
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GRUPO DE ALARMAS
GRUPO DE CONTROLES
Salida de gas auxiliar
Control de % de oxgeno Altavoz de la alarma
Sensor de flujo
Va de presin cercana
Va de flujo de gas Al paciente Vlvula de exhalacin
Figura 5.1 Panel delantero del ventilador Bear Cub 750vs
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GRUPO DE MONITORES
GRUPO DE ALARMAS
GRUPO DE CONTROLES
Figura 5.2 Diagrama del panel delantero del ventilador Bear Cub 750psv
Monitores
Los monitores estn situados en la parte superior del panel delantero (vanse las figuras 5.1 y 5.2). La multiplexacin de la informacin reduce la complejidad de las presentaciones y permite utilizar una mayor parte de los LED indicadores fciles de leer. Para seleccionar un parmetro monitoreado, slo presione el teclado tctil hasta que se ilumine el LED pequeo que est junto a la descripcin del parmetro monitoreado y lea el valor numrico que aparece en el rea de visualizacin. Los indicadores son LEDs AMARILLOS que indican datos monitoreados. En el caso de algunos parmetros del ventilador Bear Cub 750psv (Presin de O2 y % de fuga ), es necesario presionar una segunda vez el teclado tctil para poder ver su valor.
Manmetro analgico
Rango: -10 a 100 cmH2O (escala exterior) -10 a 100 mBAR (escala interior) El manmetro analgico proporciona una indicacin continua de la presin cercana tomada en la bifurcacin en Y del paciente.
Prueba
Rango: Activada/Desactivada Al presionar el botn de Prueba, se escuchan todos los indicadores acsticos y se iluminan todos los indicadores visuales. Al liberar el botn de Prueba, el medidor de horas aparece durante 4 segundos aproximadamente.
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NOTA
Al presionar el botn de Prueba, la ventilacin contina.
Frecuencia respiratoria
Rango: 0 a 255 BPM La Frecuencia respiratoria muestra el nmero total de respiros detectados en un minuto. La frecuencia respiratoria se actualiza cada respiro. Si no se detecta un sensor de flujo, slo aparecen los respiros obligatorios.
Paciente iniciado
Rango: LED Activado/Desactivado El LED se ilumina para indicar que el paciente ha superado el lmite de sensibilidad asistida para el suministro de respiros, bien sea disparando un respiro mecnico o tomando un respiro natural.
Tiempo de inhalacin
Rango: 0,1 a 3,10 segundos El tiempo de inhalacin aparece para todos los tipos de respiracin. En el caso de los respiros mecnicos, es el tiempo desde el inicio de la inhalacin hasta el inicio de la exhalacin. En el caso de los respiros naturales, es el tiempo durante el cual el flujo al paciente es positivo despus de que se ha cumplido el criterio de sensibilidad asistida.
Tiempo de exhalacin
Rango: 0 a 99,9 segundos El Tiempo de exhalacin es mostrado durante el tiempo que transcurre desde el inicio de la exhalacin hasta el comienzo de la inhalacin de todos los respiros mecnicos.
NOTA
El LED de Tiempo de inhalacin muestra guiones en los modos SIMV, SIMV/PSV*, SIMV* con flujo cclico, PSV* y CPAP. *Slo en los ventiladores Bear Cub750psv
Relacin I:E
Rango: 9,9:1 a 1:9,9 La Relacin de inhalacin con exhalacin (I:E) es mostrada como la relacin calculada entre la duracin de la inhalacin con la duracin de la exhalacin de todos los respiros mecnicos.
NOTA
El LED de Relacin I:E muestra guiones en los modos SIMV, SIMV/PSV*, SIMV* con flujo cclico, PSV* y CPAP. *Slo en los ventiladores del modelo Bear Cub750psv
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Presin de inhalacin pico

Rango: 0 a 99 cmH2O El indicador de Presin de inhalacin pico muestra la presin mxima alcanzada durante cada respiro mecnico y se actualiza con cada respiro.
Presin media del conducto de aire

Rango: 0 a 75 cmH2O El indicador de Presin media del conducto de aire muestra el promedio de presin medido en el punto cercano del circuito del paciente. La presin media del conducto de aire se actualiza con cada respiro.
Presin del aire*

Rango: 0 a 100 psig El indicador de Presin del aire muestra la presin del aire en la toma de entrada del ventilador.
*Botn combinado en las unidades Bear Cub psv vara de 0 99 psig
Presin del O2*

Rango: 0 a 100 psig El indicador de Presin del O2 muestra la presin del oxgeno en la toma de entrada del ventilador.
*Botn combinado en las unidades Bear Cub psv vara de 0 99 psig
Volumen por minuto

Rango: 0 a 30 LPM El monitor de Volumen por minuto muestra el volumen por minuto exhalado medido para todos los tipos de respiracin, natural y mecnica.
NOTA
El LED de Volumen por minuto muestra guiones cuando el sensor de flujo no est instalado o ha sido inhabilitado.
Volumen tidal (Bear Cub 750vs)

Rango: 0 a 500 ml El monitor de Volumen tidal muestra el volumen tidal exhalado medido para todos los tipos de respiracin, natural y mecnica. El volumen exhalado medido por el sensor de flujo en la bifurcacin en Y del paciente es actualizado con cada respiro.
Volumen tidal inhalado (Bear Cub 750psv)

Rango: 0 a 500 ml El monitor de Volumen tidal inhalado muestra el volumen tidal inhalado medido para todos los tipos de respiracin, natural y mecnica. El volumen inhalado medido por el sensor de flujo en la bifurcacin en Y del paciente es actualizado con cada respiro.
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NOTA:
El LED de Volumen tidal inhalado muestra guiones cuando el sensor de flujo no est instalado o ha sido inhabilitado.
Volumen tidal exhalado / % de fuga (Bear Cub 750psv)

El Volumen tidal exhalado aparece al presionar una vez. Vuelva a presionar para monitorear el % de fuga.
Volumen tidal exhalado (Bear Cub 750psv)

Rango: 0 a 500 ml El monitor de Volumen tidal exhalado muestra el Volumen tidal exhalado de todos los tipos de respiracin. El volumen exhalado es medido por el sensor de flujo en la bifurcacin en Y del paciente y es actualizado con cada respiro.
NOTA:
El LED de Volumen tidal exhalado muestra guiones cuando el sensor de flujo no est instalado o ha sido inhabilitado.
% de fuga
Rango: 0 a 99% El monitor de % de fuga muestra la diferencia calculada entre el volumen suministrado y el exhalado, tomado por el sensor de flujo en el circuito en Y del paciente, en porcentaje. La informacin se basa en los valores tomados en cada respiro.
NOTA:
El LED de % de fuga muestra guiones cuando el sensor de flujo no est instalado o ha sido inhabilitado.
Medidor de horas
Rango: 0 a 99.999 horas El Medidor de horas muestra el nmero total de horas durante las cuales el ventilador ha estado funcionando utilizando una combinacin de dos indicaciones de LED.
NOTA
Las horas no se acumulan cuando el ventilador est en el modo STANDBY.
Alarmas
Las alarmas estn ubicadas en la parte central del panel delantero. Esta seccin est constituida por las alarmas regulables y las fijas. Los indicadores son LEDs ROJOS que indican datos de alarma.
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PEEP/CPAP BAJA
Rango: -5 a 30 cmH2O La alarma de PEEP/CPAP BAJA se activa cuando la presin cercana medida se reduce hasta alcanzar un valor inferior al valor fijado durante un tiempo mnimo de 250 milisegundos. Al restablecer el nivel PEEP/CPAP se suspende la alarma acstica, sin embargo, el indicador visual permanece activado para informarle al facultativo que el valor de alarma ha sido sobrepasado. Presione el botn de RESTABLECER VISUALES para que se apague el LED indicador de alarma
AVISO
Si el Sensor de flujo no estuviera instalado, la alarma de Apnea ser desactivada y la alarma de PEEP/CPAP BAJA ser la nica alarma activa de desconexin cuando el ventilador est en el modo CPAP. La alarma de PEEP/CPAP BAJA ha de estar programada con un valor aproximado de 10 cmH2O del valor de PEEP, o de lo contrario, se activa la alarma acstica de PRESIN DE INHALACIN PROLONGADA y la alarma del CIRCUITO DEL PACIENTE y el solenoide de descarga del lado de inhalacin pueden activarse.
Frecuencia respiratoria alta

Rango: 3 a 255 BPM La alarma de Frecuencia respiratoria alta se activa cuando la frecuencia respiratoria monitoreada supera el valor de alarma. Al recibirse una frecuencia respiratoria que sea inferior al valor de alarma, se suspende la alarma acstica, sin embargo, el indicador visual permanece activado para informarle al facultativo que el valor de alarma ha sido sobrepasado. Presione el botn de RESTABLECER VISUALES para que se apague el LED indicador de alarma
Volumen por minuto bajo (slo Bear Cub 750psv)

Rango: 0 a 9,9L/min. La alarma de Volumen por minuto bajo se activa cuando el volumen por minuto monitoreado alcanza un valor que est por debajo del umbral establecido. Si se produjera un fallo del sensor de flujo o se desconectara el mismo dispositivo, el ventilador muestra . Al configurar la alarma de Volumen por minuto bajo con un valor de cero, se desactiva la alarma.
AVISO
Siempre que utilice circuitos de alta resistencia calentados por resistencias dobles (11mm) y el flujo aproximado sea de 15 lpm, utilice el sensor de flujo de la bifurcacin en Y y configure la alarma de VOLUMEN POR MINUTO BAJO con un valor apropiado que permita detectar las desconexiones en el extremo de exhalacin de la vlvula de exhalacin.
Presin de inhalacin baja

Rango: 1 a 65 cmH2O En las unidades Bear Cub 750vs, la alarma de Presin de inhalacin baja se activa (la duracin mnima es de 1 segundo) cuando la presin cercana no supera el umbral establecido durante el suministro de un respiro mecnico. La alarma vuelve a activarse si se vuelve a superar el umbral de alarma durante los respiros mecnicos posteriores. Una vez corregida la causa de la alarma, el indicador visual permanece iluminado para notificarle al facultativo que se ha superado el valor de alarma. Presione el botn de RESTABLECER VISUALES para que se apague el LED indicador de alarma La alarma tambin se activa si la alarma de Presin de inhalacin baja estuviera programada con un valor inferior al nivel de PEEP/CPAP al inicio de un respiro mecnico.
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Serie Bear Cub 750 En las unidades Bear Cub 750psv, la alarma de Presin de inhalacin baja es automticamente fijada por el ventilador segn la siguiente frmula: Presin de inhalacin baja = 0,25 X (Lmite de presin alta PEEP / CPAP baja) + PEEP / CPAP baja, donde PEEP / CPAP baja = 0 si el valor de configuracin = 0
NOTA
El umbral mnimo de la alarma de Presin de inhalacin baja es de 5 cmH2O Cuando la alarma de Inhalacin baja es activada, aparece el mensaje LP en la indicacin de Lmite de presin alta.
Lmite de presin alta

Rango: 10 a 75 cmH2O La alarma de Lmite de presin alta se activa cuando la presin cercana excede al umbral establecido. La activacin de este alarma produce una notificacin acstica (duracin mnima de 2 segundos) y una visual, y finaliza inmediatamente el respiro. La alarma vuelve a activarse si se vuelve a superar el umbral de alarma durante los respiros mecnicos posteriores. Una vez corregida la causa de la alarma, el indicador visual permanece iluminado para notificarle al facultativo que se ha superado el valor de alarma. Presione el botn de RESTABLECER VISUALES para que se apague el LED indicador de alarma
NOTA
Para suspender una indicacin de alarma de Lmite de presin alta en el modo CPAP, presione RESTABLECER VISUALES.
Si el Lmite de presin alta estuviera programado con un valor excesivamente alto, puede destellar la alarma de Presin baja (LP) de la ventana de Lmite de presin alta durante el funcionamiento normal del ventilador. Adems, la alarma de Lmite de presin alta puede activarse en los dos casos siguientes.
Lado de inhalacin o de exhalacin parcialmente obstruido

Si la alarma se presentara a causa de una obstruccin parcial, la inhalacin es terminada y se pasa a exhalacin. Aunque el respiro es terminado, la alarma del CIRCUITO DEL PACIENTE y el solenoide de descarga del lado de inhalacin no son activados. Los respiros se siguen suministrando y alarma permanece activada hasta que la obstruccin es eliminada.
Desconexin de la va de presin cercana en el ventilador

Si la alarma se produjera por una desconexin cercana, la alarma del CIRCUITO DEL PACIENTE y el solenoide de descarga del lado de inhalacin se activan para liberar toda la presin del circuito. Si la presin detectada fuera inferior a 5 cmH2O durante 3 segundos continuamente, se cierra el solenoide de descarga. Esta secuencia se repite hasta que vuelva a ser conectada la va de presin cercana. Una vez conectada, el ventilador reanuda su funcionamiento normal.
NOTA
Al presionar el conmutador de Restablecer visuales, se cierra inmediatamente el solenoide de descarga. La alarma del Circuito del paciente y la Vlvula de descarga podran no activarse si los valores fueran demasiado bajos para generar una presin alta en el circuito. En este caso, la alarma de Presin baja es activada y el mensaje LP aparece en la ventana de Lmite de presin alta.
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Silenciar alarma
Rango: Activada/Desactivada Al presionar Silenciar alarma, se cancela la parte acstica de una alarma durante 60 segundos. Todas las alarmas pueden ser silenciadas, excepto la alarma de Fallo del ciclo. Un LED indicador iluminado junto a la tecla de SILENCIAR ALARMA, sirve para recordar al facultativo que las alarmas han sido silenciadas hasta que: transcurran 60 segundos o el facultativo vuelva a presionar SILENCIAR ALARMA.
NOTA
La funcin Silenciar alarma puede ser utilizada para silenciar previamente las alarmas durante 60 segundos presionando la tecla una vez antes de que se produzca cualquier alarma.
Alarma
Rango: Activada/Desactivada El LED de Notificacin de alarma se ilumina durante todas las condiciones de alarma para llamar la atencin del operador. Cuando la condicin de alarma ha sido resuelta, el LED se apaga.
Restablecer visuales
Rango: Activada/Desactivada Al pulsar Restablecer visuales, el ventilador apaga todos los indicadores de alarma encendidos en forma permanente. Tngase en cuenta que los indicadores de alarma destellantes no pueden ser desactivados presionando Restablecer visuales porque los "indicadores destellantes" indican que la condicin de alarma subyacente an est ocurriendo. En el caso de las condiciones de alarma momentneas (por ejemplo, Lmite de presin alta), el tiempo mnimo de alarma es de 2 segundos. Estas alarmas no pueden ser restablecidas sino hasta que transcurran los 2 segundos.
Fallo del ciclo

Rango: Activada/Desactivada La alarma Fallo del ciclo se activa cuando el ventilador detecta un fallo de funcionamiento interno o externo. Durante una condicin de Fallo del ciclo, la alarma acstica no puede ser silenciada.
AVISO
Para eliminar una condicin de alarma de Fallo del ciclo cuando el error de funcionamiento del ventilador ha sido corregido, es necesario cambiar el conmutador de modo al modo Standby (en espera) antes de seleccionar el modo de operacin, excepto que la condicin de Fallo del ciclo haya sido causada porque la fuente est suministrando poco gas. Una vez resuelta la condicin de Fuente de gas baja, la alarma de Fallo del ciclo se restablece automticamente.
Apnea
Rango: Activada/Desactivada La alarma de Apnea se activa cuando el ventilador no detecta la iniciacin de un respiro dentro del perodo de apnea establecido. La alarma de apnea permanece activa hasta que sea detectada la iniciacin del respiro, en cuyo momento se desactiva la seal acstica, pero el indicador visual permanece encendido para informarle al facultativo que el valor de alarma ha sido sobrepasado. Presione RESTABLECER VISUALES para restablecer el indicador.
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Serie Bear Cub 750 Si el paciente sufriera una apnea, en el modo PSV* o CPAP, cuando transcurre el tiempo mximo de apnea, el ventilador suministra un respiro de apoyo durante el Tiempo de inhalacin y con la Presin de inhalacin predefinidos. Si no se detectara un esfuerzo natural durante el perodo posterior al tiempo mximo, basndose en el intervalo respiratorio establecido por la Frecuencia del ventilador o 10 segundos, cualquiera de los dos que sea menor, el ventilador suministra un respiro de apoyo adicional. Esta secuencia se repite hasta que el ventilador detecta un esfuerzo natural. Durante esta secuencia, se produce una alarma de apnea. Para que se produzca la alarma de apnea, el sensor de flujo debe estar funcionando.
*slo Bear Cub 750psv
AVISO
Cuando el Sensor de flujo est desconectado o se desactiva durante el funcionamiento, la funcin de deteccin de respiracin deja de funcionar. Al desconectarse o inhabilitarse el Sensor de flujo, la alarma de Apnea se desactiva en el modo CPAP.
Fuente de gas baja

Rango: Activada/Desactivada La alarma de Fuente de gas baja se activa cuando la presin de una de las fuentes de suministro de gas est por debajo de 24(2) psig. Si se interrumpiera una de las fuentes de alimentacin de gas, el ventilador sigue ventilando utilizando la fuente de gas disponible. El flujo y la presin suministrados pueden reducirse en un mximo del 10%. Si la presin de alimentacin de ambas fuentes de gas fuera inferior a 24(2) psig, se produce la alarma de Fallo del ciclo. Al restablecerse la presin de la fuente con un valor superior al 30 psig, se desactiva la alarma acstica, sin embargo, el indicador visual permanece iluminado para indicarle al facultativo que la alarma se ha activado. Presione el botn de RESTABLECER VISUALES para que se apague el LED indicador de alarma
AVISO
Cuando se presenta una alarma de Fuente de gas baja, la concentracin de oxgeno del paciente es diferente a la establecida en el control de O2.
Batera baja
Rango: Activada/Desactivada La alarma de Batera baja se activa cuando a la batera interna le quedan aproximadamente 5 minutos de potencia para quedar completamente descargada. Al restablecerse la potencia de la lnea de CA, se desactiva la alarma acstica y comienza el proceso de carga de la batera interna, sin embargo, el indicador visual permanece iluminado para informarle al facultativo acerca de la activacin de la alarma. Presione el botn de RESTABLECER VISUALES para que se apague el LED indicador de alarma La batera interna puede alimentar el ventilador durante aproximadamente 30 minutos con el 100% de la carga. Dejando el ventilador conectado a una toma de CA durante 4 horas, una batera completamente descargada (es decir, el nivel de carga con el que no puede funcionar el ventilador), recupera toda su carga.
NOTA
Para obtener ms informacin sobre el uso de la batera, vase el Captulo 7 "Cuidado de la batera interna".
Circuito del paciente

Rango: Activada/Desactivada La alarma de Circuito del paciente se activa cuando la presin de la mquina es mayor que el valor de PEEP/CPAP baja ms 11 cmH2O ms un margen de flujo durante ms de 4,0 segundos. Sin embargo, si la
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alarma de PEEP/CPAP baja fuera inferior a 0 cmH2O, la alarma de Circuito del paciente se activa cuando la presin de la mquina alcanza un valor de 11 cmH2O ms un margen de flujo durante 4 ,0 segundos. Despus de activarse la alarma, el solenoide de descarga del lado de inhalacin se abre para tratar de reducir la presin del circuito hasta el valor que tenga la presin del ambiente. Cuando la presin alcanza el valor de la presin del ambiente durante un lapso de 4 segundos, se cierra el solenoide de descarga del lado de inhalacin y el ventilador regresa al modo de funcionamiento normal. Si la presin no puede reducirse hasta alcanzar la presin del ambiente, se mantiene el estado de alarma. Adems, presionando el botn Restablecer visuales, se cierra el solenoide de descarga y el ventilador regresa al modo de funcionamiento normal. Al resolverse la causa de la alarma, se suspende la alarma acstica, sin embargo, el indicador visual permanece activado para informarle al facultativo sobre la vulneracin de la alarma. Presione Restablecer visuales para que se apague el LED indicador de alarma
Presin de inhalacin prolongada

Rango: Activada/Desactivada La alarma de Presin de inhalacin prolongada se activa cuando la presin cercana medida permanece por debajo del valor de referencia (PEEP/CPAP baja +10 cmH2O) durante ms de 3,5 segundos. Sin embargo, si la alarma de PEEP/CPAP baja estuviera programada con un valor inferior a 0 cmH2O, 10 cmH2O se convierte en el valor de referencia.
Incompatibilidad de valores
Rango: Activada/Desactivada La alarma de Incompatibilidad de valores se activa cuando el operador trata de programar un valor de control, o un grupo de valores, que no son compatibles entre s. Las siguientes condiciones pueden producir una alarma de Incompatibilidad de valores: El operador ha tratado de establecer un Tiempo de inhalacin que no es compatible con la Frecuencia del ventilador seleccionada (destellan los indicadores de Tiempo de inhalacin y Frecuencia del ventilador). Durante esta condicin, el Tiempo de inhalacin establecido ser ignorado. Se mantendr la Frecuencia del ventilador. El operador ha tratado de establecer un Flujo de base que no es compatible con el valor de Flujo de inhalacin (destellan los indicadores de Flujo de base y de Flujo de inhalacin). Durante esta condicin, el solenoide de control de flujo no funciona en forma cclica y el Flujo de base de suministrado en forma continua. El operador ha tratado de establecer un lmite de volumen que no es compatible con el valor de flujo o presin del ventilador. Si el valor de Flujo de inhalacin es demasiado alto, los dgitos del LED de lmite de volumen destellan, alternando con E.FL.. Si el valor de Presin de inhalacin es demasiado alto, los dgitos del LED de Lmite de volumen destellan, alternando con E.PL..
Incompatibilidad de valores de presin

Rango: Activada/Desactivada La alarma de Incompatibilidad de valores de presin se activa cuando el operador trata de establecer un nivel de presin de inhalacin que es menor que el valor de PEEP/CPAP, o cuando el nivel de PEEP/CPAP es mayor que el valor de la presin de inhalacin.
NOTA
En esta condicin, el solenoide de control de presin no funciona en forma cclica y PEEP/CPAP ser el nivel de presin continuo.
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Sensor de flujo
Rango: Activada/Desactivada
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La alarma del SENSOR DE FLUJO se activa cuando se produce un fallo de funcionamiento del sensor o se detecta que est desconectado del ventilador. La alarma de SENSOR DE FLUJO tambin se activa cuando el Sensor de flujo est conectado al ventilador y no es detectado ningn flujo durante el perodo de Apnea (por ejemplo, cuando el Sensor de flujo no est instalado en el sistema del circuito del paciente). El ventilador sigue funcionando y los indicadores de alarma pueden desactivarse presionando dos veces Restablecer visuales. Sin embargo, las funciones de monitoreo de volumen y de sincronizacin son inhabilitadas.
AVISO
Al desconectar el Sensor de flujo del circuito estando el ventilador en funcionamiento, se elimina el Disparador de asistencia y se desactivan las funciones de Limitacin del volumen. La imposibilidad para detectar la falta del sensor de flujo o para responder a la alarma de desconexin del sensor de flujo, puede causar lesiones al paciente.
PRECAUCIN
Los medicamentos nebulizados no deben ser administrados cuando el Sensor de flujo est conectado al circuito del paciente.
Limpieza del sensor (slo Bear Cub 750vs)

Rango: Activada/Desactivada El botn Limpieza del sensor una vez activado, incrementa momentneamente la temperatura de las resistencias que estn dentro del sensor de flujo para "limpiar" los contaminantes orgnicos de las resistencias. El perodo de limpieza dura menos de 1 segundo y slo ocurre durante la exhalacin del paciente.
NOTA
El Sensor de flujo no funciona durante el periodo de limpieza.
Controles
Los controles estn ubicados en la parte inferior del panel delantero. A travs de las perillas de control y los LED indicadores, los datos se pueden introducir fcilmente y siempre son visibles. Los indicadores son LEDs verdes que indican datos de control.
Potencia de la lnea
Rango: Activada/Desactivada El LED de Potencia de la lnea se ilumina y es de color verde cuando el ventilador est funcionando con potencia de la red elctrica. El LED se vuelve de color rojo al interrumpirse el suministro de potencia y el ventilador es alimentado por la batera. Si el ventilador perdiera todas las fuentes de alimentacin, el LED se apaga.
Batera
Rango: Activada/Desactivada El LED de la Batera se ilumina y es de color verde cuando el ventilador es alimentado por la batera y cuando se est efectuando el proceso de carga de la batera. El LED tambin se ilumina y es de color verde cuando el ventilador no est siendo alimentado por la red elctrica y la carga de la batera es suficiente para mantener en
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funcionamiento el ventilador. Si el ventilador estuviera siendo alimentado por la red elctrica y la carga de la batera no fuera suficiente para alimentar el ventilador, el LED se apaga.
Seleccionar modo
Rango: CA* con flujo cclico, CA, SIMV/IMV, SIMV/PSV*, SIMV* con flujo cclico, PSV*, CPAP, Standby Este conmutador controla la seleccin de la potencia y de la forma de funcionamiento del ventilador.
*Disponible en las unidades Bear Cub 750psv nicamente.
CA con flujo cclico (slo Cub 750psv)

En la posicin CA con flujo cclico, se suministra un respiro mecnico con cada esfuerzo de inhalacin, siempre cuando el paciente satisfaga el criterio de sensibilidad asistida. Si el paciente no satisface el criterio de sensibilidad asistida, el ventilador suministra automticamente lo respiros segn lo determine el control de Frecuencia del ventilador. Todos los respiros se realizan con flujo cclico cuando el flujo de inhalacin se reduce hasta alcanzar el 10% del valor nominal de flujo de inhalacin pico o con un tiempo cclico al Tiempo de inhalacin predefinido o con volumen cclico cuando el lmite de volumen es alcanzado, cualquiera de las condiciones que ocurra primero. El indicador de Tiempo de inhalacin destella cuando el respiro es terminado segn el tiempo en lugar del flujo.
AC
En la posicin CA, se suministra un respiro mecnico con cada esfuerzo de inhalacin, siempre cuando el paciente satisfaga el criterio de sensibilidad asistida. Si el paciente no satisface el criterio de sensibilidad asistida, el ventilador suministra automticamente lo respiros segn lo determine el control de Frecuencia del ventilador. Lo respiros mecnicos son iniciados por el paciente (asistidos) o por el ventilador (controlados).
SIMV/IMV
En la posicin SIMV/IMV, se dispone de una combinacin de tipos de respiros mecnicos y naturales. Los respiros mecnicos, bien sea asistidos o controlados, son suministrados con la frecuencia del ventilador programada y con tiempo cclico al tiempo de inhalacin predefinido, o con volumen cclico cuando el lmite de volumen es alcanzado. Todos los otros respiros son naturales. Al desactivar el mecanismo de sensibilidad asistida o desmontar el sensor de flujo del ventilador, el ventilador funciona en el modo IMV.
SIMV/PSV (slo Bear Cub 750psv)

En la posicin SIMV/PSV, se dispone de una combinacin de tipos de respiros mecnicos y naturales. Lo respiros mecnicos, bien sea asistidos o controlados, son suministrados con la frecuencia del ventilador programada mientras que todos los otros respiros son naturales. Los respiros mecnicos son con tiempo cclico al Tiempo de inhalacin predefinido o con volumen cclico cuando el lmite de volumen es alcanzado, cualquiera de las condiciones que ocurra primero. Todos los respiros naturales detectados por el ventilador entre los respiros obligatorios son asistidos por el ventilador segn la Presin de inhalacin predefinida y con flujo cclico cuando el flujo de inhalacin se reduce hasta alcanzar el 10% del valor nominal del flujo de inhalacin pico, o con tiempo cclico al Tiempo de inhalacin predefinido o con volumen cclico cuando el lmite de volumen es alcanzado, cualquiera de las condiciones que ocurra primero. El indicador de Tiempo de inhalacin destella cuando un respiro natural es terminado segn el tiempo en lugar del flujo o del volumen.
SIMV con flujo cclico (slo Bear Cub 750psv)

En la posicin SIMV con flujo cclico, se dispone de una combinacin de tipos de respiros mecnicos y naturales. Lo respiros mecnicos, bien sea asistidos o controlados, son suministrados con la frecuencia del ventilador programada mientras que todos los otros respiros son naturales. Todos los respiros con presin limitada son suministrados al paciente con la Presin de inhalacin predefinida y con flujo cclico cuando el flujo de inhalacin se reduce hasta alcanzar el 10% del valor nominal del flujo de inhalacin pico o con tiempo cclico en el Tiempo de inhalacin predefinido o con volumen cclico cuando el lmite de volumen es alcanzado, cualquiera de las
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Serie Bear Cub 750 condiciones que ocurra primero. El indicador de Tiempo de inhalacin destella cuando el respiro es terminado segn el tiempo en lugar del flujo o el volumen.
NOTA
Al desactivar el mecanismo de sensibilidad asistida o desmontar el sensor de flujo del ventilador, hace que se produzca el equivalente del modo de ventilacin IMV.
PSV (slo Bear Cub 750psv)

En la posicin PSV, todos los respiros naturales detectados por el ventilador son asistidos por el ventilador segn la Presin de inhalacin predefinida y con flujo cclico cuando el flujo de inhalacin se reduce hasta alcanzar el 10% del valor nominal del flujo de inhalacin pico, o con tiempo cclico al Tiempo de inhalacin predefinido o con volumen cclico cuando el lmite de volumen es alcanzado, cualquiera de las condiciones que ocurra primero. El indicador de Tiempo de inhalacin destella cuando el respiro es terminado segn el tiempo en lugar del flujo o el volumen.
CPAP
En la posicin CPAP, el control de Flujo de base establece un flujo continuo para los respiros naturales.
NOTA
Si el paciente sufriera una apnea, en el modo PSV o CPAP, cuando transcurre el tiempo mximo de apnea, el ventilador suministra un respiro de apoyo durante el TIEMPO DE INHALACIN y con la PRESIN DE INHALACIN PREDEFINIDOS. Si no se detectara un esfuerzo natural durante el perodo posterior al tiempo mximo, basndose en el intervalo respiratorio establecido por la FRECUENCIA DEL VENTILADOR o 10 segundos, cualquiera de los dos que sea menor, el ventilador suministra un respiro de apoyo adicional. Esta secuencia se repite hasta que el ventilador detecta un esfuerzo natural. Durante esta secuencia, se produce una alarma de apnea. Para que se produzca la alarma de apnea, el sensor de flujo debe estar funcionando.
Standby
La posicin Standby desactiva todos los controles y funciones elctricas, excepto el sistema de carga de la batera interna.
NOTA
Si el ventilador estuviera conectado a una fuente de aire y otra de oxgeno, el gas mezclado circulan mientras el ventilador est en la posicin STANDBY, lo que a su vez permite disponer de gas a travs de la Salida de gas auxiliar. La cantidad de flujo de gas en circulacin est determinada por el valor de Flujo de base.
PEEP/CPAP
Rango: 0 a 30 cmH2O El control PEEP/CPAP determina el nivel de presin de la lnea de base en el circuito de respiracin. La presin de la lnea de base se establece girando la perilla de control PEEP/CPAP (hacia la derecha para incrementarla) y observando el valor de presin que aparece en el manmetro analgico o el indicador PEEP (Bear Cub 750psv nicamente).
AVISO
Si no se estuviera utilizando el sensor de flujo, la alarma de Apnea es inhabilitada en el modo CPAP y la frecuencia de respiracin natural no es monitoreada.
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Presin de inhalacin
Rango: 0 a 72 cmH2O El control de Presin de inhalacin establece el grado de la presin de inhalacin suministrada durante los respiros mecnicos. El grado de la presin de inhalacin se establece girando la perilla de control de Presin de inhalacin (hacia la derecha para incrementarla) y observando el valor de presin que aparece en el manmetro analgico durante la inhalacin o en el indicador de Presin de inhalacin pico (Bear Cub 750psv nicamente).
Frecuencia del ventilador

Rango: 1 a 150 BPM El control de Frecuencia del ventilador establece el nmero mnimo de respiros mecnicos suministrados en los modos de Control asistido y el nmero de respiros mecnicos en todos los modos SIMV.
Tiempo de inhalacin
Rango: 0,1 a 3,0 segundos El control de Tiempo de inhalacin establece la duracin de la parte de inhalacin del respiro mecnico. La seleccin de un tiempo no apropiado, basado en la frecuencia del ventilador seleccionada, genera una alarma de Incompatibilidad de valores. Durante la alarma, destella el indicador de Tiempo de inhalacin. Al resolver la situacin de incompatibilidad del control, se suspende la alarma acstica y se desactivan los indicadores visuales.
NOTA
Durante una condicin de incompatibilidad de valores de frecuencia del ventilador/tiempo, no se aplica el Tiempo de inhalacin establecido. Se mantiene la Frecuencia del ventilador.
Lmite de volumen
Rango: 5 a 300 ml El control Lmite de volumen establece un lmite superior para el Volumen tidal de inhalacin que es suministrado durante los respiros mecnicos o los asistidos. Cuando es alcanzado este umbral establecido, el ventilador funciona en forma cclica en exhalacin y un LED se ilumina . Slo se produce una seal acstica cuando 5 respiros consecutivos obligatorios o asistidos han superado el umbral del control de LMITE DE VOLUMEN.
NOTAS
Si el valor de Flujo de inhalacin es demasiado alto para el valor de Lmite de volumen, los dgitos del LED de Lmite de volumen destellan, alternando con E.FL.. Si el valor de Presin de inhalacin es demasiado alto, los dgitos del LED de Lmite de volumen destellan, alternando con E.PL.. Un respiro con "volumen limitado" produce un tiempo de inhalacin y, posiblemente, una presin de inhalacin que son menores que los valores de control. El LED de Lmite de volumen muestra guiones para indicar que el sensor de flujo no est instalado o ha sido inhabilitado.
DESACTIVACIN de la seal acstica de lmite de volumen (Bear Cub 750psv)

La funcin de Desactivacin de la seal acstica de lmite de volumen se activa presionando el botn de Desactivacin de la seal acstica durante un mnimo de tres segundos. Un indicador visual muestra que esta funcin ha sido habilitada. La funcin de Desactivacin de la seal acstica puede ser cancelada presionando el botn de Desactivacin de la seal acstica, lo que a su vez activa la funcin.
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NOTA
La funcin de Desactivacin de la seal acstica slo cancela el indicador acstico de lmite de volumen. La funcin de Lmite de volumen no se ve afectada.
Flujo de base
Rango: 1 a 30 LPM El control de Flujo de base establece el flujo de fondo disponible al paciente para los respiros naturales durante la fase de exhalacin de un respiro mecnico.
NOTAS
Un valor no apropiado de Flujo de base, produce una alarma de Valores incompatibles. Durante esta alarma, los indicadores de Flujo de inhalacin y de Flujo de base destellan y el Flujo de base es suministrado en forma continua. Al resolver la situacin de incompatibilidad del control, se suspende la alarma acstica y se desactivan los indicadores visuales. El uso de la Salida de gas auxiliar afecta la precisin del Flujo de base suministrado a travs del puerto DEL PACIENTE cuando el flujo total (Flujo de base y Flujo auxiliar) supera los 25 LPM. Tngase en cuenta que la capacidad total de flujo del ventilador es de 30 LPM.
Flujo de inhalacin
Rango: 1 a 30 LPM El control de Flujo de inhalacin establece el valor nominal de flujo suministrado por el ventilador durante la fase de inhalacin de un respiro mecnico.
NOTAS
Un valor no apropiado de Flujo de inhalacin, produce una alarma de Valores incompatibles. Durante esta condicin, los indicadores de Flujo de inhalacin y de Flujo de base destellan y el Flujo de base es suministrado en forma continua. Al resolver la situacin de incompatibilidad del control, se suspende la alarma acstica y se desactivan los indicadores visuales. El uso de la Salida de gas auxiliar afecta la precisin del Flujo de inhalacin suministrado a travs del puerto DEL PACIENTE cuando el flujo total (Flujo de inhalacin y Flujo auxiliar) supera los 25 LPM. Tngase en cuenta que la capacidad total de flujo del ventilador es de 30 LPM.
Sensibilidad asistida
Rango: 0,2 a 5,0 LPM El control de Sensibilidad asistida determinada cantidad de esfuerzo de inhalacin que el paciente debe realizar para disparar un respiro con control asistido, un respiro con SIMV o para que los respiros naturales sean contados y mostrados en la ventana de Frecuencia respiratoria. En la posicin con el mayor grado de sensibilidad, el paciente debe crear una demanda de flujo a travs del sensor de por lo menos 0,2 LPM para que ocurra lo anterior. En las unidades Bear Cub 750psv, para detectar una fuga en el conducto de aire del paciente, es necesario mover la perilla de sensibilidad hacia la derecha y ver la barra de LEDs de Deteccin de fugas que est al izquierda del LED de Sensibilidad asistida. Si no hubiera fugas, la barra de LEDs de Sensibilidad asistida ha de estar en un punto mnimo. Si apareciera una barra de LEDs de Deteccin de fugas a la izquierda de la Sensibilidad asistida, es porque hay una fuga y la barra de LEDs de Sensibilidad asistida ha de estar a la derecha De esta manera, se optimiza la sensibilidad para evitar la formacin de ciclos automticos.
NOTA
El LED de Sensibilidad asistida se ilumina cuando el sensor de flujo no est instalado o ha sido inhabilitado.
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Respiracin manual
Rango: Activada/Desactivada Al presionarlo, el botn de Respiracin manual suministra un solo respiro mecnico con el tiempo de inhalacin, el valor nominal de flujo y la presin de inhalacin predefinidos.
Elementos situados en la parte delantera inferior

Salida de gas auxiliar
La Salida de gas auxiliar suministra gas mezclado a nebulizadores a una presin mnima de 8 PSI y un flujo normal de 6 LPM.
PRECAUCIN
El racor O2 DISS de la Fuente de gas auxiliar es una salida de gas mezclado. No conecte la fuente de Gas de oxgeno a este racor, podra producir daos al ventilador.
NOTAS
El uso de la Salida de gas auxiliar afecta la precisin del Flujo de base suministrado a travs del puerto DEL PACIENTE cuando el flujo total (Flujo de base/Flujo de inhalacin y Flujo auxiliar) supera los 25 LPM. Tngase en cuenta que la capacidad total de flujo del ventilador es de 30 LPM. Si el flujo total corregido de gas (Control auxiliar ms Control de flujo) fuera mayor de 30 LPM, la salida de presin auxiliar ser menor de 7 PSI y el nebulizador podra ser ineficaz.
Perilla de % de oxgeno
Rango: 21 - 100% El Mezclador de oxgeno interno suministra oxgeno con una concentracin que vara del 20 al 100%.
AVISO
Se sugiere monitorear continuamente la concentracin de oxgeno mediante un analizador de oxgeno que tenga alarmas para concentraciones altas y bajas. Si se activara una alarma de porcentaje de oxgeno alto o bajo, ha de ejecutarse el Procedimiento de verificacin del funcionamiento (PVF) del ventilador y el monitor externo de oxgeno. Si durante el Procedimiento de verificacin del funcionamiento fuera detectado un fallo en el ventilador, pngase en contacto con el representante de atencin al cliente de VIASYS Healthcare.
Altavoz de alarma
El Altavoz de alarma produce las seales acsticas de alarma. El volumen de alarma puede regularse en un rango de 60 a 75 dB(A).
Sensor de flujo
La seal del Sensor de flujo es transmitida al ventilador a travs de este conector de 15 pines. Si el conector no estuviera conectado al ventilador, se activa la alarma del Sensor de flujo. La alarma puede ser cancelada presionando el botn Restablecer visuales en cualquiera de los modos en que los respiros no son suministrados con flujo cclico. El ventilador funciona sin el sensor de flujo, sin embargo las funciones de Lmite de volumen, monitoreo de volumen, accionamiento por flujo y ciclo de flujo no pueden ser utilizadas. El Sensor de flujo se instala en la bifurcacin en Y del paciente entre el tubo endotraqueal y el circuito de respiracin.
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Puerto de presin cercana
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El Puerto de presin cercana (para tubos con un D.I. de 1/8") recibe la entrada de presin de la bifurcacin en Y del paciente a travs del tubo de presin cercana. Un flujo de descarga cercana de 100 ml/min minimiza la acumulacin de humedad y contaminantes en la lnea cercana.
AVISO
Usar solamente tubos de 1/8" de D.I. para la lnea de deteccin de presin del conducto de aire cercano. El uso de tubos con un D.I. mayor puede producir oscilaciones de presin bajo algunas condiciones. No colocar en la va adaptadores restrictivos porque pueden causar fallos de funcionamiento. La restriccin de la va o del filtro cercano hace que la presin suministrada sea menor que los valores monitoreados.
Puerto de flujo de alimentacin al Paciente

A travs del puerto "Al paciente" fluye el gas hacia el paciente.
Conjunto de la vlvula de exhalacin

El Conjunto de la vlvula de exhalacin controla la fase respiratoria (inhalacin o exhalacin) y de igual forma la PEEP/CPAP aplicada durante la exhalacin.
Panel posterior
Figura 5.3 Panel posterior
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Interfaz de comunicacin digital RS-232

El conector hembra de 9 pines RS-232 sirve para que el ventilador pueda comunicarse en forma digital con un ordenador o una unidad VGM.
AVISO
Nunca toque el conector de la interfaz RS-232 o el conector de la Salida analgica y el paciente al mismo tiempo. Para obtener ms informacin acerca de los protocolos de conexin de hardware RS-232, vase el Manual de servicio o contacte con el representante de atencin el cliente de VIASYS Healthcare.
Salida analgica
El conector hembra de 15 pines de Salida analgica proporciona las seales analgicas de presin, flujo y de la fase respiratoria. Presin Rango de presin Escala: Cero: Flujo Rango de flujo: Escala: Cero: Flujo suministrado Rango de flujo: Escala: Cero: Fase respiratoria: (Pin de seal 1, Pin de tierra 2) -10 a 100 cmH2O 1 cmH20 / 25mV 1,25VCC a 0 cmH2O (Pin de seal 3, Pin de tierra 4) -40 a 40 LPM 1 LPM / 50mV 2,5 VCC a 0 LPM (Pin de seal 3, Pin de tierra 4) 0 a 30 LPM 1 LPM / 50mV 2,5 VCC a 0 LPM (Pin de seal 9, Pin de tierra 10) 0,5 VCC (5 VCC para la fase de inhalacin)
Llamado remoto a la enfermera

El Llamado remoto a la enfermera suministra una seal (indicacin del conmutador) para las condiciones de alarma. El conmutador normalmente est cerrado y abre los circuitos cuando se activa la alarma. El contacto tiene un valor nominal de hasta 0,5 amps a 24 VCC.
Alarma de apnea
El control de Alarma de apnea permite seleccionar entre cuatro periodos de tiempo disponibles para la activacin de la alarma de apnea. Los intervalos disponibles son 5, 10, 20 y 30 segundos.
Volumen de alarma
Rango: 60 a 75 dB(A) La perilla de volumen de alarma regula el volumen de las alarmas acsticas. Gire la perilla hacia la derecha para incrementar el volumen y hacia la izquierda para reducirlo.
Toma de entrada de aire, Separador de agua y Toma de entrada de oxgeno

Los racores de la Toma de entrada de aire y O2, y el Separador de agua de la toma de entrada de aire sirven para conectar las fuentes de alimentacin de gas de ventilacin. El gas ha de suministrarse a una presin de entre 30 y 80 psig y a travs de una fuente cuyo flujo mnimo sea de 50 LPM.
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Toma de alimentacin de la pantalla
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La Toma de alimentacin de la pantalla suministra potencia al VGM. La toma tiene un conector de 3 clavijas y suministra CC no filtrada (mximo 15W) a la pantalla. La unidad VGM slo es alimentada cuando ventilador est encendido y funcionando alimentado por la red elctrica. Esta fuente de alimentacin es EXCLUSIVA para la unidad de visualizacin Bear VGM.
NOTA
La unidad de visualizacin VGM no funciona cuando el ventilador est siendo alimentado por la batera nicamente.
Mdulo de la toma de entrada de alimentacin

El Mdulo de la toma de entrada de alimentacin est equipado con un conector estndar internacional (que cumple con la norma IEC-320). El ventilador Bear Cub 750 puede configurarse para otras tensiones instalando el kit de conversin de voltajes. Tensin de alimentacin 100/120 230/240 Fusibles 0,5 amp 0,25 amps
Colocar el conmutador de seleccin de tensin en la posicin de 230V si la tensin de la red es de 220V.
Alivio de sobrepresin
La Vlvula de alivio de sobrepresin hace las veces de un limitador mecnico de reserva de la alarma electrnica de Lmite de presin alta. Con un diseo estrictamente mecnico, libera la presin del lado de inhalacin del circuito del paciente. Esta es una vlvula cuyo rango de regulacin es de 15 a 75 cmH2O. Se recomienda regular la Vlvula de alivio de sobrepresin a un valor mnimo de 15 cmH2O por encima del valor asignado a la alarma de Lmite de presin alta. Para regular la Vlvula de alivio de sobrepresin, afloje el anillo de bloqueo y bloquee la bifurcacin en Y del paciente y la va de exhalacin. Gire la perilla de control de Alivio de sobrepresin hacia la izquierda para reducir (hacia la derecha para aumentar) hasta que la presin pico de inhalacin, segn aparece indicado en el medidor de presin cercana del conducto de aire, tenga el valor deseado, sin embargo, dicho valor no debe ser mayor en 15 cmH2O que la alarma del Lmite de presin alta y el control de Presin de inhalacin ser fijado. Ajuste el anillo de bloqueo.
AVISO
Si la Vlvula de alivio de sobrepresin estuviera regulada con una presin que fuera inferior al Lmite de presin alta, el ventilador no producir la seal acstica ni visual para indicar una condicin de presin alta que podra causar lesiones al paciente. El ajuste no apropiado de la Vlvula de alivio de sobrepresin a las condiciones de cada paciente, puede causar lesiones al mismo si llegara a fallar la vlvula de alivio de sobrepresin interna.
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Captulo 6 Resolucin de problemas

Sntoma
Alarma de Fuente de gas baja
Causa posible
1. La presin de la toma de entrada de aire ha disminuido hasta alcanzar un valor inferior a 24 2 PSIG. 2. El separador de agua/filtro anexo de la toma de entrada de aire est obstruido. 3. El transductor de presin del aire no est funcionando. 4. La presin de la toma de entrada de oxgeno ha disminuido hasta alcanzar un valor inferior a 24 2 PSIG. 5. El transductor de presin del oxgeno no est funcionando. 6. Las presiones de la toma de entrada de aire y oxgeno han disminuido hasta alcanzar un valor inferior a 24 2 PSIG.
Medida correctiva
1. Compruebe si la conexin de la manguera de aire est asegurada al ventilador, el compresor o la pared. Restablezca la presin de la toma de entrada de aire. Compruebe la presin de la toma de entrada de aire al frente del ventilador en la seccin de monitoreo. 2. Sustituya el filtro de la toma de entrada si estuviera bloqueado. 3. Deje de utilizar el ventilador y pngase en contacto con un tcnico autorizado y solicite la reparacin correspondiente. 4. Compruebe si la conexin de la manguera de oxgeno est asegurada al ventilador, el depsito de O2 o la pared. Restablezca la presin de la toma de entrada de oxgeno. Compruebe la presin de la toma de entrada de oxgeno al frente del ventilador en la seccin de monitoreo. 5. Deje de utilizar el ventilador y pngase en contacto con un tcnico autorizado y solicite la reparacin correspondiente. 6. Compruebe si la conexin de la manguera de aire y oxgeno est asegurada al ventilador, el compresor, el depsito de O2 o la pared. Desconecte el paciente del ventilador. Utilice un mtodo de ventilacin alternativo. Restablezca las presiones de alimentacin. 1. Desconecte el paciente del ventilador. Utilice un mtodo de ventilacin alternativo y pngase en contacto con un tcnico autorizado para solicitar la reparacin correspondiente. 2. Compruebe si la conexin de la manguera de aire y oxgeno est asegurada al ventilador, el compresor, el depsito de O2 o la pared. Desconecte el paciente del ventilador. Utilice un mtodo de ventilacin alternativo. Restablezca las presiones de alimentacin. 1. Sustituya el sensor de flujo. 2. Conecte el sensor de flujo. 3. Instale el sensor de flujo. 4. Elimine la obstruccin correspondiente. 5a. Evale el estado del paciente y cambie el nivel de apoyo siguiendo las indicaciones. 5b. Evale el valor de Sensibilidad asistida. 1. Compruebe el estado del circuito, incluido el humidificador, y determine si hay desconexiones o fugas. 2. Vuelva a conectar el paciente. 3. Vuelva a conectar la lnea de deteccin cercana. 4. Vuelva a evaluar la configuracin de la alarma. 1. Vuelva a evaluar el estado del paciente. 2. Vuelva a evaluar la configuracin de la alarma.
Alarma de Fallo del 1. Fallo de funcionamiento del hardware o del ciclo software del ventilador. 2. Las presiones de la toma de entrada de aire y oxgeno han disminuido hasta alcanzar un valor inferior a 24 2 PSIG.
Alarma del Sensor de flujo
1. El sensor de flujo est presentando un fallo. 2. El sensor de flujo no est conectado. 3. El sensor de flujo no est instalado en el circuito del paciente. 4. El sensor de flujo o el tubo endotraqueal est obstruido. 5. El paciente no ha iniciado un respiro dentro del tiempo de apnea seleccionado. 1. Hay una fuga en el circuito del paciente. 2. El paciente est desconectado. 3. La lnea de deteccin de la Presin cercana est desconectada. 4. La alarma est mal configurada. 1. Cambie el estado del paciente mediante un incremento de la frecuencia respiratoria.
Alarma de PEEP/CPAP baja
Alarma de Frecuencia respiratoria alta
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Sntoma Causa posible
Serie Bear Cub 750 Medida correctiva
2. La alarma est mal configurada. 3. Purgue el circuito del paciente. 3. El agua en el circuito del paciente est produciendo 4. Resuelva el problema de la fuga en el tubo y un ciclo automtico o la activacin en falso del flujo vuelva a evaluar el valor de la sensibilidad asistida. 4. Ciclo automtico debido al valor de Sensibilidad asistida combinado con una importante fuga en el conducto. 1. Compruebe el estado del circuito, incluido el Alarma de Presin 1. Hay una fuga en el circuito del paciente. humidificador, y determine si hay de inhalacin baja 2. Modifique el cumplimiento o la resistencia del desconexiones o fugas. paciente ( C, R). 2. Vuelva a evaluar el estado del paciente. 3. La alarma est mal configurada: 3. Vuelva a evaluar los valores de configuracin el valor est demasiado alto o de la alarma. es inferior al nivel de >PEEP/CPAP. 4. Vuelva a evaluar los valores del paciente. 4. Un evento de Lmite de volumen con tiempo de inhalacin reducido. Alarma de Lmite 1. Hay una oclusin en el lado de inhalacin de 1. Compruebe el circuito del paciente y resuelva de presin alta circuito de respiracin. el problema de la oclusin. Compruebe si hay demasiada agua en el circuito del paciente y 2. La alarma est mal configurada, el valor de Lmite purgue si fuera necesario. de alarma est por debajo de la presin observada en el manmetro. 2. Vuelva a evaluar los valores de configuracin de la alarma. Alarma de 1. El usuario ha tratado de seleccionar un valor de 1. Vuelva a evaluar los valores de control de la Incompatibilidad de Presin de inhalacin que es menor que el valor Presin de inhalacin y de PEEP/CPAP. valores de presin de PEEP/CPAP. Alarma de Apnea 1. El paciente no ha iniciado un respiro dentro del 1a. Evale el estado del paciente y cambie el nivel tiempo seleccionado. de apoyo siguiendo las indicaciones. 2. El tubo endotraqueal est obstruido. 1b. Evale el valor de Sensibilidad asistida. 2. Elimine la obstruccin correspondiente. Alarma de Batera 1. El ventilador est funcionando con la batera 1. Restablezca la fuente de alimentacin de la baja (no puede interna y le quedan 5 minutos de carga para lnea de CA o utilice un mtodo de ventilacin cancelarse) quedar completamente descargada. alternativo. Alarma de Circuito 1. La lnea de deteccin de presin cercana est 1. Resuelva el problema de la obstruccin o del paciente obstruida o desconectada. vuelva a conectar la lnea de deteccin de presin cercana. 2. Hay una oclusin en el lado de inhalacin de 2. Compruebe el estado del lado de inhalacin circuito de respiracin. del circuito de respiracin y resuelva el problema de la obstruccin. Alarma de Presin 1. Hay una obstruccin en el lado de inhalacin o en 1. Compruebe el circuito del paciente y resuelva de inhalacin la lnea de deteccin de presin prxima del el problema de la oclusin. Compruebe si hay prolongada circuito de respiracin y, por consiguiente, la demasiada agua en el circuito del paciente y presin no puede retornar al nivel de referencia. purgue si fuera necesario. 2. El usuario ha establecido un nivel de PEEP/CPAP 2. Regule apropiadamente el valor de la alarma que es por lo menos 10 cmH2O menor que el de desconexin de PEEP/CPAP baja teniendo valor de la alarma de PEEP/CPAP baja, cuando la en cuenta el nivel de PEEP/CPAP seleccionado por el facultativo. Se recomienda alarma de PEEP/CPAP baja es 0 cmH2O. asignar un valor de 3 a 4 cmH2O de PEEP. Alarma de 1. El usuario ha seleccionado un valor de Flujo de 1. Vuelva a evaluar los valores de control de Incompatibilidad de base que no es compatible con el valor de Flujo de Flujo de base y de Flujo de inhalacin. valores inhalacin. 2. Vuelva a evaluar los valores de control de Tiempo 2. El usuario ha seleccionado un Tiempo de inhalacin de inhalacin y de Frecuencia del ventilador. que no es apropiado para la Frecuencia del ventilador. 3. Vuelva a evaluar los valores de control de 3. El usuario ha establecido un valor nominal de Valor nominal de flujo (E.FL destellando en la Flujo de inhalacin o una Presin de inhalacin ventana Lmite de volumen) o de Presin de que no es apropiado para el Lmite de volumen inhalacin (E.PL destellando en la ventana seleccionado. Lmite de volumen).
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Captulo 7 Limpieza y mantenimiento

Limpieza y desinfeccin
Despus de utilizar el ventilador con cada paciente, o con ms frecuencia si fuera necesario, es importante limpiar la parte exterior del ventilador, desmontar y limpiar los diferentes componentes del sistema del circuito del paciente, la vlvula de exhalacin y el separador de agua de la toma de aire. Antes de limpiar la parte exterior del ventilador, hay que desconectar el cable de alimentacin del ventilador y el humidificador. Desinfecte el ventilador y la base del pedestal limpiando la parte exterior con un bactericida o un germicida apropiado. Ha de tenerse el cuidado necesario para que ningn lquido vaya a penetrar al interior del ventilador.
Circuito del paciente

El Sistema del circuito del paciente (excepto los filtros bacterianos) han de ser limpiados con un solucin detergente templada. Todas las partes han de ser lavadas a fondo con agua templada y preparadas para la esterilizacin correspondiente. Desmonte y limpie las mangueras corrugadas flexibles, los tubos del circuito del paciente, los adaptadores y los conectores.
Sensor de flujo
El Sensor de flujo ha de ser limpiado a fondo con la frecuencia determinada por el protocolo del hospital. Puesto que el rendimiento del sensor de flujo infantil puede verse afectado por las secreciones y los depsitos de partculas, puede ser necesario limpiarlo con ms frecuencia cuando sea utilizado con pacientes que tengan un alto grado de secrecin.
PRECAUCIN
Los medicamentos nebulizados no deben ser administrados cuando el Sensor de flujo est conectado al circuito del paciente. El sensor ha de ser limpiado antes de la esterilizacin con un producto de limpieza enzimtico. No se recomienda utilizar sistemas de ultrasonido para limpiar los componentes del ventilador.
Limpieza
Prepare una solucin del producto de limpieza enzimtico (Klenzyme) siguiendo las instrucciones del fabricante. Coloque una cantidad suficiente de la solucin preparada en un recipiente de manera que puedan quedar cubiertos los sensores. Deje en remojo durante 10 minutos. Agite hacia arriba y hacia abajo para facilitar la eliminacin de las partculas. Extraiga el sensor de la solucin y enjuague a fondo con agua destilada desionizada. Enjuague a fondo el sensor de manera que no quede impregnado con la solucin de limpieza.
PRECAUCIN
No enjuague colocando la pieza bajo un grifo. Esta prctica daa el sensor. Lave el cabezal del sensor inmediatamente despus de cada uso y sumrjalo en un lquido desinfectante, o de lo contrario, la incrustacin de partculas extraas causa daos al sensor. No utilice aire a alta presin para secar el sensor. Se recomienda utilizar un proceso de esterilizacin con gas o lquidos.
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Colector y silenciador de exhalacin
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El conjunto del colector y el silenciador de exhalacin ha de ser desmontado y limpiado despus de utilizar el ventilador con cada paciente. Vase el diagrama de desmontaje siguiente.
Conjunto de la vlvula de exhalacin Diafragma de exhalacin 51000-04601 Colector de exhalacin (Bloque) 51000-09377 Conjunto del silenciador 51000-09470
Junta trica 53021-01013
Conjunto del pin de control 51000-04889
Tuerca 54333-00101 Junta trica, soporte del silenciador 53021-01014
Junta trica, silenciador 53021-02030 Anillo de espuma, soporte del silenciador 51000-09379
Figura 7.1 Colector con silenciador de exhalacin
Todas las piezas del conjunto del colector y el silenciador de exhalacin (excepto el conjunto del pin de control de exhalacin) han de ser lavadas con una solucin detergente templada. Enjuague a fondo todas las piezas lavadas anteriormente con agua templada, seque y preprelas para el proceso de esterilizacin.
Conjunto del pin de control

El Conjunto del pin de control no ha de ser desmontado cada vez que se vaya a limpiar el conjunto de la vlvula de exhalacin, sin embargo, ha de ser desinfectado con una solucin a base de alcohol y verificada la presencia de contaminantes que puedan interferir con su funcionamiento. El pin ha de poder moverse libremente en su buje sin adherirse o bloquearse. Los aspectos relacionados con el correcto funcionamiento del pin han de ser verificados ejecutando el Procedimiento de verificacin del funcionamiento. El conjunto del pin de control ha de ser desmontado y limpiado peridicamente. La frecuencia vara segn el uso y las condiciones de funcionamiento. Sin embargo, han de seguirse las siguientes recomendaciones:
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CICLO RECOMENDADO
Tabla 7.1 Limpieza del conjunto del pin de control
CONDICIN Cuando sucede una o todas las condiciones siguientes: Puede verse un fluido en el extremo del lado de exhalacin del circuito. Uso de medicamentos nebulizados durante ms de dos horas al da. Se sospecha que hay un alto grado de contaminacin de la fuente de suministro de aire del hospital. No hay ningn fluido en el extremo del lado de exhalacin del circuito. (Nota: los circuitos con resistencia han demostrado controlar en una forma extremadamente eficaz la humedad en el extremo de inhalacin). Se utiliza un separador de agua en la toma de aire combinada de 0,8 micras. No se nebuliza en lnea ningn medicamento.
Mensual (junto con el Procedimiento de verificacin del funcionamiento).
Cuando suceden todas las condiciones siguientes:
Cada vez que se ejecute el procedimiento de Mantenimiento preventivo.
Separador de agua de la toma de entrada de aire

Todo el Separador de agua de la toma de entrada de aire puede ser lavado con una solucin detergente templada. Todos los componentes pueden ser posteriormente enjuagados a fondo con agua templada. Al volver a montar el separador de agua de la toma de entrada de aire, ha de tenerse cuidado en la forma de montar las piezas y no apretar demasiado el vaso. Aplicar demasiada fuerza a la hora de apretar el vaso, puede daar la rosca.
Directrices para la esterilizacin

El sensor de flujo puede ser esterilizado utilizando un proceso a base de xido de etileno (EtO). (Mximo 50 ciclos de esterilizacin). Parmetros de acondicionamiento: Temperatura Humedad relativa Vaco Tiempo Parmetros de esterilizacin: Portador de EtO Temperatura Humedad relativa Presin (PSIG) Concentraciones de EtO Tiempo de exposicin al EtO Tiempo de aireacin 54 2 C 70% 5% 21 1 in. Hg 1 hora Especificado por el usuario 54 2C 70% 5% 14 1 600 25mg/l 4 horas 12 horas a 55 C
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Tabla 7.2 Directrices para la esterilizacin
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COMPONENTE Tubo Tygon de 3/8 de DI y 3/16 de DI Conector endotraqueal de 4 vas, 11mm de DE x 15mm DI x 3/8 DE Conector de 3/8 de DE Ambos extremos Adaptadores endotraqueales de 11mm y 15mm Filtro bacteriano infantil de 3/8 de DE Ambos extremos y el Filtro bacteriano cercano de de DE Manguera corrugada flexible Conjunto de la Vlvula de exhalacin (excepto la espuma acstica) Conjunto del pin de control
MTODO DE ESTERILIZACIN Gas, lquido, pasteurizacin o autoclave Gas, lquido, pasteurizacin o autoclave Gas, lquido, pasteurizacin o autoclave Gas, lquido, pasteurizacin o autoclave Slo autoclave de vapor Gas, lquido, pasteurizacin o autoclave Gas, lquido, pasteurizacin o autoclave Ultrasonido con bao de alcohol
PRECAUCIN
NO esterilice el ventilador. Los componentes internos no son compatibles con las tcnicas de esterilizacin. En el caso de los accesorios del ventilador que necesitan esterilizacin, la temperatura pico de esterilizacin ha de ser inferior a 54 para los componentes esterilizados con gas (ETO) y 121C para los componentes esterilizados con autoclave de vapor. Vase la tabla anterior para obtener ms informacin acerca de los mtodos de esterilizacin recomendados para cada tipo de componente.
Programa de mantenimiento preventivo

El Procedimiento de verificacin del funcionamiento PVF ha de ser ejecutado por lo menos una vez al mes. Vase el Apndice C. El Programa de mantenimiento preventivo ha de realizarse una vez al ao.
Cuidado de la batera interna

La batera interna facilita en gran medida la portabilidad del ventilador Bear Cub 750 Infantil. Sin embargo, hay varios aspectos importantes que es necesario saber acerca del cuidado y mantenimiento de la batera. La batera interna recargable se utiliza en casos de emergencia y durante periodos cortos de transicin de una fuente de alimentacin a otra. Se recomienda mantener el ventilador conectado cuando est funcionando. La batera puede alimentar el ventilador Bear Cub 750 Infantil durante aproximadamente 30 minutos con el 100% de la carga. Sin embargo, la vida til de la batera se ve afectada por la temperatura ambiental durante su almacenamiento y uso. La eficacia de la batera interna se ve reducida con la disminucin de temperatura y aumenta al incrementarse la temperatura ambiental. Las temperaturas altas aumentan el ndice de autodescarga. Adems, las bateras suelen perder su carga cuando no son utilizadas. Por esta razn, excepto cuando la unidad est guardada, el ventilador siempre ha de permanecer conectado a una toma de CA para mantener la carga de la batera interna. Evtese la descarga total de la batera. Sin embargo, si no pudiera evitarse y la batera perdiera toda su carga, el ventilador ha de permanecer conectado a una toma de CA durante 4 para recuperar toda la carga. Si el ventilador fuera a ser guardado, y no fuera a estar conectado a una fuente de alimentacin de CA, la batera interna ha de ser desconectada o, de lo contrario, podra descargarse completamente y daarse.
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NOTA
Una batera que est completamente descargada necesita ms tiempo para recargarse y puede daarse si permaneciera completamente descargada durante un perodo prolongado de tiempo. Adems, una batera completamente descargada ha de ser recargada mientras el ventilador est en el modo de funcionamiento STANDBY hasta que el LED verde de la batera se ilumine. Posteriormente, la batera puede recargarse durante los otros modos de funcionamiento del ventilador.
PRECAUCIN
Una batera que est completamente agotada (es decir, sin posibilidad de recarga) puede producir daos al ventilador.
AVISO
No disponga de la batera interna utilizando el mtodo de incineracin porque podra explotar cuando est expuesta a las llamas. No trate de cargar la batera interna con otro tipo de cargador diferente al que est incorporado en el ventilador. La batera puede explotar o daarse. Si el ventilador no fuera a ser utilizado durante un perodo prolongado, retire o desconecte la batera.
Sustitucin de la batera interna
NOTA
La batera interna recargable slo ha de ser sustituida por una del mismo tipo cuya descripcin se encuentra impresa en la etiqueta fijada en el interior del compartimiento de la batera.
1. 2. 3. 4.
Desconecte el cable de alimentacin de CA del ventilador de la fuente correspondiente. Suelte los dos tornillos que aseguran la compuerta de acceso de la batera y baje suavemente la compuerta. Desconecte el conector del conjunto de la batera. Saque la batera de su compartimiento.
NOTA
Use nicamente el mismo tipo de batera recargable y fusible de tipo lento, 1,6A, 250 VCA.
5. 6.
Siga la secuencia anterior en sentido inverso para instalar la batera. De esta forma, concluye el proceso de sustitucin de la batera.
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Apndice A Informacin de contactos y pedidos

Forma de solicitar servicio tcnico
Para obtener ayuda sobre la forma de llevar a cabo las rutinas de mantenimiento preventivo o de solicitar servicio tcnico para el ventilador, contacte con el departamento de atencin el cliente de VIASYS Healthcare.
Servicio tcnico
Horario: 7:00 AM a 3:30 PM (PST) lunes a viernes Telfono: (760) 778-7200 Fax: (760) 778-7377
Lnea de ayuda de atencin al cliente de VIASYS Healthcare

Horario: Telfono: Fax: 24 horas, siete das de la semana (800) 934-2473 (en los Estados Unidos) (760) 778-7377
VIASYS Healthcare Critical Care 1100 Bird Center Drive Palm Springs, CA 92262-8099 EE.UU. Telfono: Fax: (760) 778-7200 (800) 328-4139 (760) 778-7274
Pedidos de piezas
Para obtener las piezas de recambio del ventilador Bear Cub 750 Infantil, contacte con el departamento de servicio al cliente en los siguientes nmeros:
Servicio al cliente:
Horario: Telfono: Fax: 7:00 AM a 3:30 PM (PST) Lunes a viernes (800) 328-4139 (760) 778-7200 (760) 778-7274
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Kit de accesorios bsicos
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El ventilador Bear Cub 750 Infantil viene con un Kit de accesorios bsicos (N/P 50000-01146) que incluye lo siguiente: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Manguera de aire DISS Manguera de DISS O2 Separador de agua de la toma de entrada de aire Herramienta del pin de control, Conjunto Fusible de 0,25amp, 5x20, de tipo lento Instrucciones para la conversin de la tensin Kit del manual de instrucciones Juego de manual de instrucciones que incluye: Manual de instrucciones del ventilador Bear Cub 750 N/P 51-10641-00 Manual del PVF del ventilador Bear Cub 750 N/P 50000-12157 N/P 50000-01000 N/P 50000-01001 N/P 50000-01071 N/P 51000-05137 N/P 56000-20080 N/P 50000-10656 N/P 50-10641-00
NOTA:
El ventilador viene con un sensor de flujo (N/P 51000-09936).
Accesorios recomendados
Los siguientes son los accesorios de actualizacin que hay disponibles para los ventiladores Bear Cub 750vs Infantiles:
Soporte de montaje
El ventilador Bear Cub 750 Infantil puede ser montado de la siguiente manera: 1. Kit de soporte de montaje del ventilador Bear Cub 750 N/P 52000-01192
Circuito del paciente reutilizable

Kit del circuito del paciente del ventilador Bear Cub 750vs Infantil (incluye los materiales para 3 circuitos y las siguientes piezas: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Conector endotraqueal, 11mm D.E/15mm D.I. (3 cada juego) Adaptador endotraqueal, 11mm D.I/4mm D.E. (3 cada juego) Adaptador de la manguera, 3/8" D.E. ambos extremos (6 cada juego) Tubo 1/8" D.I, 7,6 metros Tubo 3/8" D.I, 7,6 metros Manguera, flexible, corrugada (6 cada juego) N/P 53532-01101 N/P 54980-01805 N/P 54980-01808 N/P 16566-00001 N/P 54968-00140 N/P 53012-00109 N/P 50000-01147
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Apndice B Especificaciones
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Monitor de grficos del ventilador

La siguiente opcin disponible para la actualizacin del monitor de grficos del ventilador Bear Cub 750 Infantil es: 1. Kit VGM Bear con el soporte 750 N/P 50000-20101
Compresor
El ventilador Bear Cub 750 Infantil puede ser utilizado con, y montado en un compresor de la siguiente forma: 1. 2. Compresor Bear LP (120V 60Hz) Compresor Bear LP (230V 50Hz) N/P 50-01169-01 N/P 50-01169-02
Humidificador
Los siguientes son los humidificadores disponibles para el ventilador Bear Cub 750 Infantil: 1. 2. 3. 4. 5. Humidificador LS-460, infantil 117V, 60 Hz Humidificador LS-460, infantil 100V, 50/60 Hz Humidificador LS-460, infantil 230V, 50/60Hz Humidificador VH 820, adultos/infantil (ingls) 120V, 60 Hz N/P 50000-00460 N/P 50000-00461 N/P 50000-00480 N/P 50000-00820
Humidificador VH 820, adultos/infantil (ingls) 220V, 50/60 Hz N/P 50000-00826
Soporte de ral
El kit del soporte de ral del ventilador Bear Cub 750 N/P 50000-01148 El kit de soporte de ral incluye: El ral accesorio, la banda de refuerzo, los espaciadores de ral accesorio (2 cada juego), el inserto decorativo, los tornillos de 1/4" x 3/4" (2 cada juego), la cinta de doble cara.
Kit de inicio
El kit de inicio del ventilador Bear Cub 750 (incluye lo siguiente:) 1. 2. 3. 4. Sensor de flujo Colector de exhalacin (bloque) Conjunto del silenciador Diafragmas de exhalacin (3 en cada juego) N/P 51000-09936 N/P 51000-09377 N/P 51000-09470 N/P 51000-04601 N/P 50000-01165
Sensor de flujo
Sensor de flujo N/P 51000-09936
Conjunto de la vlvula de exhalacin

1. 2. 3. 4. Colector de exhalacin (bloque) Diafragma de la vlvula de exhalacin (disponible en paquetes mltiples de 3 unidades) Tuerca, moleteada Conjunto del pin de control N/P 51000-09377 N/P 50000-03059 N/P 54333-00101 N/P 51000-04889
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Conjunto del silenciador
1. Conjunto del silenciador (incluye lo siguiente:) Junta trica, conjunto del silenciador Inserto acstico de espuma, silenciador Cubierta, silenciador Adaptador, carcasa doble P/N 51000-09470 N/P 53021-02030 N/P 51000-09645 N/P 51000-09647 N/P 51000-09646
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Accesorios del circuito

1. 2. Filtro bacteriano de la lnea cercana Filtro bacteriano infantil, 3/8" D.E. N/P 51000-01122 N/P 50000-01056
Varios
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Separador de agua de la toma de entrada de aire Conjunto de la batera, 12 voltios, 1,2 AH Instrucciones del PVF del ventilador Bear Cub 750 Manual de instrucciones del ventilador Bear Cub 750 Vaso plstico con junta, para el separador de agua de la toma de aire Inserto de espuma (acstico), silenciador (Paquete mltiple de 3 unidades) Anillo de espuma (absorbente), soporte del silenciador Fusible de 0,25amp, 5x20mm, de tipo lento (220/240 voltios) Fusible de 0,5amp, 5x20mm, de tipo lento (100/120 voltios) N/P 50000-01071 N/P 51000-09530 N/P 50000-12157 N/P 51-10641-00 N/P 50000-01045 N/P 50000-01167 N/P 51000-09379 N/P 56000-20080 N/P 56000-20079 N/P 56000-20078 N/P 50000-01046 N/P 52000-40027 N/P 53021-01006 N/P 50000-01166 N/P 53021-01014
10. Fusible de 1,6amps, 5x20mm, de tipo lento (fusible de proteccin del circuito interno) 11. Juntas (paquete de 5) 12. Pulmn de prueba infantil 13 Junta trica, soporte Jet Venturi (1/8" D.I. x 1/16") 14. Junta trica, silenciador (paquete de 12) 15. Junta trica, soporte del silenciador (1/2" D.I. x 1/16")
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Apndice B Caractersticas tcnicas

Controles (*psv)
Modo Frecuencia del ventilador Tiempo de inhalacin Flujo de inhalacin Flujo de base Lmite de volumen PEEP Presin de inhalacin Respiracin manual Sensibilidad asistida Alivio de sobrepresin %O2 Volumen de alarma Lmite* de volumen de desactivacin de la seal acstica CA, CA* con flujo cclico, SIMV/IMV, SIMV* con flujo cclico, SIMV/PSV*, PSV*,CPAP, 1,0 150 BPM 0,1 a 3,0 seg. 1,0 a 30 LPM 1,0 a 30 LPM 5,0 a 300 ml 0 a 30 cmH2O 0 a 72 cmH2O x Uno 0,2 a 5,0 LPM; bar* mnimo a mximo 15 a 75 cmH2O 21 a 100% Mn. 60 a mx. 75 dbA LED Activado/Desactivado
Alarmas
Frecuencia respiratoria alta PEEP/CPAP baja Presin de inhalacin baja (vs) Presin de inhalacin baja (psv) Circuito del paciente Fallo del ciclo Fuente de gas baja Alarma de Apnea Incompatibilidad de valores Incompatibilidad de valores de presin Presin de inhalacin prolongada Sensor de flujo Batera baja Silenciar alarma 3,0 a 255 BPM -5,0 a 30 cmH2O 1,0 a 65 cmH2O 5 a 41 cmH2O (se obtienen de los valores de las alarmas de Lmite de presin alta y PEEP/CPAP baja) LED Activado/Desactivado LED Activado/Desactivado LED Activado/Desactivado 5, 10, 20, 30 seg LED Activado/Desactivado LED Activado/Desactivado LED Activado/Desactivado LED Activado/Desactivado LED Activado/Desactivado 60 seg
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Restablecer visuales Lmite de presin alta Volumen por minuto bajo* Pulsador 10 a 75 cmH2O Desactivado a 99 lpm
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Monitores
PEEP* Frecuencia respiratoria Tipo de respiracin (Iniciada por el paciente) Volumen por minuto Volumen tidal (exhalado) %Fuga del tubo Tiempo de inhalacin Relacin I:E Presin de inhalacin pico Presin media del conducto de aire Presin del aire Presin del O2 Presin del conducto de aire cercano Medidor de horas Prueba Potencia de la lnea Batera Volumen tidal inspirado* 0 a 30 cmH2O 0 a 255 BPM LED 0 a 30,0 LPM 0 a 500 ml 0 a 100% 0,1 a 3,10 seg Tiempo de exhalacin 0 a 99,9 seg 9,9:1 a 1:9,9 0 a 99 cmH2O 0 a 75 cmH2O 0 a 100 psig; 0 a 99 psig* 0 a 100 psig; 0 a 99 psig* -10 a 100 cmH2O 0 a 99.999 horas Pulsador LED verde/rojo LED Activado/Desactivado 0 a 500 ml
Lmites de ventilacin (fijos)

Tiempo de exhalacin mnimo Tiempo de inhalacin mximo Relacin I:E configurable 0,15 segundos 3,10 segundos 4:1
Tolerancias
Monitores: Frecuencia respiratoria Tiempo de inhalacin Tiempo de exhalacin Relacin I:E 1 BPM o 20 mseg, cualquiera que sea mayor 0,02 seg 0,02 seg 0,1 o 20 mseg (en el clculo que est basado en los tiempos de inhalacin y exhalacin monitoreados), cualquiera que sea mayor
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Manual del operador Presin del conducto de aire (continua) Presin de inhalacin pico
Apndice B Especificaciones 1 cmH2O (-10 a 20 cmH2O) 2 cmH2O (20 a 65 cmH2O) 3 cmH2O (65 a 100 cmH2O) 2 cmH2O o 5%, cualquiera que sea mayor 2 cmH2O o 3%, cualquiera que sea mayor 2 cmH2O o 5%, cualquiera que sea mayor 5 psig 1 ml o 10%, cualquiera que sea mayor 1 ml o 10%, cualquiera que sea mayor 1 ml o 2%, cualquiera que sea mayor 2% de la lectura 2 cmH2O 1 BPM 10 ml/min (0 a 99 ml/min) 0,1 L/min (0,1 a 9,9 L/min) 4 cmH2O 2 cmH2O 2 ml o 10% del valor, cualquiera que sea mayor 1 seg 4 cmH2O
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Presin media del conducto de aire PEEP Presin de aire/O2 Volumen tidal de inhalacin Volumen tidal de exhalacin % de fuga Medidor de horas Alarmas/lmites: Low PEEP/CPAP Frecuencia respiratoria alta Volumen por minuto bajo Lmite de presin alta Presin de inhalacin prolongada Lmite de volumen Apnea Presin mxima (repentina) Controles: Frecuencia del ventilador Tiempo de inhalacin Sensibilidad asistida PEEP/CPAP y de inhalacin Presin (repeticin) Flujo de base/inhalacin
La Precisin del volumen por minuto se basa en los monitores de Volumen tidal y Frecuencia respiratoria
(cuando se compara con los monitores de Volumen tidal inhalado y exhalado)
1 BPM o 20 mseg (aplicados al intervalo de respiracin), cualquiera que sea mayor 0,020 seg (0,10 a 0,50 seg) 0,025 seg (0,50 a 3,00 seg) No es una escala calibrada 1 cmH2O o 5%, cualquiera que sea mayor (de respiro a respiro) 0,5 LPM o 10% del valor, cualquiera que sea mayor (0 a 60 cmH2O) 1 LPM o +10/-15% del valor, cualquiera que sea mayor (60 a 72 cmH2O)
% oxgeno Grado de proteccin
3% Descargas elctricas Ingreso de agua peligroso Tipo B Ninguno (equipo normal)
Mtodo de esterilizacin/desinfeccin Vase Limpieza y mantenimiento (Captulo 7)
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Grado de seguridad de uso con anestsicos inflamables Modo de funcionamiento Ninguno Continuo
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Parmetros del circuito de respiracin

Resistencia de inhalacin Resistencia de exhalacin Cumplimiento Volumen interno 0,42 cmH2O/l/min 0,08 cmH2O/l/min 1,34 ml/cmH2O 1.370 ml
Salidas
Digital Analgica: (vase la pgina 5-29) Presin cercana Flujo de inhalacin/exhalacin cercano Flujo suministrado por la mquina Fase respiratoria Llamado remoto a la enfermera Salida de gas mezclado auxiliar -10 a 100 cmH2O, 1 cmH2O/25 mV -40 (exhalacin) a 40 (inhalacin ) LPM, 1 LPM/50 mV 0 a 30 lpm, 1 LPM/50 mV Seal lgica de 0, 5V 0,5 amps mx. a 24 vcc 7 a 17 psig, 0 a 8 LPM Bidireccional RS-232
Entradas
Elctricas:
Valores nominales de alimentacin Tensin: 100V 120V 220V** 240V Corriente: 100V 120V 220V 240V Frecuencia: 100V 120V 220V 240V Fusibles: 80 a 110 VCA 96 a 132 VCA 176 a 242 VCA 192 a 264 VCA 1,0 A mximo 1,0 A mximo 0,5 A mximo 0,5 A mximo 50/60 Hz 50/60 Hz 50/60 Hz 50/60 Hz
100/120V T 0.5 A, 5 x 20 mm 230/240V T 0,25 A, 5 x 20 mm
** Para usar con una fuente de 220V, coloque el conmutador de seleccin del mdulo de entrada de alimentacin en 230V.
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Manual del operador
Apndice B Especificaciones
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Sistema neumtico:
Oxgeno y aire Valores nominales de alimentacin 30 a 80 psig, 50 LPM KPa (206 a 551)
Dimensiones fsicas e informacin de envo

Peso del ventilador Peso de la pantalla grfica Peso del soporte de pedestal Peso del compresor Dimensiones del ventilador Dimensiones de la pantalla grfica Dimensiones del soporte de pedestal Dimensiones del compresor Peso de envo incluido el ventilador Pantalla grfica Soporte de pedestal Compresor Dimensiones de envo Ventilador Pantalla grfica Soporte de pedestal Compresor 18" W x 18" D x 19" H 16" W x 13" D x 11" H 25" W x 5" D x 45" H 26" W x 22" D x 40" H 12 kg; 13,6 kg * 2,5 kg 4,1 kg 50 kg 13,5" W x 10" D x 11" H 13" W x 2,5" D x 9,5" H 24" x 40,5" H 22" W x 21,5" D x 36" H 17 kg; 18,2 kg * 5 kg 5,1 kg 9,1 kg
Caractersticas ambientales
Temperatura:
Almacenamiento y transporte Comprobacin y funcionamiento - 40 a 70 C 10 a 40 C
Altitud:
Comprobacin, funcionamiento, transporte y almacenamiento 543 mm Hg) 0 a 3.000 metros (14,7 a 10,5 PSIA/760 a
Humedad:
Almacenamiento y transporte Comprobacin y funcionamiento Humedad relativa del 0 al 99% Sin condensacin Humedad relativa del 0 al 95% Sin condensacin
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Apndice C Procedimiento de verificacin del funcionamiento

Programa de servicio tcnico recomendado
Verificacin del funcionamiento
El Procedimiento de verificacin del funcionamiento (PVF) ha de ser ejecutado despus de utilizar el ventilador con cada paciente o por menos una vez al mes. El procedimiento de verificacin puede ser llevado a cabo por un operador cualificado o por el tcnico de VIASYS Healthcare. Este procedimiento est concebido para ser llevado a cabo en el hospital. Ciertos procedimientos, como la verificacin de los circuitos de alarma han de ser ejecutados por menos una vez cada 24 horas de uso clnico de la unidad. Para obtener ms informacin, vase el manual de instrucciones del ventilador Bear Cub 750psv Infantil. No utilice el ventilador si se presentaran problemas en alguno de los pasos del Procedimiento de verificacin del funcionamiento.
PRECAUCIN
Si uno de los procedimientos siguientes no pudiera ser ejecutado tal como sta descrito en este documento, desconecte el ventilador y contacte con el tcnico de servicio de atencin al cliente de VIASYS Healthcare o con un tcnico certificado por VIASYS Healthcare.
Equipo de prueba especial para la Prueba de verificacin del funcionamiento

Pulmn de prueba infantil Circuito del paciente Analizador de oxgeno Tope de caucho Reloj de parada N/P 52000-40027 N/P 50000-01147
Frecuencias y valores normalizados

Modo Frecuencia Presin de inhalacin Flujo de inhalacin PEEP/CPAP Tiempo de inhalacin Base Flow Sensibilidad asistida O2% Apnea Alarma de PEEP/CPAP baja SIMV/IMV 30 BPM 40 cmH2O 15 LPM 0 cmH2O 0,8 segundos 5 LPM MX 21% 10 segundos -3 cmH2O
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Lmite de volumen Lmite de presin alta Alarma de volumen por minuto bajo 300 ml 50 cmH2O 0 ml/min
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Alarma de Frecuencia respiratoria alta 40 BPM
Valores de frecuencia
Establecer frecuencia 10 BPM 40 BPM 80 BPM 120 BPM Tiempo de inhalacin Utilizando el reloj de parada verificar la Frecuencia respiratoria 10 2 BPM 40 3 BPM 80 4 BPM 120 6 BPM
3,0 segundos 1,0 segundos 0,4 segundos 0,1 segundos
Tiempo de exhalacin y Relacin I:E

Frecuenci a 10 BPM 75 BPM 150 BPM Tiempo de inhalacin establecido 3,0 segundos 0,4 segundos 0,1 segundos Verificar Tiempo de exhalacin 3,0 0,4 seg. Verificar Relacin I:E 1:1.0 0.3 1:1.0 0.3 1:3.0 0.4
AVISO
Bajo ninguna circunstancia este dispositivo mdico ha de ser utilizado en entornos donde haya anestsicos inflamables u otros materiales voltiles debido al peligro de explosin. Los lquidos derramados en la unidad pueden causar daos a la misma o descargas elctricas. El oxgeno acelera en gran medida la combustin. Para evitar arranques violentos, no utilice medidores, vlvulas ni equipos de otros tipos que hayan estado expuestos a la contaminacin causada por el aceite o la grasa. No utilice este dispositivo mdico si una de sus alarmas o funciones de aviso no est funcionando. Al hacerlo, se podra producir un fallo de funcionamiento y no generarse el aviso correspondiente, lo que a su vez podra causar lesiones personales, incluida la muerte o daos a las propiedades. Enve la unidad a un tcnico de servicio de VIASYS Healthcare o a un tcnico certificado por VIASYS Healthcare. Todos los tubos y racores utilizados para conectar las fuentes de gas a alta presin (aire y oxgeno) al equipo de prueba y desde el equipo de prueba al dispositivo que est siendo probado, ha de soportar una presin de alimentacin mnima de 100 psi (7,03 kg/cm2). El uso de tubos y racores que no puedan soportar esta presin podra causar la ruptura de los tubos, lo que a su vez causara lesiones personales o daos a las propiedades. Cuando verifique el funcionamiento de este dispositivo mdico, no respire directamente de la mquina. Use siempre un filtro bacteriano y un circuito de prueba nuevos. O de lo contrario, como tcnico de servicio, pondra en riesgo su salud. Si uno de los procedimientos de verificacin no pudiera ser ejecutado tal como est descrito en este documento, no utilice este dispositivo con ningn paciente y envelo a un tcnico de servicio certificado por VIASYS Healthcare.
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Manual del operador
Apndice C Procedimiento de verificacin de funcionamiento
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PRECAUCIN
No esterilice el ventilador. Los materiales internos no son compatibles con las tcnicas de esterilizacin. No utilice MEK o Tricloroetileno, porque podra daar las superficies. No deje ingresar ningn lquido al ventilador. Las tarjetas de circuitos estn sujetas a los daos causados por la electricidad esttica. No toque con los dedos los componentes, circuitos ni conectores. Manipule nicamente por los bordes. Antes de utilizar los equipos de prueba (electrnicos o neumticos) para realizar los procedimientos de calibracin (que no sea el de verificacin del funcionamiento), la precisin de los instrumentos ha de ser verificada por un laboratorio de prueba. Los instrumentos de prueba maestros del laboratorio han de ser controlados teniendo en cuenta las normas del NIST (Instituto nacional de tecnologa de normas) o su equivalente. Cuando exista una variacin entre los valores indicados y los reales, las curvas de calibracin (generadas por los instrumentos de laboratorio de pruebas) han de ser utilizadas para establecer los valores reales correctos. Este procedimientos de certificacin ha de ser ejecutado por menos una vez cada seis meses. Sin embargo, dependiendo del uso y el entorno, puede ser necesario llevar a cabo con ms frecuencia dicho procedimiento de certificacin.
Procedimientos de prueba
3.1 3.2 Configure el ventilador con un circuito de prueba infantil normalizado. Instale el pulmn de prueba en un extremo del sensor de flujo. Configure el ventilador utilizando las Frecuencias y valores normalizados. Configure la vlvula de alivio de presin con su valor mximo de presin. Conecte la fuente de aire, oxgeno y la fuente elctrica al ventilador. Presione el botn de PRUEBA (TEST) y verifique si todos los indicadores y dgitos se iluminan. Verifique las frecuencias con los valores que aparecen en Valores de frecuencia. Mientras realiza la verificacin de la frecuencia, se produce una alarma de frecuencia. Presione el botn de silenciar la alarma. La alarma acstica ha de silenciarse y vuelve a activarse a los 60 segundos 10%. Regrese a los valores normalizados sin cambiar al modo A/C. Presione el botn Restablecer visuales (Visual Reset). Verifique los valores de Tiempo de exhalacin y de Relacin I:E con los valores de Tiempo de exhalacin y las Relaciones I:E. Se producir una alarma de frecuencia. Regrese a los valores normalizados. Presione el botn Restablecer visuales (Visual Reset). Regule la Presin de inhalacin a un valor de 10 cmH2O. Verifique si se activa la alarma acstica de Presin baja y si el mensaje L. P (Low Pressure - Presin baja) aparece en la ventana de Presin alta. Incremente la Presin de inhalacin a un valor de 50 cmH2O. Verifique la alarma y el lmite de Presin alta. Cambie al modo Standby y regrese al modo SIMV/IMV. Vuelva a colocar la Presin de inhalacin en un valor de 40 cmH2O. Presione el botn Restablecer visuales y verifique si los indicadores de Presin baja y de Presin alta son cancelados. Configure la alarma de Presin alta con un valor de 75 cmH2O. Bloquee el lado del circuito del paciente que va a la vlvula de exhalacin. Verifique si se produce la alarma de Inhalacin prolongada, despus de 4 segundos. Vuelva a configurar la alarma de Presin alta con un valor de 50 cmH2O. Incremente la frecuencia del ventilador a 45 BPM. Verifique si se activa la alarma de Frecuencia alta. Reduzca la frecuencia a 4 BPM. Verifique si se activa la alarma de Apnea. Presione el botn Restablecer visuales (Visual Reset). Configure la frecuencia del ventilador con 70 BPM. Verifique si se activa la alarma de Incompatibilidad de valores. Vuelva a configurar la frecuencia con 30 BPM. Presione el botn Selector de presin para poder leer la presin del aire. Compruebe si el valor indicado de la presin de entrada es de 5 PSI aproximadamente. Presione el botn Selector de presin para poder
3.3 3.4
3.5
3.6 3.7 3.8
3.9
3.10 3.11 3.12 3.13
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3.15 3.16 3.17 3.18 3.19
Serie Bear Cub 750 leer la presin del oxgeno. Compruebe si el valor indicado de la presin de entrada oxgeno es de 5 PSI aproximadamente. Desconecte la fuente de aire. Verifique si se activa la alarma de Fuente de gas baja. Vuelva a conectar la fuente de aire. Desconecte la fuente de oxgeno. Verifique si se activa la alarma de Fuente de gas baja. Desconecte la fuente de aire. Verifique si se activa la alarma de Fallo del ciclo. Vuelva a conectar las fuentes de aire y oxgeno. Conecte un analizador de oxgeno en lnea. Verifique si el valor de FIO2 est dentro del 3% con los siguientes valores: 21%, 60%, 100%. Desconecte el analizador de oxgeno. Regule la frecuencia a 10 BPM. Configure la alarma de PEEP/CPAP baja con un valor de 5 cmH2O. Verifique si se activa la alarma de PEEP/CPAP baja. Vuelva a configurar la alarma de PEEP/CPAP baja con un valor de -3 cmH2O. Desconecte la fuente de alimentacin de CA. Compruebe si se activa la alarma acstica y si el LED rojo de indicacin de potencia se ilumina en un lapso de 10 segundos. Ha de aparecer un error E45 en la ventana de Presin. Presione el botn Restablecer visuales. Compruebe si se cancela la alarma acstica y si la unidad sigue funcionando. Vuelva a conectar la fuente de alimentacin de CA. Configure el Lmite de volumen con 25 ml. Compruebe si la lectura de Volumen tidal de inhalacin es de 25 ml 10% y si se activa la alarma acstica despus de 5 respiros. Mantenga presionado durante 5 segundos el botn de DESACTIVAR la seal acstica (Audible OFF). Compruebe si se ilumina la luz indicadora roja del botn y si se desactiva la alarma acstica. Cambie la unidad al modo Standby y regrese al modo SIMV/IMV. Verifique si el indicador rojo del botn de DESACTIVAR la seal acstica no est iluminado. Regrese a la configuracin normalizada. Desconecte el cable del Sensor de flujo del ventilador. Compruebe si se activa la alarma del Sensor de flujo, si la ventana de Sensibilidad asistida aparece en blanco y si aparecen guiones en los indicadores de Volumen monitoreado y de Lmite de volumen. Vuelva a conectar el cable del Sensor de flujo, verifique si se cancela la alarma acstica, si se ilumina la ventana de Sensibilidad asistida y si vuelven a aparecer los dgitos de volumen. Configure la PEEP con un valor de 10 cmH2O en el medidor analgico. Compruebe si la lectura digital es de 10 2 cmH2O. Regrese a la configuracin normalizada. Divida la lectura de Volumen por minuto entre la lectura de Frecuencia respiratoria. Verifique si el resultado corresponde a 10% de la lectura de Volumen tidal de inhalacin. Asigne a la alarma de Volumen por minuto bajo un valor que sea 0,1 litros mayor que el valor indicado de Volumen por minuto. Verifique las alarmas acsticas y visuales. Regrese a la configuracin normalizada. Presione el botn Restablecer visuales (Visual Reset). Configure la frecuencia con un valor de 4 BPM. Configure la Sensibilidad asistida con el valor MNIMO (MIN). Compruebe si la alarma de Apnea se activa a los 10 segundos. Presione y libere rpidamente cinco veces el pulmn de prueba. Compruebe si se ilumina la luz de Paciente iniciado, si se produce un incremento de la lectura de Frecuencia respiratoria y si se cancela la alarma acstica de Apnea. Repita la prueba anterior (3.26) en los siguientes modos: C/A con flujo cclico, C/A SIMV/PSV y SIMV con flujo cclico. Regrese al modo PSV. Compruebe si un mnimo de un respiro de respaldo es iniciado al final de cada periodo de apnea. Repita la prueba anterior (3.28) en el modo CPAP. Regrese a la configuracin normalizada. Desconecte el circuito del paciente del pulmn de prueba. Verifique si se activan las alarmas acsticas y visuales de Presin de inhalacin baja. Verifique si el Volumen de alarma puede ser regulado desde su valor mnimo al mximo y que la alarma no pueda ser desactivada.
3.20
3.21
3.22
3.23 3.24 3.25
3.26
3.27
3.28 3.29 3.30
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Apndice C Procedimiento de verificacin de funcionamiento
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Inspeccin exterior, limpieza y clavijas y conectores

Compruebe el estado de todos los cables, conectores y racores. Compruebe si la carcasa no tiene grietas o daos de otro tipo.
Limpieza
Antes de limpiar el ventilador, desconecte fuente de alimentacin de CA de la pared. Limpie la parte externa del ventilador con un producto bacteriano o germicida apropiado. Ha de tenerse el cuidado necesario para que ningn lquido vaya a penetrar al interior del ventilador.
PRECAUCIN
No esterilice el ventilador con gas ni autoclave de vapor.
Clavijas y cables
Las clavijas y los cables pueden ser limpiados con un producto bacteriano o germicida apropiado.
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Lista de verificacin para el Procedimiento de verificacin del funcionamiento

Informacin de la instalacin
Esta lista de verificacin ha de utilizarse durante el Procedimiento de verificacin del funcionamiento del ventilador Bear Cub 750. Nmero de serie Lugar de servicio tcnico Direccin Ciudad/provincia/C.P. Contacto Telfono ( ) Lectura del medidor de horas Direccin Ciudad/provincia/C.P. Contacto Telfono ( ) Fecha actual Organizacin de servicio tcnico
Fases de verificacin
FASE Indicadores Frecuencia respiratoria Silenciar, restablecer alarma Tiempo de exhalacin, Relacin I:E Alarma de Presin baja Lmite/alarma de Presin alta Restablecer LED de presin Alarma de Inhalacin prolongada Alarma de Frecuencia alta Alarma de Apnea Alarma de Valor incompatible Lectura de Presin del aire Lectura de Presin del oxgeno Fuente de gas baja (aire)
Pasa Falla
FASE Verificacin de la Fuente de gas baja (O2) Alarma de Fallo del ciclo Conc. FIO2 . (21%, 60%, 100%) Alarma de PEEP/CPAP baja Potencia de CA interrumpida Lmite de Volumen tidal Alarma del Sensor de flujo Indicador de PEEP (psv) Volumen por minuto (psv) Alarma de Volumen por minuto bajo (psv) Modo Modo de Respaldo Volumen de alarma Disparador del paciente
Pasa
Falla
AVISO
El ventilador no puede ser utilizado si no pasa correctamente todos los procedimientos de verificacin especificados en la lista correspondiente. Hacerlo, podra causar lesiones personales, incluida la muerte, y daos a las propiedades. Remita el ventilador a un tcnico de servicio de VIASYS Healthcare o a un tcnico certificado por la fbrica para que realice la reparacin o calibracin correspondiente. Firma
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SEALES DEL TRADUCTOR - (DATOS A LOS COMPONENTES ELECTRNICOS)
TRADUCTOR DE PRESIN DEL OXGENO SOLENOIDE DE CONTROL DE FLUJO SOLENOIDE DE VACIADO SOLENOIDE DE EXHALACIN TRADUCTOR DE PRECIO DEL AIRE TRADUCTOR DE PRESIN CERCANA TRANSDUCTOR DE PRESIN DE LA MQUINA POSICIN DE LA VLVULA DE CONTROL DE FLUJO DE INNOVACIN POSICIN DE LA VLVULA DE CONTROL DE FLUJO DE BASE SENSOR DE FLUJO TRANSDUCTOR DE PRESIN DIFERENCIAL
VLVULA DE RETENCIN REGULADOR DE O2 TRANSDUCTOR DE PRESIN DE O2 VLVULA DE CONTROL DE FLUJO DE BASE VLVULA DE RETENCIN VLVULA DE RETENCIN SOLENOIDE DE VACIADO VLVULA DE RETENCIN FILTRO SOLENOIDE DE CONTROL DE FLUJO VLVULA DE ALIVIO DE SUBAMBIENTE
AL PACIENTE
SEALES DE CONTROL - (DATOS DE LOS COMPONENTES ELECTRNICOS)
RACOR DE COMPROBACIN DE DEMANDA DISS DE O2
VLVULA DE ALIVIO DE SOBREPRESIN REGULABLE
FILTRO
REGULADOR DE AIRE TRANSDUCTOR DE PRESIN DEL AIRE MEZCLAD OR DE AIRE/O2 VLVULA DE RETENCIN VLVULA DE CONTROL DE FLUJO DE INHALACIN
AIRE
FILTRO
FILTRO DE MEZCLA
TRANSDUCTOR DE PRESIN DE LA MQUINA
VLVULA DE DESCARGA
ORIFICIO DE PURGA
TRADUCTOR DE PRESIN CERCANA SENSOR DE FLUJO MANMETRO DEL CONDUCTO DE AIRE CERCANO VLVULA DE SOBREPRESIN CERCANA
PACIENTE
Apndice D Esquema del sistema neumtico

VLVULA DE PRESIN DE INHALACIN PRESIN DE REFERENCIA PIP VOLUMEN DE CONFORMIDA COMPENSADOR DE RESISTENCIA VLVULA PEEP TRADUCTOR DE PRESIN DIFERENCIAL SOLENOIDE DE EXHALACIN PRESIN DE REFERENCIA PEEP VLVULA DE EXHALACIN
Figura D.1 Esquema del sistema neumtico
DESCARGA DEL REGULADOR AL ESCAPE
DEL PACIENTE
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Glosario
Glosario de abreviaturas
amp CA BAT BPM cm cmH2O CPAP C DISS ETO F FIO2 Hz DI I:E IMV kg kPa lb LPM ml DE O2 %O2 PEEP psi psig SIMV VCA Vt Amperio Control asistido Batera Respiros por minuto (Breaths per minute). Centmetro Centmetros de presin de agua Presin positiva continua del conducto de aire Grados centgrados Diameter Index Safety System (Sistema de seguridad del ndice del dimetro) xido de etileno Grados fahrenheit Concentracin fraccional de oxgeno inhalado Hertz Dimetro interno Inhalacin: Exhalacin Relacin Ventilacin obligatoria intermitente Kilogramo kilo-pascal Libra Litros por minuto. Mililitro Dimetro externo Oxgeno Porcentaje de oxgeno Presin positiva de exhalacin final Libras por pulgada cuadrada Libras por pulgada cuadrada en el manmetro Ventilacin obligatoria intermitente sincronizada Voltios corriente alterna Volumen tidal
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ndice
A A/C 47 accesorios 64 ajuste de la alarma acstica 17 alarma volumen 17 alarma acstica 9, 17, 22, 23, 28, 33, 41, 43, 44, 45 alarma acstica 41 alarma de apnea 31, 43, 53 Alarma de Apnea 56 alarma de batera baja 44 Alarma de Circuito del paciente 56 alarma de circuito del paciente alarm 44 Alarma de Incompatibilidad de valores 56 Alarma de Incompatibilidad de valores de presin 56 Alarma de Presin de inhalacin prolongada 56 alarmas 40 Alivio de sobrepresin 21, 22, 23, 27, 32, 54, 67 Altavoz de alarma 51 anestsicos inflamables 25 apnea 28 atrapamiento de aire 33 autoclave 60 B bao de alcohol 60 Base Flow 67 batera conexiones 15 batera descargada 44 batera interna 15, 22, 23, 44, 48, 56, 60, 61 botn de Prueba 37 botn de Respiracin manual 51 botn limpieza del sensor 46 C carga de la batera 47 ciclo de flujo 34 circuito de respiracin del paciente ensamble 20 colector de exhalacin 35 concentracin de oxgeno al paciente 44 conexin analgica 17 conexin de un ordenador 17 conexin RS232 17 configuracin circuito de respiracin del paciente 20 conexin de la vlvula de exhalacin 19 instalacin del sensor de flujo 19 panel delantero 19 panel posterior 19 configuracin de control asistido 26 configuracin para uso con un paciente 19 Conjunto de la vlvula de exhalacin 52 Conjunto del pin de control 58 control asistido con flujo cclico 26 control del mezclador 35 controles 46 CPAP 10, 13, 22, 25, 27, 28, 31, 32, 38, 41, 42, 44, 45, 47, 48, 56, 67, 81 D de inhalacin 21, 26, 27, 28, 29, 30, 32, 33, 34, 42, 45, 47, 49, 50, 54, 56 de inhalacin 28, 29, 30, 32, 42, 45, 47, 48, 51, 56 Desactivacin de la seal acstica de lmite de volumen 49 desconexin cercana 42 desconexin del sensor de flujo 30 desembalaje del ventilador 15 dilatacin del pulmn 33 disparador 25, 26, 30, 50, 55 disparador 10 E ensamble del circuito de respiracin del paciente 20 ensamble del soporte de montaje 16 esfuerzo del paciente 29 esfuerzo natural 44 esterilizacin 59
Versin A- Bear Cub 750 psv OP 7/01 Julio 2001
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F fallo de funcionamiento del sensor 46 fallo del ciclo (alarma) 43 filtros bacterianos 20, 21 FIO2 10, 23, 81 flujo 19 flujo cclico 47 Flujo de base 10, 22, 27, 28, 32, 45, 48, 50, 51, 56 flujo de inhalacin 26, 29, 30, 33, 34, 45, 47, 48 flujo de inhalacin 29 flujo mnimo 53 Frecuencia del ventilador 49 frecuencia respiratoria 38 Frecuencia respiratoria alta 28, 29, 33, 41, 55, 67 fuente de gas baja 43 fuentes de gas 25 G graphics display 17 H High Pressure Limit 68 horas de funcionamiento del ventilador 40 I incompatibilidad de valores 45 indicacin de paciente iniciado 38 indicacin del tiempo de exhalacin 38 indicacin del tiempo de inhalacin 38 indicador de presin de inhalacin pico 39 indicador de presin del aire 39 indicador de presin del O2 39 indicador de presin media del conducto de aire 39 indicador destellante 43 inhalacin 10, 28, 32, 41, 56 inspiratory 70 instalacin de la vlvula de exhalacin 19 instalacin del sensor de flujo 19 K kit bsico de accesorios 15
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L LED 22, 23, 27, 28, 33, 35, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 49, 50, 61, 67, 68 Lmite de presin alta 10, 21, 22, 23, 27, 28, 32, 42, 43, 54, 56 Lmite de volumen 49 limpieza del circuito del paciente 57 limpieza del colector de exhalacin 58 limpieza del sensor de flujo 57 limpieza del separador de agua de la toma de entrada de aire 59 limpieza y desinfeccin 57 llamadas de servicio 63 Llamado remoto a la enfermera 53 Low Inspiratory Pressure 67 Low PEEP/CPAP 10, 33, 41, 45, 56, 67 M mangueras de aire y oxgeno 16 manmetro analgico 37 medicamentos nebulizados 46 Medidor de horas 37 Mezclador de oxgeno 51 modo control/asistido 25 modo CPAP 31 modo IMV 29 modo PSV 30 modos 25 monitor de porcentaje de fuga 40 monitores 37 O O2% 27, 32 obstruccin parcial 42 P panel delantero 36 panel delantero(750psv) 37 pasteurizacin 60 PEEP 10, 22, 27, 28, 31, 32, 33, 41, 42, 44, 45, 48, 52, 55, 56, 67, 68, 81 PEEP/CPAP baja 10, 22, 27, 28, 31, 32, 41, 44, 55, 56 pin al actor y 11 potencia de la batera 23, 46
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Separador de agua de la toma de entrada 53 separador de agua de la toma de entrada de aire 25 servicio al cliente 63 Silenciar alarma 43 SIMV 13, 25, 28, 29, 30, 31, 33, 38, 47, 49, 50, 67, 81 sincrona respiratoria 33 standby 30 Standby 48 T tarjeta de garanta 15 TCPL 25 tiempo de destete 33 tiempo de inhalacin 26, 33, 34, 45, 49, 51, 56 Tiempo de inhalacin 49 Toma de alimentacin de la pantalla de grficos 54 toma de entrada de alimentacin 54 tubo norma baja 20 U umbral de la alarma de apnea 32 V valor nominal de flujo 26, 29, 30, 47, 48, 50, 51 valores incompatibles 27 vlvula de alivio de presin 21 Vlvula de alivio de sobrepresin 10, 21, 22, 27, 32, 54 vlvula de exhalacin instalacin 19 Ventilacin con flujo cclico 33 ventilacin respaldo 31 volumen de alarma 53 Volumen por minuto bajo 41 volumen por minuto exhalado 39 volumen tidal 39 volumen tidal exhalado 40 volumen tidal inhalado 39
potencia de la lnea 46 presin constante en el conducto de aire 31 presin de inhalacin 31 Presin de inhalacin 49 Presin de inhalacin baja 22, 28, 32, 41, 42, 56 presin de inhalacin prolongada 45 presin pico 27, 32 presiones de las fuentes de gas 44 procedimiento de comprobacin del circuito 22 Procedimiento de verificacin del funcionamiento 60 PSV 13, 25, 29, 30, 31, 33, 38, 44, 47, 48, 67 Puerto Al paciente 52 Puerto de presin cercana 52 pulmn de prueba 22, 25, 27, 32 PVF 60 R relacin de inhalacin con exhalacin 38 resolucin de problemas 55 respiracin natural 50 respiro de apoyo 44 respiro manual 31, 32 respiro mecnicos 38 respiro natural 31 respiro obligatorio 26, 28, 29, 30, 31 respiro sincronizado 26, 29 respiro TCPL 28 respiros mecnicos 25, 26, 29, 31, 38, 41, 49 respiros naturales 28, 29, 38, 47, 48, 50 respiros naturales 28 respiros TCPL 28 S Salida analgica 53 Salida de gas auxiliar 51 seleccin del modo 47 sensibilidad asistida 25, 26, 38, 47, 48, 55 Sensibilidad asistida 50 sensor de flujo instalacin 19 Sensor de flujo 32, 51 sensor de flujo desconectado 44
L1730
Julio 2001

Bear Cub 750

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Manual del operador

Bear Cub 750 Sistema de ventilacin infantil

Versin A Bear Cub 750 psv OP 7/01

Serie Bear Cub 750

Versin A Bear Cub 750 psv OP 7/01

Historia de las versiones

Versin A Bear Cub 750 psv OP 7/01

Serie Bear Cub 750

Versin A Bear Cub 750 psv OP 7/01

Manual del operador

Avisos sobre marcas comerciales

Aviso sobre compatibilidad electromagntica

Versin A- Bear Cub 750 psv OP 7/01

6 Aviso con relacin a los sistemas MRI

Serie Bear Cub 750

Aviso sobre uso proyectado

Aviso de declaracin de conformidad

Versin A Bear Cub 750 psv OP 7/01

Manual del operador

Tabla de contenido ............................................................................................................................... 7 Informacin sobre seguridad............................................................................................................... 9

Smbolos del equipo ........................................................................................................................... 12 Captulo 1 Introduccin ...................................................................................................................... 13

Captulo 2 Desembalaje y montaje ................................................................................................... 15 Captulo 3 Configuracin y comprobacin ...................................................................................... 19

Captulo 4 Procedimientos de operacin......................................................................................... 25

Captulo 5 Controles, alarmas e indicadores visuales.................................................................... 35

Versin A- Bear Cub 750 psv OP 7/01

Captulo 6 Resolucin de problemas.................................................................................................55 Captulo 7 Limpieza y mantenimiento...............................................................................................57

Apndice A Informacin de contactos y pedidos.............................................................................63

Apndice B Caractersticas tcnicas .................................................................................................67

Apndice C Procedimiento de verificacin del funcionamiento ....................................................73

Apndice D Esquema del sistema neumtico...................................................................................79 Glosario................................................................................................................................................81

Versin A Bear Cub 750 psv OP 7/01

Informacin sobre seguridad

Versin A Bear Cub 750 psv OP 7/01

Versin A Bear Cub 750 psv OP 7/01

Manual del operador

Informacin sobre seguridad

Versin A- Bear Cub 750 psv OP 7/01

Serie Bear Cub 750

Smbolos del equipo

Smbolo #5016 IEC 60417

Este smbolo corresponde a un FUSIBLE.

Este smbolo indica ENTRADA.

Este smbolo indica SALIDA.

Smbolo #5019 IEC 60417 Smbolo #01-20 IEC 60878

Este smbolo indica TIERRA de proteccin.

Smbolo #5021 IEC 60417 Smbolo #01-24 IEC 60878

Smbolo #5333 IEC 60417 Smbolo #02-03 IEC 60878

Indica ENCENDIDO (alimentacin)

Smbolo #5008 IEC 60417 Smbolo #01-02 IEC 60878

Indica APAGADO (alimentacin)

Versin A Bear Cub 750 psv OP 7/01

* Disponible en el modelo PSV nicamente

Respaldo del producto

Versin A Bear Cub 750 psv OP 7/01

Serie Bear Cub 750

Versin A Bear Cub 750 psv OP 7/01

Captulo 2 Desembalaje y montaje

Figura 2.1 Conexin de la batera

Versin A Bear Cub 750 psv OP 7/01

Ensamble del soporte de montaje

Base del compresor para utilizarlo con el humidificador (N/P 50000-01174)

Mangueras de aire y oxgeno

Versin A Bear Cub 750 psv OP 7/01

Manual del operador