http://premed-arual.blogspot.mx/ Evolucin clnica del parto. Anatoma y fisiologa del parto.

Unas semanas antes de que se inicie el trabajo de parto el abdomen de la embarazada cambia de forma, hacindose mas prominente en su parte superior. Como consecuencia, la cabeza fetal baja y queda fija en la entrada de la pelvis. Despus que esto ocurre, la embarazada respira con ms facilidad, pero se le hace ms difcil caminar, pueden presentarse calambres en las extremidades inferiores y las micciones son ms frecuentes. La pelvis es un conducto seo en forma de embudo, formada por el sacro, el cccix y los dos huesos coxales. Los coxales se ponen en contacto, por delante, con el hueso del pubis y por detrs, con el hueso sacro. Tanto el pubis como el sacro son articulaciones que se distienden un poco en los meses previos al inicio del trabajo de parto, a fin de contribuir al descenso y salida del feto hacia el exterior. La parte superior de la pelvis es ancha, es estrecha hacia la parte inferior y en algunos casos, no permite el paso de la cabeza del feto. Esto ocurre cuando las dimensiones de la cabeza del feto son mayores que el paso inferior, cuando el feto es muy grande, o cuando la madre tiene la pelvis muy estrecha para que pase el feto de tamao normal.

En el proceso del parto, la adaptacin que hace el crneo fetal, es muy importante. Los huesos del crneo fetal son: dos frontales, dos temporales y el occipital. Estos huesos estn separados por suturas o espacios membranosos. En los sitios en que estas suturas se aproximan hay espacios irregulares cerrados por membranas que reciben el nombre de fontanelas, que permiten que la cabeza del feto se comprima para pasar por el conducto estrecho del parto.

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Presentaciones y situaciones fetales. Normalmente, el feto coloca en la parte inferior de la pelvis de la madre. Por eso la mayora de los nios en el momento del nacimiento tienen su cabeza su cabeza hacia abajo, siendo esta la primera parte del cuerpo que se expulsa. Tipo de presentaciones fetales. Son dos: ceflica y plvica. Ceflica: Cuando la cabeza est hacia la parte superior del abdomen de la madre, con sus glteos y extremidades inferiores hacia el pubis de la madre. Plvica: Ocurre muy rara vez, puede tener dos variantes, las nalgas del feto son las que se presentan primero, con los miembros inferiores doblados hacia arriba o se presentan primero los miembros inferiores.

Situacin del feto. En condiciones normales, el feto se sita de forma vertical en relacin al abdomen de la madre. Cuando ocurre un desvi hacia la izquierda o derecha en presentaciones de cabeza o pelvis, el feto esta situado de forma oblicua. http://premed-arual.blogspot.mx/ Pgina 2

http://premed-arual.blogspot.mx/ Tambin puede encontrarse en una situacin fetal transversa donde el feto se coloca al lado del abdomen, con la cabeza a la derecha o a la izquierda. La situacin oblicua y la transversa son anormales y en estos casos no es posible que se produzca el parto por va vaginal.

Signos y sntomas del trabajo de parto. El parto se ha dividido en tres periodos: 1. De dilatacin 2. De expulsin 3. De alumbramiento Los signos y sntomas, que presenta la embarazada al final de la gestacin se pueden confundir con el inicio de la labor de parto (Falso trabajo de parto). Trabajo verdadero de parto Contracciones regulares y dolorosas Dolor en la parte baja de la espalda o del abdomen o en ambos Al principio las contracciones se presentan con intervalos aproximadamente de una hora y duran slo pocos segundos. La frecuencia aumenta hasta llegar a intervalos de 5 o 10 minutos con una duracin de 30 segundos. Aparece un flujo rojizo; el tapn mucoso ha sido expulsado. La madre siente un chorro de agua o un constante goteo cuando se rompen las membranas. Sin embargo, estas pueden permanecer intactas hasta la segunda etapa. Trabajo falso de parto Contracciones irregulares Dolor de espalda mnimo o no existente Las contracciones se suspenden o se presentan en forma irregular.

No hay expulsin del tapn. No hay ruptura de membranas.

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http://premed-arual.blogspot.mx/ Periodo de dilatacin. Comienza con contracciones irregulares que van aumentando de duracin e intensidad. Generalmente el dolor se localiza en el abdomen o en la parte baja de la regin lumbar y a veces se prolonga hacia las extremidades inferiores.

El verdadero trabajo de parto se empieza a controlar cuando los intervalos entre las contracciones son de 10 minutos, como mnimo. Las contracciones permiten que el cuello del tero se vaya dilatando poco a poco. El moco que esta tapando el cuello uterino puede expulsarse con una pequea cantidad de sangre. El cuello uterino se dilata para dar paso al feto. La duracin de este periodo vara y es mayor en primigestas que en multparas. Aproximadamente dura entre 4 y 12 horas. Periodo de expulsin o nacimiento. Las contracciones son cada vez mas intensas y los intervalos se van cortando. La mujer siente deseos de hacer fuerza o empujar, de orinar y defecar y puede sudar copiosamente. Este periodo abarca desde la completa dilatacin del cuello uterino hasta el nacimiento del nio. Dura entre 30 minutos (en multparas) y 2 horas (en primigestas).

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http://premed-arual.blogspot.mx/ Periodo de alumbramiento. Una vez que ha sido expulsado el nio, se expulsa la placenta. Cuando la placenta se desprende la mujer sangra y siente unas contracciones leves; aun despus que sale la placenta, el tero continua contrayndose.

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