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MEDICACION EN CIRUGIA Frmacos Preoperatorios Ansiolticos. AINE. Antibiticos. Colutorios.

ios. ANSIOLTICOS: disminuyen la ansiedad y por lo tanto tambin disminuyen la sensacin del dolor, suprimen angustia, ansiedad, pnico, sin producir otra accin central ya que tienen un efecto selectivo, se utilizan para que los pacientes lleguen tranquilos (no mareados, pudiendo cumplir sus actividades normales sin problema). Ejemplos: Benzodiacepinas se administran Vo-parenteral / Diazepam / Midazolam / Alprazolam DIAZEPAM: VO 5 mg la noche anterior 5 mg 2 h antes de la intervencin. ANCIANOS (o personas debilitadas): la mitad de la dosis del adulto. ANALGESICOS Aines Derivados del alcaloide del opio Corticoesteroides LORAZEPAM: VO: 2-3 mg noche anterior 2-4 mg 1-2 h antes de la operacin. IV: 50 g/kg de 30 a 45 min antes. IM: 50 g/kg de 60 a 90 min antes. ALPRAZOLAM VO: tab. 0,25 mg cada 6-8 horas desde la noche anterior.

AINES Los antiinflamatorios no esteroides son un grupo heterogneo de frmacos que actan inhibiendo la enzima ciclooxigenasas, cruciales en la produccin de prostaglandinas. Es posible que la administracin preoperatoria de AINEs pueda disminuir, o incluso suprimir la duracin y la intensidad de los estados dolorosos postoperatorios. La inhibicin de la sntesis de prostaglandina antes de la operacin proporciona mejor proteccin contra la sensibilizacin de nervios perifricos que la administracin posterior al dao hsticos . Propiedades: Analgesico Antipiretico Anti inflamatorio Antiplaquetarios Desventajas Dao de mucosa gstrica Sangrado por inhibicin de la funcin plaquetaria Asma y reacciones anafilcticas DICLOFENACO SDICO: Dosis Adultos:250mg a 150 mg tabletas, 2 horas antes del procedimiento Accin rpida. Disminuye la inflamacin. CONTRAINDICACIONES: Pacientes con lcera gastroduodenal. Insuficiencia heptica. Lesiones renales severas Embarazadas y lactancia. Existen tabletas recubiertas, para el caso de las ulceras. ACETAMINOFEN Analgsico, antipirtico 500 mg 5 horas antes Corticoides:

IBUPROFENO: 400 mg 5 horas antes Baja toxicidad del medicamento.

Suprime las respuestas inflamatorias, dolor y edema, resulta prctico en la ciruga bucal. El efecto antipirtico de estos frmacos reduce la utilidad diagnstica de la fiebre como signo de infeccin. Betametasona: Adm. 2 horas antes 5 tabletas 20 a 30 mg, en una dosis nica. Usos: extraccin de terceros molares Implantes. No son muy utilizados debido a sus efectos adversos PROCEDIMIENTOS DENTALES QUE REQUIEREN PROFILAXIS ANTIBIOTICA Exodoncias. Procedimientos periodontales incluyendo sondaje alisado y raspaje radicular. Colocacin de implantes dentales Reimplante de dientes avulsionados Bandas ortodntica Pacientes Que Requieren Profilaxis Antibitica

rganos Trasplantados Inmunocomprometidos. (discrasia sangunea enfermedades inmunodeficiencias o autoinmunes) Con quimioterapia y radioterapia Dao vulvar secuelas de endocarditis. Que deban ser o fueron intervenidos quirrgicamente para procesos tales como prtesis total de cadera o sustitucin de vlvula cardaca. ANTIBIOTICOS AMOXICILINA : Adultos 2 gr Nios 50 mg tomar una hora antes del procedimiento CLINDAMICINA: Para pacientes alrgicos a la penicilina Adultos 600 mg Nios 20 mg una hora antes del procedimiento FARMACOS POSTOPERATORIO Antibiticos Analgsicos (2-3 das) Antiinflamatorios Analgesicos Analgsicos y antiinflamatorios de mayor potencia: AINES: Ibuprofeno 400 -800 mg cada 8 hr. Paracetamol Ketoprofeno 50 mg cada 8 hr. Diclofenaco 50 mg cada 6 hr. o 100 mg cada 12 hr Clonixinato de lisina OPIOIDES Tramadol Codeina Morfina Analgsico y Antibiticos de Mayor Potencia ROFECOXIB (50 mg cada 24 hr.) DICLOFENACO de adm. parenteral (1-2 mg por kg. de peso) TRAMADOL IV/IM (100 mg cada 6-8 hr) DIPIRONA de administracin parenteral (2 gr). PARACETAMOL: 1gr como terapia nica o en combinacin con 60 mg de codena se muestra eficaz para el tratamiento del dolor tras ciruga oral para dolores ms intensos se recomienda la combinacin de 1 gr de paracetamol con 10 mg de oxicodona METRONIDAZOL: Es un antimicrobiano nico porque es eficaz contra las bacterias anaerobias, pero no tiene efecto o muy pequeo en microorganismos facultativos y aerobios, por tal razn se usa en combinacin con penicilina en el tratamiento de la(GUN), bacteremias postextraccin gram negativas anaerobias combinadas con otros antibiticos (principalmente penicilinas) en el tratamiento de infecciones odontognicas graves. PRESENTACIONES: Comprimidos de 250 y 500 mg. Suspensin de 125 y 250 mg/5ml. Solucin Inyectable 500 mg/100 ml. Dosis 250 a 500 mg. c/6-8 hrs. VO dosis) VO AMINOGLUCOSIDOS: Accin bactericida, tiene accin sobre bacilos aerobios gram negativos, usados en combinacin con antibiticos beta-lactmicos clindamicina para tratamiento emprico de infecciones severas, antes de identificar el agente causal. No deben ser administrados por ms de 8 das debido a su nefro y ototoxicidad. No se absorbe por va oral. PRESENTACION, DOSIS Y NOMBRES COMERCIALES: Gentamicina (gentalyn) solucin inyectable de 20, 40, 60, 80 y 120 mg. Dosis 3-4 mg./kg./da c/8 hrs. IM IV Amikacina (amikin) solucin inyectable de 100, 250, 500 mg. y 1 g. Dosis 15 mg/kg/da (3-4 dosis) IM IV. ESQUEMA DE MANEJO DE ANTIBIOTICOS EN INFECCIONES ODONTOGENICAS ESQUEMA 1 (infecciones moderadas) Iniciar con penicilinas y en caso de respuesta inadecuada o infeccin crnica aadir metronidazol. ESQUEMA 2 (infecciones moderadas a severas, pacientes alrgicos a las penicilinas) Iniciar con clindamicina y en caso de respuesta inadecuada o infeccin crnica aadir a minoglucsidos. ESQUEMA 3 (infecciones severas) Iniciar con antibitico beta-lactmico y en caso de respuesta inadecuada o infeccin crnica aadir aminoglucsidos.