Ctedra de Otorrinolaringologa Expositor: Luis Aguaguia Toainga

Situada en el tercio medio de la cara, corresponde a la parte mas prominente y constituye el trayecto inicial de la va respiratoria. Para el estudio anatmico de la nariz consideraremos dos aspectos: - Anatoma de la Pirmide Nasal - Anatoma de la Cavidad Nasal

Abertura Piriforme: Formada por los huesos maxilares y los huesos nasales por arriba. Por la abertura se ve el septum nasal (lmina perpendicular del etmoides por arriba y vmer por abajo) y las conchas nasales media e inferior.

- Huesos nasales propios - Apfisis frontales de los huesos maxilares - Cartlagos laterales superiores - Cartlagos alares - Reborde anterior del cartlago septal

La piel que recubre el armazn sea en la porcin superior, es ms bien delgada y mvil, pero se torna gradualmente ms gruesa y presenta gran cantidad de glndulas sebceas sobre el armazn cartilaginosa. La mayora de laceraciones, heridas e incisiones de la piel de la nariz curan con facilidad y rapidez, es raro que se produzcan infecciones serias, todo esto en virtud de su rica irrigacin sangunea. La piel que cubre la porcin inferior de la nariz se extiende hacia las narinas y estas se reemplaza gradualmente por membrana mucosa. En esta rea hay cierta cantidad de folculos pilosos, los cuales son propensos a sufrir infecciones (forunculosis).

La vascularizacin est dada por ramas de la arteria facial, oftlmica e infraorbitaria. El drenaje linftica se realiza hacia los ganglios submandibulares, preauriculares y bucales. La inervacin est dada por terminaciones nerviosas del nervio trigmino (rama oftlmica y rama maxilar)

Las fosas nasales son dos cavidades separadas por el tabique nasal, que se extienden desde las narinas hasta la coana y desde aqu se contina con la rinofaringe. El septum que separa las fosas nasales esta constituido por: el cartlago septal, la lmina perpendicular del etmoides y el vmer. La pared lateral de las fosas nasales presenta una superficie muy irregular, cubierta en su mayor parte por los cornetes. - Cornete Inferior: es un hueso independiente y asimtrico, es el de mayor tamao. - Cornete Medio: es el mas desarrollado de los cornetes etmoidales. - Cornete Superior: es el menos desarrollado.

Entre los cornetes y la pared lateral de las fosas nasales se limitan tres espacios denominados meatos: - Meato inferior: est por debajo del cornete inferior y a este nivel desemboca la va lacrimal. - Meato medio: es menos largo y mas alto que el inferior y est por debajo, aqu se aprecian dos estructuras la bulla etmoidal y la apfisis unciforme, stas estructuras limitan el canal uncibullar, donde drena el seno frontal. -Meato superior: es mucho mas pequeo que el medio aqu drenan las celdas del etmoides posterior y el seno esfenoidal

La irrigacin arterial de las fosas nasales tiene su origen de las arterias esfenopalatina y etmoidal anterior y posterior.

A nivel del cartlago septal, a un centmetro por encma de la espina nasal anterior existe una red de pequeas arteriolas que se denomina rea vascular de Little plexo de Kiesselbach.
En las fosas nasales existen tres tipos de inervacin: sensitiva general, vegetativa autnoma y la sensorial olfatoria. - Sensitiva general: Nervio trigmino (rama olftica y rama maxilar) - Vegetativa autnoma: Sistema simptico y parasimptico (ganglio esfenopalatino) - Sensorial olfatorio