>1- Kronik Diskoid Lupus Eritematozus Yz, boyun ve eller gibi derinin gne gren yerlerinde, keskin snrl

eritem, skca yapk skuamlar, telenjiakteziler ve atrofi ile karakterize tipik grnmde bir hastalktr. Klinik Yz gibi blgelerde disk eklinde eritemli plaklar halinde balar. Sonra bu plaklarn zerleri skuamlarla rtlr. Skuamlar altndaki derinin folliklleri ierisine ivi gibi girdikleri iin kazmakla kolayca dklmezler. Koparlmadan bu skuamlar kaldrlacak olursa alt yzeyinde kl orifisine demeci ivisi tarznda girmi keratotik kntlar grlr (ivi belirtisi). Dier nemli bir bulgusu da lezyon getii vakit ortadan atrofi ve hipopigmantasyon brakarak evreye doru ilerlerler. Ortadaki atrofik ksm travmatik edilirse, basya bal hassasiyet ve ar hissedilir (Signe de Besnier). Yzdeki lezyonlarn, ilerleyerek, birbirleriyle birlemesi sonucu, gvdesi burun olmak zere bir kelebek ekli almas da patognomoniktir. Zamanla lezyon evresinde hiperpigmantasyon geliir. Bu ekilde gelimi bir plakta, atrofo-sikatrisyel sahalar, hipopigmente ve hipenpigmente ksmlar, telenjiektaziler ile alacal (poikilodermik) bir grnm kazanr. Lezyonlar sal deriye yerleirse sikatrisyel alopesi yapar ve yerlerinde bir daha sa kmaz (devaml alopecia). Remisyonlar ve gnee maruz kalnca alevlenme gstererek kronik ola*rak devam eder. Prognoz umumiyetle iyidir.

Klinik Formlar 1- Telenjiektazik Discoid Lupus Eritematozus (DLE) 2- Hipertrofik ve Profundus DLE 3- Dissemine DLE 4- Verrukoz DLEu 5- Chilblain (Sarkoidoz'un lupus pemiosu gibi) lupus 6- Neonatal DLE

Komplikasyonlar Sal deriyi tutarsa skatrisyel alapesi grlr. % 10 nispetinde ise SLE'a dnebilir. Diskoid lupus eritematozus zemininde epidermoid karsinomlar geliebilir.

Tan Yzdeki kelebek manzarasndaki skuaml, atrofik, telenjiektazik, hipo ve hiperpigme grnm tipiktir. ivi belirtisi ve subjektif olarak ar hissi tany koydurur. Biyopside hiperkeratoz follikler tkalar, bazal tabakada hidropik deiiklikler, kollojen ve elastik dokuda dejenerasyon gzlenir. LE hcre testi ve F ANA negatiftir. Ayrc Tan 1- Seboreik dermatite 2- Psoriazis 3- Akne Rozase 4- Lupus vulgaris 5- Leischmania cutis 6- Sarkoidoz (Lupus pernio) 7- Epitheliomalar 8- Erizipel 9- Lupoid sikozis 10- Aktinik keratoz 11- Sal deri lokalizasyonunda pelad, sklerodermi, favus, psdo pelad.

Tedavi Hastalarn her eyden nce u1traviyole nlarna maruz kalmaktan kanmalar gerekir. Ayrca ar souk, scak ve lokalize travmalardan da kendilerini korumaldrlar. Gnee klaca zaman gneten koruyucu bir lozyon kullanlmaldr. Atrofi gelimeden erken tehis ve tedavi yaplrsa problem olmaz. Lokal kortikosteriodler verilebilir. Lezyon snrna intralezyonal kortikosteroid enjeksiyonlar, yararl olmaktadr. Klorokin difosfat (Resochin Tab 3x1) gibi antimalaryal ilalar verilebilir. Ancak retitopati yapacandan alt ayda bir gz kontrol gerekir.