GRUPO DE ACTUALIZACION EN TERAPEUTICA DERMATOLOGICA

XIV

Jornadas de actualizacin en Teraputica Dermatolgica y Esttica

28 al 31 de junio 2012 Caracas Venezuela

Reconstruccin total del prpado inferior: Colgajo de Fricke de mejilla

Instituto Dermatolgico de Jalisco Dr. Jos Barba Rubio Dr. Julio Barba Gmez Jefe del Departamento de Ciruga Dra. Itzel Iiguez Briseo Cirujano Dermatlogo

Introduccin

Piedra angular de la belleza facial

Expresin

Tcnica Reconstructiva

Funcin Simetra contralateral

Atlas de Colgajos Locales en la Reconstruccin de Cabeza y Cuello, Elservier 2007 p 207-261

Subunidades estticas
1.

Canto Interno o Medial

Prpado Superior 5 2

2.

3.

Prpado inferior
Canto externo Ceja

1
3

4.

5.

Atlas de Colgajos Locales en la Reconstruccin de Cabeza y Cuello, Elservier 2007 p 207-261

Reconstruccin de la regin palpebral inferior

Principio de los 4:

Cierre primario hasta el 25% de un defecto vertical de espesor completo

Forma pentagonal

Atlas de Colgajos Locales en la Reconstruccin de Cabeza y Cuello, Elservier 2007 p 207-261

Reconstruccin de la regin palpebral inferior

Defectos horizontales: transferencia de tejido Redundancia de tejido: cierre primario, colgajo o injerto Cierre en 3 planos: piel, msculo, conjuntiva

Clave: Alinear el tarso Suturas sin contacto con la crnea

Atlas de Colgajos Locales en la Reconstruccin de Cabeza y Cuello, Elservier 2007 p 207-261

Reconstruccin de la regin palpebral inferior

Defectos

del parpado inferior

Injertos

de espesor

total
Lamina anterior Lamina posterior: injertos mucosos, mucosa oral

Atlas de Colgajos Locales en la Reconstruccin de Cabeza y Cuello, Elservier 2007 p 207-261

INJERTOS DE PIEL ESPESOR TOTAL

INJERTOS DE PIEL ESPESOR TOTAL

INJERTOS DE PIEL ESPESOR TOTAL

COLGAJO FRONTAL TUNELIZADO

COLGAJO FRONTAL TUNELIZADO

Reconstruccin de la regin palpebral inferior

Defectos totales del prpado inferior:

Colgajos de rotacin Colgajo de Mustard Colgajos de Transposicin Colgajo Tripier Colgajo Fronto-glabelar Colgajo de Fricke
Atlas de Colgajos Locales en la Reconstruccin de Cabeza y Cuello, Elservier 2007 p 207-261

COLGAJO DE MUSTARD

COLGAJO DE MUSTARD

COLGAJO DE MUSTARD

COLGAJO DE TRANSPOSICION (COLGAJO BILOBULADO)

COLGAJO DE TRANSPOSICION (COLGAJO BILOBULADO)

Historia Colgajo de Fricke

Johan Karl Fricke (1770-1841)

Cirujano Alemn 1824, reconstruccin de parpado Regin supraciliar

A History of Plastic Surgery. Springer, 2007 p 90-92 Reconstructive facial plastic surgery, Thieme, 2001. p 95-100

Historia Colgajo de Fricke

1845, Frietze y Reich, Bernhard Rudolf Konrad von Langenbeck

Reconstructive facial plastic surgery, Thieme, 2001. p 95-100

Colgajo de Fricke de Mejilla

Colgajo de transposicin de un solo pedculo Defectos de toda la longitud del prpado inferior Evita el ectropin Ventaja: provee mayor cantidad de tejido sin ocasionar elevacin de la ceja

Eye 2005 Aug:19 (8): 854-60

Tcnica quirrgica

Planeacin vertical

Ms largo y ancho que el defecto (4:1) para compensar la retraccin del mismo Pedculo

Colgajo de patrn al azar

Tcnica quirrgica

Anestesia Local

Bloqueo infraorbitario Lidocana 2% con epinefrina 1:200,000

Reseccin tumoral en bloque con mrgenes adecuados

Borde palpebral, piel, TSC, msculo, conjuntiva palpebral y periostio

Tcnica quirrgica

Tcnica quirrgica

CASO 1

CASO 2

CASO 3

CASO 4

CASO 5

DESVENTAJAS

Quemosis temporal de la conjuntiva en contacto con el colgajo

Conjuntivitis temporal Lagrimeo por reseccin del conducto lacrimonasal Cicatriz en el rea de la mejilla

Comentario Final

Tcnica excelente para la reconstruccin total en bloque del prpado inferior Poco utilizada Funcionalidad total

Buenos resultados cosmticos

Simetra contralateral

TIEMPO AGOTADO

GRACIAS