Cast splintage

Plaster Paris: masih umum digunakan sebagai bidai, terutama untuk fraktur ekstremitas distal dan untuk patah tulang pada anak. Safe" (tidak diterapkan terlalu ketat atau tidak merata) Speed" dari penyambungan sama dengan traksi, tapi pasien dapat pulang lebih cepat Hold" tidak menjadi masalah, dan pasien dengan patah tulang tibia dapat membebankan berat badan pada gips Kelemahan utamanya adalah bahwa sendi terbungkus plester tidak bisa Move" dan dapat menjadi kaku. Komplikasi ini dapat diminimalkan dengan:
Tunda Pembidaian - menggunakan traksi sampai dapat bergerak kembali baru kemudian memakaikan plester Dimulai dengan gips tapi setelah beberapa minggu menggantinya dengan penjepit fungsional yang memungkinkan gerakan sendi

Macam macam bentuk Cast

 Komplikasi Cast Splintage

Masalah yang dapat muncul setelah pasien meninggalkan rumah sakit dan memperlambat penyembuhan jika tidak ditangani

1. 2. 3. 4.

Tight Cast (Gips yang terlalu ketat) Pressure sores Abrasi Kulit atau laserasi Loose Cast(Gips yang longgar)

Tempat umum terjadinya Pressure sores

Fuctional Bracing
Mencegah kekakuan sendi sekaligus membidai fraktur Paling umum digunakan pada patah tulang femur atau tibia Karena tidak terlalu kaku, biasanya hanya digunakan bila fraktur mulai bersatu Memenuhi dengan baik empat persyaratan dasar: hold move Speed Safe

Functional Bracing

Internal Fixation
Hold dengan aman dan presisi move dapat dimulai segera (tidak ada kekakuan dan edema) Speed : pasien dapat meninggalkan rumah sakit segera setelah luka sembuh, tetapi pembebanan ekstremitas untuk menahan berat badan secara penuh tidak aman untuk beberapa waktu Safety = merupakan masalah terbesar, terkait dengan infeksi yang dapat terjadi Risiko tergantung pada: pasien, dokter bedah, fasilitas

 Indikasi untuk fiksasi internal :

1. Fraktur yang tidak dapat direposisi kecuali dengan operasi 2. Fraktur yang secara inheren tidak stabil dan rentan untuk re-displacement setelah reposisi 3. Fraktur yang menyatu dengan buruk dan lambat 4. Fraktur Patologis 5. Fraktur Multipel 6. Fraktur pada pasien dengan kesulitan perawatan

1. Interfragmentary/Lag Screws: o Menahan fragmen fragmen kecil ke tulang utama

3. Plates and screws o Fraktur Metaphyseal pada long bone o Fraktur Diaphyseal pada radius dan ulna

2. Kirschner Wires o Menahan fragmen bersama di tempat dimana fraktur diprediksi sembuh dgn cepat.

4. Intramedullary nails o Long bones o Locking screws menahan kekuatan rotasi

 Komplikasi dari fiksasi internal

Umumnya disebabkan oleh teknik yang buruk, peralatan, atau kondisi operasi Infeksi
Infeksi iatrogenik sekarang menjadi penyebab paling umum dari osteomielitis kronis

Non - union
Pengupasan berlebihan dari jaringan lunak Kerusakan yang tidak perlu pada pasokan darah dalam proses operasi fiksasi fiksasi kaku dengan celah antar fragmen

Kegagalan Implan Refracture

External Fixation
Memungkinkan penyesuaian panjang dan angulasi Terutama diterapkan pada tulang panjang dan panggul. indikasi:
1. Fraktur yang terkait dengan kerusakan jaringan lunak yang berat dimana luka dapat dibiarkan terbuka untuk diperiksa, ditutup atau cakupan definitif Fraktur yang tidak stabil atau fraktur comminuted Fraktur panggul, yang sering tidak dapat dikontrol dengan cepat dengan metode lainnya. Fraktur yang berhubungan dengan kerusakan saraf atau pembuluh darah. Fraktur yang terinfeksi, dimana fiksasi internal tidak sesuai. Fraktur un-united, di mana fragmen yang mati atau sklerotik dapat dieksisi dan ujung ujung tulang yang tersisa di gabung di fiksator eksternal

2. 3.
4.

5. 6.

External Fixation

 Komplikasi fiksasi eksternal :

Kerusakan pada struktur jaringan lunak Over-distraction Tidak ada kontak antar fragmen fragmen penggabungan antar tulang (union) tertunda Pin-track infection