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TCNCIA DE CONTENO

GRUPO 4 Cleonice Cristinane Rosymeire Sandra

Conteno Mdica
um termo para vrios mtodos de conteno fsica usados com finalidades teraputicas. Ao contrrio de outras formas de conteno, a conteno mdica desenhada para restringir sem causar dor.

TIPOS DE CONTENO MDICA


CONTENO DE CONTENO CINTOS NAS JAQUETAS E COLETES DE MEMBROS FSICA CADEIRAS SEGURANA utilizada para refere-se a prticas (no leito) DE RODAS podem ser impedir atividades para deixas usada apenas colocados em um dos mesmos. Elas indivduos OU paciente como so utilizadas ao inofensivos,restringir temporariamente BANDEJAS qualquer outra pea redor dos pulsos ou movimentos ou durante que fecham na do vesturio. Estes tornozelos e mant-los em emergcias frente da geramente amarradas aos cativeiros por meios psiquitricas, apresentam longas lados da cama, para de algemas, cadeira de correntes, camisa de sendo que o uso rodas, para que alas que podem ser impedir autoamarrados a uma agresso ou fora, cordas ou de camisa de o utilizador no cadeira para impedir agresso a outros. qualquer outra forma fora encontra-se caia facilmente que o paciente se de conteno. levante, ou nas Alternativamente, proibido podem ser laterais da cama, tcnicas de combate utilizados mantendo o ou apenas fora regularmente paciente na mesma. podem ser utilizados So comumente para conter uma por pacientes pessoa com problemas utilizados em em pacientes idosos neurolgicos risco de srios danos por quedas. que afetem balano e movimento. Conteno qumica constitui-se no uso de medicamentos para auxiliar no controle de sintomas associados a uma condio psicolgica ou psiquitrica subjacente. CUEIROS so utilizados em recm-nascidos

CONTENO MECNICA

Leis sobre contenes mdicas


Em Portugal, Lei de Sade Mental, publicada no Dirio da Repblica em 24 de Julho de 1998. No Brasil, Lei 10.216 de 6 de Abril de 2001.

PRATICA DE CONTENSO

importante treinar a equipe, quando o paciente est em crise de agitao motora ou agressividade. O Conselho regional de So Paulo orienta que o enfermeiro pode prescrever a contenso fsica se houver protocolos para assistir o paciente caso haja necessidade. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (art 11 da resoluo n1598 de 9 de Agosto de 2000

PRATICA DE CONTENSO
1- Restringir o espao fsico, 2- Realizar atendimento individual, 3- Deve-se conter o paciente de 1 a 5 profissionais e o profissional com mais vinculo, far abordagem e guardar o sinal para o inicio da imobilizao 4- Colocar o paciente em ambiente adequado, com todos os materiais para a contenso j preparados 5- Conter primeiro trax, depois membros superiores e inferiores, continuar a orientao, manter um Tcnico de Enfermagem junto ao paciente, e deve-se manter a porta aberta para no caracterizar crcere privado. 6- Realizar anotao e evoluo do paciente por escrito de acordo com a competncia profissional e solicitar o medico quantas vezes for necessrio tanto para prescrever a contenso quanto a medicao, 7- Quando o paciente estiver tranqilo dever ser descontido at por 2 horas e no dever obter a contenso como castigo, 8- Independentemente de protocolos dever permanece normas e rotinas da entidade, preconizando a abordagem teraputica, evitando leses graves, sejam em hospitais pronto socorro e UTI, hospitais psiquitricos, colocando em pratica tcnicas, prudncia
e sabedoria.

CONTENSO FISICA
Pacientes extremamente agitados ou descontrolados podem precisar de conteno fsica com a finalidade de evitar danos integridade fsica da equipe, de outros pacientes e de si prprios, alm de danos materiais . Se a medida inevitvel, cinco pessoas da equipe devem se aproximar simultaneamente do paciente, uma para cada membro do corpo e uma para segurar a cabea e proceder conteno no leito com faixas e material apropriado. Cada membro preso maca ou cama por ataduras protegidas por algodo ortopdico ou faixas especiais; um lenol pode ser torcido como uma corda e usado para restringir o tronco, se necessrio, como alas de uma mochila (nunca sobre o peito, restringindo os movimentos respiratrios). Se o paciente estiver cuspindo um lenol sobre parte do rosto dever ser o suficiente. A equipe deve ser treinada para a conteno, de modo a agir coordenadamente e da maneira mais calma e silenciosa possvel. Apenas uma pessoa deve falar, explicando o procedimento ao paciente e pedindo sua colaborao, mesmo que esse aparente no estar compreendendo o que ocorre ou no queira colaborar.

O paciente contido deve ser observado continuamente pela equipe de enfermagem e reavaliado pelo mdico num intervalo mximo de uma hora para se determinar a continuidade ou no da conteno. a conteno fsica de muita utilidade na abordagem inicial de pacientes com suspeita de transtornos mentais orgnicos, que no podem ser medicados e devem permanecer contidos para que se proceda investigao diagnstica criteriosa e ao tratamento da causa de base da agitao

CONTENO DO PACIENTE NO LEITO


Trata-se de um dispositivo empregado para imobilizar um cliente ou um membro, e que restringe a liberdade de movimento ou acesso normal ao corpo de uma pessoa. Objetivo Limitar a atividade dos clientes confusos e agressivos Evitar ou diminuir os riscos de queda, quando desassistidos.

CONTENSO NO LEITO

As tpicas contenes de membros so os cintos e faixas de tecido macio. Tambm so utilizadas ataduras e lenis importante ressaltar que no se usa ataduras menor que 10 cm, pois podem causar garroteamento no membro imobilizado O local onde a atadura ficar dever ser protegida com tecido macio, evitando leses de pele.

A CONTENO DEVE SATISFAZER OS SEGUINTES OBJETIVOS:


Cuidado um cliente contido, tentar naturalmente remover a conteno, aumentando o risco de leso do cliente.

Reduzir o risco de leso por queda; Evitar interrupo da terapia (trao, infuso, alimentao por sondas, etc) Evitar que cliente confuso ou agressivo remova o equipamento de suporte de vida

Reduzir risco de leso para outros clientes.

Grades laterais
Podem ajudar a aumentar a mobilidade e/ou estabilidade do cliente, quando no leito ou quando se move do leito para a cadeira. As grades laterais ajudam a evitar que o cliente inconsciente caia do leito ou maca. Quando grades restringem o movimento, podem ser consideradas uma conteno.

FOCO DA ENFERMEIRA
Com

freqncia a enfermeira confunde uma tentativa do cliente de explorar seu ambiente ou de ir sozinho ao banheiro com a confuso.

essencial uma avaliao completa.


Sempre que grades forem utilizadas, o leito dever ser mantido em posio mais baixa possvel.

PROCEDIMENTO
proceder a restrio no leito dos segmentos corporais na seguinte ordem: ombros, pulsos e tornozelos, quadril e joelhos;
ombros: lenol em diagonal pelas costas, axilas e ombros, cruzando-as na regio cervical; tornozelos e pulsos: proteger com algodo ortopdico, com a atadura de crepe fazer movimento circular, amarrar; quadril: colocar um lenol dobrado sobre o quadril e outro sob a regio lombar, torcer as pontas, amarrar; joelhos: com 02 lenis. Passar a ponta D sobre o joelho D e sob o E e a ponta do lado E sobre o joelho E e sob o D.

ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM PARA REALIZAO DA RESTRIO DE MOVIMENTOS

1- Lavar as mos 2- Verificar o tratamento a ser realizado e os materiais a ser utilizados , 3- Explique os procedimentos ser realizados ,
A- Restrio com lenol 1- Dobre o lenol em diagonal at formar uma faixa , 2- Coloque o lenol sobre a regio torcica ,mantendo -o bem esticado ,sem dobras , 3- Passe as extremidades do lenol sobre as axilas , 4- Prenda as pontas do lenol na grades da cabeceira da cama 5- Dobre outro lenol em diagonal , tambm formando uma faixa , 6- Coloque o lenol sobre a regio abdominal e amarre as pontas ao estrado da cama , B- Restrio com talas 1-Coloque a tala acochada sobre o membro a ser imobilizado . 2- Proteja a pele com gaze, fixe o membro tala com esparadrapo , 3- Retire a retire a restrio logo que o tratamento terminar 4- Massageie o membro,fazendo movimentos lentos e flexo e extenso das articulaes que permaneceram imobilizado , 5- Deixe o paciente confortvel , 6- Retire o material , 7- Lave as mos , 8- Anotar o tipo de restrio feita ou a retirada da restrio e as reaes do paciente .

Posio das ataduras para conteno. Na regio do trax usar lenol de preferncia. S usar conteno em trax em caso de extrema necessidade

Atadura

Atadura

Lenol

Atadura

Atadura

CUIDADOS COM O USURIO CONTIDO:


Nunca deix-lo sozinho: a presena de cuidadores (equipe de enfermagem) junto ao usurio contribui para acalm-lo; Observ-lo constantemente em relao segurana e ao conforto da conteno (observar a presso da faixa sobre a regio contida); Manter tronco e cabea levemente elevada (45); No fazer presso sobre as articulaes; Monitorar sinais vitais e o nvel de conscincia, a cada 15 minutos e anot-los na ficha de conteno; No permitir que seja alimentado ou fume neste perodo; Em caso de sede, molhar o algodo e passar nos seus lbios; No administrar medicao por via oral neste perodo; No desfazer a conteno em situaes de necessidades fisiolgicas; Desfazer a conteno imediatamente em casos de emergncia clnica como dificuldades respiratrias, crises convulsivas e outras.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Prestar cuidados de enfermagem, vigilncia constante do paciente, proporcionando conforto e proteo, avaliao de sinais vitais, avaliao da perfuso sangunea, avaliao da presena de com morbidades clinicas, eficcia da restrio e necessidade de manuteno ou associao de outras medidas teraputicas de 30 minutos, ajudando a controlar seus impulsos violentos e a progresso das atitudes

FOTOS DE MANEJO DE CONTEAO HUMANIZADA

FOTOS DE MANEJO DE CONTEAO HUMANIZADA

A superao de toda forma de Conteno o nosso horizonte ponto de partida e destino da posio tica e da lgica de nossa clnica e poltica.

FONTES
CLAUDINO,A.M. ET AL, O paciente violento: interveno e tratamento ww.unifesp.br/dpsiq/polbr/ppm/atu2_03.htm - -acesso 20.05.2012. http://pt.wikipedia.org/wiki/Conteno_mdica acesso 21.05.2012 CONTENO DO PACIENTE NO LEITO http://enfermagem-sae.blogspot.com.br/2010/04/contencao-dopaciente-no-leito.html acesso 23.0-5.2012 SOUZA,M.M,MANUAL DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM EM EMERGNCIAS PSIQUITRICAS www.saude.df.gov.br/sites/300/318/00000102.doc - acesso 28.05.2012

OBRIGADA