Materiales de Cementacin Convencional

Docente gua : Dra. Gisela Moyano de Sanchez Integrantes: Nataly Castillo Catalina Casaux Berta Cordova Daniela Diaz Francisco Donoso Eloisa Gallardo Mariana Gomez Daniela Ibaez Ana Maria Moya

26-4-2012

Introduccin Los cementos constituyen un grupo de materiales que se utilizan en operatoria dental y corresponde a la mezcla de un polvo (base) con un lquido (acido) cuyo resultado es una sal. Una vez realizada la mezcla y encontrada la consistencia, el material se presenta en forma de una masa plstica constituida por una fase solida (polvo) y una fase liquida (solucin acida). La reaccin de endurecimiento de los cementos es el fraguado dentro de las cuales pueden ser distinguidas microscpicamente dos fases bien diferenciadas: polvo que no ha sido disuelto totalmente y una matriz salina resultante de la reaccin entre lo disuelto y el lquido. Dicha estructura se denomina estructura nucleada ( nucleo y matriz). Reaccin de endurecimiento de los cementos dentales: 1. Disolucin 2. Reaccin con formacin de sal 3. Precipitacin de la sal 1.Disolucin: el lquido moja la partcula de polvo, obtenindose una masa plstica constituida por una parte solubilizada y una parte slida.

2.Reaccin con formacin de sal: El lquido contiene a la sal en escasa cantidad, cuando aumenta la cantidad de sal formada en funcin del polvo disuelto aumenta la sal en el lquido.

3. Precipitacin de la sal: El lquido de sobresatura y aumenta la viscosidad, aumentando la precipitacin de los slidos, observndose finalmente un aspecto slido.

La sal formada est constituida por un compuesto cermico inico y por esto se espera que un cemento siempre tenga la posibilidad de corrosin como es el medio bucal. Cuanto menor sea la cantidad de la matriz formada la posibilidad de disolucin se encontrar disminuida .Dicha cantidad est determinada por las relativas cantidades de los componentes de la mezcla, pudiendo concluirse que a mayor relacin polvo / liquido (mayor cantidad de polvo) disminuye la posibilidad de disolucin (mayor estabilidad qumica) . A mayor relacin polvo liquido corresponde a una menor cantidad de matriz y por tanto mayor cantidad de ncleos.( polvo sin disolver) ,las propiedades mecnicas aumentan determinado por estos ncleos anteriormente dichos . Estas consideraciones son vlidas para todos los materiales que entran en la categora de cementos, es decir , para todos los que se basan en un oxido o hidrxido que es mezclado con un cido para producir el fraguado por formacin de una sal. Las sales formadas por los distintos cementos que existen actualmente en odontologa, estn compuestas por 3 tipos de cationes , los cuales son el calcio , Cinc , aluminio. Los cementos en los que se forman sales de calcio son menos estables que aquellos en los que se forman sales de zinc y estos a su vez menos estables que los que tienen en su matriz sales de aluminio .

En la prctica clnica los cementos dentales pueden ser utilizados como agentes cementantes, estos como requisitos deben presentar baja viscosidad para poder fluir en la interface formada entre el tejido dentario y la restauracin .Otros pueden ser empleados como bases los cuales se colocan bajo las restauraciones para proteger la pulpa contra traumas trmicos y qumicos.

Clasificacin de los cementos dentales segn componentes qumicos A) Cementos con sales de calcio Hidrxido de Calcio Material no considerado cemento debido a su incapacidad de formar una sal que pueda fraguar, por consiguiente, al no endurecer dificulta su uso clnico. Por esta razn se cre un material de tipo cemento obtenido a partir de la mezcla de la base de hidrxido de calcio con un derivado del cido saliclico obteniendo un salicilato, sal con la posibilidad de fraguar denominado hidrxido de calcio fraguable. Su presentacin comercial consiste en dos pastas preparadas industrialmente y fciles de manipular, a las cuales se le pueden agregar componentes para mejorar sus propiedades, como por ejemplo; compuestos de bario que le otorga radioopacidad. Presenta alta solubilidad en el medio bucal, adems de tener propiedades mecnicas deficientes y modulo elstico de apenas 300 Mpa. Debido a esto se aplica como liner en espesores pequeos y en las zonas ms profundas de una lesin ya que permite la recuperacin pulpar. Al ser aplicado en el piso de la cavidad el solvente se evapora y deja una fina pelcula de hidrxido de calcio neutralizando cidos que llegan hacia la pulpa pudiendo inducir la formacin de dentina reparadora. B) Cementos con sales de zinc Cemento de zinc-eugenol Cemento formado por la mezcla de un polvo, xido de zinc puro, y un lquido, eugenol puro (es un fenol (2-metoxi-4-propenil-fenol), de la cual se produce una reaccin de formacin de sal, eugenolato de zinc. El eugenol nos otorga cierta accin bacteriosttica y antiinflamatoria (favorable para alivio del dolor, perjudicial cuando enmascara cuadros clnicos y altera respuesta inflamatoria defensiva por parte de la pulpa). Con este cemento no se obtienen las mejores propiedades mecnicas es por esto que se ha agregado partculas de polmeros al polvo que ayudan a mejorar la estabilidad qumica en boca y aumentar el mdulo elstico, estas mejoras le dan al cemento mayor durabilidad pudiendo realizar restauraciones intermedias (duracin mayor a un ao). Es importante destacar que el eugenol interfiere en la polimerizacin de las resinas siendo necesario evaluar su uso si es que se va a utilizar como restauracin definitiva un material que polimerice. Es por esto que existen cementos de xido de zinc sin eugenol en los cuales el eugenol es remplazado por cidos carboxlicos. Se clasifica en 4 tipos de cementos segn su uso: 1. Agente cementante temporal a base de OZE (tipo I) Debe ser capaz sellar la cavidad lo suficiente como para evitar microinfiltraciones por al menos periodos cortos de tiempo, adems de tener baja resistencia para permitir la remocin de la restauracin sin daar dientes ni restauracin.

2. Agente cementante definitivo a base de OZE (tipo II) Estos cementos de OZE mejorados presentan resistencia mecnica y a la abrasin ms elevada, resistencia a la compresin aceptable, pero menor a otros cementos. 3. Restauraciones temporales de OZE (tipo III) Estos materiales son de corta duracin lo que nos sirve en casos que necesitamos sanacin pulpar o tiempo para la confeccin de la restauracin definitiva. 4. Restauraciones intermedias de OZE (tipo IV) Materiales que pueden durar al menos un ao (se les aade la cantidad suficiente de polvo para lograr una consistencia rgida. Cemento fosfato de zinc Composicin: El cemento fosfato de zinc esta compuesto por un polvo y un lquido, el polvo esta constituido principalmente por Oxido de zinc en una proporcin 9 es a 1, por lo que representa el 90% en masa y el 10% restante corresponde a otros xidos entre los cuales destaca principalmente el Oxido de Magnesio. Con respecto al lquido, el cido fosfrico es su componente principal representando el 50-60% de la solucin con algunos fosfatos agregados con el fin de regular la acidez (buffers) y as la velocidad de reaccin. El 30% restante corresponde a agua, es muy importante evitar su evaporacin o degradacin manteniendo el lquido adecuadamente envasado en un recipiente ya que se puede modificar la concentracin de los componentes y por consiguiente las propiedades finales de la reaccin. POLVO El oxido de zinc es el reactivo principal El oxido de magnesio facilita la manipulacin y reduce la temperatura del proceso de calcinacin El dixido de silicio facilita el proceso de calcinacin durante la fabricacin Pigmentos le confieren color pero sin translucidez LQUIDO Solucin acuosa de cido fosfrico es el reactivo principal. Oxido de aluminio, regula velocidad de reaccin y forman fosfatos. Oxido de zinc, regula velocidad de reaccin y forman fosfatos. Agua, controla la ionizacin del cido y con esto la velocidad de reaccin con el polvo. La prdida de agua puede ocasionar elevar la reaccin de fraguado.

Ventajas Larga duracin Alta resistencia a la compresin Se requiere un bajo espesor de pelcula Fcil de manipular

Desventajas Son frgiles No adhesivo tejidos dentarios Solubles en fluidos orales No es anticariognico Irritante pulpar

Indicaciones: Base cavitaria para proteger la pulpa de estmulos mecnicos, trmicos y elctricos. Cementacin de incrustaciones metlicas Cementacin de aparatos de ortodoncia Cementacin de prtesis fija coladas o cermicas Obturacin temporal en dientes temporales Sellado de conductos radiculares Manipulacin: 1- Emplear una frmula de cemento de Fosfato de Zinc certificada (Especificacin No. 8 A.D.A) 2-Distribuir el polvo y el lquido en las proporciones adecuadas sobre la loseta, procurando incorporar la mayor cantidad de polvo al lquido con el fin de asegurar una solubilidad mnima y una mxima resistencia. 3-Realizar la mezcla sobre una loseta de vidrio gruesa, limpia, seca y fra, con el fin de enfriar la mezcla para compensar la reaccin qumica exotrmica y as prolongar el tiempo de fraguado y trabajo. 4-El polvo se debe dividir previamente en varias porciones, para comenzar la mezcla se debe incorporar una de las porciones del polvo al lquido mediante un espatulado enrgico y as sucesivamente integrar todo el polvo. Cada incremento debe espatularse durante 15 a 20 segundos. 5- Cementar inmediatamente en capas delgadas sobre la superficie interna de la restauracin antes que se produzca la formacin de matriz y ejerciendo presin para contrarrestar la fuerza hidrulica del cemento hasta que este complete el proceso de fraguado. 6-Retirar los excesos una vez que el cemento haya endurecido.

Cemento de policarboxilato de zinc Fue el primer sistema de cemento que desarroll adhesin a la estructura dentaria, consiste en un polvo y un liquido que al reaccionar qumicamente crea un polmero salino (policarboxilato de zinc). El cido poliacrlico posee grupos carboxlicos libres que se unen al in calcio del esmalte y la dentina, lo que le confiere caractersticas adhesivas y efecto anticariognico. En comparacin al fosfato de zinc presenta una resistencia a la compresin entre 55 y 67 Mpa, inferior a este, pero su resistencia a la traccin es mayor. Su modulo elstico es de 2,4 a 4,4 Mpa siendo la mitad a la presentada por el fosfato de zinc. Su solubilidad es baja en agua pero esta aumenta tras la exposicin a cidos de PH menor a 4,5. Principalmente es usado para cementar restauraciones indirectas y bandas de ortodoncia . Secundariamente base aislante como obturador provisional. Manipulacin Se mezcla en una superficie que no absorba lquidos 1,5 partes de polvo por 1 parte de liquido. El enfriamiento de la loseta y el polvo otorga un mayor tiempo de trabajo, el polvo se incorpora rpidamente al liquido en grandes cantidades, la prdida del liquido produce un notorio incremento de la viscosidad. La superficie brillante indica la presencia de suficientes nmero de grupos de acidoscarboxilo Libres que son vitales para la adhesin con la superficie del diente. Ventajas Mnima resistencia a la compresin Disoluble a los fluidos bucales Diferentes colores Fcil manipulacin Vida til de almacenaje largo Desventajas Difcil de retirar excesos No adhesin a tejidos y metales

C) Cementos con sales de aluminio Cemento ionmero de vidrio convencional Cemento dental el cual consiste en un sistema de dos componentes: Un polvo finamente molido que se mezcla con un lquido para obtener una consistencia apropiada. La proporcin de los dos componentes que se mezclan es importante para las propiedades fsicas finales del material endurecido. El polvo es un vidrio de flor-aluminio-silicato (FAS) (Vidrio reactivo), y el lquido que corresponde al cido poliacrlico y copolmeros o polmeros cidos. Los cementos de vidrio Ionmero sirven para muchos propsitos, sin embargo tienen propiedades comunes como son la adhesin al diente, la liberacin de flor y otros iones. La reaccin de fijacin del cemento de vidrio-Ionmero es una reaccin de cido- base entre el acidopoliacrlico (lquido) y la base de vidrio fluoroaminosilicato (polvo). El cido ataca las partculas de vidrio, provocando la liberacin de iones de Ca, Al y F. Los iones de F se incorporan en la matriz, y pueden difundir en la estructura que rodea el diente y en la saliva. Por lo tanto su fraguado es slo qumico, no se activa con la luz. Adems los cementos de vidrio-ionmero son anticariognicos debido a que liberan flor, esto basado en varios estudios clnicos y retrospectivos. La liberacin va disminuyendo con el tiempo, la cual se puede recargar gracias a pastas dentales que contienen fluoruros o durante la aplicacin de fluoruro tpico. Composicin: POLVO Almina Slica Fosfatos La2O3,SrO,ZnO Metales (Al, Ca, Sr, Zn, Na, K, La) LIQUIDO cido Poliacrlico cido Tartrico cido Itacnico y Maleico Agua

Presentacin Se pueden encontrar de dos formas: Polvo/lquido: Con mezcla manual, el lquido en un frasco y el polvo en un bote. En una Cpsula para vibrado mecnico: En el interior de esta cpsula vienen el lquido el polvo separados por una membrana, la cual se romper bajo presin, poniendo los dos componentes en contacto. La mezcla se realiza en un vibrador. Reaccin de Endurecimiento Sigue una secuencia de tres etapas: Disolucin, Gelacin y Maduracin. Mezclamos los componentes del CIV (polvo + lquido), produciendo una reaccin cido base entre ambos. La solucin cida comienza a disolver el FAS, liberando iones de fluoruro, metal y slice.

Una capa de gel de slice se formar alrededor del vidrio sin reaccionar mientras la disolucin de la partcula de vidrio sigue en progreso. Este gel se satura con los iones de aluminio y calcio libres difundindose por el lquido. Una vez los iones en el lquido, estos se unirn con dos o tres grupos carboxilos ionizados (COO-) del policido, para formar otro gel. A medida que aumenta la unin por iones de aluminio, la sal poliacrilato se precipita y el cemento se endurece.

Propiedades PROPIEDAD Tiempo de fraguado Resistencia a la compresin Resistencia a la Traccin Mdulo de elasticidad Solubilidad Fuerza de adhesin a dentina Fuerza de adhesin a esmalte Resistencia Adhesiva CIV 4-9 minutos 150 MPa 15 MPa 20.000 MPa 0,07 0,4-1,5 % 4 a 7 MPa 10 a 15 MPa 6-7 Mpa 4-6 MPa Al Esmalte acondicionado con cido A la Dentina acondicionada Mejores resultados en loseta fra Superior a los fosfatos Similar a los fosfatos Similar a la dentina El ms bajo de todos los cementos

Adhesin especfica Los CIV se adhieren a esmalte, dentina, cemento y tambin a aleaciones no preciosas usadas para metal cermica, como en el caso de los metales-base. Se ha demostrado que se unen ms fcilmente al esmalte que a la dentina, unindose principalmente al componente de hidroxiapatita del diente por medio de sus grupos carboxilos y en un cierto un grado de adhesin entre los grupos del cido carboxlico y el colgeno de la dentina. Esta es una unin fsico-qumica: Grupos carboxilos (-COOH) forman uniones por puentes de hidrgeno entre el cemento y la estructura del diente. El cido poliacrlico ataca la superficie dentaria liberando iones de calcio y fosfato los cuales reprecipitan, junto con los iones de calcio fosfato y aluminio liberados desde el vidrio, formando un nuevo material que une a ambos. Para lograr una buena unin el esmalte debe estar libre de pelcula salival (limpiar con piedra pmez y agua). Pero para lograr una buena unin inica es esencial que la superficie est hmeda.

Liberacin de fluoruros, propiedades anticariognicas Este cemento se caracteriza por liberar continuamente fluoruro de sodio por un tiempo determinado. En un principio, la proporcin de liberacin es alta, pero dentro de 7 das aproximadamente, este nivel se reduce. Posterior a esto, el CIV actuar como reservorio, se recarga al momento en que el paciente recibe aportes adicionales por va tpica o enjuagatorios fluorados.

Compatibilidad biolgica Inicialmente el pH es cido y en unos pocos minutos se acerca a la neutralidad. Son bien tolerados por el complejo dentino-pulpar y por los tejidos gingivales. A pesar de la molcula cida, es de un peso lo suficientemente elevado para que no pueda entrar por los tbulos dentinarios. Otras investigaciones aseguran que provocan una reaccin pulpar similar a la de los cementos de oxido de zinc. VENTAJAS Excelente biocompatibilidad Liberacin de fluoruros y su posibilidad de recarga Adhesin qumica inherente a la estructura del diente Coeficiente de expansin trmica apropiado. Menor contraccin de fraguado. DESVENTAJAS Corto tiempo de trabajo Largo tiempo de fraguado Sensibilidad a la Humedad Desarrollo lento de propiedades mecnicas Baja resistencia a la fractura. Baja resistencia a la abrasin/desgaste. Propiedades estticas inferiores a las de las resinas compuestas.

Tipos de Ionmeros de Vidrio: Tipo I Tipo II Tipo III

Cementacin. Materiales restaurativos. Bases de alta resistencia y Liners. (PDP)

Cemento ionmero de vidrio modificado con resina Son cementos ionmeros con resina en su composicin los cuales mejoran el manejo clnico de los CIV convencionales , presentando mayor resistencia al contacto temprano con la humedad y a la deshidratacin , con propiedades mecnicas optimizadas. Estos materiales combinan los atributos positivos tanto de la qumica del CIV como de la tecnologa de la resina . Existen de autocurado y fotocurado ; en ambos se utilizan primers tanto para la adhesin de resina como tambin acondicionador dentario. Al igual que los CIV convencionales actan como reservorio de flor pero su tasa de liberacin es menor. Mecanismo de endurecimiento La primera reaccin es tpica de CIV convencionales , es una reaccin lenta inicial cido base del ionmero que comienza apenas el liquido con el polvo se mezclan y continua durante un perodo prolongado . Segunda reaccin de endurecimiento de fotocurado es ms rpida a travs de polimerizacin de monmeros como el Hema. El resultado de estas dos reacciones forman una red tridimensional combinando las matrices delas dos reacciones de fraguado separadas. 1.- el hidrogel de sal del ionmero 2.- poliHEMA inmersa en una matriz homognea que rodea a las partculas de vidrio . Este tipo de cemento proporciona la ventaja de tener tiempo de trabajo extenso, con rpido endurecimiento inicial y gran capacidad de fuerza de unin despus de poco tiempo de ocurrida la aplicacin, permitiendo que el clnico siga con procedimientos posteriores sin tener que esperar a diferencia de los CIV convencionales . La adhesin de estos cementos est dada por la formacin de capa hibrida, retencin micromecnica y unin qumica inica. Pueden ser aplicados en esmalte y dentina sin necesidad de acondicionamiento previo resultando una fuerza de unin entre 9-11 Mpa, si se le incluye un acondicionamiento la fuerza de unin aumenta a 19-22 Mpa. En dentina la adhesin que se logra por el acondicionamiento es causada por la unin qumica producida por el componente de cido poliacrlico y por la formacin de una capa hibrida generada por el componente hidroflico HEMA. Debido a sus propiedades fsicas la unin a esmalte es mejor que los convencionales.

POLVO Vidrio reactivo : FAS, Flor aluminio silicato (acta como fuente de cationes de unin cruzada para el proceso de reaccin cida, acta como relleno para resina compuesta). Fotoiniciador en fotopolimerizables y activador en autocurado

LIQUIDO Ac poliacrilico Polmeros /copolmeros Monmero / Hema Agua (facilita ionizacin y neutralizacin) Canforquinona Activadores: Radicales metacrlicos Agua (fotopolimerizable)Radicales metacrlicos iniciador (autopolimerizable)

Indicaciones Cementacin: de incrustaciones, coronas, carillas, puentes de cermica reforzada, prefirindose en estos casos CIVmr de autopolimerizacin, obtenindose de esta forma mejores propiedades, menor solubilidad y mayor resistencia a la friccin. (por la gran expansin que tienen no deben utilizarse para cementacin de postes endodnticos) Restauraciones clase V : en especial los CIVmr de fotopolimerizacin asegurando mejor adhesin, actualmente son desplazados por resinas compuestas de fotopolimerizacin. Caries rampantes : por liberacin de fluoruros Planificacin de tratamiento por sesiones Odontogeriatria Pacientes que presentan dficit de saliva Pacientes con respiradores bucales Liner o base bajo restauraciones

VENTAJAS Mayor tiempo de trabajo con manipulacin sencilla Control del tiempo de endurecimiento Menos sensibilidad a la humedad Adhesin Liberacin de fluoruro similar a CIV

DESVENTAJAS Fraguado exotrmico Separacin en fase Contraccin debido a la polimerizacin Expansin higroscpica Efectos de curado incompleta Filtracin de monmero

Segn aplicaciones clnicas A) Cementos de restauracin Los cementos utilizados como material restaurador tienen poca resistencia comparado con otros materiales como amalgamas o resinas compuestas, ya que al ser un material frgil, una vez fraguado es relativamente resistente a la compresin pero no a la traccin. Por este motivo, son utilizados principalmente como restauraciones intermedias o temporales. Sin embargo, materiales como el CIV liberadores de flor estn recomendados en pacientes con alto riesgo cariognico, lo anterior se ha demostrado mediante investigaciones determinan que la incidencia de caries secundaria disminuye en comparacin a una amalgama en la zona adyacente a la restauracin. Entre ellos podemos encontrar Riva self cure: cemento ionmero de vidrio convencional de autocurado. Riva ligh cure: cemento ionmero de vidrio modificado con resina fotopolimerizable. Riva protect: cemento ionmero de vidrio autocurable Vitremer: cemento ionmero de vidrio modificado con resina de curado dual Ketac molar: cemento ionmero de vidrio convencional IRM dentsplay: Cemento oxido de zinc eugenol B) Cemento de proteccin dentinopulpar El ionmero de vidrio es el material de proteccin dentino- pulpar que ms se acerca al ideal. Se adhiere al tejido dentario y se une bien al composite sin necesidad de grabado. En su composicin hay gran cantidad de fluoruros. Produce un buen sellado de la dentina y su solubilidad es mnima. Entre ellos podemos encontrar : vitrebond:ionomero de vidrio modificado con resina Dycal: cemento de hidrxido calcio.

A) Cementos de cementacin Existen tratamientos odontolgicos que necesitan un agente cementante que permita unin de diversas estructuras ,como restauraciones indirectas, provisionales entre como otras, a la estructura dentaria. Existen diversos materiales segn sus componentes principales entre ellos varan segn propiedades fsicas, mecnicas y depende de las demandas biolgicas y funcionales la eleccin del material en una situacin clnica especfica. Se pueden clasificar segn aplicacin clnica en: a Cementacin convencional Cementacin adhesiva

Cementacin convencional No existe acondicionamiento de la superficie dentario, no hay grabado cido ni primer adhesivo, se utilizan cementos dentales propiamente tales. Es una tcnica de poca sensibilidad de manipulacin mas sencilla y por ende, requiere de un menor tiempo clnico. Los clnicos tienen mayor familiarizacin con ellos, pero va presentar cierta o. limitacin en sus indicaciones y un menor costo. Entre los cementos que utilizan esta tcnica de cementacin encontramos: Cementos temporales TEMP BOND

Cemento de xido de Zinc sin Eugenol. Se caracteriza por un excelente flujo que permite asentar las restauraciones por completo y con facilidad. Posee una resistencia suficiente como para tolerar las tensiones de la masticacin, y al mismo tiempo, retirar fcilmente las restauraciones cuando retirar as se desea. Presentacin: 2 pastas (Base/Catalizador)

Tiempo de Trabajo y Tiempo de Fraguado En las condiciones ideales de mezcla de 21 a 25 y una humedad relativa del 40 al 60% se obtiene un tiempo de trabajo 1min 30 seg. y un tiempo de fraguado de 7min.

Mezcla Colocar cantidades iguales de del catalizador y de la base sobre el bloque suministrado para realizar la mezcla. Mezclar a fondo durante 30 seg. aproximadamente. Preparacin y Aplicacin: Secar los dientes preparados y la superficie de la restauracin. Aplique una capa delgada del cemento mezclado a las superficies internas de la restauracin provisional. Asiente firmemente la restauracin en la boca. Una vez que se haya fraguado el material, retirar los excesos.

DYCAL DENTSPLAY

Material rgido de autofraguado a base de hidrxido de calcio, indicado para recubrimiento pulpar y tambin usado para cementacin de provisorios. Presentacin Pasta-pasta (Base y Catalizador) Pasta base 1,3-Butilenglicol disalicilato xido de cinc Fosfato de calcio Tungsteno de calcio Pigmentos de xido de iron Pasta Catalizadora Hidrxido de calcio Sulfonamida de N-etil-o/p-tolueno xido de cinc Dixido de titanio Esterarato de cinc Pigmentos de xido de iron (solo color dentina)

Indicacin Proteccin y recubrimiento pulpar directo o indirecto Secuencia clnica Extraer iguales cantidades de base y catalizador en el bloc de mezcla que se suministra. Mezclar inmediatamente los dos volmenes de base y catalizador hasta que el color sea uniforme. Para obtener el mximo tiempo de trabajo, complete la mezcla en 10 segundos.

Aplicar la mezcla en el fondo de la cavidad, que debe estar completamente seca, con un instrumento de punta en bola como el dicalero. Evitar tocar los mrgenes de la cavidad y colocar una gran masa de material. Eliminar cualquier exceso de material de las reas de retencin o mrgen. El material mezclado fragua en 2 1/2 minutos a 3 1/2 minutos sobre el bloc de mezcla (a 23 C con una humedad relativa del 50%). En boca el tiempo de fraguado es ms corto debido a la humedad y temperatura.

Cementos definitivos KETAC CEM

Es un cemento definitivo de ionmero de vidrio KetacCem posee componentes polvo/lquido. KetacCem se encuentra comercialmente disponible en ambas presentaciones, para mezcla manual (KetacCem radiopaco y KetacCem EasyMix) y en cpsulas (KetacCemAplicap y KetacCemMaxicap) Composicin KetacCem radiopaco / easy mix Polvo de vidrio Acidopolicarboxlico Pigmentos Agua Acido tartrico Agentes de conservacin

Indicaciones: Cementacin de inlays, onlays, coronas y puentes confeccionados de metalcermica Cementacin de inlays, onlays, coronas y puentes hechos de resina o cermica con la condicin de que stos sean adecuados para una cementacin convencional. Cementacin de pines y tornillos siempre que stos sean adecuados para una cementacin convencional. Modo de uso Paso 1: Agite bien el polvo del KetacCem Dosifique en una proporcin de 1 cucharada rasa de polvo por dos gotas de lquido Paso2: Mezcle el material con la esptula de plstico o de metal, por un tiempo mximo de 1 minuto, hasta obtener una consistencia cremosa y homogenea Paso 3 Para obtener mayor adhesin , limpie previamente los muones y seque dejando la dentina humeda El puente tambin debe estar limpio Aplique cemento en el puente

Paso 4 Asiente la prtesis en las preparaciones dentales y espere por 3minutos y 30 segundos. Paso 5 A los 3 minutos y 30 segundos, remueva fcilmente los excesos

Aplicacin Durante la aplicacin, deber prevenirse la penetracin de agua o de saliva sobre el rea de trabajo. Aplique una capa delgada de cemento en el interior de la corona y sobre el mun. Proceda despus con la restauracin. Evite llenar demasiado la corona.

RELYX U100

Cemento sellador de resina universal auto adhesivo de curado dual para la auto-adhesivo cementacin adhesiva de restauraciones de cermica, resina o metlicas indirectas. Cuando se utiliza el cemento RelyX U100, la aplicacin de agente adhesivo y condicionamiento ya no es necesario. El cemento se caracteriza por una mayor tolerancia a la humedad, cuando se compara con los cementos de resina multi-pasos. multi El cemento RelyX U100 libera iones de fluoruro y se encuentra disponible en varios tonos. Entre otras cosas, sus caractersticas esenciales son la alta estabilidad caractersticas dimensional y un alto grado de adhesin a la estructura dental. El cemento RelyX U100 se encuentra disponible en el 3M ESPE Clicker Dispenser. Cada ClickerDispenser contiene 11 g de cemento RelyX U100 que pueden ser dispensados pueden en aproximadamente 80 dosis individuales (aprox. 40 aplicaciones en coronas). Indicado para la cementacin definitiva de: Inlays, onlays metlicos coronas Puentes Postes endodnticos metlicos y de fibra de vidrio Pines Tornillos hechos de cermica, resina o metales. *contraindicado para cementacin de carillas. Presentaciones 1 Clicker 11 grs. Tonos: Traslcido / A2 / A3 OPACO Nmero de aplicaciones: 80 clicks. Tiempo de mezcla: 20 segundos.

Modo de uso Se toma el clicker, y se dispensa la cantidad que vayamos a necesitar sobre el papel de trabajo. Se mezcla durante unos 20 segundos con una esptula de cemento, hasta quedar una pasta homognea. Aplicamos el cemento en nuestra restauracin a cementar, y luego en la preparacin dentaria. Presionamos la restauracin contra el diente, para que salga todo el exceso de material. Para remover estos excesos, esperamos unos 2 segundos, y luego fotopolimerizamos por unos 2-3 segundos. Removemos el material que sobra alrededor de la preparacin dentaria. Terminado este protocolo, se aplica luz por 20 segundos en cada superficie del diente para garantizar la polimerizacin completa del sistema.

RELYX U 200:

Es la generacin ms reciente del cemento de resina auto-adhesivo, el cual ofrece mejor resistencia adhesiva a la dentina, esmalte y las restauraciones elaboradas en diferentes materiales, longevidad en la cementacin y alta estabilidad de color. RelyX U 200 elimina cualquier paso de pre-tratamiento como grabado acido, uso de primer y de adhesivos, lo que produce exclusin absoluta de humedad. La formulacin de RelyX U200 clicker posee monmeros adicionales, el proceso de las partculas de relleno fue mejorado, resultando un incremento en las propiedades mecnicas. Se encuentra disponible en 3 colores los cuales se adaptan a las opacidades ideales para una cementacin de alta esttica prcticamente invisible. Igualmente Ofrece una excelente estabilidad de color incluso expuesto a bebida como el caf. Indicaciones: Cementacin autoadhesiva permanente de: - Incrustaciones totalmente cermica en resina y en metal, - Coronas, puentes, postes, - Restauraciones totalmente cermicas, en resina y metal sobre implantes. Presentacin Dispensador tipo clicker Grosor de pelcula : Tiene un grosor de pelcula de 13 Micras

Relyx U200 v/s Relyx U 100 Mejor fuerza adhesiva en dentina y esmalte Ms esttica y mejor resistencia al uso Propiedades de fluidez para una mejor y fcil mezcla de ambas pastas El mismo proceso de neutralizacin para una estabilidad a largo plazo Beneficios clnicos adicionales

RELIX UNICEM

Cemento de resina autoadhesivo de curado dual. Composicin Polvo polvo de vidrio Iniciador Slice Pirimidina substituida Hidroxido de calcio Compuesto de perxido Pigmento Liquido Ester fosfrico metacrilato Dimetacrilato Acetato Estabilizador iniciador Indicaciones Inlay Onlay Corona s y puentes de cermica completa, composite o metal. Postes radiculares y tornillos.

Presentacin Capsulas Aplicap : para 1 diente (295 gm Maxicap: para puentes (936 mg

1 dosis) 3 a 5 unidades.)

Tiempo de mezla 15 seg en amalgamador Comienzo de polimerizacin: 2 minutos Fin de polimerizacin: 5 minutos Tiempo de polimerizacin: 20 segundos por cada superficie. Secuencia Clnica de Cementacin de Postes Intrarradiculares de fibra 1. Diagnstico y planificacin. Toma de radiografa diagnstica del diente a tratar. Tener en cuenta que un poste de fibra est indicado cuando el remanente dentario sea desde 1 a 1,5 mm sobre el margen gingival 2. Comprobar la oclusin. 3. No anestesiar el diente, ya que como es un D.E.T, no necesita sedacin, y adems una posible percepcin dolorosa por parte del paciente podra indicarnos una perforacin del conducto mientras est siendo preparando. 4. Aislamiento absoluto. 5. Remocin de material obturador temporal y caries residual 6. Calcular longitud de diente y gutapercha en la radiografa diagnstica. Se mide la gutapercha desde un punto de referencia, que tiene que ser visible y estable durante la preparacin (por ejemplo el borde incisal), hasta la parte ms apical de la gutapercha. Midiendo esto podemos calcular nuestra longitud de trabajo, recordando dejar 3-5mm mnimo de gutapercha apical para un correcto sellado. Se debe medir bajo la cresta sea, la longitud corono radicular de la preparacin, ya que debemos dejar al menos una relacin mnima de 1:1. 7. Utilizar fresas piso para comenzar la desobturacin del conducto. Estas fresas estn graduadas desde el numero 1 al 3, y van de menor a mayor dimetro y se utilizan en este orden. Para saber con cul debemos comenzar la desobturacin, podemos medir el dimetro de la fresa con el conducto en la radiografa de diagnstico. Una vez que se elige la correcta fresa a utilizar, se grada a la longitud de trabajo. El movimiento de estas fresas es de intrusin y extrusin, y se debe tener cuidado con no cargar mucho hacia las paredes, ya que se puede fracturar. 8. Una vez desobturado, se utiliza la fresa piloto. Estas fresas tienen distintos dimetros segn color, Amarillo-Rojo-Azul (3M) que va de menor a mayor dimetro. Los colores de la marca RTD son azul- amarillo- rojo de menor a mayor dimetro. La fresa piloto a utilizar, depende del dimetro de nuestro conducto. Una vez seleccionada se grada a la longitud de trabajo y se prepara la conformacin del conducto. El color de la fresa que utilizamos, corresponder al poste a cementar. Hay que tener en cuenta que se debe usar la misma marca de fresa piloto y poste de fibra. 9. Luego se prueba el poste, se determina la longitud y se corta. (Dejar altura coronaria de 2/3 respecto al diente vecino)

10. Una vez alcanzada la longitud esperada se toman dos radiografas, una con el poste para verificar la correcta longitud de trabajo, y para verificar si quedaron restos de gutapercha en las paredes de la preparacin. Adems se saca una sin el poste en el interior del conducto, ya que al ser radiopaco podra enmascarar restos de gutapercha. 11. Preparacin del campo del conducto: Aplicar Hipoclorito de Sodio al 2,5% en el conducto con un tip durante 5-10 seg, para eliminar fibras colgenas desnaturadas. Y luego irrigar profusamente con suero para eliminar los restos de gutapercha y el hipoclorito. Secar con conos de papel. 12. Preparacin del campo del poste: se arena, lava, y silaniza. Arenar el poste con partculas de 50m de xido de Aluminio a 1cm de distancia, luego se lavar en ultrasonido (en caso que no se tenga acceso al ultrasonido se utiliza cido fosfrico) y finalmente silanizar. 13. Cementacin: RelyX Unicem viene en cpsula, la cual es activada en el UnicemApliclip por 3-5seg, luego es llevada al mezclador de cpsula (amalgamador) por 15s, para luego ser colocada en el UnicemAplicap con Elongationtip (escuchar click para saber que se puso bien). Con este ltimo se aplica en el conducto radicular en su extremo ms apical hacia coronal, asegurando que el cemento quede uniformemente en todo en conducto. 14. Se pone el poste en el conducto y se eliminan los excesos de cemento que refluyen del conducto y se fotocura por 3-4seg para fijar el poste en la zona cervical. 15. Recontruccin del mun con tcnica adhesiva y composite. Y tallado del mun 16. Radiografa de control 17. Preparacin del campo para toma de impresin, hilo retractor ms hemosttico. Impresin simultnea o diferida con silicona pesada y liviana, vaciado y troquelado. 18. Envo a laboratorio.

RelyX Luting 2 3M ESPE

Cemento de ionmero de vidrio modificado con resina, de autocuracin radiopaco en presentacin pasta/pasta, que se dispensa en el exclusivo sistema de Dispensacin Clicker. El cemento se compone de una pasta de base y el catalizador. La formulacin de la pasta / pasta ofrece una mayor comodidad sobre el polvo tradicional / sistemas lquidos de cemento. Indicaciones:

Cementacin Inlays, onlays y coronas de metal (incluyendo coronas de acero inoxidable Cementacin Coronas y puentes de metal- porcelana Cementacin de restauraciones cermicas de cofia reforzada de zirconio o almina sin metal (como coronas y puentes LAVA , por ejemplo) Cementacin de postes prefabricados o colados y pernos de endodoncia Cementacin de aparatologa de ortodoncia

Ventajas La frmula avanzada del cemento de ionmero de vidrio RelyXLuting 2 ofrece ventajas clnicas demostradas combinadas con un rendimiento mejorado del producto en comparacin con la mezcla convencional polvo-lquido.

Manipulacin sencilla e higinica con el dispensador Clicker Proporciones de mezcla consistentes Formulacin pasta-pasta para una mezcla ms sencilla Gran adhesin Fcil remocin del exceso de material

Bajo Riesgo de Sensibilidad Post Operatoria Integridad marginal mejorada Liberacin Sostenida de flor Gran adhesin a un amplio rango de materiales restauradores, as como una unin muy resistente a dentina y esmalte Muy poca hipersensibilidad postoperatoria Fcil remocin de excesos de material Grosor de pelcula reducido garantizando un ajuste perfecto de las restauraciones indirectas. Integridad de los mrgenes, baja solubilidad asegura la integridad a largo plazo de los mrgenes y previene la disolucin del cemento debajo de las restauraciones indirectas. Liberacin del Flor es incluso mayor que la del cemento de ionmero de vidrio convencional RelyXLuting.

Preparacin Cinco Pasos Sencillos : Dispensar , Mezclar, Cargar, Asentar y Retirar Retire la restauracin temporal y limpiar a fondo la preparacin de cualquier residuo de cemento con una pasta de piedra pmez libre de aceite. Enjuague el diente preparado o en la cavidad con un spray de agua, y seque con el aire, el algodn, o una punta de papel. Deja hmeda la superficie del diente. Pruebe la restauracin final y verificar el ajuste. Ajuste si es necesario. Limpie la superficie de adhesin de la restauracin. Mantener el rea aislado de contaminacin de la sangre y la saliva durante el proceso de cementacin. Dosificacin y Aplicacin Para el primer uso, retire el dispensador Clicker del empaque de aluminio. Deseche papel de aluminio. Retire la tapa del dispensador clicker, mantenga presionada la palanca de la tapa y deslice lacolmo de la distribuidor. Para el primer uso de un cartucho nuevo, dispensar una pequea cantidad de material para asegurar incluso de dispensacin. Desechar este material. Presione completamente la palanca del clicker para dispensar "1 clic" de cemento sobre el bloque de mezcla. Limpie las puntas del dispensador con una gasa limpia para evitar la contaminacin cruzada . El uso de un plstico o una esptula de metal cemento, mezclar las pastas juntos durante 20 segundos hasta un lograr un color uniforme. Evitar la incorporacin de burbujas de aire. El tiempo de trabajo de la mezcla de cemento es de 2,5 minutos a 23 C/73 Aplicar una capa delgada de cemento a la superficie interior de la restauracin. Tambin puede aplicar directamente a la superficie del diente para restauraciones inlay / onlay.

Limpieza y acabado Retire el exceso de cemento cuando se ha llegado a una etapa de cera despus de 2 minutos de la colocacin en la boca. Finalizar la restauracin y comprobar la oclusin cuando el material se ha puesto totalmente al cabo de 5 minutos de colocacin en la boca.

SmartCem 2:

Cemento de resina autoadhesivo de curado dual. Composicin: Uretano dimetacrilato Acido fosfrico modificado con resina de acrilato Canforoquinona Iniciador de perxido organico Resina de metacrilato Propiedades Pelcula de fino grosor Mezcla de baja solubilidad Baja expansin Posee fase de gel que facilita la eliminacin de los excesos. Su jeringa de auto-mezcla permite la dispensacin directa Disponible en 5 tonos (Claro, Medio, Oscuro, Translcido y Opaco).

Indicaciones: Cementacin de restauraciones indirectas incluyendo cermicas, composite e inlays , onlays, puente, coronas, y postes metlicos

Presentacin: Jeringas de 5g en 5 tonos: suave, medio, oscuro, translcido y opaco.50 puntas mezcladoras.