Resumen La Neuropsicologa como disciplina que estudia la mente, conductas y comportamientos de los seres vivos incluyendo al ser humano,

con tcnicas basadas en mtodo psicolgico y con fundamentos analticos e interpretaciones neuroanatmicas, neurofisiolgicas y neuropatolgicas, que siguen leyes y principios del sistema nervioso, preferencialmente enceflico, se ha desarrollado en el Per desde fines del siglo XIX (ligeras ideas sobre la fisiologa del lenguaje, M. Cevallos T; Tesis para graduacin de mdico cirujano 1879) hasta la actualidad. En 1935 se crea el hospital neurolgico Santo Toribio de Mogrovejo en el que se implementa el laboratorio de rehabilitacin de afsicos que, a nuestro juicio, es el primer centro creado en Latinoamrica con este objetivo. Se han organizado congresos y se han abierto ctedras que comenzaron en la Universidad Mayor de San Marcos y que en la actualidad estn en casi todas las Escuelas y Facultades de Psicologa Humana en el Per.

La Neuropsicologa Per

en

Palabras clave: Neuropsicologa, definicin, Latinoamrica, historia.

Per,

Summary The neuropsychology as a discipline that studies the mind, behavior and conduct of living things including human being, with techniques based on psychological method with analytical foundations and interpretations neuroanatomical, neurophysiological and neuropathological, following laws and principles of the nervous system, preferably brain has been developed in Peru since the late nineteenth century (light ideas on the physiology of

Dr. Artidoro Cceres Velsquez Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud y Director de la Escuela Profesional de Psicologa Humana, Universidad Alas Peruanas. Lima, Per.
Correspondencia: Dr. Artidoro Cceres Velsquez. Av. San Felipe 1109. Jess Maria, Lima. Telfono: (+51) 266 0195. Correo electrnico: a_caceres@uap.edu.pe

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 99-104 ISSN: 0124-1265

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Cceres language, M. Cevallos T; thesis for graduation surgeon 1879); until the present. In 1935 has been created the Neurological Hospital Santo Toribio de Mogrovejo which implements the rehabilitation of aphasics laboratory that, in our view, is the first center established in Latin America with this objective. Congresses have been organized and have open professorships that began at the Mayor National San Marcos University and currently are in almost all schools and colleges of Human Psychology in Peru. Key words: Neuropsychology, definition, Latin America, history. Per, de la Memoria, del aprendizaje, de los procesos cognoscitivos, de la afectividad, de la sexualidad, del esquema corporal, de la creatividad y de la personalidad. Tambin se tiende a separar a la Neuropsicologa segn lo estudiado y hay abundantes trabajos que consolidan la posibilidad de clasificar a la Neuropsicologa segn la entidad nosografa evaluada: Neuropsicologa de la depresin, de la demencia, de la inatencin, de la amnesia, de la esquizofrenia, etc. Dentro del campo mdico esta subespecialidad es practicada fundamentalmente en la neurologa, psiquiatra, geriatra y fisiatra. Su proyeccin futura la sita como el cemento reintegrado de la neuropsiquiatra. La Neuropsicologa en el Mundo La preocupacin por concordar conductas, comportamientos y funciones mentales con el sistema nervioso, y fundamentalmente con el encfalo, es muy antigua. El hecho est referido en el papiro egipcio llamado Papiro de Edwin SMITH, descifrado por James Breasted, y que, probablemente, fue escrito 17 siglos antes de Cristo con rasgos jeroglficos que caracterizan a una copia de un texto anterior, correspondiente al Antiguo Imperio, redactado tres mil aos antes de Cristo. J. Soury (Systeme Nerveux Central, Pars, 1980) ha recordado que Alemen de Trotona ha sido uno de los primeros en localizar claramente en el cerebro actividades como las sensaciones, las percepciones y el pensamiento, y pareciera que fue en este anatomista y fisilogo que pens Platn cuando, en su obra Feln, Scrates pregunta con irona si es la sangre que hace al pensamiento, o tal vez el aire, o el fuego, o si no es ninguna de estas sustancias sino el cerebro que nos procura las sensaciones del odo, la vista,

Definicin La Neuropsicologa es la disciplina que estudia la mente, las conductas y comportamientos de los eres vivos, incluyendo al ser humano, con tcnicas basadas en metodologa psicolgica y con fundamentos, analticos e interpretativos, neuroanatmicos, neurofisiolgicos y neuropatolgicos, que siguen leyes y principios del sistema nervioso, preferencialmente enceflicos. Existe, en consecuencia, una Neuropsicologa animal y otra humana. En esta ltima se reconoce a la Neuropsicologa mdica con las siguientes variedades: Neuropsicologa peditrica (incluyendo pubertad y adolescencia); Neuropsicologa del adulto y Neuropsicologa geritrica. Se reconoce igualmente la divisin por procesos funcionales es decir: Neuropsicologa del lenguaje, Neuropsicologa del gesto (praxias), Neuropsicologa del reconocimiento (gnosias), Neuropsicologa

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La Neuropsicologa en Per del olfato y si, de memoria, pensamiento y mente en reposo, nace la ciencia. As pues, desde hace miles de aos, creci progresivamente la preocupacin por enlazar cerebro y mente. En el camino estn figuras notables que reforzaron este concepto, as como es necesario tambin recordar la equivocada creencia de Aristteles de negar tal relacin. Hipcrates atribuyo a una lesin en el cerebro las convulsiones del lado opuesto del cuerpo, eso que hoy se conoce como epilepsia jacksoniana. En el siglo IV de nuestra era, Poseidonis, siguiendo una propuesta de Galeno, se esforz en relacionar siempre una lesin ms o menos limitada del encfalo los del movimiento, de la sensibilidad o de las facultades mentales, localizando, en la regin anterior del cerebro (lbulos frontales) las actividades imaginativas, en el ventrculo medio, a la razn y en la parte posterior del cerebro (lbulos occipitales) la memoria. Hasta San Agustn (354-430), padre de la iglesia catlica y obispo de Hipona, Hijo de Santa Mnica y autor de sus Confesiones, La Ciudad de Dios y el Tratado de la Gracia, dividi los hemisferios cerebrales en tres vastas regiones, reconociendo que en la parte anterior (oral) se procesaba las funciones sensitivas; en la parte posterior (cervical), las motrices y, en la regin media, la memoria. Slo recordar la importante opinin de Ren Descartes (1596-1650) sobre el trabajo cerebral y particularmente de la glndula penal o canarium en las actividades mentales. Por todas estas eran opciones sin demostracin efectivas, sin mtodo analtica cientfico, sin relacin puntual entre una funcin mental y una determinada regin enceflica que estableciera, en trminos casi experimentales, indiscutibles y repetibles, esta relacin. Por eso es que se considera a Paul Broca como el padre o creador de la Neuropsicologa por haber sido l, sin discusin, el que demostrara en 1861 que una lesin, en el pie de la tercera circunvolucin cerebral frontal izquierda, era la responsable de la prdida del lenguaje expresivo conocida hoy con el trmino de afasia y a la que l denomin afemia. Aunque Broca no utiliz el trmino Neuropsicologa, su demostracin y su descubrimiento en el cerebro de paciente Leborgne, llamado mosieur tin, tin le da merecimiento de tal paternidad. La Neuropsicologa se desarrollo en rapidez uniformemente acelerada, desde Francia primer, Alemania e Inglaterra despus, durante los ltimos aos del siglo XIX y los primeros del siglo XX. Los nombres de Wernicke, Dejrine, Pierre Marie, Foix, Trousseau, Babinski, Fred, Liepman, Head y muchos otros, son suficientemente conocidos y apreciados por los especialistas. Despus y con mucho xito se agregaron otros nombres y otros pases: Alajouanime Jean y Francois Lhermitte, Hecaen. Luria, Ajuriaguera, Benton, Geschwind, Critchley, Conrad, Penfield, Pribram, Sperry y centros de investigacin se extendieron por todo el mundo y los servicios hospitalarios, asistenciales, tanto clnicos como quirrgicos y rehabilitarios, crecieron por lo menos en las principales capitales y centros acadmicos. La Neurologa en Latinoamrica Sin ninguna duda y hasta nuevas investigaciones la Neuropsicologa en Latinoamrica comenz en el Per. En el prximo tem referiremos con ms detalle lo concerniente a este hecho; fundamentalmente desarrollados durante el siglo XX.

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Cceres Los principales pases en los que se desarroll la Neuropsicologa fueron Per, Uruguay, Argentina, Mxico, Chile, Colombia, Brasil y, ltimamente, Honduras, Cuba y Bolivia. No tengo conocimiento de atencin clnica, investigatoria, docente o asistencial en otros pases. Los nombres de C. Mendiolaharsu, Hernndez Pen, Azcoaga, J. Gonzales, Velasco Suarez, Quiroz, F. Dalmas, A. Ardila, Cairo, Otrosky, Pineda, Donoso, Maltos Pimenta, Condemarn, Roselli y otros ms han aparecido en muy numerosos trabajos en variadas revistas y abundantes libros que han ido diseando el perfil de la Neuropsicologa fundada en Buenos Aires el 22 de junio de 1989 en ocasin del 1er congreso Latinoamericano de Neuropsicologa fundada. Segn V. Feld, de Argentina, la primera Escuela de Neuropsicologa en Sudamrica se habra fundado alrededor de los aos cincuenta. Segn refiere este psiclogo, en un informe para INSNET (N 2, 1996) de la Internacional Neuropychological Society el 18 de agosto de 1958, Clica y Carlos Mendilaharsu, reunieron en su servicio asistencial grupo de pacientes portadores de trastornos del lenguaje. Slo para fines de referencia histrica debo sealar que tuve el honor de conocer tanto al profesor Arana, como a los docentes Mendilaharsu, en Montevideo y en Lima, y que, subrayando la importante dedicacin que ellos pusieron a la Neuropsicologa, mi memoria y mi revisin de la literatura, no me permiten confirmar que hubiera existido, ni en Uruguay ni en ningn otro pas de Latinoamrica, un centro especializado en trastornos de lenguaje, antes 1970. El trmino mismo de Neuropsicologa no circulaba en Latinoamrica con la precisin que hoy lo usamos. As mismo, en la Argentina, B. de Quiros, no utiliz ese trmino en sus artculos, libros, clases o conferencias, como lo plantea y lo quiere, Feld. El Dr. De Quiros, gran promotor del conocimiento, tanto diagnstico, como teraputico, de los trastornos del lenguaje y del aprendizaje, prefiri la rbita fonitrica y fonoaudiolgica utilizando en sus aos ltimos de produccin bibliogrfica el trmino psicofoniatra o neuropsicofoniatra y dndole a los contenidos de sus trabajos una importante predominacin pedaggica y peditrica ms que afasiolgica, neuropsiquiatra. Pero tambin, en honor a la verdad, deber recordar que J.O. Trilles lleg de Francia al Per en marzo de 1935 y desde mayo de ese ao se entrega, con toda su energa, a trasforma el entonces Refugio de Incurables, ms adelante. Hospital Neurolgico Santo Toribio de Mogrovejo, y hoy Instituto de Neurociencias, en Lima. Y su primer centro de rehabilitacin en el que desde 1938 dedic atencin preferencial a los enfermos afsicos. La Neuropsicologa en el Per Lo que antecede me permite ingresar a la revisin de lo que ha sido el desarrollo de la Neuropsicologa en nuestra patria, durante el siglo XX. Cuando trabajaba en mi tesis de Bachiller en Medicina de San Fernando de la Universidad Mayor de San Marcos, estudiaba las relaciones entre sntomas conductuales, alteraciones en la palabra y del lenguaje, tanto hablado como escrito, inteligencia, memoria, afectividad, praxias y gnosias, de los enfermos con sndrome de Parkinson y las posibles lesiones crtico cerebrales en los lbulos de ambos hemisferios. En esos tiempos de los primeros aos sesenta, una ola de agitacin estudiantil invada los claustros universitarios. Y a ese carro subversivo se subieron o treparon varios profesores

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La Neuropsicologa en Per entre los cuales muchos eran pescadores de ro revuelto. Dos de ellos, muy pronto, despus de esa renuncia masiva del cuerpo docente San Fernandino y que luego creara la Universidad Cayetano Heredia, afirmaban pblicamente, en mtines, arengas y planfletos, que en San Fernando nunca se haba hecho una enseanza cabal de la Neurologa y que desde la neuroanatoma, pasando por la fisiologa y la semiologa, jams de hizo otra cosa que dar a los alumnos copia flagrante de lo extranjero, especialmente francs, con desdn aristocrtico y majadera feudal. En esas circunstancias y con la vehemencia juvenil llegu a convencer al profesor Trilles que yo haba tomado la decisin de cambiar el sujeto de mi tesis. Despus de la protesta paternal y justa, acept la convulsiva actitud, no sin antes prevenirme que corra el altsimo riesgo que en esos mismos profesores acusadores podran ser miembros del jurado calificador, cosa que ocurri exactamente. El ttulo: Las Disciplinas Neurolgicas en la Facultad de Medicina. No voy a referir esa tormentosa y torturada etapa de mi vida, ser para otra ocasin cuando el recuerdo fermentado y metabolizado, alambique lo ms con constructivo de esa experiencia. Slo dir que esa ocasin me permiti descubrir que fue en el Per en el que se produjeron los primeros trabajos de Latinoamrica con contenido neuropsicolgico. Este hecho ha sido reconocido despus por otros investigadores no peruanos, entre los que est Alfredo Ardila quien public en 1990; lo que creo es la primera referencia bibliogrfica de la historia de la Neuropsicologa en Amrica Latina (Neuropsychology in Latin America The Clinica Neuropsychologist, 1990, vol. 4, N2, pag.121-132). Como se observa en el cuadro que extraigo de ese trabajo, fue aqu en el Per, en donde se public la primera referencia neuropsicolgica de Latinoamrica. En efecto, de la revisin cuidadosa para la mencionada tesis con la que me gradu de mdico-cirujano, rescat el ttulo Ligeras ideas sobre la fisologa del lenguaje, que escribi M.Ceballos T., importante enfoque analtico que sorprende entre otras razones por tres: a) el trabajo se presenta en pleno perodo eflorescente en el que, despus del descubrimiento y demostraciones de Paul Broca en Pars en 1861, en Europa se hacan otros descubrimientos y otras demostraciones que necesitaban trabajos de sntesis que elaboran teoras ms completas, convergentes y armonizadoras. Nadie puede desconocer que all en ese continente, fue S. Fred el que logr tal mrito. Paralelamente lo hacia un peruano en Sudamrica; b) el trabajo de Ceballos habla sobre fisiologa, y lo hace sobre datos cientficos anatmicos y neuropatolgicos, a los que agrega el ingrediente psicolgico indiscutible. Para ese momento y para este lugar tan distante del epicentro de los descubrimientos europeos, es otro mrito indudable; c) finalmente, es bueno recordar que en esos momentos el Per viva un drama blico. Y la guerra, las penurias y las indignidades, no detuvieron a ese joven estudiante de Medicina que present sus Ligeras Ideas para obtener su ttulo de Mdico en 1879. Despus, encontramos el trabajo de L. Espejo El lenguaje Normal y Patolgico presentado a la Facultad de Medicina San Fernando en 1918. El ttulo lo dice todo. Y al mismo tiempo nos enrostra el desinters que lamentablemente asfixi a los mdicos peruanos durante dcadas para estudiar, comprender, diagnosticar y tratar ese proceso funcional neuropsicolgico que

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Cceres diferencia a los seres humanos de los animales: el Lenguaje Considero entonces que esta es la primera referencia histrica es este siglo de ndole bibliografa neuropsicolgica en nuestra patria. Como ya lo recordamos, El Dr. J. O. Trelles que haba estudiado medicina en Francia y regresado al Per en 1935, se hizo cargo del llamado Refugio de Incurables, recientemente transformado en Hospital Neurolgico, con una historia que recuerda a la del Hospital La Salptrire, en Pars. Un amigo y compaero de aventura del Dr. Trelles se encarg de la medicina rehabilitatoria de los enfermos neurolgicos en ese hospital. Fue el Dr. Mario Mndez. El Dr. Trelles record esta etapa de su vida con estas frases: Fuimos nombrados mdicos ad-honoren del Hospicio de Incurables que trasformaramos Mndez y yo, con tesn e infatigable esfuerzo que a la distancia me parece hoy una epopeya hospitalaria (Anales de la Facultad de de Medicina, Tomo XXVIII, 1955). En 1937 el Directorio de la Sociedad de Beneficencia Pblica de Lima, acord cambiar el nombre de Refugio de Incurables

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