SISTEMA RESPIRATORIO Sistema encargado de conducir, acondicionar el aire y realizar el intercambio gaseoso entre el O2 externo y el CO2 interno.

La funcin de conducir, depurar y acondicionar est dada por la parte conductora y el intercambio gaseoso (hematosis) est dada por la parte respiratoria. Segn la anatoma tambin el sistema se divide en una parte extrapulmonar (desde fosas nasales hasta bronquios mayores) y una parte intrapulmonar (desde bronquios menores hasta alveolos). La mucosa respiratoria (epitelio + corion + muscular de la mucosa), en general, est formada por un epitelio cilndrico pseudoestratificado con cilios y clulas caliciformes y por un corion de tejido conjuntivo laxo, muy celular, con clulas inmunitarias y con glndulas mixtas. Esta mucosa no tiene capa muscular. La mucosa respiratoria casi no tiene su capa muscular, por lo que la delimitacin con la submucosa es poco clara. La porcin conductora tiene por funcin la conduccin y el acondicionamiento del aire. Este ltimo proceso incluye la limpieza del aire de partculas extraas, el calentamiento y humedecimiento de este. Los cilios, las clulas caliciformes y las glndulas mixtas participan en la eliminacin de las partculas extraas. Las CC producen moco, en donde las partculas pueden quedarse atrapadas y son desplazadas por los cilios hacia la faringe, para ser deglutida. Las glndulas mixtas producen una secrecin fluida que rodea a los cilios y permite su movilidad. El calentamiento y humedecimiento del aire esta a cargo de los vasos sanguneos y linfticos del corin. La importante capilarizacin produce la extravasacin de lquido (plasma o linfa). Ello junto con la secrecin de glndulas mixtas humedece el aire que ingresa en la inspiracin. Las clulas que se encuentran en la parte conductora del sistema respiratorio son variadas. Basales: Clulas triangulares muy pegadas a la membrana basal que tienen la capacidad de realizar mitosis para dar origen a nuevos tipos celulares necesarios (son pluripotentes). Caliciformes: Clulas con forma de cliz, tienen en su interior muchos grnulos de mucingeno (que al contactarse con agua se transforma en mucina). Tienen un importante desarrollo del aparato de Golgi y suelen tener su ncleo desplazado. Ciliadas: Clulas cilndricas con muchas mitocondrias para el movimiento ciliar. Son las clulas ms maduras y abundantes del epitelio. En cepillo: Clulas cilndricas con microvellosidades gruesas y cortas, que contactan con terminaciones nerviosas subepiteliales. Se podra considerar que son encargadas del control de cilios, secrecin glandular y contraccin de musculatura lisa de algunos conductos. Granulares o neuroendocrinas: Clulas que producen neurotransmisores que permiten a las clulas en cepillo realizar su funcin de regulacin. Ocasionalmente podran contactar con clulas nerviosas.

Fosas nasales Tejido muy vascularizado y con altas infiltraciones linfocitarias, en general esta compuesto por tres partes: el vestbulo, la mucosa respiratoria y la mucosa olfatoria. 1. Vestbulo: es la entrada a la nariz, esta compuesta por piel fina, lo que hace que sea queratinizado, con glndulas sebceas y pelos (llamados vibrisas). Luego la piel pierde su capa crnea y se va transformado en el corion tpico de la mucosa respiratoria. 2. Mucosa respiratoria o pituitaria roja: tiene las caractersticas del epitelio general. Los cornetes nasales estn fuertemente irrigados y contienen senos venosos. Estos senos pueden contraerse o dilatarse lo que los hace protruir a las fosas nasales, generando una mayor superficie de calentamiento, adems de limpiar el aire por precipitacin turbulenta (el aire choca contra la prominencia generando una turbulencia que hace decantar partculas extraas). 3. Mucosa olfatoria o pituitaria amarilla: se encuentra en el techo de las fosas y no contiene clulas caliciformes, sino que neuronas bipolares con cilios para captar el estmulo y dirigirlo al encfalo por la lmina cribosa del etmoides.

Faringe No tiene mayores diferencias con la mucosa respiratoria tpica, solo que contiene tejido linfoide a nivel de la nasofaringe (tonsila farngea y rodetes tubricos). En estos tejidos linfoides se da harta infiltracin linfocitaria y harta vascularizacin. Laringe Tiene una mucosa con epitelio, corion, muscular de la mucosa un esqueleto cartilaginoso (hace las veces de adventicia), y musculatura propia (extrnseca e intrnseca). El corion y la submucosa contienen una gran cantidad de glndulas. Su mucosa emite dos proyecciones a cada lado, por superior las cuerdas vocales falsas, que son repliegues de la mucosa y por inferior las cuerdas vocales verdaderas, que contienen el msculo vocal. El epitelio de este rgano es tpico en todo su trayecto, excepto en las cuerdas vocales, ya que debido al roce el epitelio se transform en un epitelio plano estratificado. Trquea Constituida por una mucosa, submucosa mejor definida, esqueleto cartilaginoso y una adventicia. La mucosa est constituida por el epitelio respiratorio tpico, un corin fibroso con clulas libres, fibras elsticas y abundantes glndulas mixtas, que marcan el inicio de la submucosa. Los anillos cartilaginosos de la trquea estn abiertos hacia posterior y unidos por tejido fibroso denso. Los anillos estn cerrados por el msculo transverso o traqueal, cuya contraccin permite toser. Es frecuente hallar glndulas mixtas por dentro y fuera del msculo transverso. Las glndulas mixtas secretan muco (polisacridos) que no se tien y suero (protenas), que se tien muy basfilas. La adventicia es un tejido fibroso laxo que conecta la trquea con las estructuras adyacentes. Bronquios extrapulmonares o mayores Ultima porcin extrapulmonar, es en lo que se divide la trquea antes de entrar a los pulmones. La nica diferencia con la trquea es la mayor irregularidad en los anillos cartilaginosos y el menor dimetro de estos. Bronquios intrapulmonares o menores Estos bronquios ya se encuentran dentro de los pulmones, adems de la diferencia en dimetros estos bronquios tienen un epitelio mas delgado, sigue siendo cilndrico pseudoestratificado pero las clulas son menos largas. Los cartlagos ya no tienen forma de C y rodean completamente al bronquio, formando crculos, otra diferencia es la notable disminucin de glndulas mixtas. Tambin en este tipo de bronquios desaparece el msculo transverso y lo remplaza un msculo que delimita muy bien el corion de la mucosa, el msculo anular. Bronquiolos En el cambio de bronquios a bronquiolos ocurre cuando desaparece por completo el ltimo cartlago bronquial, a este cambio lo siguen algunos otros: El msculo anular adquiere funcionalidad, se hace completo y grueso El epitelio pasa de ser cilndrico pseudoestratificado a cilndrico simple Las glndulas mixtas desaparecen El epitelio conserva sus cilios, pero las clulas caliciformes disminuyen notablemente Las clulas caliciformes son remplazadas por las clulas bronquiolares o de Clara.

Las clulas bronquiolares o de Clara son clulas cilndricas o cbicas con borde superior redondeado (tienen forma de cpula). Tienen cierto desarrollo del RER y en su interior contiene grnulos con una protena y una sustancia que disminuye la tensin superficial, actuando como surfactante bronquiolar. Estos cambios van producindose gradualmente, por lo que se han dividido a los bronquiolos en tres tipos o fases: 1. Bronquiolos propiamente tales: Presentan el epitelio cilndrico simple, ciliado y con muy pocas clulas caliciformes y con varias clulas de Clara. El corin esta plegado formando pequeas ondulaciones (es festoneado), debido a la contraccin del msculo anular. La contraccin del msculo anular (se contrae en respuesta a sustancias activas, como la histamina) puede cerrar los bronquiolos produciendo asma bronquial.

2. Bronquiolos terminales: Tiene un menor dimetro y no poseen pliegues en su corion, estas parecen ser las nicas diferencias con los bronquiolos propiamente tales. Tambin el epitelio se hace ms bajo (incluso parece cbico) y el musculo anular comienza a debilitarse. Pasa a ser bronquiolo respiratorio cuando se abre hacia los alveolos. 3. Bronquiolos respiratorios: El epitelio de estos bronquiolos se va haciendo ms bajo e incluso pueden desaparecer algunas clulas ciliadas. El msculo anular ya esta reducido a solo algunas fibras aisladas. Pero lo ms relevante es la alveolizacin de las paredes de estos bronquiolos, la alveolizacin provoca el dominio del epitelio alveolar, es decir, plano y simple. Estos bronquiolos se abren a conductos cuyas paredes estn formadas exclusivamente de alveolos, a estos conductos totalmente alveolizados se les llama conductos alveolares, estos se abren directamente a los alveolos o los sacos alveolares. En esta estacin se hace el cambio de porcin conductora a porcin respiratoria. Los bronquios y los bronquiolos siempre van acompaados de una rama de la arteria pulmonar.

Alveolos Los alveolos son cavidades esfricas de epitelio plano simple en medio del parnquima pulmonar, los alveolos son separados por los tabiques interalveolares, pero se mantienen comunicaciones a travs de los poros de Kohn. En las zonas ms gruesas de los tabiques interalveolares (estroma conjuntivo) vamos a encontrar algunas fibras de colgeno tipo III (fibras reticulares) y abundantes fibras elsticas, en cambio en los tabiques ms delgados el O2 hace el siguiente recorrido desde el alveolo al capilar: capa de surfactante-lmina epitelial de neumocitos tipo Imembranas basales del endotelio y del epitelio (por lo general fusionadas)-endotelio capilar. Las clulas que conforman los tabiques son las siguientes: a. Neumocitos tipo I: son clulas con un citoplasma muy fino y adelgazado y a pesar de que son menos que los neumocitos tipo II, su longitud citoplasmtica hace que revistan la mayor parte de la superficie alveolar (90% app.) Son clulas con muy pocos organelos y su funcin principal es el intercambio gaseoso. b. Neumocito tipo II: son clulas cuboides que contienen grnulos de secrecin y su superficie est recubierta por microvellosidades. Se encuentran por lo general hundidas en el tabique interalveolar. Estas clulas producen el surfactante alveolar (pulmonar) y son muchas en nmero, pero solo revisten app. el 10% de la superficie alveolar. El surfactante pulmonar est hecho de fosfolpidos y varias protenas y disminuye la tensin superficial de los lquidos que baan la superficie del alveolo. c. Fagocitos alveolares: son monocitos transformados en macrfagos, que han migrado hacia la superficie del alveolo, en donde terminan de fagocitar las partculas que superaron las barreras anteriores. Adems estos macrfagos participan en la inmunidad especfica como presentadores de antgenos. Un alveolo esta recubierto por miles de capilares, con los cuales ocurre el intercambio. Las ramificaciones de las arterias bronquiales corren junto con las ramificaciones del rbol bronquial.