Toxoplasmose crbrale au cours du Sida

Cours de troisime anne de mdecine K. Marhoum El Filali Service des maladies infectieuses CHU Ibn Rochd

Cycle du toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii

TABLEAUX CLINIQUES

Abcs crbrale toxoplasmique

Syndrome dficitaire focalis + fivre HIC Convulsions

Forme encphalitique
Convulsions HIC

DIAGNOSTIC POSITIF
Repose sur un faisceau darguments :

Imagerie : TDM, IRM Srologie toxoplasmique Autres techniques : LCR : IgM ; IgA spcifiques ; PCR Biopsie strotaxique Diagnostic rtrospectif

IMAGERIE
TDM

IMAGERIE
IRM

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Tuberculose crbrale Abcs pyogne Lymphome crbrale Leuco-Encphalopathie Multifocale Progressive (LEMP)

Prvention dexposition
Indique si srologie Toxo ngative :

Eviction du contact avec les chats Viandes bien cuites Pas de crudits Mesures dhygine

Prvention de la toxoplasmose
Prophylaxie

primaire

Si Ig G anti Toxo (+) et CD4 < 100 TMP SMX forte , 1 comprim / Jour
Prophylaxie

secondaire

Aprs traitement dune toxoplasmose

TRAITEMENT CURATIF
Traitement dattaque :
- Premire intention : - Pyrimthamine + Sulfadiazine - Pyrimthamine + Clindamycine
- Alternative : - Adjuvant : - Atovaquone - Cotrimoxazole - Corticothrapie de courte dure - Acide folinique - Anti-convulsivant

- Dure du traitement : 6 8 semaines

Traitement dentretien :
1/2 dose du traitement dattaque