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La cryptococcose au cours du Sida

Cours de troisime anne de mdecine K. Marhoum El Filali Service des maladies infectieuses CHU Ibn Rochd

Mise en vidence de C. neoformans


Coloration lencre de Chine

Coloration Gram

Coloration la mucicarmine

TABLEAUX CLINIQUES
Localisation pulmonaire - asymptomatique - rarement une dtresse respiratoire Localisation crbrale : - Cphales, fivre - Syndrome mning fbrile - Signes de localisation - Troubles psychiatriques Autres localisations - Cutane, hpatique - Osto-articulaire, mdullaire, ganglionnaire - Biopsie

DIAGNOSTIC POSITIF
Repose sur la mise en vidence du cryptocoque :

Indirecte : Ag crypto (sang, LCR)


Directe :

Examen lencre de Chine (LCR) Culture Antifongigramme

TRAITEMENT CURATIF

Traitement dattaque
- une phase dinduction de 2 semaines . Traitement de rfrence : Ampho B : 0,5-1 mg/Kg/J Fluorocytosine : 25 mg/Kg x 4 / Jour . Alternatives : - Amphotricine B seule - Fluconazole demble : 400 800 mg/J - une phase de consolidation Fluconazole : 400 mg/J pendant 4 6 semaines

Traitement dentretien
Fluconazole : 200 400 mg/J Ou Amphotricine B : 1 mg/Kg une fois par semaine