.

Lic Nutricin 4to Cuatrim

Evaluacin del Estado Nutricio Prof. Lic. Nut. _______________________________________________________ Alumna ____________________________________________________________

Tipos de Dietas Hospitalarias (Dietas Especializadas)

OBJETIVOS Identificar los tipos de dietas utilizadas en la hospitalizacin, caractersticas, circunstancias de prescripcin, alimentos prohibidos, y contraindicaciones de las mismas. Entender y desarrollar el men de un da, a 5 tiempos de comida como ejemplo y ejercicio de la investigacin

TEMAS 1.- Dieta sin Colecistoquinticos 2.- Dieta Hiposdica (baja en sodio) 3.- Dieta Blanda Astringente 4.- Dieta Alta en fibra

1.- DIETA LIBRE DE COLECISTOQUINETICOS

Prescripcin a dieta Este tipo de dieta es utilizada en pacientes, con patologas vesiculares como Colecistitis (inflamacin) y colelitiasis (obstruccin por lithos) Fundamento fisiopatolgico Los alimentos colecistoquineticos estimulan las secreciones biliares, a traves de la produccion de la hormona colecistoquinina y esta a su vez la contraccin de la vescula biliar y relajacin del esfnter de Oddi. estimulacin por colecistoquinina de vaciado de bilis al duodeno Caractersticas de la dieta Se trata principalmente de un rgimen especial basado en alimentos variados, sin contenido de grasa o contenido muy bajo, con el fin principal de evitar los vaciados vesiculares del paciente patolgico o post operado (colecistectoma) Alimentos que deben evitarse: crema, manteca, mantequilla, tocino, chorizo, vsceras, alimentos fritos, capeados, empanizados, o gratinados, quesos "maduros" como el manchego, el gouda, el amarillo, los mariscos, la yema de huevo, la leche entera, helados de crema, carnitas, barbacoa,
nota: Se debe considerar si el paciente presenta otras patologas que requieran revisin de los alimentos que no estn en la lista a evitar.

2.- DIETA BAJA EN SODIO

Prescripcion a dieta Cardiopatas: Insuficiencia cardiaca, Infarto al miocardio, Angina de pecho Afecciones renales Glomerulonefritis edematogena, sndrome nefrotico, IRC, IRA, hemodilisis Afecciones hepticas Ascitis y edema Corticoterapia prolongada Ciruga cardiaca HAT Fundamento fisiopatolgico La restriccin de sodio (Na) tiende a negativizar el balance sdico. Es decir se tienden a eliminar lquidos retenidos en el organismo. Es decir los edemas estn directamente relacionados con el sodio. Los edemas aumentan o disminuyen en funcin del balance sdico excepto cuando los edemas sobrevienen por una desnutricin como consecuencia de dficit de protenas. En general podemos decir que por cada 140 mEq de Na no excretado retenemos 1 litro de agua corporal. La dieta hiposdica es la base del

tratamiento diettico de la hipertensin arterial. Pero en la hipertensin arterial no hay hipervolemia. Caracteristicas Existe un gran volumen de enfermos que necesitan dietas hiposdicas. En algunos casos y en determinadas culturas, este tipo de dietas son bastante difciles de seguir ya que existen costumbres instauradas socialmente de manera que el enfermo lo tiene como un hbito demasiado establecido. En una alimentacin estndar se aportan entre 10 y 15 g de sal al da que corresponderan a 3900 - 5900 mg de sodio al da (sabiendo que la equivalencia es de 390 mg de sodio por cada gramo de sal). El sodio alimentario proviene de dos fuentes, la sal de adicin (NaCl) y el sodio (Na) de constitucin. No existe por lo tanto, una dieta asdica. Clasificacin de dieta hiposdica Dentro de las dietas hiposdicas podemos encontrar una clasificacin atendiendo a la cantidad de Na que se restringe.As tenemos: - Dieta hiposdica estndar Que consta de 1500 - 2000 mg Na / da. De esta forma debemos excluir de forma tajante la sal de adicin (la que el comensal aade al alimento antes del consumo).As mismo excluimos los alimentos que aunque el comensal no aade sal, vienen ya con sal aadida como embutidos, conservas, aperitivos y quesos. Se permite el pan normal aunque contiene sal de adicin y un poco de jamn. Puede ocurrir que la dieta resultante sea insuficiente en sodio por ejemplo 500 mg, si ocurre esto completaremos la ingesta con preparados farmacolgicos. - Dieta hiposdica estricta Que consta de 600 - 1000 mg Na / da.Y en la que excluimos la sal de adicin y los alimentos con sal de adicin - Dieta hiposdica severa Es la cuenta con la restriccin de Na ms elevada, 200 - 400 mg Na / da y no se utiliza habitualmente, solamente cuando precisamos de un grado de restriccin excesivamente alto. Utilizando esta dieta contamos con un fuerte peligro de desequilibrios electrolticos. - Dieta de Kempner En esta dieta se toma arroz, fruta y zumos, lo que proporciona 200 mg de Na al da y 20 g de protenas. Alimentos que deben evitarse (hiposodica normal) Sal de cocina y mesa, sal yodada, sal marina, sal de apio. Carnes saladas, ahumadas y curadas. Pescados ahumados y secados, caviar. Embutidos en general. Quesos en general (se permiten los tipos Burgos, Villaln). Pan y biscotes con sal (excepto cantidades menores de 50 g). Aceitunas. Sopa de sobre, purs instantneos, cubitos, patatas chips. Zumos de hortalizas envasados.

 Frutos oleaginosos salados. Pastelera industrial. Mantequilla salada, margarina con sal. Agua con gas, bebidas gaseosas en general. Condimentos salados, mostazas, pepinillos, conservas en vinagre, kepchut, ablandadores de carne. Conservas en general. Alimentos permitidos: (* los ms aconsejados) Carnes, aves. Vsceras: lengua, riones, hgado. Pescados frescos de agua dulce o de mar. Huevos. Leche, yogures, petit-suiss, requesn. Queso sin sal. Pan (hasta 50g se permite con sal). Harina, pastas alimenticias, cereales. , papa legumbres. Verduras, hortalizas (tomate crudo*). Fruta natural, zumos naturales (manzana*, naranja*, pltano*) Frutos secos sin sal. Mantequilla, margarina, nata, crema de leche, aceites vegetales, mahonesa sin sal. En cantidades minimas Chocolate, cacao. Condimentos: pimienta, pimentn, azafrn, canela, mostaza sin sal, hierbas aromticas. Agua natural o minerales de baja mineralizacin, Si esta dieta se determina para uso extreno del hospital, debe educarse al paciente a leer las etiquetas de los alimentos industrializados y evitar todos los que contengan los siguientes aditivos: Fosfato disdico : cereales, quesos, mantecado, bebidas embotelladas. Glutamato monosdico: productos para incrementar el sabor, carnes, condimentos, pepinillos, sopas dulces, artculos de repostera. Alginato sdico: mantecados, batidos de chocolate. Benzoato sdico: zumos de frutas. Hidrxido sdico: guisantes en lata. Propionato de sodio: panes. Sulfito de sodio: frutas secas, preparados de verduras para sopa, ensalada. Pectinato de sodio: jarabes y recubrimiento para pasteles, mantecado, sorbetes, aderezos para ensalada, compotas y jaleas. Caseinato de sodio: mantecados y otros productos congelados. Bicarbonato de sodio: levadura, sopa de tomate, harina, sorbetes y confituras.