SUMRIO

SUMRIO 2 INTRODUO 3 1 DEFINIO DE L.E.R. 4 2 FATORES DE RISCO 5 3 HISTRIA DA LERDORT 7 4 SINTOMAS E SINAIS 8 5 DOENAS OCASIONADAS PELA LER/DORT 9 6 DISTRBIOS MAIS FREQENTES 9 6.1 SNDROME DO TNEL DO CARPO 10 6.2 TENDINITES DOS EXTENSORES DOS DEDOS 11 6.3 TENOSSINOVITE DOS FLEXORES DOS DEDOS 12 6.4 TENOSSINOVITE ESTENOSANTE (DEDO EM GATILHO) 13 6.5 EPICONDILITE LATERAL 14 6.6 DOENA DE QUERVAIN 15 7 ESTGIOS DA LER-DORT 16 7.1 Grau I 16 7.2 Grau II 16 7.3 Grau III 16 7.4 Grau IV 17 8 REPERCUSSES NA VIDA DO TRABALHADOR 18 9 PREVENO 19 9.1 COMO PREVENIR A LERDORT 21 9.2 METAS DE PREVENO 22 10 TRATAMENTOS MAIS USUAIS 23 10.1 Imobilizao: 23 10.2 Alongamento: 23 10.3 Acupuntura: 23 10.4 Relaxamento: 24 10.5 Discusses em Grupo: 24 CONCLUSO 25 REFERNCIAS DE PESQUISA 26

NTRODUO

O principal objetivo desta pesquisa acadmica abordar o tema LER Leses por Esforos Repetitivos com a finalidade de adquirir conhecimento a cerca do assunto que tanto se divulga hoje em dia. A presente pesquisa foi dividida em conceituao de LER/DORT bem como um breve estudo da evoluo histrica desse mal que j considerado por muitos como uma Doena Laboral, fazendo ainda um exame do atual cenrio da LER/DORT bem como seus sintomas, causas, estgios e tratamentos mais usuais.

1 DEFINIO DE L.E.R.
LER/Dort so termos utilizados como sinnimos de Leses por Traumas Cumulativos (LTC), Distrbios Cervicobraquiais Ocupacionais (DCO), Sndrome Ocupacional do "Overuse" (sobrecarga). Atualmente convencionou-se utilizar as duas terminologias, escrevendo no diagnstico LER/DORT. Denomina-se Leso do Esforo Repetitivo ou simplesmente LER, a leso causada pelo desempenho de atividade repetitiva e continua, tais como tocar piano, dirigir caminhes, fazer croch, digitao etc. Na prtica trata-se de um "acidente ", sendo que a doena resultante pode ser caracterizada com diferentes nomes como : sndrome do tnel do Carpo, tendinites, tenosinovites, etc. Alguns autores referem-se a Leso Traumtica Cumulativa como um sinnimo da LER. A LER uma leso relacionada com a atividade da pessoa, e em alguns casos pode ser entendida como uma doena ocupacional, e ocorre sempre que houver incompatibilidade entre os requisitos fsicos da atividade ou tarefa e a capacidade fsica do corpo humano. Alguns fatores de risco contribuem para a instalao desta leso, dentre eles: movimentos repetitivos, tracionamentos, postura incorreta, iamento de pesos etc. A LER, instala-se lentamente no organismo humano e muitas vezes passa despercebida ao longo de toda uma vida de trabalho e quando percebida j existe um severo comprometimento da rea afetada. A DIGITAO intensiva uma das causas mais comuns da incidncia da LER e a que mais tem contribudo para o aumento do numero de casos de doenas ocupacionais. Nos Estados Unidos em 1978 existiam 20.000 casos e em 1990 estes casos totalizavam 185.000.

2 FATORES DE RISCO

Trabalho automatizado, em que o trabalhador no tem controle sobre suas atividades (caixa, digitador, operador de telemarketing e outros). Obrigatoriedade de manter o ritmo acelerado para garantir a produo. Trabalho fragmentado, em que cada um exerce uma nica tarefa de forma repetitiva. Trabalho rigidamente hierarquizado, sob presso permanente das chefias. Nmero insuficiente de funcionrios. Jornadas prolongadas de trabalho, com freqente realizao de horas extras. Ausncia de pausas durante a jornada de trabalho. Trabalho realizado em ambientes frios, ruidosos e malventilados. Mobilirio inadequado (cadeiras, mesas etc.) que obriga a adoo de posturas incorretas do corpo durante a jornada de trabalho.

Pessoas que passam horas fazendo o mesmo movimento com as mos ou braos, provocando uma inflamao das estruturas sseas, ou nos msculos, nos tendes ou mesmo comprimindo nervos e a circulao. Existem vrias doenas que podem ser enquadradas nesse grupo LER, cada uma delas como uma caracterstica diferente.

A LERDORT como doena ocupacional deve ser analisada dentro do trinmio homem, mquina e ambiente de trabalho. So esses fatores econmico-financeiros e de produo que obrigam, por exemplo, digitadores a um excesso de toques por horas entre 10 e 15.000 quando os tendes no toleram mais de que 2.000 e de aumento da jornada de trabalho, com a utilizao do duplo emprego. Existem vrios outros fatores existentes que podem contribuir para a incidncia, tais como: biomecnicos, psicossociais e fatores ligados psicodinmica do trabalho, observados a seguir:

Fatores Biomecnicos: so os movimentos repetitivos, que so posies de posturas inadequadas por tempo prolongado, o esforo fsico e a variedade das tarefas. Incluem tambm a presso mecnica sobre determinados segmentos do corpo, o trabalho muscular esttico, choques, impactos, vibrao e frio. Fatores Psicosociais: esto relacionados s interaes hierrquicas com chefias mediatas e chefias superiores, s interaes coletivas intra e intergrupos e s caractersticas individuais do trabalhador, como os traos de personalidade e o seu histrico de vida.O estresse pode ser considerado uma reao de adaptao do individuo frente a tantas presses relacionadas as demandas constantes relacionadas ao emprego. Fatores ligados psicodinmica do trabalho: est relacionado maneira como o trabalhador organiza suas atividades, de acordo com a liberdade que lhe dada, forma como ele percebe o seu trabalho e qual o significado deste para ele.

Como se no bastasse s cobranas feitas por chefias, existem tambm as exigncias feitas pelo prprio trabalhador, no respeitando seus limites, forando seu corpo a trabalhar alm da conta causando uma grande contribuio para a incidncia de LER/DORT. A Ler a designao de qualquer doena causada por esforos repetitivos, enquanto DORT o nome dado s doenas causadas pelo trabalho. Alguns especialistas e entidades preferem, atualmente, denominar LER por DORT ou ainda LERDORT.

3 HISTRIA DA LERDORT

Acompanhando a histria das doenas ocupacionais, facilmente se percebe que as LER/DORT so temas de pesquisa e discusso h muitos anos. Com o advento da era industrial, teve incio o processo de fabricao de produtos em massa, e a crescente especializao dos operrios no sentido de melhorar a qualidade, aumentar a produo e tambm reduzir custos. Essa especializao levou os trabalhadores a executarem funes especficas nas empresas, com a realizao de movimentos repetitivos, associados a esforo excessivo, levando muitos trabalhadores a sentir dores (NAKACHIMA, 2002). Segundo Moreira e Carvalho (2001) o professor italiano Bernardino Ramazzini, considerado pai da medicina ocupacional, forneceu a primeira contribuio histrica, em 1713, fundamentando em 54 profisses de sua poca. Nesse trabalho ele no s identificou os distrbios, mas tambm traou uma causa ocupacional. Ele acreditava que as leses encontradas em escreventes eram causadas pelo uso repetitivo das mos, pela posio das cadeiras e pelo trabalho mental excessivo.

No sculo seguinte, foram descritos na Europa quadros clnicos afetando o esqueleto axial e perifrico de trabalhadores que desempenhavam distintas tarefas laborativas. Na poca esta sintomatologia foi chamada de cimbras ocupacionais. Entre as vrias atividades ocupacionais envolvidas, salientava-se a cimbra do escrevente, que atingiu nveis de epidemia no servio civil britnico em 1833 (MOREIRA E CARVALHO,2001). Em 1888, o neurologista William Gowers relatou casos de trabalhadores com sintomas de ansiedade, de insatisfao com o trabalho ou do peso de responsabilidades. Ressaltou ainda a instabilidade emocional desses indivduos e admitiu sua grande dificuldade em distinguir uma neurose de um quadro de simulao de doena. Desde ento, diversos pases industrializados tm passado por epidemias de diagnsticos envolvendo tais distrbios (MOREIRA E CARVALHO,2001).

4 SINTOMAS E SINAIS

Os sinais e sintomas de LER/DORT so mltiplos e diversificados, caracterizando-se por dor espontnea ou decorrente da movimentao; por alteraes sensitivas de fraqueza, cansao, dormncia e formigamento; por sensao de diminuio, perda ou aumento de sensibilidade (agulhadas e choques); por dificuldades para o uso dos membros, particularmente das mos; por sinais flogsticos e reas de hipotrofia ou atrofia. Segundo a Norma Tcnica do INSS sobre DORT, LER uma 'sndrome clnica', que se caracteriza por uma dor crnica, acompanhada ou no por alteraes objetivas e que se manifesta principalmente no pescoo na cintura escapular. O comportamento do indivduo frente a um processo de dor no segue um curso linear, nem possui estgios bem definidos. Ao contrrio, ele depende da interao de vrios elementos, como a percepo do sintoma, sua interpretao, expresso e comportamentos de defesa. Nesse contexto, os fatores culturais e sociais devem ser considerados. Aos poucos, os sintomas se tornam mais inconvenientes, vo acompanhando durante as jornadas de trabalho, e s vezes as dores invadem as noites e finais de semanas, marcando presena no dia a dia. Com o passar do tempo, os sintomas aparecem espontaneamente e tendem a se manter continuamente, com a apario de crises de dor intensa, geralmente iniciadas por movimentos bruscos, pequenos esforos mudana de temperatura, nervosismo.

5 DOENAS OCASIONADAS PELA LER/DORT

Vrias doenas esto ligadas diretamente a LER/DORT, as quais iremos citar sucintamente:

TENOSSINOVITE: inflamao do tecido que reveste os tendes. TENDINITE: inflamao dos tendes. EPICONDILITE: inflamao das estruturas do cotovelo. BURSITE: inflamao das bursas (pequenas bolsas que se situam entre os ossos e tendes das articulaes do ombro). MIOSITES: inflamao dos msculos. SNDROME DO TNEL DO CARPO: compresso do nervo mediano na altura do punho. SNDROME CERVICOBRAQUIAL: compresso dos nervos em coluna cervical.

SNDROME DO DESFILADEIRO TORCICO: compresso do plexo (nervos e vasos) . SNDROME DO OMBRO DOLOROSO: compresso de nervos e vasos em regio do ombro.

6 DISTRBIOS MAIS FREQENTES

Alguns dos principais distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho citados por Couto (1998) so: tendinite e tenossinovite dos msculos dos antebraos, miosite dos msculos lumbricais e fascite da mo, tendinite do msculo bceps, tendinite do msculo supra-espinhoso, inflamao do msculo pronador redondo com compresso do nervo mediano, cisto ganglinico no punho, tendinite De Quervain, compresso do nervo ulnar, sndrome do tnel do carpo, compresso do nervo radial, sndrome do desfiladeriro torcico, epicondilite medial e lateral, bursite de cotovelo e ombro, sndrome da tenso cervical e lombalgia. Apesar dos casos no serem notificados, a L.E. R vem se expandindo em uma grande velocidade. A expanso dessa sndrome adquire caractersticas de uma verdadeira epidemia. As doenas de risco podem se manifestar isoladamente ou associadas entre outras doenas. Podemos observar algumas delas a seguir:

6.1 SNDROME DO TNEL DO CARPO

Essa doena uma forma bastante comum de LER, provocada pela compresso do nervo Mediano, que vem do brao e passa pelo punho, numa regio chamada tnel do carpo. Esse nervo o responsvel pela movimentao do dedo polegar, alm de promover a sensao nos dedos polegar, indicador e mdio na parte da palma das mos. Devido ao uso excessivo dos dedos e punhos, comea a haver uma inflamao e inchao das estruturas que passam pelo tnel do carpo, resultando na compresso do nervo mediano. Como resultado, esse nervo passa a ficar mais "fraco", provocando a sensao de formigamento e amortecimento dos dedos das mos, principalmente dos dedos polegar, indicador e mdio. s vezes, pode dar at a sensao de "choque" sentida nos dedos e indo em direo ao brao. Em geral, os sintomas pioram com o decorrer do dia, principalmente aps um dia de trabalho. Alguns pacientes acordam no meio da noite com as mos amortecidas. Essa doena comum em mulheres de 30 a 50 anos, e acomete 3 vezes mais o sexo feminino do que o masculino. Normalmente, os sintomas esto presentes nas duas mos, mas so notados primeiramente na mo dominante. A medida mais importante evitar usar as articulaes durante muito tempo. D umas paradas no servio para relaxar a musculatura das mos e dedos. Outro fator importante a posio em que voc est trabalhando. Para aqueles que usam computadores ou mquinas de escrever, muito importante a posio em que voc est sentado. Os ps devem ficar paralelos ao cho, as pernas devem ficar flexionadas no joelho, sendo que a coxa forme um ngulo de 90 graus com as costas. A cadeira deve ser bem confortvel e as costas devem estar apoiadas no encosto. Os braos devem ficar na mesma altura do teclado, sendo que as mos ficam tambm no mesmo nvel, no forando assim os punhos. Coloque a tela do computador de modo que voc fique a uma distncia de 40 a 60 centmetros dela e sua viso direta forme um ngulo de 15 a 30 graus com a mesma.

6.2 TENDINITES DOS EXTENSORES DOS DEDOS

Tendes so estruturas que se parecem com cordes extremamente fortes, responsveis pela fixao dos msculos nos ossos. Toda vez que o msculo se contrai, os tendes se esticam, dando-se assim o movimento desejado. O termo tendinite significa uma inflamao dessas estruturas, em geral causada por excessivo uso daquela articulao envolvida. A tendinite pode ocorrer em qualquer articulao, mas mais comum nos punhos, nos joelhos, ombros e cotovelos. Devido inflamao, a pessoa ir apresentar dor quando movimentar as articulaes em questo. No caso das mos, possumos um grupo de msculos que estendem os dedos e as mos, e os respectivos tendes passam pela parte dorsal das mos. Da mesma forma que para a sndrome do tnel do carpo, o uso excessivo e repetitivo de certa articulao ir provocar o inchao das estruturas presentes nas costas das mos, provocando dor ao movimento dos dedos e punhos. preciso tomar cuidado com a posio em que se est sentado, observar a posio dos braos e mos, principalmente para aqueles que trabalham com computadores e mquinas de escrever. Os punhos devem sempre ficar numa posio confortvel, evitando que eles fiquem desalinhados com os braos e o teclado. Da mesma forma, pare o seu trabalho de tempos em tempos para relaxar a musculatura e os tendes.

6.3 TENOSSINOVITE DOS FLEXORES DOS DEDOS

Os tendes flexores dos dedos esto presentes na parte da palma das mos. Esses tendes esto recobertos por uma bainha chamada sinovial, que faz com que a contrao do msculo fique mais "macia". Quando ocorre a inflamao dessa bainha sinovial, usa-se o termo tenossinovite, no caso dos tendes que fazem a flexo dos dedos. Devido inflamao da bainha, quando houver contrao do msculo para movimentar os dedos, aparecer o sintoma de dor local, e o movimento das mos no ser bem realizado.

6.4 TENOSSINOVITE ESTENOSANTE (DEDO EM GATILHO)

Essa doena envolve os tendes flexores dos dedos das mos, que passam por tneis dentro dos dedos. Se houver a formao de um ndulo sobre o tendo ou ocorrer um inchao na bainha que o cobre, ele ento se tornar mais largo, ficando comprimido nos tneis por onde ele passa. Conforme a pessoa mexe os dedos, ela ir sentir um estalo ou escutar um barulho na articulao envolvida, principalmente no meio dos dedos. Para a preveno evite o uso repetitivo das articulaes, se possvel usar um grampeador eltrico ou que ele seja acolchoado para evitar que a palma das mos se force. A mesma coisa vlida para os carimbos. Tambm podem ser usadas luvas com gel para que amorteam a batida contra a palma das mos.

6.5 EPICONDILITE LATERAL

Essa doena conhecida como tennis elbow (cotovelo de tnis) e causada pela inflamao das pequenas protuberncias dos ossos dos cotovelos, os chamados epicndilos. Neste caso, os ossos envolvidos so os epicndilos laterais, ou seja, da parte de fora do brao. Apesar do nome, poucos tenistas apresentam essa doena, sendo mais comum em pessoas que trabalham levantando peso, donas de casa, pessoas que fazem trabalhos manuais e que trabalham em escritrios. Alguns msculos que promovem a retificao do punho e dos dedos so presos pelos tendes no epicndilo lateral do cotovelo. Quando houver um uso excessivo dessas estruturas, comear a se desenvolver uma inflamao das mesmas, iniciando os sintomas de dor. O paciente pode se queixar de dor aguda quando roda o antebrao. Em geral, a pessoa vai notando que a dor vai aumentando gradativamente conforme o uso das articulaes, como ao abrir latas, ou ao abrir as fechaduras das portas ou mesmo quando vai parafusar alguma coisa. As outras doenas que causam inflamao e inchao das juntas, como artrite, etc. devem ser afastadas. Em geral feito com o repouso da articulao em questo e com o uso de antiinflamatrios. So teis tambm os exerccios de alongamento do antebrao e msculos das mos. Poder ser usado um suporte para o antebrao, para reduzir a presso na rea afetada. Em casos mais graves, podem ser injetados corticides no local afetado. Caso no haja melhora, poder ser indicada cirurgia para alvio dos sintomas.

6.6 DOENA DE QUERVAIN

Essa doena decorre da inflamao dos tendes que passam pelo punho no lado do polegar. Se houver um uso excessivo dessa articulao, poder ocorrer a inflamao desses tendes, dificultando o movimento do polegar e do punho, principalmente quando for pegar algum objeto ou rodar o punho. Em geral as pessoas que trabalham em escritrio arquivando documentos, ou datilografando ou escrevendo a mo, em que h uso constante do polegar em direo ao dedo mnimo so as mais propensas a apresentar essa doena. O paciente ir revelar dor na regio do polegar e punho, principalmente se estiver relacionada com profisses acima relacionadas. A manobra de Filkestein em geral positiva, em que se segura a mo do paciente na parte das costas e leva-se o polegar em direo ao dedo mnimo e faz-se a flexo do punho. O paciente ir apresentar dor na regio do punho que poder se irradiar para o brao. O tratamento para a doena de Quervain consiste no uso de antiinflamatrios e repouso da articulao envolvida. Para a preveno procure relaxar as mos durante o trabalho. Alterne o uso do polegar direito com o esquerdo quando for digitar a barra de espao do computador ou mquina de escrever. Sempre sente-se confortavelmente, com os punhos sempre no mesmo nvel das teclas. Procure usar canetas e lpis que sejam bem confortveis nas mos, para no forar o polegar. Se voc trabalha com uma atividade que faa movimentos de pinamento, use luvas de borracha e alterne as mos.

7 ESTGIOS DA LER-DORT

As LER/DORT podem ser controladas se forem diagnosticadas no incio da doena e tiverem o tratamento adequado. Conhea os estgios de evoluo das leses e cuide-se o mais rapidamente possvel.

7.1 Grau I

Sensao de peso e desconforto no membro afetado. Dor espontnea no local, s vezes com pontadas ocasionais durante a jornada de trabalho, que no interferem na produtividade. Essa dor leve e melhora com o repouso. No h sinais clnicos.

7.2 Grau II

Dor mais persistente e mais intensa. Aparece durante a jornada de trabalho de forma contnua. tolervel e permite o desempenho de atividade, mas afeta o rendimento nos perodos de maior esforo. mais localizada e pode vir acompanhada de formigamento e calor, alm de leves distrbios de sensibilidade. Os sinais clnicos de modo geral continuam ausentes. Podem ser observados pequena nodulao e dor ao apalpar o msculo envolvido.

7.3 Grau III

A dor torna-se mais persistente, mais forte e tem irradiao mais definida. O repouso em geral s diminui a intensidade, nem sempre fazendo-a desaparecer por completo. Aparece mais vezes fora da jornada, especialmente noite. Perde-se um pouco a fora muscular. H queda de produtividade, quando no impossibilidade de executar a funo. Os trabalhos domsticos muitas vezes no podem ser executados. Os sinais clnicos esto presentes. O inchao frequente assim como a transpirao a alterao da sensibilidade. Movimentar ou apalpar o local afetado causa dor forte. O retorno ao trabalho nesta fase problemtico.

7.4 Grau IV

Dor forte, contnua, por vezes insuportvel, levando a intenso sofrimento. A dor se acentua com os movimentos, estendendo-se a todo o membro afetado. Di at quando o membro estiver imobilizado. A perda de fora e controle dos movimentos so constantes. O inchao persistente e podem aparecer deformidades. As atrofias, principalmente dos dedos, so comuns em funo do desuso. A capacidade do trabalho anulada e a invalidez se caracteriza pela impossibilidade de um trabalho produtivo regular. As atividades do cotidiano so muito prejudicadas. Nesse estgio so comuns as alteraes psicolgicas, com quadros de depresso, ansiedade e angstia.

8 REPERCUSSES NA VIDA DO TRABALHADOR

A L.E.R, vem evoluindo cada vem mais, alm das alteraes clnicas verificadas, tem uma srie de repercusses na vida do trabalhador: Ao longo de seu trabalho dirio uma resposta espontnea do organismo vai sendo criada no sentido de atenuar a carga de trabalho que lhe imposta. Todavia, a presso a que o trabalhador submetido para atingir a produtividade imposta muito forte e, assim, ao tentar manter o ritmo exigido, acaba sofrendo um aumento de dor.

Primeira concluso: o trabalho torna-se ainda mais penoso e tudo a ele relacionado, o que amplia espaos na vida do trabalhador passa a adquirir conotao negativa. Desabafos iniciais, muitas vezes, so recebidos de forma jocosa penalizando mais ainda o portador desse sofrimento. Com o seu afastamento do trabalho, outros fatores negativos so desencadeados na vida do trabalhador que confluem no processo de adoecimento. Por exemplo, sua presena no lar motivada pela enfermidade modifica de maneira multiplicada e desordenada a rotina at ento existente. Somam-se as dificuldades na realizao das tarefas domsticas e aquelas de ordem pessoal, como por exemplo, um simples ato de pentear o cabelo. Estas situaes acabam levando o trabalhador a constrangimentos pelo sentimento de impotncia, contribuindo para piorar as relaes familiares e agravando, por fim, seu quadro clnico. O afastamento ainda gera reflexes e consideraes negativas ligadas insuficincia da capacidade de realizao de trabalho, desembocando, assim, em: perda de auto-estima, sentimento de inferioridade, angstia, sofrimento e truncamento da carreira profissional. Instala-se no trabalhador uma depresso gerando um isolamento crescente que aponta para o aumento de absentesmo (ausncia e desmotivao). A esta srie de fatores negativos constata-se a formao de um ciclo auto-alimentado onde fatores resultantes da doena se transformam em geradores do agravo da prpria. Este ciclo perverso cresce sucessiva e indefinidamente caso no sejam tomadas medidas e aes eficazes Nessa configurao mais ampla, determinadas endorfinas (substncias produzidas pelo organismo), comprovadamente aliviadoras da dor, deixam de ser produzidas cortando uma reao sedativa. Surge nisto tudo, ainda, o comprometimento da sade mental por onde passa o eixo que rege o indivduo na sua totalidade.

9 PREVENO

As LER/Dort so resultantes da organizao do trabalho e sua interao com posto de trabalho e trabalhador. Para preveni-Ias preciso conhecer a fundo o processo de trabalho - suas particularidades, detalhes de cada local e funo - e mudar a forma como ele executado e estruturado. O maior desafio para a preveno das LER/Dort o de resgatar o trabalhador como sujeito, recuperar sua potencialidade intelectual e garantir espao para sua criatividade. Dessa forma monotonia, repetitividade, estresse e sobrecarga de certos grupos musculares deixaro de fazer parte do trabalho. Para se chegar a esse estgio os trabalhadores devem reivindicar:

Rotao: nos postos de trabalho,a alternncia visa a melhoria ergonmica das condies de trabalho. A repetitividade de postura esttica, que no so modificados a custo prazo devem adotar o mtodo de rodzio, pois vai possibilitar a diminuio aos fatores de risco; visa diminuir a monotonia inerente ao trabalho. Controle do ritmo de trabalho pela pessoa que o executa Enriquecimento das tarefas, no permitindo a fragmentao do trabalho Definio do perodo da jornada de trabalho em que h esforo repetitivo e do perodo em que ele no esteja presente Eliminao das horas extras Pausas durante a jornada de trabalho para que msculos e tendes descansem e diminua o estresse, sem que por isso haja aumento do ritmo ou do volume do trabalho

Adequao do posto de trabalho para evitar a adoo de posturas incorretas. O mobilirio e as mquinas devem ser ajustados s caractersticas fsicas individuais dos trabalhadores dos ao bemestar Vigilncia da sade dos trabalhadores, com realizao semestral de exames mdicos voltados para aspectos clnicos e relativos a ossos e articulaes Fiscalizao atravs da CIPA, Delegacia Regional do Trabalho, Sindicato e Vigilncia Sanitria dos ambientes de trabalho (Norma Regulamentar 17)

Quando as dores se tornam insuportveis, nessa fase que se inicia a procura pro tratamentos mdicos, pois o tratamento caseiro no alivia as dores. Porm nem todos recebem informaes sobre os procedimentos adequados para a progresso do problema. Na maioria das vezes recebe o tratamento somente a base de antiinflamatrios e sesses de fisioterapia, que adormecem os sintomas. O paciente retorna ao seu emprego, e logo as dores vo evoluir de uma forma to intensa que no ser possvel que ele execute suas tarefas. No ocorrendo mudanas nas condies de trabalho, haver uma grande possibilidade de piorar seu quadro clnico.

9.1 COMO PREVENIR A LERDORT

Usando programas de superviso dos ambientes de trabalho, visando solues em busca de melhorias, para a obteno dessas metas era necessrio o uso de relatrios mdicos, de acidentes e indenizaes, levantamento de absentesmo, ou mesmo a analise de ambiente de trabalho para o mapeamento de risco. Para obtermos melhorias importante conhecer itens que levam a real preveno, tais como a alternncia de tarefas, durao da jornada, freqncia e durao das pausas, formas de superviso e controle dos trabalhos, formao dos tcnicos de sade e segurana no trabalho, de trabalhadores, e acompanhamento dos trabalhadores acometidos.

9.2 METAS DE PREVENO

Deve-se fazer a utilizao de estratgias para melhorias em relao a higidez no trabalho,elaborando programas de formao e medidas de amparo aos trabalhadores acometidos. A primeira etapa observar as atividades de trabalho, a observao objetiva ao trabalhador tem a finalidade de transformar a situao de trabalho e permitir um conhecimento sobre atividades real, percebendo os pontos de equilbrio entre o homem e seu posto de trabalho. Logo mais vai dar inicio a segunda etapa de preveno que seria entrevistas os trabalhadores, pois detectaria as conseqncias negativas, doenas profissionais. Todas as empresas devem incluir no servio de sade a segurana de um programa de vigilncia de LER DORT. Em empresas de pequeno porte e que no dispem de pessoal especializado , a soluo e a formao de pequeno grupos de pessoas que tenham como o assunto meios de manterem a preveno sempre ativa. As grande empresas devem formar grupos de ergonomia participativa, esses grupos seriam formados por profissionais ligados sade, segurana e relaes humanas.

10 TRATAMENTOS MAIS USUAIS

Os casos de L.E.R. diagnosticados precocemente tm bom prognstico desde que o tratamento seja iniciado de imediato. A conduta teraputica utilizada para o tratamento de L.E.R. pode ser conservadora ou no, baseando-se nas formas de apresentao clnica. importante para o sucesso do tratamento o diagnstico da real etiologia (origem mais correta) da dor e da incapacidade, como tambm o combate aos fatores que contribuem para o quadro doloroso. O tratamento deve ser indicado de forma individual levando-se em conta as especificidades de cada caso e considerando-se tambm a realidade na qual o trabalhador inserido. A diversidade de tratamentos iniciase com o afastamento do posto de trabalho que provoca as leses e vai da simples imobilizao da parte afetada, passando por fisioterapia, medicamentos e somente em casos extremos e especficos, a cirurgia, tendo-se realmente esgotado todas as possibilidades anteriores.

10.1 Imobilizao:
Na imobilizao do segmento afetado tem-se usado as rteses de posicionamento que permitem a sua retirada para a realizao de fisioterapia. de fundamental importncia que esta seja realizada por um fisioterapeuta, o profissional habilitado para a prtica.

10.2 Alongamento:
O alongamento pode ser indicado para manuteno da estrutura muscular e amplitude de movimentao. A melhora da circulao local, remoo de edemas, alongamento e relaxamento das estruturas se d atravs da cinesioterapia (exerccios fsicos especficos para estes fins). Tcnicas no-convencionais conduzem a uma abrangncia mais global de enfoque em aes, alcanando assim satisfatrios resultados num quadro avaliativo de melhoras.

10.3 Acupuntura:
A acupuntura e suas especificaes tem tido efetividade na atenuao da dor e relaxamento das fibras musculares acometidas. O trabalho fundamentalmente desenvolvido com o conceito de fluxos de energia. A Acupuntura segue determinados trajetos na superfcie corporal, onde se trabalha com o aumento ou diminuio da funo do rgo, considerando tambm a sua inter-relao com outros rgos. As agulhas colocadas em pontos especficos realizam o relaxamento dos msculos, estimulando ainda o sistema supressor de dor.

10.4 Relaxamento:
Mtodos de relaxamento esto intimamente correlacionados com a atenuao da dor. Na Calatonia, por exemplo, em sesses com pequenos grupos de pessoas, recorrendo-se a toques repetitivos na regio acometida direciona-se a uma gradual descontrao muscular e conseqente diminuio da dor. Nas Tcnicas de Jacobson feito um trabalho de contraes musculares conscientes onde se d o reconhecimento mais refinado destas fibras, criando condio bsica para o posterior relaxamento muscular.

10.5 Discusses em Grupo:

Discusses em grupos de trabalhadores acometidos de L.E.R. muito tm contribudo em foros para a multiplicidade de enfoques sobre as L.E.R.. Exemplificamos com os bem sucedidos Grupos de Qualidade

de Vida que, sob a coordenao tcnica de profissionais de sade do trabalho, tematizam sobre a nova realidade que enfrentam. Suas vidas pessoais e profissionais, sob estas novas condies impostas pelas L.E.R., so objeto de reflexo e repensadas sob vrios aspectos e formas para uma reinsero no convvio familiar e social, sobretudo para uma redefinio profissional. O grupo constri e adquire um enorme enriquecimento pela troca de informaes e desenvolvimento de aes conjuntas nas esferas mdica, teraputica, jurdica, previdenciria e sindical.

CONCLUSO

Por meio desta pesquisa, podemos concluir que as LER/DORT um problema enfrentado em dias atuais sendo um desafio a todos os setores de trabalho da atualidade, e em especial ao setor que depende de forma direta da tecnologia, como por exemplo, o setor tercirio. Conclumos tambm por meio desta, que os ensinamentos aqui publicados foram de grande valia par uma melhor compreenso a respeito do assunto, haja vista, que utiliza uma linguagem simples e direta de comunicao, fato este, que se d pelo tipo de matrial disponvel na internet, na maioria das vezes, cartilhas informativas a respeito do assunto. Dado o quantitativo e o qualitativo de assuntos abordados neste trabalho, certamente podemos afirmar que mesmo servir como norteador de pesquisa para obras futuras.

REFERNCIAS DE PESQUISA

CARTILHA DO LER/DORT - FECESC - Site da Internet. Publicado em 12/01/2004. Disponvel em <http://www.mundoergonomia.com.br/website/artigo.asp?cod=1847&idi=1&moe=74&id=3167>, acesso em 20/02/2009 DIAGNSTICO E TRATAMENTO DE LER/DORT in Biblioteca Virtual em Sade - Site da Internet. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/>, acesso em 25/02/2009 LESO DO ESFORO REPETITIVO (LER) Site da Internet. Disponvel em <http://www.bauru.unesp.br/curso_cipa/4_doencas_do_trabalho/2_ler.htm>, acesso em 16/02/2009 LESES POR ESFOROS REPETITIVOS - DISTRBIOS OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO TRABALHO (LER/DORT): A MAIS NOVA EPIDEMIA NA SADE PBLICA BRASILEIRA. Site da Internet. Publicado em 16/02/2006 Disponvel em: <http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/traumato/ler_dort_anderson.htm>, Acesso em 17/02/2009 PREVENO DAS LESES POR ESFOROS REPETITIVO - LER - Site da Internet. Dispnvel em <http://www.areaseg.com/ler/ler5.html>, acesso em 23/02/2009