Вы находитесь на странице: 1из 5

Evaluasi Nama : Tn. M No Register : 09102011 No 1. Tanggal Diagnosa Keperawatan 11/2/2010 Perubahan Jam persepsesi sensori 08.

00WIB (menarik diri) b/d menarik diri Tindakan keperawatan 1. Bina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip komunikasi terapeutik. 1.1 menyapa klien dengan ramah selamat pagi mas 1.2 memperkenalkan diri dengan sopan perkenalkan nama saya salsabilah, saya biasa dipanggil sasa, nama mas siapa? Mas sukanya dipanggil apa? (sambil menjulurkan tangan untuk berjabat tangan) 1.3 menjelaskan tujuan pertemuan saya disini karena ingin berbincang-bincang dengan mas, tentang identitas mas, dan alasan kenapa mas berada disini? bagaimana kalu besok kita berbincang-bincang lagi tentang penyebab kenapa mas tidak mau berkumpul dengan teman-teman yang lain? Evaluasi Jam 14.00 WIB S : - selamat pagi - nama saya M - iya, boleh mbak O : - klien menjawab dengan benar - klien menundukkan kepala jika diajak bicara - kontak mata klien berkurang - klien menuruti kata-kata perawat A: Masalah teratasi P: TUK 1 dihentikan,Dilanjutkan ke TUK 2

12/2/2010 Jam 08.00WIB

2. Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri Jam 14.00 WIB 2.1. kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri S: - itu disana mbak dan tanda-tandanya - saya tidak suka berkumpul lho kenapa mas sendirian saja disini, mana temenbersama mereka, saya lebih suka temennya? sendirian mbak 2.2. beri kesempatan klien untuk mengungkapkan - saya ingin bertemu dengan perasaannya dan penyebab klien tidak mau keluarga saya mbak berkumpul dengan teman-temannya - iya mbak saya mengerti mas kenapa kok menyendiri disini,kenapa tidak ikut berkumpul dengan teman-teman lainnya? O: - klien menundukkan kepala 2.3. Diskusikan dengan klien tentang perilaku menarik - klien menggelengkan kepala diri dan tanda-tandanya - klien tampak bersedih maas tau tidak kalau orang yang suka menyendiri - kontak mata berkurang itu tanda-tanda dari orang yang menarik diri dan hal itu tidak baik, dan seharusnya kitasaling A: Masalah teratasi sebagian membantu satu sama lain jika ada masalah kalau begitu bagaimana kalau kita lanjutkan besok P : TUK 2 dimodifikasi dan lagi ngobrolnya mas? dilanjutkan ke TUK 3

13/2/2010 Jam 08.00 WIB

3. klien dapat menyebabkan keuntungan dan kerugian Jam 14.00 berhubungan/tidak berhubungan dengan orang lain lho kok mas M sendirian disini tidak gabung dengan S: - siang mbak teman-teman? - tidak apa-apa memannya masM tidak suka punya teman, bukannya - tidak ada kalau tidak punya teman tidakbisa ngobrol dan cerita- tidak tau cerita seperti ii? - tidak pernah mas M tau nggak nama teman-temannya disini - malu

lho kok tidak tau? Memangnya tidak pernah berkenalan O: - klien hanya menundukkan ya sudah, kalau gitu besok kita lanjutkan lagi kepala ngobrolnya tentang kerugian berinhteraksi dengan orang - klien dapat menyebutkan lain, dan bagaimana berkenalan dengan teman. keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan orang lain. A: Masalah teratasi sebagian P: TUK 3 dimodifikasi, Lanjutkan ke TUK 4.

14/2/2010 Jam 08.00 WIB

4. Klien dapat berinteraksi sosial dengan orangg lain secara bertahap 4.1 dorong klien dan bantu untuk berhubungan dengan orang lain secara bertahap ayo mas, bagaimana kalau kita ngobrol tentang bagaimana cara berinteraksi dengan orang lain bersama saya. 4.2 bantu klien untuk mengevaluasi manfaat berhubungan dengan orang lain mas, coba ceritakan kembali apa keuntungan dan kerugian berhubungan/tidak berhubugan dengan orang lain? 4.3 diskusikan daftar keseharian klien yang dilakukan dalam mengisi waktu kalau boleh tau,,, apa saja yang bapak lakukan selama disini? bagaiman kalau besok kita ngobrol lagi tentang cara

Jam 14.00 WIB S: - iya mbak - iya,, kita bisa banyak teman dan bisa ngobrol-ngobrol bareng - saya lebih senang menyendiri di kamar saja O:- klien menjawab dengan singkat - klien menundukkan kepala A: Masalah teratasi sebagian P: Pertahankan TUK 4, Lanjut ke TUK 5

melakukan hubungan sosial dengan klien/perawat lain? Apa mas mau? Bagaimana kalau jam 9 ditaman? Apa bapak setuju?

15/2/2010 Jam 08.00 WIB

5.

Klien dapat mengungkapkan perasaannya jika Jam 14.00WIB berhubungan dengan orang lain S: - saya senang mbak - Saya bisa banyak teman 5.1 dorong klien untuk mengungkapkan - Iya mbak perasaannya setelah berhubungan dengan orang O:- klien menatap wajah perawat lain - Wajah klien tampak tenang bagaimana perasaan mas jika berhubungan dengan - Klien tersenyum pada perawat orang lain?

5.2 diskusikan dengan klien tentang manfaat A: Masalah teratasi sebagian berhubungan dengan orang lain apa mas masih ingat keuntungan berhubungan P: Peratahankan TUK 5, Lanjutkan dengan orang lain? ke TUK 6. 5.3 beri pujian atas keberhasilan yang dicapai klien dalam mengungkapkan perasaannya nah gitu dong mas,, mas tidak boleh berdiam diri sendiri
Jam 14.00 WIB S:- iya mbak, saya teratur minum obatnya - Saya ingin segera sembuh dan cepat pulang

16/2/2010 Jam 08.00 WIB

6. Klien dapat menggunakan obat dengan benar dan tepat untuk mengurangi ketegangan otot-otot saraf 6.1 bantu klien menggunakan obat dengan 5 prinsip apakah mas tahu cara minum obat dan efek sampingnya?

Sekarang waktunya minum obat, saya ingin liat bapak minum obat.

- Iya, saya sudah minum obat O: - klien mennjawab semua pertanyaan perawat - Klien minum obat teratur A: Masalah teratasi P: Pertahankan TUK6.