Lunes 8 de Marzo 2004

Introduccin:
Trabajo Comunitario: Es la intervencin profesional orientada al desarrollo de capacidades de autogestin en individuos, familias, grupos y comunidades, para el acceso a mayores oportunidades de bienestar y ciudadana. Es profesional por que sigue el mtodo cientfico. Se diferencia del voluntariado y de la caridad ya que busca dejar en el grupo capacidades de autogestin sin la presencia del T.O. Se intenta fortalecer las capacidades de autogestin de la comunidad. La intervencin profesional est destinada a fortalecer a los beneficiarios para que puedan continuar por s mismos sin la presencia del T.O. Autogestin se refiere a que las personas tengan la capacidad de organizarse y tener una voz ya que en la unin est la fuerza Trabajo comunitario y Terapia Ocupacional: La salud de la poblacin como responsabilidad profesional: existe una porcin bastante amplia de la poblacin que no asiste a los servicios de salud, ya sea por que no pueden, no quieren o no saben acceder a la salud. La porcin ms amplia es aquella que no sabe, todos estos grupos son beneficiarios pero no van a llegar a atenderse por lo que es deber de la salud y de los terapeutas ocupacionales dirigirse hacia donde est la gente (iglesias, colegios, etc.) La utilizacin de recursos comunitarios en salud: estar consciente de los pocos recursos de los sistemas de salud y tambin estar consciente de los recursos comunitarios que pueden ser utilizados en la intervencin en salud. Hay que estar atentos a todos los recursos comunitarios para utilizarlos en beneficio de las personas, lo que va a fortalecer a la comunidad. Rehabilitacin en contextos reales: implica meterse en los contextos cotidianos y apoyar ah y desde ah a los pacientes. La atencin en el hogar: llevar la clnica a domicilio, lo que supone muchas adaptaciones del T.O. para lo cual hay que tener habilidades desarrolladas para ese contexto. Educacin para la salud: educar a las comunidades por ejemplo en autodiagnstico en necesidades de la comunidad, etc. Se va a estar permanentemente educando ya sea formal o informalmente, es decir transferir a otros las capacidades, conocimientos y destrezas para resolver de la mejor manera posible sus propios problemas.

 Incorporacin de apoyos comunitarios en el proceso de rehabilitacin de PCD: trabajar con voluntarios, scout, etc, capacitarlos para que se hagan cargo de una parte de la intervencin, bajo el cargo y la gua de los terapeutas, es decir, generar acompaantes teraputicos dentro de la comunidad y extender la intervencin a travs de otras personas. El empoderamiento de las PCD: pasar del enfoque paciente al enfoque de persona o grupo que sabe lo que tiene, cules son sus necesidades y que es un ente activo en su intervencin y procesos de rehabilitacin e integracin, entregado por el T.O., el que acta como proveedor de herramientas para que la persona o grupo sean entes activos en su proceso de rehabilitacin e integracin. Intervencin en red social: al recibir a pacientes hay que mirar ms all del entorno inmediato, buscando apoyos o bien no apoyos, mirando a la persona inserta en su entrono social y comunitario, evalundola como miembro de una determinada comunidad. La familia como unidad de atencin en salud: adaptarse a nuevas situaciones, ayudarla a reorganizarse, ya que la discapacidad desestructura a la familia La desisntitucionalizacin de pacientes con discapacidad de causa psquica: formar por ejemplo micro comunidades etc, lo que requiere de apoyo y seguimiento trabajando con pacientes y con la comunidad que circunda a esos pacientes que se estn integrando para lograra mayor capacidad de acogida y a la vez desarrollar capacidades en el paciente para integrarse a su red social. Abogaca en discapacidad: desarrollar la capacidad de poner en la opinin pblica el tema de la discapacidad, con todas sus aristas La justicia social como paradigma profesional: es un tema de justicia social que las minoras tengan todo el acceso posible a los servicios de salud, es una situacin tica que le compete a la Terapia Ocupacional.

Lunes 15 de Marzo 2004

Comunidad:
(del alemn Gemeinschaft) La comunidad (familia, nacin, entre otros) es un grupo que no ha sido formado por decisin de sus componentes para la realizacin de fines preconcebidos, sino que tiene un carcter originario, se constituye espontneamente. Los sujetos no ingresan en ella por decisin, sino que se hallan en ella, independientemente de su voluntad, viviendo en ella y desde ella, desarrollndose dentro de ella y estando ligados por una solidaridad de la cual no son los autores deliberados (adaptado de trabajo general de sociologa. Mxico. Ed. Pornia p. 366) La comunidad permite el desarrollo individual y colectivo, en funcin con otros, ya que existe un bien comn que es ms fuerte que el bien personal. La comunidad es muy variable por ejemplo existe la comunidad escolar, universitaria, comunidad de indgenas, familia, etc.

Lo que define a la comunidad es la solidaridad, es decir el bien comn.

Componentes bsicos del concepto de COMUNIDAD: Existe una agrupacin social o conjunto de individuos Existe una localizacin geogrfica de base (o vecindad) con estabilidad temporal Enfoque que concibe a la COMUNIDAD como un grupo territorial (enfoque geogrfico) dentro del cual se puede llevar a cabo la totalidad del ciclo vital o donde se puede realizar completamente el quehacer de la vida humana. (uno dentro de la comunidad puede vivir todas las etapas del ciclo vital, hay una permanencia y una dinmica dentro de la comunidad, los roles dentro de ella son tremendamente dinmicos, la comunidad permite el desarrollo de todas las etapas del ciclo vital) Existe produccin, distribucin y consumo de bienes y servicios Hay interaccin social y lazos culturales: es significativa para la persona, la que desarrolla identificacin con la comunidad, se crea una red afectiva de comunicacin. Se comparten creencias, valores e intereses comunes. Se forman estructuras sociales y culturales.

En una comunidad hay afectos compartidos, inters por el otro, empata, una forma compartida de ver y entender el mundo. Sentido psicolgico de Comunidad: El sentimiento de que uno es parte de una red de relaciones de apoyo mutuo en que se podra confiar y como resultado del cual no experimenta sentimientos permanentes de

soledad que lo impulsan a actuar o adoptar un estilo de vida que enmascara la ansiedad y predispone a una angustia posterior ms destructiva. Componentes bsicos del sentido psicolgico de comunidad: o o o o Percepcin de similitud de cada individuo con otros Interdependencia mutua Voluntad de mantener esa interdependencia (reciprocidad conductual) Sentimiento de formar parte de una estructura social mayor estable y confiable (sentido de pertenencia o integracin social)

Sntesis concepto de comunidad: o o o o Convivencia Pertenencia Dinmica demogrfica (nacer, crecer, desarrollarse y morir en una comunidad) Territorio

Basado en Comunidad: o El control y las herramientas para la accin deben estar en la comunidad local, en las PCD, sus familias y otros miembros de la comunidad. o El T.O. debe estar presente e interactuar con las personas en sus contextos de vida cotidiana. o El T.O. tiene la oportunidad de obtener informacin de primera mano y comprender mejor los problemas e intereses cotidianos que experimentan las PCD. o Puede apoyar cambios a realizar a nivel comunitario. Para que el control lo tengan las personas se deben hacer los cambios necesarios en todo nivel para que esas personas puedan acceder a lo que necesitan para su desarrollo. El T.O. tiene ms posibilidades que otros profesionales de conocer el contexto real del paciente por lo que tiene el deber de trabajar con la comunidad para desarrollar la intervencin. Es la nica forma de poder resolver el problema real de la persona, conociendo el contexto de sta. Sea cual sea el dg, el modo de actuar debe ser el mismo, tomar en cuanta a la familia y el contexto del paciente. El rol del T.O. es ser facilitador de los cambios, ser un nexo entre la persona o la comunidad y los niveles a los que ellos tienen que acceder, por ejemplo ser interlocutor entre la comunidad y el gbno. *lo que va ms avanzado en RBC es el rea de psiquiatra, por ejemplo los hogares protegidos.

Lunes 22 de Marzo 2004

Antecedentes histricos del trabajo comunitario:

Educacin para los pobres: (1830- principio s XX) o Origen: sistemas educativos formales e informales o Finalidad: ampliar lo que se denomina ciudadana o Materias: historia nacional, religin catlica y principios morales bsicos, escritura y aritmtica bsica, habilidades manuales. o Destinatarios: obreros, campesinos, capas pobres en general. La idea era incorporar a las personas iletradas a lo que se denomina ciudadana, lo que se pensaba que se podra lograr a travs de la educacin. Educacin como extensin: (1910 20 a 1950) o o o o Origen: programas de educacin de adultos Finalidad: educar para homogenizar, sin cambios estructurales Materias: salud, tecnologa Destinatarios: adultos sector campesino principalmente, capas pobres en general.

Crtica a la educacin de adultos y extensionismo: (dcada de los 50 60) o Origen: programas de alfabetizacin de adultos o Finalidad: educar para diferenciar (para ser individuos distintos al resto) o Materias: alfabetizacin a partir de palabras generadoras (palabras que tiene sentido para las personas) o Destinatarios: adultos iletrados, especialmente de sectores rurales y pobres. Educacin para el cambio social: (1970) o o o o Origen: educacin popular e ideologas existente Finalidad: generar conciencia de opresin. Desarrollo de procesos sociales y cambio. Materias: todo lo que conduzca a la concientizacin de las masas. Destinatarios: sectores oprimidos

Reconstruccin del tejido social: (1978) o Origen: separacin Estado y partidos polticos en general o Finalidad: llevar poltica a vida cotidiana. Reestablecer vnculos entre personas y fortalecer comunidades o Materias: crtica a relaciones de autoridad y opresin, ejercicio de democracia. o Destinatarios: comunidades, grupos de base.

Marcos conceptuales en salud: Sanitarista: -Perspectiva de anlisis: salud enfermedad. -Hiptesis: salud y enfermedad resultan de condiciones sanitarias que rodean al individuo. Biomdico: -Perspectiva de anlisis: enfermedad -Hiptesis: enfermedad es la respuesta a la presencia activa de agentes extraos. Epidemiolgico clsico: -Perspectiva de anlisis: enfermedad -Hiptesis: factores de riesgo del individuo y del ambiente Higienista preventivo: -Perspectiva de anlisis: salud -Hiptesis: salud depende del equilibrio entre agente, husped y ambiente Ecologista: -Perspectiva: salud. -Hiptesis: salud depende del equilibrio entre husped y ambiente en un contexto bidimensional Epidemiolgico social: -Perspectiva de anlisis: enfermedad -Hiptesis: enfermedad como producto de las condiciones de vida y de trabajo de cada grupo social -Variables: -estilo de vida -organizacin social -condiciones de trabajo Sociomdico materialista histrico: -Perspectiva de anlisis: salud enfermedad respuesta social -Hiptesis: el proceso de salud enfermedad es diferenciable para cada grupo social dependiendo del contexto histrico Sociomdico neoconservador: -Perspectiva de anlisis: salud enfermedad respuesta social -Hiptesis: perfil epidemiolgico resulta de factores biolgicos, psquicos, sociales y culturales que operan jerrquicamente en diferentes niveles de determinacin. Tales factores tambin determinan la manera en que se organiza la sociedad. Trabajo comunitario en salud (TCS):

-Estrategia orientada a lograr la participacin efectiva de la comunidad en las acciones tendientes a elevar los niveles de salud y mejorar la calidad de vida en la poblacin. TCS: Los antes destinatarios hoy debern ser sujetos participantes La comunidad en conjunto con el equipo de salud: Diagnostica Planifica Ejecuta Evala Sistematiza Necesidad del TCS: Resultados en salud no dependen exclusivamente de las acciones del sector salud Priorizacin de bases biomdicas Teora de promocin y prevencin ocupan un lugar central Interaccin en el espacio local e intersectorialidad. TCS: Comunidad y Equipo de Salud saber adquirido por estudio saber experiencial y por tradicin, no cientfico

Equipo de Salud

comunidad

espacio compartido, donde ambos saberes se comparten y se enriquecen mutuamente Caractersticas del TCS: Papel del contexto en la incidencia y manutencin de las disfunciones Canales y estrategias de comunicacin adecuados

 Logro de aprendizajes significativos y cambios a nivel individual, familiar y comunitarios Utilizacin de recursos necesarios para implementacin de acciones Estrategias de atencin grupal. Aportes de la estrategia de TCS: Aumento de la eficacia de las intervenciones (intervenciones sustentables y sostenibles en el tiempo) Incorporacin de tica de la participacin en relacin profesional usuario Incremento de los recursos disponibles.

Lunes 29 de Marzo 2004

Principios orientadores del trabajo comunitario hoy: Desarrollo de procesos participativos

Lo comunitario es un enfoque que es independiente del lugar en el que se desarrolle, se puede dar en un hospital, en la comunidad misma, etc, lo importante es que sea participativo, es decir tomar parte en las decisiones que me ataen como persona. Desarrollo de procesos participativos:

Participacin comunitaria en todas las etapas de la intervencin Reconocimiento de la existencia de distintas racionalidades de interpretacin de la realidad (no hay dg nico ni solucin nica) Trabajo basado en la concertacin de voluntades (negociaciones, acuerdos, consensos) Resultados no siempre previsibles Bsqueda de respuesta a problemticas sociales Transferencia de conocimientos y metodologas (crear competencias) Integracin del conocimiento experencial con el cientfico tcnico Horizontalidad (actores se asumen crticamente con posibilidades y limitaciones) Resolver la tensin entre lo individual y lo colectivo como 2 momentos de una misma intervencin. Basado en ayuda mutua y organizacin social. nfasis en los procesos sin desconocer los resultados Rol profesional: facilitador (generar condiciones para el encuentro entre saber tcnico y saber experiencial) Orientado a empoderar individuos y grupos Implica desarrollo de habilidades personales Relativismo cultural: las personas son competentes en su medio, por lo tanto valora e incorpora la cultura e idiosincrasia de los beneficiarios.

Facilitador: genera condiciones para que se produzca algo, empuja a los procesos para que stos se produzcan. Paternalismo queda fuera. Habilidades para desarrollar: no hay inters por jerarqua, tolerancia a la frustracin, paciencia, capacidad de adaptarse y ubicarse al contexto. El relativismo cultural pasa por entender al otro como legtimo otro en la convivencia. En el trabajo comunitario hay que suspender el juicio.

Equipo de salud: C O N S E N S O Preparacin de necesidades y problemas Dg epidemiolgico Recursos humanos, materiales y tecnolgicos Posibles soluciones Saber tcnico y cientfico Uso de tecnologas

Comunidad:

Percepcin de necesidad de salud Priorizacin de ellas Vivencia de problemas Capacidades, experiencias, potencialidades, recursos Posibles soluciones propias Saber popular Uso de sus propias capacidades

Los 4 ejes bsicos del Trabajo Comunitario: La Cultura

La organizacin

El desarrollo Social

Los proyectos o iniciativas